海南省人民醫(yī)院新增2臺(tái)DSA核技術(shù)利用項(xiàng)目 環(huán)評(píng)報(bào)告

(公示本) //保投資6.67%/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用Ⅰ類（醫(yī)療使用）Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類/醫(yī)院設(shè)有76個(gè)臨床醫(yī)技科室。海南省人民醫(yī)名稱最大管電壓（kV）最大管電流(mA)數(shù)量類別使用地點(diǎn)備注DSAII類內(nèi)科樓三樓OR1復(fù)合雜交手術(shù)室新增DSAII類內(nèi)科樓三樓DSA室新增注：本項(xiàng)目2臺(tái)射線裝置均為單管頭射線裝置。年版）等法律法規(guī)的要求，使用Ⅱ類射線裝置的工作場(chǎng)所應(yīng)編制輻射環(huán)境影響報(bào)告表。為切實(shí)做好該項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)工作，海南省人民醫(yī)院于2023年4月委托海南瑞輻科技組織了專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘、調(diào)查和輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，充分本項(xiàng)目位于海南省?？谑行阌^(qū)秀華路19號(hào)。醫(yī)院邊界東側(cè)為福記南洋市場(chǎng)和長(zhǎng)本項(xiàng)目新增的2臺(tái)DSA工作場(chǎng)所位于內(nèi)科樓，內(nèi)科樓北側(cè)與新門(mén)診樓相鄰，內(nèi)科樓西側(cè)約15米為第二住院大樓，內(nèi)科樓南側(cè)為停車場(chǎng)，內(nèi)科樓與西南側(cè)的外科樓最近距離為35米，內(nèi)科樓東側(cè)隔著內(nèi)部道路為配電房，東北側(cè)與傳染病醫(yī)院相距約機(jī)房西側(cè)約70米為第二住院大樓，機(jī)房西南側(cè)約88米為外科樓，北側(cè)約10米為門(mén)診項(xiàng)目OR1復(fù)合雜交手術(shù)室北側(cè)為懸空，東側(cè)緊鄰為設(shè)備間，南側(cè)緊鄰為操作間、緩沖間、應(yīng)急消毒室，西側(cè)緊鄰為MRI室，機(jī)房正下方為內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，樓上正上方為設(shè)備管道隔層間；本項(xiàng)目DSA室東側(cè)為體外循環(huán)室、設(shè)備間、污物通道，西側(cè)緊鄰項(xiàng)目用地屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，機(jī)房不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門(mén)及人員密集區(qū)，本項(xiàng)目位置本項(xiàng)目位置傳染病醫(yī)院傳染病醫(yī)院本項(xiàng)目位置新門(mén)診樓新門(mén)診樓內(nèi)科樓外科樓外科樓傳染病醫(yī)院新門(mén)診樓52m配電房第二住院大樓傳染病醫(yī)院新門(mén)診樓52m配電房第二住院大樓45m45m停車場(chǎng)合雜交手術(shù)室本項(xiàng)目DSA室本項(xiàng)目本項(xiàng)目OR1復(fù)合雜交手術(shù)室OROR1復(fù)合雜交手術(shù)室正下方DSADSA室正上方OROR1復(fù)合雜交手術(shù)室正上方DSADSA室正上方價(jià)。批復(fù)文號(hào)：瓊土環(huán)資審字〔2010〕329號(hào)。該場(chǎng)址已重建為內(nèi)科樓，192Ir放射源已交新增數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)等Ⅱ類射線裝置5臺(tái)，使用CT機(jī)、DR機(jī)等Ⅲ類射線裝置2022年委托海南瑞輻科技有限公司開(kāi)展新增核素釔影響評(píng)價(jià)，建設(shè)內(nèi)容為：在核醫(yī)學(xué)科和介入科新增核素釔-90新增一臺(tái)三類射線裝置項(xiàng)目，備案號(hào)：2022460表1-2海南省人民醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置一、放射源序號(hào)核素類別總活度（貝可）/×枚數(shù)環(huán)評(píng)情況驗(yàn)收情況使用場(chǎng)所122NaⅤ類3.7E+6×1瓊土環(huán)資函號(hào)瓊環(huán)函〔2016〕1419號(hào)外科樓一樓核醫(yī)學(xué)科2III類3.7E+11×1瓊環(huán)函[2021]71號(hào)已通過(guò)自主驗(yàn)收外科樓負(fù)一樓放療科390Sr90Y）Ⅴ類7.4E+8×1備案號(hào)：202246010500000052外科樓一樓核醫(yī)學(xué)科二、乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所序號(hào)工作場(chǎng)所名稱場(chǎng)所等級(jí)核素大操作量（貝可）年最大用量（貝可）環(huán)評(píng)情況驗(yàn)收情況1第二住院大樓一樓核醫(yī)學(xué)科丙級(jí)（粒子源）1.95E+7瓊土環(huán)資函〔2014〕2339號(hào)瓊環(huán)函21.48E+93153Sm7.4E+8489Sr7.4E+8532P1.9E+82.2E+1062.6E+51.6E+87177Lu7.4E+82.22E+12輻射安全分析材料8外科樓核醫(yī)學(xué)科99mTc3.7E+81.87E+12瓊土環(huán)資函〔2012〕1695號(hào)瓊環(huán)函999Mo5.5E+82.77E+125.55E+81.47E+137.4E+81.95E+1190Y6.0E+76.0E+11號(hào)正在開(kāi)展驗(yàn)收188Re2.22E+76.66E+10輻射安全分析材料223Ra1.48E+84.44E+968Ge（68Ga）1.85E+61.85E+968Ga1.48E+64.44E+11225Ac1.48E+84.44E+9外科樓290Y5.0E+75.0E+11瓊環(huán)函〔2022〕正在開(kāi)展驗(yàn)收樓放射介入室99mTc2.96E+52.96E+11三、射線裝置：使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