生物恐怖的病原體特點(diǎn)

生物恐怖的病原體特點(diǎn)自然界存在的某些病原體具有較高的傳染性及播散能力，多年來(lái)人類在與這些病原體所引發(fā)的疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中已建立了抵抗性。生物恐怖制造者經(jīng)過(guò)提高病原體濃度或直接對(duì)這些病原體進(jìn)行修飾，使其致病性及在環(huán)境中的傳播的能力提高?？植婪肿诱抢貌≡w不易檢出和人群感染后在幾小時(shí)甚至數(shù)日后才發(fā)病的特點(diǎn)，通過(guò)在一定范圍內(nèi)高濃度投放等方式進(jìn)行生物恐怖活動(dòng)。美國(guó)聯(lián)邦疾病控制和預(yù)防中心依據(jù)這些病原體已擴(kuò)散程度以及所引起疾病的嚴(yán)重程度對(duì)可能用于生物武器的病原體進(jìn)行了分類。A類病原體的特點(diǎn)有：①具有非常強(qiáng)的傳播能力，能夠以與患者接觸的方式傳播；②具有高致死率，最有可能對(duì)公共衛(wèi)生健康產(chǎn)生巨大的潛在影響；③能夠引起公眾恐慌及社會(huì)分裂；④為預(yù)防該病原體的傳播需要公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行周密的規(guī)劃。這類病原體需要公共衛(wèi)生和醫(yī)療系統(tǒng)隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì),主要包括天花、炭疽桿菌（不能夠通過(guò)人傳人方式傳播）、鼠疫、兔拉熱、肉毒桿菌和病毒性出血熱。B類病原體的特點(diǎn)有：①具有較強(qiáng)的傳播能力；②具有較高的致病性，但致死率較低；③應(yīng)對(duì)時(shí)需要公共衛(wèi)生和醫(yī)療系統(tǒng)增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力并對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)控；這類病原體主要包括：布魯菌病、威脅食物安全組(如沙門氏菌屬)、（馬）鼻疽與類鼻疽、鸚鵡熱衣原體、Q熱、葡萄球菌腸毒素B、病毒性腦炎、威脅水安全組(如霍亂，隱孢子蟲等)。C類病原體的特點(diǎn)有：①易獲得；②易生長(zhǎng)和傳播；③具有潛在的高致病性和高致死率，能夠?qū)€(gè)體健康產(chǎn)生重要威脅；這類病原體多引起新發(fā)傳染病主要包括：Nipah病毒和漢坦病毒，如今SARS也被列入生物恐怖病原之列。在眾多的潛在生物恐怖病原中，真正可能大規(guī)模地危害人群，造成城市或國(guó)家癱瘓，生物恐怖制造者有能力進(jìn)行準(zhǔn)備的用于生物恐怖的病原是數(shù)量有限的，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心指出目前能夠利用為生物武器的病原體主要有五種：1．天花（Smallpox）天花是一種嚴(yán)重的傳染病，由于缺乏有效的臨床治療手段，因此接種疫苗預(yù)防是防治該疾病的主要手，近年來(lái)隨著天花病毒疫苗免疫接種，美國(guó)最后一例天花病例報(bào)道于1949年，而全球最后一例自然感染天花病例報(bào)道于1977年的索馬里。但是各國(guó)研究人員對(duì)天花病毒變異的研究結(jié)果仍不容樂(lè)觀，L'vovDK等人形容天花病毒為休眠的火山，他引薦WHO的報(bào)道稱自現(xiàn)在開始如果停止生產(chǎn)天花疫苗并終止對(duì)人群進(jìn)行免疫，那么30年后人類將喪失對(duì)天花的免疫能力，因此要求我們要重新加強(qiáng)對(duì)天花的認(rèn)識(shí)。人是天花病毒唯一的自然宿主，天花能夠通過(guò)接觸患者或患者物品進(jìn)行傳播，偶爾與天花病毒吸附的建筑、公共汽車等接觸后也可以傳播，但是沒(méi)有證據(jù)顯示天花病毒可通過(guò)昆蟲或動(dòng)物進(jìn)行傳播。天花共分為四種臨床類型：普通型，約90%以上的病例為該種類型；輕型，這類患者多有早期天花免疫史；重型及出血型具有高致死率。人感染天花后多在12天～14天（7天～17天）發(fā)病，這個(gè)階段患者多無(wú)傳染性。高熱和皮疹是天花的兩個(gè)主要癥狀，前驅(qū)癥狀多包括：高熱、頭痛、軀體疼痛嘔吐等表現(xiàn)，大約持續(xù)2天～4天，典型的天花皮疹為發(fā)生在口腔和舌表面的紅點(diǎn)，破裂后皮疹大約在24小時(shí)內(nèi)依次向面部、上臂、前臂、手部和下肢、軀干蔓延；布滿至全身，大約3天左右皮疹融合并高出皮膚表面，而第4天皮疹內(nèi)可充滿濃稠的不透明液體，中央有肚臍樣凹陷，皮疹大約在5天左右形成結(jié)痂，3周左右結(jié)痂脫落?；颊邚某霈F(xiàn)前驅(qū)癥狀到結(jié)痂脫落的過(guò)程中具有較高的傳染性，而當(dāng)結(jié)痂脫落后患者不再具有傳染能力。曾一度認(rèn)為除了研究機(jī)構(gòu)保存有天花病毒外，外界環(huán)境重已經(jīng)沒(méi)有天花存在，但911事件的發(fā)生給各國(guó)政府帶來(lái)了恐慌，目前美國(guó)等已經(jīng)采取了一定的措施預(yù)防天花的暴發(fā)流行。