胸部損傷疾病診療與護(hù)理考核試題及答案

胸部損傷疾病診療與護(hù)理考核

一、選擇題

1.患者，男性，37歲，胸外傷后呼吸困難，發(fā)絹,脈快，體檢時(shí)見(jiàn)胸壁有一約3cm長(zhǎng)開(kāi)放性傷口，

呼吸時(shí)傷口處發(fā)出嘶嘶聲音，傷側(cè)呼吸音消失，聽(tīng)診呈鼓音。首先考慮為（）［單選題］*

A.閉合性氣胸

B.開(kāi)放性氣胸√

C.張力性氣胸

D.損傷性氣胸

E機(jī)化性氣胸

2.患者，女性，65歲，因外傷造成左側(cè)胸部4~7肋骨多處骨折，呼吸時(shí)患處可能出（）［單選題］*

A.呼氣時(shí)外凸吸氣時(shí)正常

B.吸氣和呼氣時(shí)均外凸

C.吸氣時(shí)外凸呼氣時(shí)內(nèi)陷

D.吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷

E.吸氣時(shí)內(nèi)陷呼氣時(shí)外凸V

3.患者，女性，31歲，因外傷致張力性氣胸，行胸腔閉式引流，其引流瓶的正確位置是

低于胸壁引流口平面（）［單選題］*

A.10~20cm

B.20~40cm

C.40~60cm

D.60~100cm√

E.lOOcm以上

4.患者，女性，49歲，從高處墜落被樹(shù)枝刺穿胸壁，致開(kāi)放性氣胸，行胸腔閉式引流，引流管放置的

正確位置是（）［單選題］*

A.鎖骨中線第2肋間V

B.鎖骨中線第3肋間

C.鎖骨中線第4~5肋間

D.腋中線和腋后線之間第6或第7肋間

E.腋中線6~8肋間

5.患者，女性，28歲，被車輛撞擊胸部，致胸部損傷，B超示胸腔大量積液，胸腔閉式引流管放置的

正確位置是（）［單選題］*

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第3肋間

C.鎖骨中線第4~5肋間

D.腋中線和腋后線之間第6或第7肋間V

E.腋前線6~8肋間

6.患者，女性，41歲，被鋒利物刺傷胸壁，胸壁傷口可聞及空氣進(jìn)出的吸吮樣聲音，應(yīng)

采取的首要急救措施是（）［單選題］*

A.封閉傷口√

B清創(chuàng)

C.穿刺排氣

D.放置胸腔閉式引流管

E.吸氧

7.患者，男性，52歲，胸部被撞擊后出現(xiàn)極度呼吸困難并有嚴(yán)重的皮下氣腫，其最可能

的損傷類型是（）［單選題］*

A.肺損傷

B.多根多處肋骨骨折

C.張力性氣胸√

D血胸

E創(chuàng)傷性窒息

8.患者，女性，39歲，因鈍器敲擊胸部后出現(xiàn)極度呼吸困難，并在頸部和前胸部觸及捻

發(fā)感,應(yīng)采取的緊急處理措施是（）［單選題］*

A.剖胸探查

B.固定胸壁

C.穿刺排氣√

D.立即封閉胸壁傷口

E.抗感染治療

8.患者，男性，32歲，左側(cè)胸部多根多處肋骨骨折，體格檢查：極度呼吸困難，發(fā)組，

周身冷汗，BP69∕42mmHg,左胸飽滿，氣管向右側(cè)偏移，叩診呈鼓音，首要的處理方法是（）［單選

題］*

A.剖胸探查

B.吸氧

C.胸腔穿刺排氣√

D.輸血、輸液

E.胸廓固定

9.患者，男性，26歲，因肺炎合并右側(cè)膿胸，多次胸腔穿刺，抽出稠厚膿液，發(fā)熱等感

染中毒癥狀難控制。應(yīng)采取的治療方法是（）［單選題］*

A.繼續(xù)胸穿抽膿，注入敏感抗生素

B.早日剖胸手術(shù)

