葉信健-頭頸部大課本科帶教

第3章頭頸部

葉信健37807443@1課程要求第一節(jié)眼部目的與要求

（一）掌握眼部正常與基本病變的CT圖像所見，學會對圖象的觀察與分析。第二節(jié)耳部一、目的與要求

（一）掌握耳部正常與基本病變的CT圖像所見，學會對圖象的觀察與分析。第三節(jié)鼻與鼻竇目的與要求

（一）掌握鼻與鼻竇正常與基本病變的CT圖像所見，學會對圖象的觀察與分析。第四、五、六節(jié)咽部喉部口腔頜面部目的與要求

（一）掌握鼻咽、喉咽、腮腺正常與基本病變的CT圖像所見，學會對圖象的觀察與分析。第七節(jié)頸部目的與要求

（一）掌握甲狀腺的正常及異?；静∽兊腃T圖像所見、頸部異常淋巴結(jié)的表現(xiàn)，學會對圖象的觀察與分析。22024/3/7頭頸部眼部耳部鼻和鼻竇咽部喉部口腔頜面部頸部3第一節(jié)眼部42024/3/7正常眼部側(cè)面觀52024/3/76

正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌62024/3/77

正常眼球，視神經(jīng)，眼外肌72024/3/78正常眼部MRI解剖82024/3/79炎性假瘤根據(jù)炎癥累及范圍可分為：眶隔前型、肌炎型、淚腺炎型、鞏膜周圍炎型、視神經(jīng)束膜型、腫塊型、彌漫型。影像特征：多個結(jié)構(gòu)受累，眶內(nèi)受累組織或間隙邊界模糊。92024/3/710炎性假瘤(彌漫型)102024/3/711炎性假瘤(肌炎型)112024/3/712炎性假瘤(淚腺炎型)122024/3/713視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常發(fā)生于10歲以內(nèi)兒童

視神經(jīng)呈梭形、管狀或球狀增粗，邊緣清楚，增強后增粗的視神經(jīng)輕度強化CT顯示腫瘤與腦實質(zhì)等密度或略低密度，未見鈣化

MRI顯示腫瘤與腦實質(zhì)相比，在T1WI呈低信號，在T2WI呈高信號

眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi)視神經(jīng)和視交叉均有膠質(zhì)瘤時，顯示“啞鈴征”132024/3/714視神經(jīng)膠質(zhì)瘤左側(cè)視神經(jīng)增粗，腫瘤沿視神經(jīng)侵入鞍上區(qū)，Tl加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號。增強掃描有較明顯強化。左側(cè)眼球突出，并向下移位2024/3/714142024/3/715眼球突出及視力逐漸下降1年余視神經(jīng)腦膜瘤2024/3/715增強后腫瘤明顯強化，中央視神經(jīng)不強化，T1WI表現(xiàn)為“雙軌征”，152024/3/716海綿狀血管瘤成人最常見的原發(fā)于眶內(nèi)的腫瘤CT：肌錐內(nèi)等密度腫塊MRI：T1WI呈低或等信號，在T2WI呈明顯高信號，信號均勻增強掃描顯示“漸進性強化”征象。162024/3/717左眶海綿狀血管瘤172024/3/718左眶海綿狀血管瘤(增強)182024/3/719

視網(wǎng)膜母細胞瘤(retinoblastomaRB)特征：嬰幼兒最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤；嬰幼兒眼球內(nèi)鈣化性腫塊；

白瞳癥192024/3/720RB白瞳癥202024/3/721

視網(wǎng)膜母細胞瘤212024/3/722視網(wǎng)膜母細胞瘤222024/3/723右側(cè)眶內(nèi)球外金屬異物232024/3/724球內(nèi)異物242024/3/725左眶內(nèi)側(cè)壁爆裂性骨折252024/3/726眼眶外傷

眼眶外傷262024/3/727

第二節(jié)耳部272024/3/728解剖解剖282024/3/729正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)292024/3/730正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)302024/3/731中耳乳突炎急性乳突小房密度增高，間隔模糊慢性小房發(fā)育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型膽脂瘤形成：邊緣硬化的骨質(zhì)缺損312024/3/732

乳突炎322024/3/733乳突膽脂瘤332024/3/734右側(cè)膽脂瘤34（二）外傷352024/3/736右側(cè)顳骨骨折362024/3/737

