心臟瓣膜病病人的護(hù)理(新課件)

Dr.Feng心臟瓣膜病病人的護(hù)理心臟瓣膜病病人的護(hù)理2020-12-09概述心臟瓣膜病是由于炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、鈣質(zhì)沉著、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因，使單個(gè)或多個(gè)心臟瓣膜發(fā)生急性或慢性狹窄和/或關(guān)閉不全等結(jié)構(gòu)和功能障礙風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，為風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，多<40歲。在我國仍為主要的心臟病之一。瓣膜粘液樣變性和老年人的瓣膜鈣化在我國日漸增多。心臟器展后后人的地道2020-12-00半月瓣有三葉楔形的袋狀瓣膜，可防止血液逆流.二尖邂有兩葉瓣膜，且收縮形成尖端.尖端關(guān)閉時(shí)阻止血液逆流。住其通道.二尖瓣和三尖瓣阻止血液

在心臟內(nèi)部逆流，而位于心臟出口處

的半月邂則阻止血液回流到心臟.們由瓣膜組織構(gòu)成.血液一旦逆流撞

擊到瓣膜，瓣膜就會(huì)被關(guān)閉，從而堵于人體心臟內(nèi)的瓣膜阻止血液

在體內(nèi)按錯(cuò)誤的方向流動(dòng)，它心臟瓣膜的類型心臟瓣膜的部位二尖瓣半月瓣202612三尖瓣隔側(cè)尖三尖瓣前尖三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣三尖瓣后尖肺動(dòng)脈瓣2020-12-00二尖瓣前后尖右半月瓣右半月瓣后半月瓣前尖隔側(cè)尖后尖前半月瓣后半月瓣左半月瓣前尖后尖心臟瓣膜(上面觀)2020-12-00病因風(fēng)濕熱是引起心臟瓣膜病的最常見原因，風(fēng)濕熱可引起心臟炎，包括心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜(瓣膜是心內(nèi)膜的一部分)炎。二尖瓣受侵犯最常見，其次是主動(dòng)脈瓣，三尖瓣少見，肺動(dòng)脈瓣罕見主要病理改變是瓣膜交界處粘連、融合、瓣葉纖維化、增厚、僵硬、鈣化。心城兼展病后人的護(hù)理2020-12-00病理解剖和病理生理-二尖瓣狹窄正常4—6

cm2

,

當(dāng)瓣口面積減小一半即對(duì)跨瓣血流產(chǎn)生影響定義為狹窄。輕度：1.5-2.0

cm2

中度：

1-1.5

cm2

重度：<1.0

cm2左房壓個(gè)對(duì)肺循環(huán)和呼吸的影響左房壓個(gè)肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管壓慢性個(gè)肺血管壁增厚肺順應(yīng)性↓

小氣道阻塞

他臟賽展病后人的護(hù)理觸發(fā)小動(dòng)脈收縮肺血管床閉塞★肺淤血肺間質(zhì)水腫2020-12-00收縮期，部分血液返流入左心房，左房血容量增加而擴(kuò)大舒張期，左心室接收正常肺循環(huán)回流血液外，還要接受返流到左房

的血液，導(dǎo)致舒張期負(fù)荷過重，發(fā)生左室擴(kuò)大，甚至心表，最終導(dǎo)

致肺淤血和肺動(dòng)脈高壓。最終也可以導(dǎo)致右心表。由于在急性風(fēng)濕性心臟炎過程中，出現(xiàn)二尖瓣葉穿孔或攣縮，瓣環(huán)擴(kuò)大，

腱索、乳頭肌受累后粘連縮短，

牽拉瓣膜或瓣膜粘連而使二尖瓣不能

完全閉合病理解剖和病理生理-二尖瓣關(guān)閉不全心臟器展后后人的地道2020-12-00病初(代償期):左室壓力個(gè)

→

向心性肥厚

→

維持正常室壁應(yīng)力和心排量左室肥厚→順應(yīng)性↓→舒張末壓個(gè)→左房后負(fù)荷個(gè)→左

房代償性肥厚→維持正常心排量、肺靜脈壓免于升高病程晚期：左室舒張末容量個(gè)