置序號(hào)名稱類別型號(hào)主要參數(shù)所在場(chǎng)所環(huán)評(píng)情況驗(yàn)收情況使用情況1CTIII東軟NeuViz128665mA新門(mén)診體檢中心4樓備案號(hào)：202046010500000133無(wú)需驗(yàn)收在用2CT飛利浦ingenuitycore665mA新門(mén)診1樓5診室在用3DR島津RADspeedplus800mA外科樓1樓3診室在用4DR（雙板）西門(mén)子Ysio500mA住院樓1樓5診室在用5DR（單板）島津RADspeedpro800mA新門(mén)診1樓2診室在用6DR（雙板）島津RADspeedpro800mA新門(mén)診1樓4診室在用7美國(guó)magingi-CAT7mA龍華門(mén)診在用8機(jī)德國(guó)卡瓦Kavo-Gendex65kV7mA龍華門(mén)診在用9口腔全景X線芬蘭SoredexPP185kV龍華門(mén)診在用移動(dòng)X光機(jī)普愛(ài)PLX101C40mA住院樓10樓心外病房在用移動(dòng)X光機(jī)普愛(ài)PLX101C80kV40mA新門(mén)診3樓在用移動(dòng)DR機(jī)意大利EASYSLIDE3040mA住院樓2樓重癥ICU在用移動(dòng)DR機(jī)MUX-200D40mA住院樓1樓在用移動(dòng)DR機(jī)斯達(dá)夫MOVIX4.0E+40mA心內(nèi)CCU在用美國(guó)GEOEC990040mA內(nèi)鏡中心在用西門(mén)子ARCADIS40mA手術(shù)室在用西門(mén)子ARCADISorbic40mA手術(shù)室在用體外碎石機(jī)深圳惠康MZESWL-V90kV20mA碎石中心在用雙能X射線骨MEDLINKMEDIXDR65mA保健中心在用20DRIII柯達(dá)DR3000500mA體檢中心瓊土環(huán)資審字〔2010〕329號(hào)瓊環(huán)函 在用21胃腸X線機(jī)SAFIREⅡ49kV800mA住院樓1樓4診室瓊土環(huán)資函2339號(hào)瓊環(huán)函1351號(hào)在用22鉬靶乳腺機(jī)FDRMS-350049kV500mA新門(mén)診1樓在用23SPECT西門(mén)子ECAM住院樓1樓瓊土環(huán)資函瓊環(huán)函1419號(hào)在用24PET-CT飛利浦TF64260kV500mA住院樓1樓在用25回旋加速器住友HM-10NC生產(chǎn)核素定住院負(fù)1樓回旋機(jī)室在用26CTIII東芝Aquilion64500mA住院樓1樓CT室瓊土環(huán)資函2339號(hào)瓊環(huán)函1351號(hào)在用27DR柯達(dá)DR7500500mA保健中心在用28直線加速器瓦里安clinac23Ex15MV住院負(fù)1樓在用29直線加速器瓦里安Trilogey10MV住院負(fù)1樓在用30大孔徑CT模西門(mén)子somatomDefinitinAS20660mA住院負(fù)1樓在用31DSA造影機(jī)飛利浦FD20800mA住院樓2樓在用32DSA造影機(jī)飛利浦FD10800mA住院樓2樓在用33DSA造影機(jī)西門(mén)子ArtisZee800mA在用34移動(dòng)X光機(jī)III西門(mén)子MULTMOBILOX25mA新內(nèi)科17樓在用35移動(dòng)X光機(jī)III普愛(ài)FLX101D40mA感染科故障36錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ卡瓦OP300-190kV5mA新門(mén)診樓四樓口腔科口腔CBCT室備案號(hào)：202146010500000048無(wú)需驗(yàn)收在用37牙科X射線機(jī)Ⅲ藍(lán)野RAY68(M)70kV7mA新門(mén)診樓四樓口腔科口腔X光室在用39方艙CTⅢ聯(lián)影uCT780140kV/665mA方艙備案號(hào)：202246010500000003無(wú)需驗(yàn)收在用40移動(dòng)DRⅢ聯(lián)影uDR370i150kV400mA在用41移動(dòng)DRⅢ聯(lián)影uDR150kV400外科樓1樓在用370imA41CTⅢbrilianceICT140kV8000mA新門(mén)診樓第二CT室在用42CTⅢSOMATOMForce150kV1300mA保健樓CT室在用43DR島津RADspeedplus800mA保健樓DR室44CTⅢIQonSpectralCT150kV1000mA外科樓CT2室在用45醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）ⅡArtisPheno1000mA新門(mén)診樓三樓介入手術(shù)室瓊環(huán)函號(hào)正在開(kāi)展驗(yàn)收在用46體外沖擊波碎石機(jī)ⅢHK.ESWL-V200mA新門(mén)診樓2樓碎石機(jī)室備案號(hào)：202246010500000263無(wú)需驗(yàn)收在用海南省人民醫(yī)院成立有放射與防護(hù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院輻射應(yīng)根據(jù)人員變動(dòng)及考核情況，及時(shí)安排輻射工作醫(yī)院已根據(jù)要求委托海南省疾病預(yù)防控制中心對(duì)輻射工作人員開(kāi)展了個(gè)人劑量監(jiān)（5）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所實(shí)行監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)的分區(qū)管理、安裝工作狀態(tài)指示（6）醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的輻射監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)輻射工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行一醫(yī)院每年對(duì)本單位使用的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度輻射事故的發(fā)生、防止工作人員和公眾受到意外照 委托有資質(zhì)的第三方輻射監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院各輻射工由放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)?？