中醫(yī)藥特色健康管理服務包

中醫(yī)藥特色健康管理服務包（失眠）一、個人基本信息姓名、性別、年齡、民族、身份證號、電話號碼、婚姻狀況、職業(yè)、精神心理疾病家族史、近期生活事件、性格基礎、既往服用失眠藥物的名稱及效果。二、體檢項目（一）中醫(yī)體檢項目1.舌脈診；2.體質辨識；3.四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（二）西醫(yī)體檢項目1.必查項目匹茲堡睡眠質量評分表、中醫(yī)體質量表、阿森斯失眠量表、中醫(yī)癥狀評分、癥狀自評量表、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、明尼蘇達多項人格測試量表、抑郁自評量表（SDS量表）、焦慮自評量表（SAS量表）。2.選查項目（1）甲狀腺功能、甲狀腺超聲、血清五項；（2）頭顱CT、CNV、P300、顱內血管超聲TCD，必要時頭顱MRI檢查；（3）睡眠呼吸暫停患者可行呼吸睡眠監(jiān)測；（4）更年期等特殊人群可行性激素檢查；（5）伴隨幻覺、興奮、強迫癥狀可依據癥狀行PANSS量表、楊氏躁狂量表評分、Yale-Brown強迫癥狀量表評分等。三、中醫(yī)治療（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1.肝火擾心證治法：疏肝瀉火；常用中藥湯劑：龍膽瀉肝湯加減；常用中成藥：龍膽瀉肝湯。2.痰熱擾心證治法：清化痰熱；常用中藥湯劑：黃連溫膽湯；常用中成藥：溫丹丸。3.胃氣失和證治法：和胃降逆；常用中藥湯劑：保和丸合平胃散加減；常用中成藥：保和丸。4.瘀血內阻證治法：活血化瘀；常用中藥湯劑：血府逐瘀湯加減；常用中成藥：血府逐瘀口服液。5.心脾兩虛證。治法：補益心血；常用中藥湯劑：歸脾湯加減；常用中成藥：甜夢口服液、人參歸脾丸。6.心膽氣虛證治法：益氣鎮(zhèn)驚；常用中藥湯劑：安神定志丸合酸棗仁湯加減；常用中成藥：烏靈膠囊。7.心腎不交證治法：交通心腎；常用中藥湯劑：六味地黃丸合交泰丸加減；常用中成藥：六味地黃丸、交泰丸。（二）中醫(yī)特色療法1.針刺治療（1）體針療法：取神門、內關、百合、四神聰。肝火擾心者，加太沖、行間、風池；痰熱擾心者，加太沖、豐??；胃氣失和者，加足三里、中脘、天樞；瘀血內阻者，加肝俞、隔俞、血海；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、三陰交；心膽氣虛者，加心俞、膽俞；心腎不交者，加太溪、心俞、腎俞。操作：用平補平瀉法。淺針療法：取印堂、太淵、太溪、大陵，用補法；兼外感或胃腸紊亂者，加合谷、足三里，用瀉法；兼喘咳，加期門、足三里、列缺，用補法；兼虛煩、驚悸者，加氣海、三陰交，用補法；兼脅痛易怒者，加章門、氣沖，用瀉法。每日1次，10次為1療程，療程間隔1星期。2.耳穴療法取神門、心、脾、腎、皮質下，配穴取枕、交感、內分泌、神經衰弱點。主穴配穴合用，隨證加減。操作：治療前先用耳穴探測棒在耳穴上尋找陽性點，用75%酒精消毒耳廓后，用耳針或將粘有王不留行籽的膠布對準選定的耳穴貼緊并加壓，使患者有酸麻脹痛或發(fā)熱感。失眠伴頭暈頭痛、急躁易怒者用重手法，年老體弱、倦怠納差者用輕手法，囑患者每天自行按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進行1次，5次為1個療程。3.穴位貼敷常用方藥：夜交藤15g、白芷12g、敗醬草10g，可加減。操作：將上藥粉碎，加入輔料，制成丸狀。夜晚睡前，用醫(yī)用膠布貼敷于太陽、神門、涌泉。隔日進行1次，5次為1個療程。4.拔罐取心俞、腎俞、脾俞、內關、三陰交、安眠。隔日進行1次，7次為1個療程。5.艾灸取百會、至陽、心俞、脾俞、膽俞、三陰交。每次選取上述2-3組穴位。每次治療以灸至感傳消失為度，每天1-2次。10次為1個療程。療程間休息2-5天，共2-3個療程。6.穴位埋線取心俞、內關、神門、足三里、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞、安眠。每次取3～5個穴位。將“00”號羊腸線1.5厘米裝入9號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。半月埋線1次，1月為1療程。7.放血療法用75%酒精消毒耳廓后用三菱針在耳尖穴位處點刺放血。隔日進行1次，5次為1個療程。8.中醫(yī)心理療法（1）低阻抗意念導入療法（TIP技術）低阻抗狀態(tài)的誘導過程：在一個安靜的環(huán)境中，讓患者躺在一個舒適的床上，或者坐在椅子上，通過聽音樂、放松誘導的語言或者針灸、按摩、點穴等任何一種患者可以接受的治療手段使患者進入一種放松的狀態(tài)等。認知療法用認知理論改變患者對失眠認識的偏差，指出這種不正確的、不良的認知方式，分析其不現(xiàn)實和不合邏輯的方面，用較現(xiàn)實的或較強適應能力的認知方式取而代之，以消除或糾正其適應不良的情緒和行為。如對睡眠的認識和期望、對做夢的認識、對癥狀與失眠關系的認識等。9.其他。四、健康指導建議（一）飲食調攝