C.更換胸穿部位抽膿

D.胸腔閉式引流術(shù)，全身用敏感抗生素V

E.繼續(xù)胸穿抽膿,全身用敏感抗生素

10.患者，女性，31歲，肺炎已1周，體溫正常2日，昨夜突然高熱、呼吸急促、咳痰，

胸痛。體格檢查：右側(cè)肋間隙飽滿，語(yǔ)顫音減弱。輔助檢查：胸部X線示右側(cè)胸腔呈現(xiàn)大片濃密陰影。

血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)16χlO9∕L,中性粒細(xì)胞比值85%.右側(cè)胸腔穿刺抽出少許稀薄膿性液體。臨床診斷

考慮為急性膿胸。以下護(hù)理措施不正確的是（）［單選題］*

A.指導(dǎo)病人做胸式深呼吸√

B.物理降溫

C.適當(dāng)鎮(zhèn)痛

D.協(xié)助病人定時(shí)翻身

E如予引流，引流口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏

11.患者，男性，21歲，左前胸部刀刺傷2小時(shí)后,感胸悶氣短。查體：面色蒼白，四肢濕冷，心率120

次/分，血壓80∕70mmHg,頸靜脈怒張，首先考慮（）［單選題］*

A.胸內(nèi)大出血

B.血?dú)庑?/p>

C.開(kāi)放性氣胸

D.肺裂傷

E.急性心包填塞V

12.患者，男性，42歲，肺切除術(shù)后發(fā)生了支氣管胸膜瘦，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.多發(fā)生在術(shù)后1周

B.由于支氣管殘端血運(yùn)不良，支氣管縫合處破裂引發(fā)

C.表現(xiàn)為從胸腔引流管持續(xù)引流出大量氣體

D.亞甲藍(lán)注入胸膜腔后，病人可咳出藍(lán)色痰液

E.一旦發(fā)生，病人應(yīng)健側(cè)臥位，使用抗生素抗感染V

13.患者，男性，30歲，因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)絹,肺呼吸音消失，

并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即（）［單選題］*

A.吸氧

B.快速靜脈輸液

C輸血

D.氣管切開(kāi)

E.胸腔穿刺排氣V

14.張某，因墻倒塌砸傷右前胸部，胸痛，局部有明顯反常呼吸運(yùn)動(dòng)。X線檢查右前胸部4~8肋均為

多處骨折。無(wú)血?dú)庑?。急救首選（）［單選題］*

A.充分給氧

B.輸血、輸液

C.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

D.局部加壓包扎固定√

E.應(yīng)用抗生素

15.患者，男性，28歲。右前胸部損傷后，有胸痛、輕度呼吸困難。X線：右第3、4肋骨骨折，無(wú)

移位，肺壓縮20%,治療應(yīng)選（）［單選題］*

A鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、對(duì)癥治療

B.輸血、輸液

C.胸腔閉式引流

D.胸膜腔穿刺抽氣

E.牽引固定√

16.患者，男性，24歲，胸外傷引起血?dú)庑?，出現(xiàn)脈搏加快、四肢濕冷、血壓下降等表現(xiàn)，

治療后好轉(zhuǎn)，2小時(shí)后患者突然出血量增大，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)首選的治療措施是（）［單選題］*

A.作剖胸止血的準(zhǔn)備V

B.加快補(bǔ)液速度

C.監(jiān)測(cè)生命體征

D.安慰患者及家屬，緩解緊張情緒

E做好胸腔閉式引流的護(hù)理

17.患者，男性，30歲，外傷致右側(cè)胸腔大量血胸，傷后第5周患側(cè)肺仍受壓萎縮，采取

的最佳治療方法是（）［單選題］*

A.胸腔穿刺抽血

B.輸血、輸液

C.開(kāi)胸清除血凝塊

D胸膜纖維剝脫術(shù)√

E.胸腔閉式引流

18.患者，女性，胸部受傷后胸痛、氣促，體檢局部有壓痛，擠壓前后胸時(shí)傷側(cè)胸部壓痛處

疼痛，有骨擦音，聽(tīng)診傷側(cè)呼吸音稍有減弱，健側(cè)呼吸音清晰，氣管居中，心率96次/分，

血壓120∕80mmHg,首先考慮為（）［單選題］*

A.肋骨骨折V

B.張力性氣胸

C.心包填塞

D.縱隔氣腫

E創(chuàng)傷性潮市

19.患者，男性，36歲，胸部夕M先后，第4~7肋骨各有2處以上閉合性骨折，無(wú)氣胸體征，其不會(huì)出

現(xiàn)的病理生理改變是（）［單選題］*

A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

B.縱隔撲動(dòng)