谑猩鷳B(tài)環(huán)境主管部門(mén)及省級(jí)生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)，注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)1/2/(n/s)表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg,或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（12）《建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度》（環(huán)發(fā)（7）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ1、根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容表7-1評(píng)價(jià)范圍內(nèi)（50m）的保護(hù)輻射工作場(chǎng)所人員類別周圍場(chǎng)所方位、距離人數(shù)內(nèi)科樓三樓OR1復(fù)合雜交手術(shù)室輻射工作人員手術(shù)室內(nèi)、操作間DSA機(jī)房?jī)?nèi)、東側(cè)緊鄰24人公眾成員DSA設(shè)備機(jī)房東側(cè)、緊鄰MRI室西側(cè)、緊鄰緩沖間、應(yīng)急消毒室南側(cè)、緊鄰內(nèi)科樓四樓樓設(shè)備管道隔層樓上、緊鄰內(nèi)科樓二樓重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)樓下、緊鄰設(shè)備房東側(cè)45m停車場(chǎng)南側(cè)50m內(nèi)約40人50m內(nèi)醫(yī)院內(nèi)道路50m內(nèi)新門(mén)診樓約300人內(nèi)科樓三樓DSA室輻射工作人員DSA室內(nèi)、控制室側(cè)緊鄰公眾成員鉛衣室、麻醉藥品間、緩沖室北側(cè)、緊鄰體外循環(huán)室、設(shè)備間、污物通道東側(cè)、緊鄰內(nèi)科樓四樓設(shè)備管道隔層樓上、緊鄰內(nèi)科樓二樓重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)樓下、緊鄰設(shè)備房東側(cè)45m停車場(chǎng)南側(cè)50m內(nèi)約40人50m內(nèi)醫(yī)院內(nèi)道路50m內(nèi)新門(mén)診樓約300人傳染病醫(yī)院設(shè)備房50m45m52m傳染病醫(yī)院設(shè)備房50m45m52m新門(mén)診樓第二住院大樓外科樓停車場(chǎng)四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量500mSv；第B1.2條的規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)表8-1輻射環(huán)境檢測(cè)儀器主要技術(shù)參數(shù)一覽表輻射空氣比釋動(dòng)能率儀（編號(hào)至至至上海市計(jì)量測(cè)試技檢測(cè)點(diǎn)位主要考慮輻射工作場(chǎng)所建成后人員停定計(jì)量認(rèn)證證書(shū)（證書(shū)號(hào)：17211205A017在能力允許范圍內(nèi)開(kāi)（HJ1157-2021）和項(xiàng)目實(shí)際情況制定監(jiān)測(cè)方案及實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)單位《質(zhì)保2）監(jiān)測(cè)儀器每年經(jīng)過(guò)計(jì)量部門(mén)檢定合格后使用，每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工4）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。監(jiān)測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以5）建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測(cè)試）證書(shū)、監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量擬建場(chǎng)所輻射現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-2。本項(xiàng)目擬建場(chǎng)址的海南地區(qū)室外輻射環(huán)境本底范圍值內(nèi)（注：海南地區(qū)室內(nèi)輻射環(huán)境本底范圍值35.3~檢測(cè)點(diǎn)位檢測(cè)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果nGy/h標(biāo)準(zhǔn)差備注A1內(nèi)科樓三樓擬建OR1復(fù)合雜交手術(shù)室中央2.6樓房?jī)?nèi)A2內(nèi)科樓三樓擬建OR1復(fù)合雜交手術(shù)室東側(cè)設(shè)備間2.8樓房?jī)?nèi)A3內(nèi)科樓三樓擬建OR1復(fù)合雜交手術(shù)室南側(cè)OR1控制762.4樓房?jī)?nèi)A4內(nèi)科樓三樓擬建OR1復(fù)合雜交手術(shù)室西側(cè)MRI機(jī)房783.4樓房?jī)?nèi)A5內(nèi)科樓擬建OR1復(fù)合雜交手術(shù)室樓上四樓管道隔層673.4樓房?jī)?nèi)A6內(nèi)科樓擬建OR1復(fù)合雜交手術(shù)室樓下二樓重癥監(jiān)護(hù)742.1樓房?jī)?nèi)A7內(nèi)科樓三樓擬建DSA機(jī)房中央772.1樓房?jī)?nèi)A8內(nèi)科樓三樓擬建DSA機(jī)房東側(cè)體外循環(huán)間742.6樓房?jī)?nèi)A9內(nèi)科樓三樓擬建DSA機(jī)房西側(cè)控制室692.9樓房?jī)?nèi)A10內(nèi)科樓三樓擬建DSA機(jī)房北側(cè)麻醉藥品間692.6樓房?jī)?nèi)A11內(nèi)科樓擬建DSA機(jī)房樓上四樓管道隔層692.3樓房?jī)?nèi)A12內(nèi)科樓擬建DSA機(jī)房樓下二樓重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)75樓房?jī)?nèi)A13擬建項(xiàng)目東側(cè)約45米設(shè)備房過(guò)道處692.4樓房外A14擬建項(xiàng)目南側(cè)約50米停車場(chǎng)處68樓房外A15擬建項(xiàng)目西側(cè)第二住院大樓樓與內(nèi)科樓中間過(guò)道處622.1樓房外A16擬建項(xiàng)目北側(cè)約10米新門(mén)診樓過(guò)道處68樓房外注：1、檢測(cè)結(jié)果已扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值，儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值為32nGy/h，建筑物對(duì)宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房取值為0.8，道路取值為1。