→室壁應(yīng)力個(gè)、心肌缺血、纖維化一左心表病理解剖和病理生理-主動(dòng)脈瓣狹窄正常主動(dòng)脈瓣口面積2.5-3.5cm2輕度狹窄<1.5cm2;中度狹窄<1.0

cm2;重度狹窄<0.4cm2他臟賽展病病人的護(hù)理2020-12-00左室舒張期接受左房和主動(dòng)脈反流來血液→

左心室容量負(fù)荷增加

→

左室擴(kuò)張、肥厚，最終導(dǎo)致左心衰竭及右心衰竭病理解剖和病理生理-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心城兼展病后人的護(hù)理2020-12-001、

一般資料2、評(píng)估病人的瓣膜性心臟病是否為風(fēng)濕熱引起，可詢問：①青少年時(shí)期的感染病史；②是否出現(xiàn)過多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)或邊緣性紅斑、舞蹈癥等風(fēng)濕熱的癥狀；③家族史3、

存在的問題

包括發(fā)病、癥狀出現(xiàn)、用藥情況等4、

既往史5:

生活習(xí)慣、家庭關(guān)系、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等護(hù)理評(píng)估

-健康史心臟器展后后人的地道2020-12-00護(hù)

理

評(píng)

估-身體狀況二尖游狹窄癥狀：與狹窄程度有關(guān)，不同程度的呼吸困難、咯血、咳嗽及右心衰的表現(xiàn)(上腹部飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐，

肝大、腹水等)體征：1、

二尖瓣面容2、

二狹心臟體征心尖區(qū)S,亢進(jìn)及開瓣音心尖區(qū)低調(diào)、隆

隆樣舒張中晚期雜音(局限、不傳導(dǎo))3、

肺動(dòng)脈高壓體征

P?亢進(jìn)、分裂相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致雜音h、右心室擴(kuò)大體征心臟器展后后人的理2020-12-00護(hù)

理

評(píng)

估

-身體狀況二尖辯靈閉不全癥狀：左心功能不全的表現(xiàn)，后期肺淤血引起呼吸困難，最終出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)體征：心尖左下擴(kuò)大，抬舉樣搏動(dòng)，舒張期第三心音、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)心城兼展病后人的護(hù)理2020-12-00護(hù)

理

評(píng)

估

-身體狀況注動(dòng)脈辯狹窄癥狀：輕度狹窄多無癥狀；中度時(shí)可出現(xiàn)疲乏無力、眩暈等；重度狹窄出現(xiàn)三個(gè)主要癥狀：心絞痛、暈厥和呼吸困難，可出現(xiàn)猝死體征：心尖搏動(dòng)左下移位，胸骨右緣第二肋間聞及響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，脈細(xì)弱、血壓偏低心臟器展后后人的地道2020-12-00主動(dòng)脈群關(guān)閉不生癥狀：代償期多無癥狀；失代償期的主要癥狀是充血性左心表竭的表現(xiàn)體征：心左下擴(kuò)大，胸骨左緣第三、四肋間及主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有周圍血管征如：點(diǎn)頭征、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、應(yīng)動(dòng)麻槍擊音等心臟器展后后人的護(hù)

理

評(píng)

估

-身體狀況2020-12-00疾病種類胸

部

X

線心電圖超聲心動(dòng)圖二尖瓣狹空二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

不全輕度狹窄者，心影正常。病

變較重時(shí)，左心房增大，右

心室增大，肺動(dòng)脈段突出及

肺門陰影增寬左心房擴(kuò)大，左心室更大，

肺動(dòng)脈段突出，不同程度的

肺瘀血左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈發(fā)生狹窄后擴(kuò)張心影呈靴形，主動(dòng)脈弓突出，左心室不同程度擴(kuò)大，

升主動(dòng)脈輕度擴(kuò)張輕者心電圖正?；螂娸S右

偏，重者因左房增大，P波呈

雙峰，右心室肥厚，常伴發(fā)

心房顫動(dòng)左心室肥厚勞損，左心房擴(kuò)