C.胸膜腔負(fù)壓消失√

D.回心血量下降

E.缺氧、二氧化碳潴留

20.患者，男性，30歲，建筑工人，半小時(shí)前軀干被水泥預(yù)制板壓傷。主訴胸痛、胸悶、

氣急，煩躁不安，此時(shí)護(hù)理體檢特別應(yīng)注意的是（）［單選題］*

A.胸部呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱

B.胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性伴骨摩擦音√

C.胸腹部開(kāi)放性損傷

D.假式呼吸消失

E.血壓、脈搏、呼吸數(shù)據(jù)變化

21.患者，男性，45歲，左側(cè)胸部損傷后引起左側(cè)血?dú)庑?，?jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)

是拔管的最好指標(biāo)（）［單選題］*

A.X線片顯示肺已經(jīng)完全復(fù)張

B.胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)小于Icm

C.胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml,夾管24小時(shí)后無(wú)異常

D.水封瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡冒出或每日引流量少于50ml,X線證實(shí)肺已經(jīng)完全復(fù)張V

E.胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，即可拔管

22.患者，男性，39歲，車禍致肋骨骨折，未特殊處理,今日起床后疼痛加重，翻身咳嗽

加重，患者不愿活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采取的最佳處理措施為（）［單選題］*

A.吸氧

B.口服止痛劑

C.臥床體息

D.肋間神經(jīng)封閉V

E.輸液、鎮(zhèn)定

23.患者，男性，26歲。右胸部外傷后，胸前壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮為（）［單選題］*

A.損傷性血胸

B.損傷性氣胸

C.損傷性血?dú)庑?/p>

D.單根單處肋骨骨折

E.多根多處肋骨骨折V

24.患者，男性，25歲，與人打架胸部受傷，應(yīng)進(jìn)行剖胸探查的情形不包括（）［單選題］*

A.肋骨骨折，同時(shí)肺壓縮為原來(lái)2∕3√

B.胸腔內(nèi)進(jìn)行J性出血

C.心臟損傷

D.胸腹聯(lián)合傷

E.胸內(nèi)存留較大異物

25.患者，男性，35歲，胸外傷引起血胸，判斷胸腔內(nèi)是否存在持續(xù)性出血的重要依據(jù)（）［單選題］*

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

B.體溫升高

C.患者經(jīng)補(bǔ)液治療后，血壓回升

D.胸部叩診呈鼓音

E.胸腔閉式引流每小時(shí)引流量超過(guò)200ml√

26.患者，男性，20歲，右側(cè)胸部損傷后，皮下氣腫愈來(lái)愈重，呼吸困難，咳泡沫血痰，

脈搏細(xì)速，血壓下降，右側(cè)呼吸音消失。X線檢查見(jiàn)液平面。此患者為（）［單選題］*

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.張力性氣胸和血胸√

D開(kāi)放性氣胸

E.損傷性氣胸

27.患者，男性，27歲，外傷后出現(xiàn)休克、昏迷、脾破裂、開(kāi)放性氣胸、開(kāi)放性脛腓骨骨

折等危急情況，搶救時(shí)首先應(yīng)（）［單選題］*

A.輸血、輸液

B.胸腔穿刺減壓排氣

C.立即開(kāi)胸手術(shù)

D.氣管插管輔助呼吸

E.封閉胸壁傷口√

28.患者，男性，車禍致左胸部疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院。護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)左胸部飽滿，呼吸音消失，

胸部叩診鼓音。氣管明顯移位，頸部腫脹，觸及有捻發(fā)音，為確定有無(wú)皮下氣腫，首選的檢查是()［單選

題］*

A.胸部X線片√

B.胸部CT

C.胸部MRI

D.B超

E.胸腔穿刺

29.患者男，30歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，紫絹，呼吸音消失，并有嚴(yán)重的皮下氣

腫，判斷為張力性氣胸，急救應(yīng)立即［單選題］*

A.吸氧

B.快速靜脈輸液

C.輸血

D.氣管切開(kāi)