海拔高度為193m，水深大于3m，距岸邊大于1km）使用輻射檢測(cè)儀進(jìn)行宇宙射線響應(yīng)檢測(cè)，水面上儀器100次讀數(shù)的平均值經(jīng)校準(zhǔn)后為32nGy/h，根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021如果測(cè)點(diǎn)的海拔高度、經(jīng)緯度與湖（庫(kù)）水面相差不大：海拔高度差別≤200m，經(jīng)度差別≤5°,緯度差別≤2°,可以不進(jìn)行修正。因此本項(xiàng)目所在地（N：20°0′21.00″，E：110°17′20.56″，海拔高度為21m）不進(jìn)行經(jīng)緯度、海拔高度修正，儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值為32nGy/h。設(shè)備組成：帶有影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)的X射線診斷機(jī)、高壓注射器、電子計(jì)算機(jī)DSA是將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的接診患者后根據(jù)其病情確認(rèn)診療方法，告知患者及家屬采用DSA為II類射線裝置，射線裝置運(yùn)行時(shí)，主要污染因子為X射線，注入的造影劑不含放射性，同時(shí)DSA采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不使用膠片沖洗顯影，不會(huì)產(chǎn)生9.4工作負(fù)荷及人員配置計(jì)劃422OR1復(fù)合雜交手術(shù)室224222222222426/設(shè)備工作模式每臺(tái)手術(shù)最長(zhǎng)曝光時(shí)間單臺(tái)DSA年最大工作量單臺(tái)DSA年最大工作時(shí)間單名介入醫(yī)生年最大工作量DSA攝影2min1200臺(tái)手術(shù)40h120臺(tái)透視1200臺(tái)手術(shù)300h120臺(tái)項(xiàng)目參數(shù)參數(shù)來(lái)源設(shè)備名稱、型號(hào)DSA，型號(hào)待定建設(shè)單位提供最大管電壓、最大管電流150kV、1250mA建設(shè)單位提供總濾過(guò)2.5mmAl根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），介入設(shè)備等效總濾過(guò)不小于2.5mmAl主要污染因子X(jué)射線/距靶1m處輻射劑量率透視：4.05E+06μGy/h攝影：1.94E+08μGy/h《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)）注：1、根據(jù)實(shí)際臨床使用工況情況統(tǒng)計(jì)：透視模式下，DSA實(shí)際使用時(shí)管電壓通常在60-90kV之間，透視管電流通常在5-15mA之間；攝影模式下，DSA實(shí)際使用時(shí)管電壓通常在60-100kV之間，管電流在300-600mA之間。本項(xiàng)目采用臨床使用較大工況進(jìn)行預(yù)測(cè)，即透視模式DSA管電壓取90kV，管電流取15mA；攝影模式DSA管電壓取100kV，管電流取600mA。2、根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編）P58圖3.1，可以查得在管電壓90kV工況下，距離靶1m處空氣比釋動(dòng)能率為0.075mGy/mAs，因此透射工況下距靶1m處輻射劑量率=0.075mGy/mAs×15mA=4.05×106μGy/h。同理，攝影工況下距靶1m處輻射劑量率為1.94×108μGy/h。DSA機(jī)房?jī)?nèi)，并設(shè)有控制室、設(shè)備間等輔助用房。DSA機(jī)房設(shè)置有供醫(yī)護(hù)人員、患者出內(nèi)科樓3樓OR1復(fù)東南西北東南西北醫(yī)護(hù)人員通道患者通道污物通道懸空懸空本項(xiàng)目OR1復(fù)合雜交手術(shù)室懸空懸空表10-2輻射防護(hù)設(shè)計(jì)情況位置屏蔽措施等效鉛當(dāng)量四周屏蔽墻4mm鉛板4mmPb頂棚120mm混凝土+3mm鉛板4.4mmPb地板120mm混凝土+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料3.4mmPb觀察窗4mmPb防護(hù)鉛玻璃4mmPb防護(hù)門(mén)4mmPb防護(hù)門(mén)4mmPb機(jī)房面積OR1復(fù)合雜交手術(shù)室69.0m2（長(zhǎng)邊12.1m×短邊5.25m）DSA室61.6m2（長(zhǎng)邊11m×短邊5.25m）注1）本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽體中，混凝土密度為2.35g/cm3，硫酸鋇防護(hù)涂料密度為3.93g/cm3；（2）根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，管電壓為125kV（有用線束）時(shí)，查表計(jì)算120mm混凝土相當(dāng)于1.4mmPb3）根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)）P63表3.4可知，150kV的管電壓下，40mm硫酸鋇防護(hù)涂料等效鉛當(dāng)量厚度約為2mmPb。