規(guī)律作息，少食多餐，睡前忌暴飲暴食。少吃肥厚油膩不易消化食物，盡量不吃動物內臟。忌生冷、辛辣刺激性食物，忌煙酒、濃茶、咖啡；可少量飲牛奶、豆?jié){。（二）藥膳指南

1.銀耳百合香蕉羹：干銀耳20克浸泡，摘去蒂梗，洗凈，蒸30分鐘；鮮百合100克去蒂洗凈，香蕉2根去皮切片；將以上食材同放燉盅內，加枸杞、冰糖、水適量蒸30分鐘即可。1周2次，適用于肝火擾心證。

2.苦瓜米粥：苦瓜丁100g，大米100g，冰糖少許，水適量；煮粥后加入苦瓜丁、少許冰糖，煮8分鐘左右即可。每日佐晨餐或晚餐食用。適用于痰熱擾心證。

3.紅花雞湯：紅花3g、當歸15g洗凈備用，橙子1個去皮切瓣，無花果2個切開，母雞1只清理干凈沸水汆燙，去血水，撈出備用；鍋加適量水，放所有食材，大火燒開，小火慢煲2小時，放鹽調味即可。適用于瘀血內阻證。

4.大棗茯神粥：大棗15枚、茯神15g煎煮濃縮去滓，與粳米60～100g同煮，溫熱食之，每日1次，平時可間斷服用。適用于心脾兩虛證者。

5.二仁粥：柏子仁、酸棗仁各15g，與60g粳米一起煮粥，溫熱食之，每日佐晨餐或晚餐食用。適用于心膽氣虛證者。

6.養(yǎng)心安神粥：瘦豬肉250g洗凈，切小塊，與蓮子、龍眼各30g以及百合20g共入砂鍋內，文火煲熟，調味即可，每晚佐餐食用。適用于心腎不交證者。（三）藥茶指導1.桑椹茉莉飲：桑椹、百合各20g濃煎，倒入盛有茉莉花5g之容器，加蓋靜置即可，頻飲或代茶飲用。適用于肝火擾心者。2.陳皮竹茹飲：陳皮、竹茹各20g，加水煎煮20分鐘，頻飲或代茶飲用。適用于痰熱擾心者。3.山楂麥芽茶：把山楂15g洗凈，去核，切片，麥芽20g洗凈，兩者放入燉杯內，加水200毫升，把燉杯置武火上燒沸，再用文火煎煮20分鐘，去渣，加入白糖拌勻即成，頻飲或代茶飲用。適用于胃氣失和證者。4、三七丹茶：三七5g、丹參3g、花茶3g。用前二味藥的煎煮液300ml泡茶飲用，沖飲至味淡，頻飲或代茶飲用。適用于瘀血內阻證。5.甘麥大棗湯：甘草10g、浮小麥15g、大棗10g加水300ml煎煮20分鐘，頻飲或者代茶飲，每日1次。適用于心脾兩虛者。6.心膽兩虛飲：龍眼肉、蓮子、大棗、黨參各15g，花茶3g，煎湯，頻飲或代茶飲。亦適用于心膽氣虛證者。7.安神梨甑：雪梨2個洗凈，梨頂切開一蓋，挖去核，將炒棗仁10g，冰糖15g裝入其中，蓋上梨蓋，用竹簽插入蓋牢，放入碗中蒸熟食之，每日1次。