短暫性腦缺血發(fā)作診治病例分析專題報告_第1頁
短暫性腦缺血發(fā)作診治病例分析專題報告_第2頁
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短暫性腦缺血發(fā)作診治病例分析專題報告【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】陣發(fā)性意識不清2天入院?！粳F(xiàn)病史】患者入院前2天,夜間小便時出現(xiàn)意識不清,呈陣發(fā)性,發(fā)作時持續(xù)時間約為數(shù)秒鐘,其后無發(fā)作;無頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無意識障礙,無二便失禁,無流涎,飲食無嗆咳;無咳嗽、咳痰,無腹痛、腹瀉。為求診治,來我院就診,查頭顱CT:頭顱CT平掃未見明顯異常。遂以“短暫性腦缺血發(fā)作收入院。自本次發(fā)病以來,精神如常,食欲可,睡眠及二便如?！炯韧贰考韧咧Y5年,口服“立普妥治療;否認肝炎、結(jié)核及其他傳染病病史;無外傷、手術(shù)及輸血史;無食物及藥物過敏史【查體】T:36.8℃,P:67次/分,R:18次/分,BP:145/80/mmhg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清語利,查體合作。全身皮膚粘膜無黃染皮疹及出血點。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心臟濁音界不大,心律67次/分,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。腹軟,無壓痛、反跳痛,肝脾未觸及,腸鳴音如常。雙腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng):神志清楚,言語流利,查體合作。五官端正,雙側(cè)眼裂等大,無眼球震顫,眼底未查。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏。下頜不偏,額紋對稱,鼻唇溝對稱,口角無歪斜,無聲嘶,無飲水嗆咳,吞咽反射存在,懸雍垂居中。四肢肌力、肌張力未見明顯異常。雙側(cè)肱二頭肌肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射正常。雙側(cè)Hoffmann征(-)、Babinski征(-)。腦膜**征:頸無抵抗,Kernig征陰性,Brudzinski征陰性【輔助檢查】頭顱CT:頭顱CT平掃未見明顯異常?！境醪皆\斷】1.短暫性腦缺血發(fā)作;2.高脂血癥?！捐b別診斷】腦出血；患者平時有高血壓病史，多發(fā)生在情緒激動或者休息不好時候，突然發(fā)病，發(fā)病時突然出現(xiàn)昏迷惡心伴嘔吐，頭ct可發(fā)現(xiàn)出血灶高密度影，可鑒別?！驹\治經(jīng)過】送檢血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功、電解質(zhì),待結(jié)果回報以指導(dǎo)進步臨床用藥【臨床診斷】1.短暫性腦缺血發(fā)作;2.高脂血癥?！痉治隹偨Y(jié)】內(nèi)科二級護理、低脂飲食

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