圖10-3管線穿墻補(bǔ)償防護(hù)示意圖排風(fēng)系統(tǒng)：在天花板吊頂處安裝吸頂式排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口（排風(fēng)口與新風(fēng)送風(fēng)口距離不小于2米排風(fēng)口離地高度約為3米，管道由墻體穿出，最終隨術(shù)室良好的通風(fēng)效果，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》120120mm混凝土樓板+3mm鉛板120120mm混凝土樓板+40mm硫酸鋇水泥污物通道四周墻：4mm鉛板頂棚：頂棚：120mm混凝土樓板+3mm鉛板；地+40mm硫酸鋇水泥4mm鉛當(dāng)量污物通道觀察窗4mm污物通道觀察窗4mm鉛當(dāng)量四周墻：四周墻：4mm鉛板（4mm鉛）頂棚：頂棚：120mm混凝土樓板+3mm鉛板；地板：120mm混凝土+40mm硫酸鋇水泥 為保障DSA的安全運(yùn)行，避免在開(kāi)機(jī)期間人員誤留或誤入機(jī)房?jī)?nèi)而發(fā)生誤照射事故，以及對(duì)工作人員和病人的輻射防護(hù)，該院DSA機(jī)房設(shè)計(jì)有相應(yīng)的輻射安全裝置和（1）DSA機(jī)房病人入口防護(hù)門(mén)上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈（2）DSA機(jī)房及控制室內(nèi)各設(shè)置至少2個(gè)急停開(kāi)關(guān)按鈕，在出現(xiàn)（3）DSA機(jī)房?jī)?nèi)擬設(shè)置對(duì)講裝置，方便工作人員實(shí)時(shí)關(guān)注（4）DSA介入治療醫(yī)生擬配備防護(hù)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸受到了自身穿戴及鉛懸掛防護(hù)屏兩層防護(hù)能夠有效（5）介入手術(shù)時(shí)，曝光條件電壓、電流、照射野面積以及脈沖透視頻率均與介入手術(shù)醫(yī)生的受照劑量相關(guān)。醫(yī)院引入的DSA及配套設(shè)備須符合國(guó)際或者國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備應(yīng)調(diào)節(jié)到滿足低劑量的有效范圍內(nèi)，在提高圖像質(zhì)量的同時(shí)也可減小不必要的照（6）操作中減少透視時(shí)間和減少拍片的次數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑量，介入手術(shù)的工作人員應(yīng)該技術(shù)熟練，以減少介（7）醫(yī)院為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)并定期送檢，同時(shí)建立個(gè)人劑量檔案，（8）DSA機(jī)房在對(duì)病人病灶進(jìn)行照射時(shí)，將對(duì)病人病灶以（10）本項(xiàng)目擬在DSA機(jī)房設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，在天花板吊頂處安裝吸頂式排風(fēng)表10-3本項(xiàng)目機(jī)房輻射安全和防護(hù)設(shè)置與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照分析射線設(shè)備機(jī)房機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人本項(xiàng)目機(jī)房設(shè)置時(shí)充分考慮了臨設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房6.1.5單管頭X射線設(shè)備機(jī)房?jī)?nèi)本項(xiàng)目機(jī)房最小有效使用面積和射線設(shè)備機(jī)房2.0mmPb，非有用線束方向鉛鉛玻璃和防護(hù)門(mén)鉛當(dāng)量均大于射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)位置可以觀察到受檢者狀態(tài)及防6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)本項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)不堆放與該設(shè)備診6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝通風(fēng)換氣次數(shù)每小時(shí)擬不少于46.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防機(jī)房門(mén)外擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)候診區(qū)擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房本項(xiàng)目機(jī)房平開(kāi)門(mén)擬設(shè)置有自動(dòng)6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾/床側(cè)防護(hù)屏擬為每位介入工作人員配備鉛橡膠防護(hù)簾各1防護(hù)屏風(fēng)1扇鉛橡膠性腺防或方巾、鉛橡膠頸套選配：——注：除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。綜上所述，本項(xiàng)目DSA工作場(chǎng)所擬采取的管理措施和輻射安全和防護(hù)措施在認(rèn)真落實(shí)后，能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（G本項(xiàng)目為DSA應(yīng)用項(xiàng)目，由X射線裝置的工作原理可知，本項(xiàng)目的主要污染途經(jīng)射線裝置因每次曝光時(shí)間短，臭氧和氮氧化物產(chǎn)生量很少。本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置獨(dú)立（1）大氣：本項(xiàng)目在施工期需進(jìn)行的裝修作業(yè)，將在施工區(qū)域產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，由（2）噪聲：整個(gè)建筑施工階段，建筑設(shè)備都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)大樓內(nèi)的（3）固體廢物：項(xiàng)目施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，醫(yī)院（4）廢水：項(xiàng)目施工期間，會(huì)有少量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢水不可根據(jù)NCRP147號(hào)報(bào)告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImaging情況統(tǒng)計(jì)：透視模式下，DSA實(shí)際使用時(shí)管電壓通常在60-90kV之間，300-600mA之間。