適用于心腎不交證者。（四）自我保健手法1.用雙手食指靠近拇指側的內緣，摩前額30次。其后用兩手拇指內面或中指指端揉兩側太陽穴30次。再以兩手拇指內面或指端自頸部兩側由前向后推揉30次。然后用手掌掌根拍打囪門10～15次。最后兩手拇指指端按揉兩側風池穴（枕后發(fā)跡凹陷處）30次。2.用手掌大魚際按順時針方向按揉中脘穴（臍上4寸，5分鐘）3.按摩神門穴位（位于掌手腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處）數(shù)十次，然后俯臥雙手握拳，兩拳相疊后放在上脘穴（腹正中線臍上5寸處）與中脘穴之間的部位讓身體很自然地壓在拳上2～3分鐘，此時，注意力集中在受壓的部位，再取左側臥位深呼吸數(shù)次，右側臥位深呼吸數(shù)次，最后恢復自然體位，自然呼吸，不久即可入睡。4.取仰臥位，用雙手拇指從印堂（兩眉頭連線中點）按摩至上星（前發(fā)際正中直上1寸處），反復2分鐘。然后用拇指揉百會（后發(fā)際直上7寸處）、四神聰（百會穴前后左右1寸處）3分鐘。再用拇指揉攢竹（眉頭凹陷處）、魚腰（眉心的中心）、絲竹空（眉外側凹陷處）、太陽（眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中）、安眠（翳風穴與風池穴連線的中點）3分鐘。再以雙手大魚際按摩前額2分鐘，按摩眼球2分鐘。最后五指從正中線向后分按推至風池穴，并揉風池穴2分鐘。（五）情志調養(yǎng)1.肝火擾心證。可選用《草木青青》《綠葉迎風》《一粒下土萬擔收》等角調式音樂曲目，以調節(jié)肝膽疏泄功能，促進人體氣機升發(fā)條暢；2.痰熱擾心證?？蛇x用《漢宮秋月》《喜相逢》《百鳥朝鳳》等徵調式音樂曲目，以助養(yǎng)心氣；3.心脾兩虛證?？蛇x用《秋湖月夜》《鳥投林》《閑居吟》等宮調式音樂曲目，以調節(jié)脾胃升降功能，促進全身氣機穩(wěn)定；4.心腎不交證。可選用《昭君怨》《塞上曲》等羽調式音樂曲目，以助養(yǎng)腎氣，促進人體氣機下降。（六）運動養(yǎng)護1.五禽戲：虎戲主肝，疏肝理氣；鹿戲主腎，益氣補腎；熊戲主脾，調理脾胃；猿戲主心，養(yǎng)心補腦；鳥戲主肺，補肺寬胸。2.太極拳：屬于中國傳統(tǒng)武術的一種，具有中正舒緩