第三節(jié)鼻和鼻竇372024/3/738

鼻及鼻竇正常CT表現(xiàn)382024/3/739392024/3/740（一）鼻竇炎CT表現(xiàn)為黏膜增厚和竇腔密度增高慢性炎癥可導致竇壁骨質(zhì)增生、竇腔縮小竇腔軟組織影內(nèi)有不規(guī)則鈣化，提示并發(fā)霉菌感染黏液囊腫：竇腔擴大腔內(nèi)低密度影、竇壁膨脹性改變，增強后周邊強化402024/3/741副鼻竇炎-氣液面412024/3/742雙側(cè)副鼻竇炎422024/3/743上頜竇霉菌感染432024/3/744黏液囊腫442024/3/745（二）鼻竇良性腫瘤鼻腔或鼻竇軟組織腫塊周圍竇壁膨脹性改變輕度強化452024/3/746內(nèi)翻性乳頭狀瘤462024/3/747（三）鼻竇惡性腫瘤竇腔內(nèi)軟組織腫塊合并骨質(zhì)破壞侵犯鄰近結(jié)構(gòu)增強呈中或明顯強化472024/3/748鼻腔ca侵犯副鼻竇482024/3/749右上頜竇癌492024/3/750上頜竇癌上頜竇癌50（四）鼻部及鼻竇外傷512024/3/752

第四節(jié)咽部522024/3/753咽喉部矢狀位532024/3/754

正常鼻咽部CT表現(xiàn)542024/3/755正常鼻咽腔552024/3/756咽后壁膿腫562024/3/757咽頸部感染

572024/3/758鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma)鼻咽腔側(cè)壁不對稱、僵直向咽腔內(nèi)突出的軟組織腫塊，咽隱窩變淺或閉塞咽旁脂肪間隙消失或出現(xiàn)軟組織腫塊翼腭窩和顳下窩腫塊顱底、上頜竇等處骨質(zhì)破壞582024/3/759鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移592024/3/760鼻咽癌602024/3/761

上行侵入蝶竇內(nèi)

612024/3/762

斜坡骨質(zhì)破壞鼻咽癌622024/3/763鼻咽癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移632024/3/764鼻咽纖維血管瘤642024/3/7腺樣體肥大652024/3/766

第五節(jié)喉部662024/3/767672024/3/768682024/3/769喉癌(carcinomaofthelarynx)軟組織腫塊影伴喉腔變形、狹窄喉旁間隙和會厭前間隙等消失喉部軟骨破壞頸部淋巴結(jié)腫大692024/3/770喉癌聲門型702024/3/771喉癌聲門上型712024/3/772喉癌聲門上型(增強)722024/3/773喉癌(聲門下型伴甲狀軟骨破壞)732024/3/774第六節(jié)口腔頜面部742024/3/775752024/3/776（一）造釉細胞瘤CT：下頜骨囊狀低密度區(qū)，一般呈多房型、蜂窩型或單房型骨皮質(zhì)呈膨脹性改變762024/3/777造釉細胞瘤（單房型）772024/3/778造釉細胞瘤（多房型）782024/3/779（二）牙源性囊腫792024/3/780根端（尖周）囊腫、角化囊腫、含牙囊腫好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于頜骨任何部位影像表現(xiàn)：頜骨內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣光整，有硬化診斷困難時，活檢牙源性囊腫odontogeniccyst802024/3/781上頜骨牙源性囊腫812024/3/782（三）腮腺腫瘤

良性腫瘤圓形或分葉狀，邊緣清楚，密度均勻；增強呈均勻輕-中度強化惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，密度不均勻，常有出血、壞死和囊變增強呈不均勻強化822024/3/783

正常腮腺832024/3/784腮腺良性混合瘤（多形性腺瘤）842024/3/785

左側(cè)腮腺惡性腫瘤（平掃）852024/3/786

左側(cè)腮腺惡性腫瘤（增強）

862024/3/787

第七節(jié)頸部872024/3/788

正常甲狀腺平掃882024/3/789

正常甲狀腺增強892024/3/790甲狀腺疾病甲狀腺腫地方性和散發(fā)性甲狀腺彌漫增大，密度可不均，邊界可模糊甲狀腺腺瘤邊界清楚的稍低或等密度腫塊，不強化或輕度強化甲狀腺癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的混雜密度腫塊，常有壞死、囊變和鈣化，不均勻強化；易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移902024/3/791甲狀腺腫91甲狀腺腫缺碘，大脖子病，甲狀腺激素合成不足，濾泡上皮增生，好發(fā)20－40女性2024/3/793甲狀腺瘤932024/3/794

甲狀腺瘤(CT增強)942024/3/795甲狀腺癌(鈣化)952024/3/796甲狀腺癌(平掃+