本項(xiàng)目采用臨床使用較大工況進(jìn)行預(yù)測(cè)，即透視模式DSA管電壓?。?.5mmAl，本項(xiàng)目購(gòu)置正規(guī)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的設(shè)備，濾過(guò)運(yùn)行模式濾過(guò)材料及厚度（mm）離靶1m處空氣中的空氣比釋動(dòng)能（mGy/mA·s）運(yùn)行管電壓（kV）運(yùn)行管電流（mA）距靶1m處的最大劑量率(μGy/h）攝影Al，2.50.096001.94E+08透視Al，2.50.075904.05E+06Sv/Gy換算系數(shù)取值約為1.2，經(jīng)單位換算后可得透視工況下距離靶1m處空氣比釋動(dòng)能率為4.86E+06μSv/h，攝影工況下距離靶1m處空氣比釋動(dòng)能率為2.328E+08μSv/h。點(diǎn)劑量率不大于25μSv/h。透視時(shí)機(jī)房四周及頂棚外環(huán)境各關(guān)注點(diǎn)劑量率不大于樓上、樓下樓上、樓下●14#5.25m手部5.25m●●手部樓上、樓上、樓下1本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的泄露輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果如下表11-1~11-2所示。其中，計(jì)算胸部劑量時(shí)，考慮鉛衣0.5mm鉛和鉛簾0.5mm鉛；計(jì)算手部劑量時(shí)考工作場(chǎng)所關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位描述防護(hù)鉛αβγBDSA室1#（東墻外30cm處）體外循環(huán)間4mm2.5000.75573.39E-062#（東防護(hù)門(mén)外30cm處）污物走廊4mm2.5000.75573.39E-063#（西墻外30cm處）控制室4mm2.5000.75573.39E-064#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）控制室4mm2.5000.75573.39E-065#（西觀察窗外30cm處）控制室4mm2.5000.75573.39E-066#（北墻外30cm處）麻醉藥品間4mm2.5000.75573.39E-067#（北防護(hù)門(mén)外30cm處）緩沖間4mm2.5000.75573.39E-068#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3.4mm2.5000.75571.52E-059#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道隔層4.4mm2.5000.75571.25E-0610#（第一術(shù)者位）（鉛衣外）0.5mm2.5000.75573.66E-02（鉛衣內(nèi)）2.5000.75577.36E-0311#（第二術(shù)者位）（鉛衣外）0.5mm2.5000.75573.66E-02（鉛衣內(nèi)）2.5000.75577.36E-0312#（機(jī)房?jī)?nèi)工作人員手部）手部0.75mm2.5000.75571.56E-02OR1復(fù)合雜交手術(shù)室13#（東墻外30cm處）設(shè)備間4mm2.5000.75573.39E-0614#（東防護(hù)門(mén)外30cm處）走廊4mm2.5000.75573.39E-0615#（南墻外30cm處）控制室4mm2.5000.75573.39E-0616#（患者進(jìn)出門(mén)外30cm緩沖間4mm2.5000.75573.39E-0617#（醫(yī)護(hù)進(jìn)出門(mén)外30cm處控制室4mm2.5000.75573.39E-0618#（南觀察窗外30cm處）控制室4mm2.5000.75573.39E-0619#（西墻外30cm處）MRI室4mm2.5000.75573.39E-0620#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）MRI室4mm2.5000.75573.39E-0621#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3.4mm2.5000.75571.52E-0522#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道隔層4.4mm2.5000.75571.25E-0623#（第一術(shù)者位）（鉛衣外）0.5mm2.5000.75573.66E-02（鉛衣內(nèi)）2.5000.75577.36E-0324#（第二術(shù)者位）（鉛衣外）0.5mm2.5000.75573.66E-02（鉛衣內(nèi)）2.5000.75577.36E-0325#（機(jī)房?jī)?nèi)工作人員手部）手部0.75mm2.5000.75571.56E-02工作模式關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位置描述RfH0(μSv/h)BH(μSv/h)攝影1#（東墻外30cm處）控制室5.80.0012.328E+83.39E-062#（東防護(hù)門(mén)外30cm處）控制室5.80.0013.39E-063#（西墻外30cm處）控制室5.80.0013.39E-064#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）走廊6.60.0013.39E-065#（西觀察窗外30cm處）緩沖間5.80.0013.39E-066#（北墻外30cm處）設(shè)備間0.0013.39E-067#（北防護(hù)門(mén)外30cm處）走廊4.20.0013.39E-068#（樓下地面170cm處）走廊3.80.0011.52E-059#（樓上地面100cm處）檢驗(yàn)室4.50.0011.25E-0613#（東墻外30cm處）更衣室6.40.0013.39E-06控制室6.70.0013.39E-0615#（南墻外30cm處）控制室3.20