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文檔簡介
第二節(jié)急性上呼吸道感染病人的護理概念:鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱?!ず粑雷畛R姷?/p>
一種傳染病·常見病因為病毒,少數(shù)為細菌·患者無年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)之分·傳染性強,可引起嚴重并發(fā)癥發(fā)病特點●發(fā)病季節(jié):全年皆可、冬春多發(fā)●多為散發(fā),常駐在氣候突變時流行●傳播途徑:帶病毒飛沫、被污染的用具●發(fā)病人群:免疫力較弱、短,無交叉免
疫-----一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病病因和發(fā)病機理·70%-80%病毒:●流感病毒、
副流感病毒、
呼吸道合胞病毒、腺病毒、??刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒·
細菌:直接或繼發(fā)病毒感染之后●多為:溶血性鏈球菌●其次:流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌●偶見:革蘭陰性桿菌誘發(fā)因素:受涼、淋雨、過度疲勞
易發(fā)因素:·
老幼體弱●慢性呼吸道疾病(鼻炎、扁桃體炎)·
誘
4
全身或·
呼吸道局部
·因
防御功能降低存在于上呼吸道或
外界侵入的病毒細菌迅速繁殖鼻炎咽喉炎扁桃體炎病毒細菌·充血、水腫、·
上皮細胞破壞·少量單核細胞浸潤、·漿液及粘液性滲出繼發(fā)細細菌:中性細胞浸潤大量膿性分泌物●鼻腔及咽粘膜病理:臨床表現(xiàn)●
(
一
)普通感冒·
(二)病毒性咽炎和喉炎·
(三)皰疹性咽峽炎·
(四)咽結(jié)膜熱·
(五)細菌性咽--扁桃體炎(一)普通感冒(commoncold)“傷風”、急性鼻炎、上呼吸道卡他·主要表現(xiàn)-----鼻咽部卡他樣癥。起病急。初起咽干、癢、燒灼感,
同時或數(shù)hr后噴嚏、鼻塞、
流清水樣涕,2-3d后變稠。·
伴隨癥狀:可有咽痛、聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。·
全
身
癥
狀
:一般無,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛?!E:鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血?!?/p>
病
程
:如無并發(fā)癥,
一般經(jīng)5-7d痊愈。(二)病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎:咽癢灼熱感,咽痛輕,咳嗽少。當有咽下疼
痛時,常提示有鏈球菌感染。體檢:咽部明顯充血和水腫,頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。急性病毒性喉炎:·聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時疼痛,常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽?!んw檢:喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫
大和觸痛,可聞及喘息聲。(三)皰疹性咽峽炎·常由柯薩奇病毒A
引起,·多于夏季發(fā)作,多見兒童,偶見于成人?!げ〕碳s一周?!け憩F(xiàn):明顯咽痛、發(fā)熱,·檢查:可見咽充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍,
周圍有紅暈。(四)咽結(jié)膜熱·主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。·臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,咽痛、畏光、流淚,咽及結(jié)合膜明顯充血?!げ〕?—6d?!こ0l(fā)生于夏季,游泳中傳播。兒童多見。(五)細菌性咽-扁桃體炎·多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、
肺炎球菌、葡萄球菌等引起?!?/p>
起病急,明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱,體溫
可達39℃以上。·檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點狀滲出物,頜下淋
巴結(jié)腫大、壓痛,肺部無異常體征。并發(fā)癥·急性鼻竇炎、中耳炎·氣管一支氣管炎·部分病人可繼發(fā)風濕病、腎小球腎炎、
心肌炎等。實驗室檢查一、血象·病毒
性感染:·
WBC正?;蚱?,L
比例升高?!ぜ毦腥荆骸?/p>
WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。二
、病毒和病毒抗原的測定治療呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物,以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。(一)對癥治療(二)抗菌藥物治療(三)中醫(yī)治療護理診斷·一.疲乏·二.體溫過高·三.知識缺乏護理措施·一.緩解軀體不適·二.高熱護理·三.宣傳疾病知識,防止并發(fā)癥?!に?健康指導。急性氣管--支氣管炎急性氣管一支氣管炎●是由感染、物理、化學刺激或過敏引起
的氣管一支氣管粘膜的急性炎癥。●臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰?!癯R娪诤浼竟?jié)或氣候突變時節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。病因和發(fā)病機制●
(
一
)
感
染●可由病毒、細菌直接感染,也可因急
性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。●
(二)物理、化學因素●
(三)過敏反應臨床表現(xiàn)(
一
)
癥
狀
:1、起病較急,常先有急性上呼吸道感染癥狀。2、
咳
嗽
咳
痰
:先為干咳或少量粘液痰,后可轉(zhuǎn)
為粘液膿性,量增多,咳加劇,偶痰中帶血。3、
氣促,
伴胸骨后發(fā)緊感。4、
咳嗽和咳痰可延續(xù)2—3周才消失,如遷延不愈,
日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?二)體征:兩肺呼吸音粗糙,可有散在干、濕性啰音。●WBC
和分類多無明顯改變,細菌性感染較重時WBC
可增高?!裉低科蚺囵B(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌?!?/p>
X線胸片檢查大多數(shù)正?;蚍渭y理增粗。實驗室及其他檢查治療(一)抗菌藥物治療·一般口服抗生素有效,個別用靜脈注射。(二)對癥治療·咳嗽較劇無痰時:鎮(zhèn)咳·痰稠不易咳出時:祛痰,可用霧化療法·中藥止咳、平喘亦有一定效果,可以選用。三、急性呼吸道感染的護理(一)護理診斷及措施1、舒適的改變鼻塞、流涕、咽痛:與感染有關。護
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