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肝腎陰虛型中風(fēng)一、臨床方案(一)一般項(xiàng)目姓名:許某性別:女年齡:61歲初診日期:2009年9月16日。一、臨床方案(二)病史主訴:吞咽困難伴四肢活動(dòng)欠利月余。病史:患者于2009年8月8日晨起進(jìn)食時(shí),無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)持續(xù)吞明困難,語(yǔ)言不清,當(dāng)時(shí)神清,自覺(jué)頭暈,無(wú)胸悶憋氣、二便失禁癥狀,就診于天津市某醫(yī)院,查顱腦MRI示:雙側(cè)小腦半球、延髓急性梗死,遂收住院治療。住院期間予脫水.降顱壓、抗血小板聚集、改善腦代謝、改善腦循環(huán)治療靜脈滴注甘露醇,奧扎格雷鈉、燈盞花素、奧拉西坦、依達(dá)拉奉、小牛血去蛋白提取物注射液等治療,經(jīng)治病情平穩(wěn),為進(jìn)一步治療收人我病區(qū)?,F(xiàn)癥:神清,精神可,語(yǔ)言欠流利,雙手握力可,雙下肢可稍抬離床面,不能抵抗阻力,四肢關(guān)節(jié)僵硬腫大變形,右側(cè)肢體感覺(jué)減退,無(wú)明顯頭痛頭暈等不適,吞咽困難,鼻飼流質(zhì)飲食,寐安,二便調(diào)。一、臨床方案(三)中醫(yī)望聞切診舌象:舌黯紅,苔白膩脈象;脈弦細(xì)一、臨床方案(四)體格檢查精神可,面色淡白無(wú)華,語(yǔ)言不清吞咽困難,雙側(cè)咽|反射消失,軟腭雙側(cè)低垂無(wú)力,雙側(cè)肌力上肢4級(jí),下肢級(jí),病理反射未引出。一、臨床方案(五)入院檢查中醫(yī)診斷:中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)),噠膈證型:肝腎陰虛證。西醫(yī)診斷:腦梗死,延髓麻痹。二、診療方案
(一)針灸治療針刺治療:治療原則:醒腦開(kāi)竅,滋補(bǔ)肝腎,疏通經(jīng)絡(luò),補(bǔ)益腦髓,益氣活血。針灸取穴:內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱、足三里、氣海、翳風(fēng)。治療過(guò)程:內(nèi)關(guān)(雙)捻轉(zhuǎn)提插瀉法1分鐘;人中雀啄瀉法至眼球濕潤(rùn)為度;三陰交(雙提插補(bǔ)法至肢體抽動(dòng)3次為度;極泉、尺澤、委中右提插瀉法至肢體抽動(dòng)3次為度(不留針);風(fēng)池.完骨、天柱(雙)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘;足三里(雙)、氣海提插補(bǔ)法分鐘;翳
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