大.可出現(xiàn)心房纖顫、定性心動(dòng)過速左心室肥大，勞損電軸左偏，左室肥大、勞損二尖瓣增厚，瓣口狹窄，左心房擴(kuò)大可顯示二尖瓣關(guān)閉不全的原因：腱索斷裂、瓣膜穿孔或脫

垂等。二尖瓣的運(yùn)動(dòng)異常，左

心房、左心室不同程度擴(kuò)大主動(dòng)脈瓣增厚，心室壁增厚，

主動(dòng)脈瓣膜小葉運(yùn)動(dòng)異常左心室擴(kuò)大，心室壁增厚，主動(dòng)脈圍活動(dòng)異常護(hù)理評(píng)估

-輔助檢查護(hù)

理

評(píng)

估-心社會(huì)狀況多數(shù)病人發(fā)病較年輕，病程長，癥狀進(jìn)行性加重，影響工作和生活，病人常

表現(xiàn)為焦慮不安、悲傷，擔(dān)心預(yù)后及以后的生活質(zhì)量，家屬心理壓力也較大。有些病人需要接受外科手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有恐懼心理。術(shù)后擔(dān)心長期服用抗

凝劑問題、對(duì)人工瓣膜的使用壽命以及不適應(yīng)人工瓣膜啟閉聲音。以及經(jīng)濟(jì)壓力等。護(hù)士應(yīng)當(dāng)多與病人及家屬溝通，及時(shí)解答病人及家屬關(guān)心的問題，幫助病人

和家屬調(diào)整至安靜平和的心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員密切配合以爭取最佳療效。心臟器展后后人的理2020-12-001、心輸出量減少

與心臟瓣膜病變引起的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)2、

活動(dòng)無耐力

與心輸出量減少、組織缺氧有關(guān)3、

氣體交換受損

與肺淤血、肺動(dòng)脈高壓或急性肺水腫有關(guān)4、

營養(yǎng)不良與食欲不振、惡心、嘔吐及家屬經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)5、

潛在并發(fā)癥上呼吸道感染、風(fēng)濕活動(dòng)、感染新心內(nèi)膜炎6、

潛在并發(fā)癥

電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥常見),與長期服用強(qiáng)心利尿劑有關(guān)7、

知識(shí)缺乏于對(duì)風(fēng)濕性心臟瓣膜病以及對(duì)瓣膜手術(shù)前、手術(shù)后的預(yù)防保健知識(shí)不了解有關(guān)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題心城幫層病后人的護(hù)理2020-12-00計(jì)

劃

與

實(shí)

施-日的內(nèi)科治療在于積極預(yù)防和治療風(fēng)濕活動(dòng)，避免瓣膜病變加重，預(yù)

防并處理并發(fā)癥；外科的瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)為解決慢性瓣

膜病的根本措施最終目的：①心功能狀態(tài)改善，活動(dòng)耐力提高②呼吸困難改善③

營養(yǎng)狀況改善④沒有出現(xiàn)上呼吸道感染等潛在的并發(fā)癥⑤可陳述

與疾病有關(guān)的保健知識(shí)，能決定適合自己的手術(shù)方式⑥平穩(wěn)度過

手術(shù)后階段，沒有出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、出血或栓塞等并發(fā)癥⑦可自述出院后注意事項(xiàng)2020-12-00

心臟器展后后人的

20計(jì)劃與實(shí)施-維護(hù)心動(dòng)能，進(jìn)當(dāng)活動(dòng)，就輕呼項(xiàng)因難1、

休息與活動(dòng)：①對(duì)活動(dòng)的耐受情況②活動(dòng)之間安排休息，避免過度疲倦③

與病人一起制定活動(dòng)安排④活動(dòng)前后吸氧⑤保證充足睡眠⑥計(jì)劃與實(shí)施-#心動(dòng)艷，建普活動(dòng)限制探視⑦風(fēng)濕活動(dòng)及心力表竭病人應(yīng)臥床⑧監(jiān)測體重，發(fā)現(xiàn)水腫2、