.0013.39E-0616#（患者進(jìn)出門(mén)外30cm控制室3.90.0013.39E-0617#（醫(yī)護(hù)進(jìn)出門(mén)外30cm處走廊6.90.0013.39E-06走廊3.90.0013.39E-0619#（西墻外30cm處）設(shè)備間6.40.0013.39E-06走廊6.40.0013.39E-0621#（樓下地面170cm處）走廊3.80.0011.52E-0522#（樓上地面100cm處）檢驗(yàn)室4.50.0011.95E-05透視1#（東墻外30cm處）體外循環(huán)間5.80.0014.86E+63.39E-062#（東防護(hù)門(mén)外30cm處）污物走廊5.80.0013.39E-063#（西墻外30cm處）控制室5.80.0013.39E-064#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）控制室6.60.0013.39E-065#（西觀察窗外30cm處）控制室5.80.0013.39E-066#（北墻外30cm處）麻醉藥品間0.0013.39E-067#（北防護(hù)門(mén)外30cm處）緩沖間4.20.0013.39E-068#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3.80.0011.52E-059#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道4.50.0011.25E-0610#（第一術(shù)者位）（鉛衣外）0.80.0013.66E-02（鉛衣內(nèi)）0.80.0017.36E-0311#（第二術(shù)者位）（鉛衣外）10.0013.66E-02（鉛衣內(nèi)）10.0017.36E-0312#（機(jī)房?jī)?nèi)工作人員手手部0.60.0011.56E-0213#（東墻外30cm處）設(shè)備間6.40.0013.39E-06走廊6.70.0013.39E-0615#（南墻外30cm處）控制室3.20.0013.39E-0616#（患者進(jìn)出門(mén)外30cm緩沖間3.90.0013.39E-0617#（醫(yī)護(hù)進(jìn)出門(mén)外30cm處控制室6.90.0013.39E-06控制室3.90.0013.39E-0619#（西墻外30cm處）MRI室6.40.0013.39E-06MRI室6.40.0013.39E-0621#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3.80.0011.52E-0522#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道4.50.0011.95E-0523#（第一術(shù)者位）（鉛衣外）0.80.0013.66E-02（鉛衣內(nèi)）0.80.0017.36E-0324#（第二術(shù)者位）（鉛衣外）10.0013.66E-02（鉛衣內(nèi)）10.0017.36E-0325#（機(jī)房?jī)?nèi)工作人員手手部0.60.0011.56E-02對(duì)于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自強(qiáng)主編HS=Cs（公式11-3）Hs—關(guān)注點(diǎn)處的患者散射輻射劑量率，μSα—患者對(duì)X射線的散射比，α=a/400查《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》P437表10.1本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果如下表11-3~11-4工作場(chǎng)所關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位描述防護(hù)鉛αβγB樓3樓DSA室1#（東墻外30cm處）體外循環(huán)間4mm2.5070.91245.14E-062#（東防護(hù)門(mén)外30cm處）污物走廊4mm2.5070.91245.14E-063#（西墻外30cm處）控制室4mm2.5070.91245.14E-064#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）控制室4mm2.5070.91245.14E-065#（西觀察窗外30cm處）控制室4mm2.5070.91245.14E-066#（北墻外30cm處）麻醉藥品間4mm2.5070.91245.14E-067#（北防護(hù)門(mén)外30cm處）緩沖間4mm2.5070.91245.14E-068#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3.4mm2.5070.91242.31E-059#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道隔層4.4mm2.5070.91241.89E-0610#（第一術(shù)者位）（鉛衣外）0.5mm2.5070.91244.72E-02（鉛衣內(nèi)）2.5070.91241.05E-0211#（第二術(shù)者位）（鉛衣外）0.5mm2.5070.91244.72E-02（鉛衣內(nèi)）2.5070.91241.05E-02手部4mm2.5070.91242.13E-02樓3樓OR1復(fù)合雜交手術(shù)室13#（東墻外30cm處）設(shè)備間4mm2.5070.91245.14E-0614#（東防護(hù)門(mén)外30cm處）走廊4mm2.5070.91245.14E-0615#（南墻外30cm處）控制室4mm2.5070.91245.14E-0616#（患者進(jìn)出門(mén)外30cm緩沖間4mm2.5070.91245.14E-0617#（醫(yī)護(hù)進(jìn)出門(mén)外30cm處控制室4mm2.5070.91245.14E-0618#（南觀察窗外30cm處）控制室4mm2.5070.91245.14E-0619#（西墻外30cm處）MRI室4mm2.5070.91245.14E-0620#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）MRI室4mm2.5070.91245.14E-0621#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3.4mm2.5070.91242.31E-0522#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道隔層4.4mm2.5070.91241.89E-0623#（第一術(shù)者位）（鉛衣外）0.5mm2.5070.91244.72E-02（鉛衣內(nèi)）2.5070.91241.05E-0224#（第二術(shù)者位）（鉛衣外）0.5mm2.5070.91244.72E-02（鉛衣內(nèi)）2.5070.91241.05E-0225#（機(jī)房?jī)?nèi)工作人員手部）手部0.75mm2.5070.91242.13E-02H0αS)B攝影間8-6-6-6-6-6間-6-6-6-6-6-6-6-6處-6-6-6-6-6-6透視間-6-6-6-6-6間-6-6-6-6-6-6-61-61-6-6-6-6-6處-6-6-6-6-6-6-6-6-61-61-6表11-5不同工作模式下各關(guān)注點(diǎn)工作模式關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位置描述總的附加輻射劑量率(μSv/h）標(biāo)準(zhǔn)(μSv/h）是否滿足攝影1#（東墻外30cm處）體外循環(huán)間25滿足2#（東防護(hù)門(mén)外30cm處）污物走廊25滿足3#（西墻外30cm處）控制室25滿足4#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）控制室25滿足5#（西觀察窗外30cm處）控制室25滿足6#（北墻外30cm處）麻醉藥品間25滿足7#（北防護(hù)門(mén)外30cm處）緩沖間25滿足8#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)25滿足9#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道隔層25滿足13#（東墻外30cm處）設(shè)備間25滿足走廊25滿足15#（南墻外30cm處）控制室25滿足16#（患者進(jìn)出門(mén)外30cm緩沖間25滿足17#（醫(yī)護(hù)進(jìn)出門(mén)外30cm處控制室25滿足控制室25滿足19#（西墻外30cm處）MRI室25滿足20#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）MRI室25滿足21#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)25滿足22#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道隔層25滿足透視1#（東墻外30cm處）體外循環(huán)間2.5滿足2#（東防護(hù)門(mén)外30cm處）污物走廊2.5滿足3#（西墻外30cm處）控制室2.5滿足4#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）控制室2.5滿足5#（西觀察窗外30cm處）控制室2.5滿足6#（北墻外30cm處）麻醉藥品間2.5滿足7#（北防護(hù)門(mén)外30cm處）緩沖間2.5滿足8#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)2.5滿足9#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道隔層2.5滿足10#（第一術(shù)者位）鉛衣外58.3//鉛衣內(nèi)11#（第二術(shù)者位）鉛衣外37.3//鉛衣內(nèi)12#（機(jī)房?jī)?nèi)工作人員手手部210.4//13#（東墻外30cm處）設(shè)備間2.5滿足走廊2.5滿足15#（南墻外30cm處）控制室2.5滿足16#（患者進(jìn)出門(mén)外30cm緩沖間2.5滿足17#（醫(yī)護(hù)進(jìn)出門(mén)外30cm處控制室2.5滿足控制室2.5滿足19#（西墻外30cm處）MRI室2.5滿足20#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）MRI室2.5滿足21#（樓下地面170cm處）重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)2.5滿足22#（樓上地面100cm處）設(shè)備管道隔層//23#（第一術(shù)者位）鉛衣外58.3//鉛衣內(nèi)24#（第二術(shù)者位）鉛衣外37.3//鉛衣內(nèi)25#（機(jī)房?jī)?nèi)工作人員手手部210.4//注：1.介入工作人員計(jì)算方法參考《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019公式E外=0.79Hw+0.051HN（有頸套時(shí)其中Hw是鉛圍裙內(nèi)腰部附近佩戴的個(gè)人劑量章的Hp（10HN是鉛圍裙外頸部附近佩戴的個(gè)人劑量章的Hp（102.透視取關(guān)注點(diǎn)劑量率不大于2.5μSv/h，攝影取關(guān)注點(diǎn)劑量率不大于25μSv/h。為確定DSA機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)的有效性及項(xiàng)目運(yùn)行中對(duì)工作人員產(chǎn)生的附加輻價(jià)對(duì)項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中對(duì)醫(yī)院職業(yè)工作人員和公眾成員進(jìn)ytkT其中，HE-r—外照射附加年有效劑量，10-3mSv；由醫(yī)院提供資料可知，醫(yī)院擬建DSA每位醫(yī)生的年手術(shù)量最多為120臺(tái)1#（東墻外30cm處）40.12#（東防護(hù)門(mén)外30cm40.13#（西墻外30cm處）4154#（西防護(hù)門(mén)外30cm4155#（西觀察窗外30cm4156#（北墻外30cm處）40.17#（北防護(hù)門(mén)外30cm40.18#（樓下地面170cm40.19#（樓上地面100cm40.110#（第一術(shù)者位）//58.31511#（第二術(shù)者位）//37.31512#（機(jī)房?jī)?nèi)工作人員手部）//210.4113#（東墻外30cm處）40.140.115#（南墻外30cm處）41516#（患者進(jìn)出門(mén)外30cm處）40.117#（醫(yī)護(hù)進(jìn)出門(mén)外30cm處41541519#（西墻外30cm處）40.120#（西防護(hù)門(mén)外30cm40.121#（樓下地面170cm40.122#（樓上地面100cm40.123#（第一術(shù)者位）//58.31524#（第二術(shù)者位）//37.