2.炭疽病(Anthrax)炭疽是由炭疽桿菌引起的，而該細(xì)菌能夠產(chǎn)生菌胞，菌胞是一種處于休眠狀態(tài)下的細(xì)胞，當(dāng)條件適合時(shí)能夠復(fù)蘇。炭疽桿菌主要通過(guò)動(dòng)物媒介進(jìn)行傳播，人們可能因接觸受感染動(dòng)物制成的物品或吸入炭疽菌胞而感染，食用未煮熟的受感染動(dòng)物肉后可感染胃腸型炭疽。臨床分為皮膚型、胃腸型和吸入型，三者引發(fā)的死亡率大約分別為<20%、25%～50%、>50%。人接觸炭疽桿菌后多在7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，吸入性炭疽最長(zhǎng)可在42天出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，抗生素治療是治療的主要方法，早期治療和臨床類型決定了炭疽病治療的療效。目前已經(jīng)擁有炭疽病預(yù)防性疫苗但尚未在公眾中推廣應(yīng)用。與生物恐怖有關(guān)的炭疽已于2001年在美國(guó)出現(xiàn)過(guò),在土耳其炭疽為地方性傳染病。DoganayM等人分析了自1990年至2007年20年間土耳其炭疽疫情報(bào)告，其中1990年共有3個(gè)報(bào)告，20世紀(jì)有10個(gè)報(bào)告，另外24個(gè)報(bào)告發(fā)生在2001年美國(guó)炭疽事件之后，37個(gè)疫情報(bào)告累計(jì)926個(gè)病例，其中413例(96.9%)為皮膚炭疽、8例(1.9%)為胃腸道炭疽、5例(1.2%)為炭疽性腦膜炎。所有病例中有95.2%的患者接觸過(guò)炭疽桿菌污染的物品，所有分離株均對(duì)青霉素敏感，未分離到產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的炭疽桿菌，其中88.7%的感染者接受了青霉素治療，總病死率為2.8%。對(duì)全部病例分析后得到結(jié)論：通過(guò)與炭疽桿菌感染的人或動(dòng)物以及它們的分泌物相接處可以傳播炭疽、皮膚炭疽仍為該疾病的主要類型、青霉素是治療該疾病有效的藥物。3.鼠疫(Plague)鼠疫是由鼠耶爾森氏菌引起的，借助等嚙齒類動(dòng)物以及寄生于其身體表面的蚤類進(jìn)行傳播的一種人畜共患傳染病。人感染該細(xì)菌1天～6天后發(fā)病，主要表現(xiàn)為肺炎或淋巴腺炎。由于鼠耶爾森菌能夠在空氣中形成氣溶膠，存活大約1個(gè)小時(shí)以上，因此當(dāng)鼠疫患者在未發(fā)病前能夠?qū)⒓?xì)菌帶到較大的范圍，可引起其活動(dòng)區(qū)域內(nèi)的人群感染，因此鼠疫桿菌是較常見的生物武器之一。生物恐怖主要傳播的為肺鼠疫，肺鼠疫與淋巴腺鼠疫在傳播方式及臨床表現(xiàn)兩方面存在很大的區(qū)別，肺鼠疫能夠以通過(guò)空氣傳播以肺炎為主要臨床表現(xiàn)，而淋巴腺鼠疫則借助鼠蚤等的叮咬進(jìn)行傳播以腹股溝局部腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。肺鼠疫患者多數(shù)可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、快速進(jìn)展的呼吸道癥狀如早期的呼吸急促、胸痛到最后的呼吸衰竭、休克、死亡。近年來(lái)，WHO每年公布的世界范圍內(nèi)鼠疫病例報(bào)道為1～3人，美國(guó)西部平均每年有5～15人患有鼠疫，其中多數(shù)為淋巴腺鼠疫。預(yù)防鼠疫播散的措施主要包括：①對(duì)鼠疫患者尤其是肺鼠疫患者進(jìn)行隔離；②對(duì)有肺鼠疫接觸史的人群進(jìn)行早期應(yīng)用抗生素的（<24小時(shí)內(nèi)）；③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該佩戴一次性外科口罩進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。4.肉毒中毒肉毒桿菌通過(guò)分泌肉毒毒素引發(fā)疾病，共分為三種臨床類型：食物肉度中毒、新生兒肉毒中毒、傷口肉度中毒。當(dāng)人食用污染有肉毒桿菌的食物后6小時(shí)～2周（多數(shù)為12小時(shí)～36小時(shí)）內(nèi)可發(fā)病，可表現(xiàn)為復(fù)視、視力模糊、上瞼下垂、咀嚼困難、口干、言語(yǔ)障礙以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，患者多因呼吸肌麻痹引發(fā)呼吸停止死亡。肉毒中毒無(wú)法以人傳人的方式傳播，如果在患者發(fā)病早期給與抗毒素治療，多數(shù)患者可在數(shù)周至數(shù)月后恢復(fù)。5.兔熱病兔熱病是由Francisellatularensis引起，1921年被EdwardF.首次發(fā)現(xiàn)。該疾病主要通過(guò)野兔傳播，人感染后可表現(xiàn)為突然的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)的疼痛、干咳等，患者未經(jīng)治療可以出現(xiàn)致死性的肺炎。目前美國(guó)FDA對(duì)兔熱病的疫苗有望獲得批準(zhǔn)。由于Francisell