緩解呼吸困難：

①必要時(shí)給與吸氧②半臥位體位3、

協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行藥物治療，以緩解心功能不全癥狀：①了解常用藥物的作

用、使用方法、不良反應(yīng)、禁忌癥及注意事項(xiàng)②合并房顫病人的治療護(hù)理

原則是控制快速的心室率，爭取恢復(fù)竇性心律，預(yù)防栓塞并發(fā)癥1深特所緒穩(wěn)定避免因情緒激動(dòng)而加重心臟負(fù)荷心臟器展后后人的地理2020-12-00計(jì)劃與實(shí)施

-逆效食1

、鼓勵(lì)病人多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的

易消化食物；心衰病人限制食鹽及鈉的攝入；少

量多餐，避免過飽2、

預(yù)防便秘心城兼展病后人的護(hù)理2020-12-00計(jì)劃與實(shí)施-加份上呼項(xiàng)道、風(fēng)濕活動(dòng)、德染性心內(nèi)腰是1、

防治上呼吸道感染

戒煙、注意冷暖；少出入公共場所，避開污濁環(huán)境及與上感患者接觸；發(fā)生感染，及早治療2、

防治風(fēng)濕活動(dòng)經(jīng)常有上感病人建議每月注射長效青霉素120萬u;

出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)應(yīng)接受系統(tǒng)抗風(fēng)濕治療3、

防治感染性心內(nèi)膜炎徹底治療局灶性感染；不明原因的發(fā)熱，及早治療；

預(yù)防性應(yīng)用抗生素他臟賽展病后人的護(hù)理2020-12-001、嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)的變化

每日查電解質(zhì)，特別注意血鉀，避免惡性心律失常發(fā)生2、遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀

可給與口服或者鼻飼補(bǔ)鉀，同時(shí)靜脈補(bǔ)鉀，定期復(fù)查血鉀，觀察低血鉀征象有無心律失常；鼓勵(lì)病人進(jìn)食高鉀食品計(jì)

劃

與

實(shí)

施-分也解質(zhì)素亂他臟賽展病病人的護(hù)理2020-12-0024計(jì)

劃

與

實(shí)

施

-我凝治療的護(hù)理1、

抗凝劑

人工瓣膜置換術(shù)后須終身抗凝，常用的有華法

林、新抗凝片及肝素，阿司匹林輔助用藥2、

抗凝標(biāo)準(zhǔn)

合理的抗凝治療應(yīng)維持凝血酶原時(shí)間(PTT)

在18-22秒、凝血酶原活動(dòng)度

(PTA)在35%左右、和國際

標(biāo)準(zhǔn)化比值

(INR)

在2.0-2.53、

注意觀察有無出血傾向指導(dǎo)病人預(yù)防各種外傷及觀察出

血征象4、

觀察有無栓塞征象預(yù)防血栓性靜脈炎或肺栓塞的發(fā)生他臟賽展病病人的護(hù)理2020-12-00計(jì)劃與實(shí)施-

號(hào)1、

疾病知識(shí)講解風(fēng)心有關(guān)知識(shí)以及治療護(hù)理措施，

生活注意事

項(xiàng)等2、避孕指導(dǎo)指導(dǎo)育齡婦女避孕，必要時(shí)終止妊娠3、手術(shù)前指導(dǎo)介紹瓣膜手術(shù)基本方法、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)前準(zhǔn)備及

術(shù)后注意事項(xiàng)；選擇適合自己的手術(shù)方法；介紹經(jīng)驗(yàn)；鼓勵(lì)病人

生物瓣膜：不需終身抗凝，平均壽命相對(duì)較短機(jī)械瓣膜：需終身抗凝，心臟器展后后人的地?fù)?jù)2020-12-00計(jì)劃與實(shí)施-絲指?4、

出院后注意事項(xiàng)遇休養(yǎng)和活動(dòng)計(jì)劃根據(jù)心功能和體質(zhì)情況制定活動(dòng)計(jì)劃，換瓣術(shù)后