E.胸腔穿刺排氣V

30.患者男性，19歲，左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)，有胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)組。脈搏120次/分，

血壓9.3∕5.3kPa(70∕40mmHg).左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽(tīng)到空氣出入傷口的響聲。氣管移向健側(cè)?；?/p>

側(cè)叩診呈鼓音。引起病人休克的主要原因是［單選題］*

A.血容量不足

B.縱隔擺動(dòng)、回心血量減少V

C.傷側(cè)肺完全萎陷

D.心臟受壓

E.健側(cè)肺部分受壓

31.胸部傷口呈活瓣?duì)畹氖牵蹎芜x題］*

A.開(kāi)放性氣胸

B.閉合性氣胸

C.張力性氣胸√

D.單純肋骨骨折

E.胸壁挫傷

32.大量血胸是指病人出血量為［單選題］*

A.200-300ml

B.300~400ml

C.400~500ml

D.500-1000ml

E超過(guò)IOOOmIV

33.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是［單選題］*

A.劇痛不敢呼吸

B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)V

C.肺不張

D.縱隔擺動(dòng)

E.繼發(fā)肺部感

34.開(kāi)放性氣胸急救的首要措施是［單選題］*

A.立即清創(chuàng)

B.應(yīng)用抗生素

C.吸氧

D.封閉胸壁傷口√

E.鎮(zhèn)靜止痛

35.現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)放性氣胸病人的首要措施是［單選題］*

A.清創(chuàng)縫合

B.封閉胸壁傷口√

C.吸氧、輸液

D.鎮(zhèn)靜、止痛

E.應(yīng)用抗生素

36.可直接確診血胸的主要檢查是［單選題］*

A.X線胸片

B.B超

C.MRI

D.胸腔穿刺抽出不凝血V

E.血常規(guī)

37.在閉合性氣胸時(shí)，當(dāng)肺壓縮小于多少時(shí)，無(wú)癥狀，可暫予觀察［單選題］*

A.40%

B.30%√

C.20%

D.15%

E.10%

38.對(duì)胸腔閉式引流管的護(hù)理錯(cuò)誤的是［單選題］

A.引流管應(yīng)防止折疊和受壓

B.妥善固定

C.引流不暢用無(wú)菌生理鹽水沖洗

D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面

E.更換水封瓶時(shí)引流管近端不可夾閉√

39.開(kāi)胸術(shù)后第一天，水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱無(wú)波動(dòng)，病人作深呼吸后仍無(wú)波動(dòng)，有胸悶，提示［單選題］*

A.引流管阻塞V

B.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓已恢復(fù)

C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)小

D.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)大

E.肺復(fù)張

40.留置胸膜腔閉式引流管的病人出現(xiàn)引流管脫出，首先要［單選題］*

A.把脫出的引流管重新插入

B.立即報(bào)告醫(yī)生

C.立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

D.急送手術(shù)室處理

E.用無(wú)菌敷料覆蓋傷口V

41.胸腔閉式引流的裝置錯(cuò)誤是［單選題］*

A.長(zhǎng)玻管上端與引流管相接

B.短玻管下端穿出瓶塞為度

C.長(zhǎng)玻管下端浸入液面下5~IOcmV

D.水封瓶?jī)?nèi)裝入定量無(wú)菌生理鹽水

E.水封瓶塞要塞緊

42.觀察閉式胸膜腔引流通暢的簡(jiǎn)便標(biāo)志是［單選題］*

A.引流液量減少

B.無(wú)呼吸困難

C.體溫正常

D.長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱有波動(dòng)V

E.胸部透視肺已完全擴(kuò)張

43.病人女性，22歲，上學(xué)路上被電動(dòng)車撞倒，主訴右側(cè)胸部疼痛，活動(dòng)后加劇，呼吸幅度減弱，檢

查胸廓時(shí)疼痛明顯，局部畸形。最可能是［單選題］*

A.肋骨骨折V

B.氣胸

C.變異性哮喘

D.血胸

E.心絞痛

44.患者男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮的是［單選

題］*

A.胸壁軟組織損傷

B.單根單處肋骨骨折

C.多根多處肋骨骨折V

D.氣