恢復(fù)的快慢及程度取決于心功能狀態(tài)及全身體質(zhì)幽飲食攝取均衡飲食；心功能較差病人應(yīng)限制進(jìn)水及鈉鹽；對(duì)抗凝

藥物治療有影響的食物應(yīng)注意不可過多或長期食用幽藥物繼續(xù)服用強(qiáng)心、利尿及抗凝藥物；根據(jù)醫(yī)生要求定期復(fù)查血

化驗(yàn)；月經(jīng)、妊娠和分娩的抗凝問題注意預(yù)防勞累、受涼、發(fā)熱、感冒

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療各種感染出按時(shí)定期復(fù)查

出現(xiàn)心功能不全進(jìn)展、突發(fā)心律失常、出現(xiàn)感染病灶、懷疑抗凝藥物過量或不足時(shí)及時(shí)就診心臟器展后后人的地道2020-12-00護(hù)理評(píng)價(jià)1、

病人能否通過服用藥物、攝取適當(dāng)飲食、合理安排活動(dòng)與休息來減輕心臟負(fù)荷2、

病人能否在身、心狀況最佳的情況下接受手術(shù)3、

心臟瓣膜手術(shù)后病人能否維持生命體征穩(wěn)定，心功能改善，能否預(yù)防手術(shù)后的并發(fā)癥4、

病人出院后能否恢復(fù)正常生活，能否按醫(yī)師處方正確服藥，能否隨身攜帶康卡，能否按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查心臟器展后后人的地道2020-12-0028第二節(jié)感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理2020-12-00

心城兼展病后人的護(hù)理20感染性心內(nèi)膜炎是是心內(nèi)膜表面感染微生物所導(dǎo)致的炎癥性

病變，最常累及心臟瓣膜，也可以發(fā)生在房、室間隔缺損、

腱索或心腔壁內(nèi)膜等部位，各種微生物均可感染。分類：急性感染主要由金黃色葡萄球菌引起，表現(xiàn)為嚴(yán)重中

毒癥狀，可表現(xiàn)為數(shù)天或數(shù)周內(nèi)瓣膜破壞和其他組織器官

的遷移性感染；亞急性主要由綠色鏈球菌、腸球菌、凝固

酶陰性葡萄球菌或革蘭氏陰性球桿菌引起，僅有輕度中毒

癥狀，很少引起遷移性感染心臟器展后后人的護(hù)道2020-12-0030病

因1、

疾病或治療因素多數(shù)發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎兒童為先心，其中50%在心外科手術(shù)后發(fā)生，其余與靜脈操作、右心導(dǎo)管檢查有關(guān)。鏈球菌和金黃色葡萄球菌是最常見的兩大致病菌2、

靜脈藥物濫用金黃色葡萄球菌占一半，多數(shù)累及三尖瓣，

一般出現(xiàn)急性表現(xiàn)，近年發(fā)病又增加趨勢3、接受人工瓣膜術(shù)后早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎有瓣膜手術(shù)并發(fā)癥引起，以后發(fā)生者稱為晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎他臟賽展病病人的護(hù)理2020-12-0031病理改變：1細(xì)菌進(jìn)入血流后，粘附在損傷的心內(nèi)膜上，繁殖并通過血小板-纖維素聚

集而增大，形成血栓贅生物，贊生物脫落導(dǎo)致血管栓塞2、

受累瓣膜可形成潰瘍，變形甚至穿孔或發(fā)生鄰近組織的膿腫，

累及腱素種乳頭肌可導(dǎo)致斷裂3、持續(xù)的菌血癥還可導(dǎo)致遷移性感染在

法所出現(xiàn)脾腫天、腎冰求緊照、深節(jié)心城兼展病后人的護(hù)理發(fā)病機(jī)制和病理損

傷心

內(nèi)膜的三種血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)1

、

高

噴

射血

流沖擊內(nèi)

膜2、

血流從高壓流向低壓腔

室3

、血

流高速流經(jīng)狹窄

的瓣

口2020-12-0032護(hù)

理

評(píng)

估

-健康史1、

有無先心病、風(fēng)心病等病史，有無心臟手術(shù)史2、

有無皮膚或者其他組織器官感染3、

是否接受過口腔或者其他創(chuàng)傷性檢查和治療4、

是否有靜脈濫用藥物史5、是否有周身不適、厭食、疲倦無力、高熱伴寒戰(zhàn)病史，體重是否下降，有

無栓塞病史6、

以往就診的檢查資料7、病人的生活居住環(huán)境、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系以及精神壓力狀他臟賽展病病人的護(hù)理2020-12-0033護(hù)

理

評(píng)

估

-身體狀況全身感染1、

發(fā)熱：是最常見的癥狀和體征。急性感染時(shí)起病急驟，體溫難

以控制，伴隨癥狀較多。老年人、心衰、嚴(yán)重衰弱或腎衰竭病人

可無發(fā)熱或輕微發(fā)熱。亞急性感染發(fā)熱較低，

一般無寒戰(zhàn)2、

貧血：感染抑制骨髓造血功能導(dǎo)致。表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良、軟弱無力、面色蒼白、皮膚干燥，呈現(xiàn)惡病質(zhì)3、

杵狀指：20%-40%可出現(xiàn)4、

脾腫大：發(fā)生率大約50%-70%心臟器展后后人的地道2020-12-0034護(hù)

理

評(píng)

估

-身體狀況全身栓塞1、腦栓塞：可引起各種短暫或持久性神經(jīng)系統(tǒng)損害，還可出現(xiàn)多種感染，甚至中毒性腦病2、

腎栓塞：表現(xiàn)為腎區(qū)疼、血尿、蛋白尿甚至腎衰、3、

脾栓塞：表現(xiàn)為左上腹疼、左肩疼4、

肺栓塞：突發(fā)呼吸困難、胸疼、發(fā)紺或咳血5、

冠狀動(dòng)脈栓塞：心肌梗死表現(xiàn)6、

四肢動(dòng)脈栓塞：皮膚變白、發(fā)冷，肢體無力和疼痛7、

腸系膜動(dòng)脈栓塞：腹痛、腸絞痛和大便隱血陽性sler

結(jié)節(jié)、Janeway

結(jié)節(jié)等心臟器展后后人的地道2020-12-0035護(hù)

理

評(píng)

估

-身體狀況心臟變化1、

心力衰竭：最常見并發(fā)癥，主要由于瓣膜破壞或變形、腱索斷

裂、冠脈栓塞以及基礎(chǔ)心臟病導(dǎo)致2、心臟雜音：贅生物的發(fā)生、脫落以及組織壞死引起心臟瓣膜穿

孔或腱索斷裂而使心臟雜音發(fā)生變化或出現(xiàn)新的雜音，是感染性

心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)2020-12-00

心城兼展病后人的護(hù)理

36護(hù)

理

評(píng)

估

-輔動(dòng)檢查1、

常規(guī)檢查繼發(fā)性貧血，血沉增快；尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血尿，晚期出現(xiàn)腎衰2、學(xué)培養(yǎng)是診斷的最重要的依據(jù)。應(yīng)用抗生素前24-48小時(shí)至

少做3次血培養(yǎng)，取血時(shí)間在寒戰(zhàn)或體溫驟升時(shí)為佳。至少2次培

養(yǎng)出同一細(xì)菌，才可確診3、

超生心動(dòng)圖

可發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)、瓣膜上或血管內(nèi)有無贅生物，瓣膜毀損情況、腱索是否斷裂及有無心包積液和心功能狀態(tài)等

4、磁共振成像可發(fā)現(xiàn)瓣周感染的范圍、主動(dòng)脈根部瘤等他臟賽展病病人的護(hù)理2020-12-00護(hù)

理

評(píng)

估-

心理社會(huì)狀況●本病病情危重，病情進(jìn)展快，并發(fā)癥較多，病人

和家屬思想負(fù)擔(dān)重，悲觀失望，病人甚至表現(xiàn)為

拒絕治療、不合作●擔(dān)心手術(shù)效果，恐懼手術(shù)●經(jīng)濟(jì)壓力2020-12-00

心城兼展病后人的護(hù)理38