往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘(臨床專業(yè)知識(shí))試題(共四套)含答案

往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘(臨床專業(yè)知識(shí))試題(一)

總分：【100分】考試時(shí)間：【90分鐘】

一、名詞解釋題(共10題，每題4分，共計(jì)40分)

1、冠心病的危險(xiǎn)因素(riskfactor)

【答案】

冠心病的危險(xiǎn)因素(riskfactor)：多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致疾病，這些因素稱為危險(xiǎn)

因素(riskfactor)或易感因素

2、陰道自凈作用：

【答案】

由于盆底肌的作用，陰道口前后壁緊帖,減少外界微生物的侵入；陰道分泌物中的粘蛋白可形成

網(wǎng)狀的非特異性物理屏障，防止微生物損傷陰道上皮細(xì)胞；生理情況下，雌激素使陰道上皮增

生變厚并富含糖原，增加對(duì)病原體的抵抗力，陰道乳桿菌可使糖原分解為乳酸，維持正常陰道

的酸性環(huán)境(pHW4?5,多在3.8?4.4),抑制其他病原體生長(zhǎng),稱為陰道自凈作用。

3、KUSSmaUl征

【答案】

KUSSnIaUl征：在縮窄性心包炎時(shí)，吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張的現(xiàn)象稱KUSSmaUl征。

4、致心律失常型右室心肌病(ARVC)

【答案】

致心律失常型右室心肌病(ARVC)：舊稱為致心律失常右室發(fā)育不良(ARVD),現(xiàn)以ARVD/C

表示。其特征為右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換，早期呈典型的區(qū)域性，逐漸可累及整

個(gè)右心室甚至部分左心室，而間隔相對(duì)很少受累。

5、小結(jié)節(jié)性肝硬化

【答案】

小結(jié)節(jié)性肝硬化：是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，

結(jié)節(jié)大小相仿，直徑小于3mm。

6、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

【答案】

尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速：室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，如果QRS波振幅和波峰圍繞等電位線呈周期

性“扭轉(zhuǎn)”，則稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速，亦稱多形性室速，容易進(jìn)展為心室顫動(dòng)，是最嚴(yán)重的室速

7、Volkmann,SContracture

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U答案r

?？寺毖詳伩s，是由于上肢嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和。(高)

瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨踝上骨折或尺梯骨骨折

后。

8、心臟瓣膜病(ValVUIarheartdiseas

E)

【答案】

心臟瓣膜病(valvularheartdiseas

E)：是由于炎癥、粘液性變性、退行性改變、先天畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單

個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)(包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索或乳頭肌)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄及

(或)關(guān)閉不全。

9、生理縮復(fù)環(huán)：

【答案】

臨產(chǎn)后由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄，

在兩者之間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。正常情況下，此環(huán)不易自腹部見(jiàn)到。

10、子宮痙攣性狹窄環(huán)

【答案】

子宮痙攣性狹窄環(huán):子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松,稱為子

宮痙攣性狹窄環(huán).

二、簡(jiǎn)答題(共10題，每題6分，共計(jì)60分)

1、什么叫非特異性感染?其特點(diǎn)如何？

【答案】

外科常見(jiàn)化膿性致病菌所引起的化膿性感染為非特異性感染。如療、癰、丹毒、急性乳腺炎、

急性闌尾炎等。其特點(diǎn)如下。

(1)同一種致病菌可引起幾種不同的化膿性感染，如金黃色葡萄球菌可引起刀、癰、膿腫、傷口

感染等。

(2)不同的致病菌可以引起同一種病，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌都可引起急性蜂窩

組織炎、軟組織膿腫等。

2、再生障礙性貧血的可能病因？

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①病毒感染，特別是肝炎病毒、微小病毒B19等。臨床上可見(jiàn)到乙型肝炎相關(guān)的再生障礙性貧血

病例。

②化學(xué)因素，特別是氯霉素類抗生素、磺胺類藥物、抗腫瘤化療藥物以及苯等。抗腫瘤藥與苯

對(duì)骨髓的抑制與劑量相關(guān)，但抗生素、磺胺類藥物及殺蟲(chóng)劑引起的再障與劑量關(guān)系不大，但與

個(gè)人敏感有關(guān)。

③長(zhǎng)期接觸X射線、鐳及放射性核素等可影響DNA的復(fù)制度抑制細(xì)胞有絲分裂，干擾骨髓細(xì)胞生

成，造血干細(xì)胞數(shù)量減少

3、簡(jiǎn)述繼發(fā)性高血壓病因？

【答案】

腎臟疾?。耗I小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟疾病、繼發(fā)性腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎

腫瘤。2內(nèi)分泌疾?。篊UShing綜合癥、嗜銘細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)

綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、絕經(jīng)期

綜合征。3心血管病變：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈縮窄、多發(fā)性大動(dòng)

脈炎。4顱腦病變：腦腫瘤、腦外傷、腦干感染。5其他：妊娠高血壓綜合征、紅細(xì)胞增多

癥、藥物(糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥，甘草)。

4、真性菌尿尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

【答案】

真性菌尿尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：凡是有真性細(xì)菌尿者，均可診斷為尿路感染。真性細(xì)菌尿是

指：①在排除假陽(yáng)性的前提下，清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)2105/ml,可確診尿路感染；②恥骨

上膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。

5、腸梗阻時(shí)的全身性病理生理改變有哪些？

【答案】

⑴體液?jiǎn)适В鹧萘繙p少和血液濃縮，以及酸堿平衡失調(diào)。

⑵感染和中毒。

⑶休克。

(4)呼吸循環(huán)功能障礙。

6、何謂子宮腺肌??？試述其主要臨床表現(xiàn)。

【答案】

當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)稱為子宮腺肌病。主要臨床表現(xiàn)是經(jīng)量增多，經(jīng)期延

長(zhǎng)，以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)。

7、高危妊娠的處理主要有哪些。

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【答案】

(1)高危孕婦的處理：

①早孕建卡登記時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行高危評(píng)分，及早篩查出具有高危因素的孕婦。

②對(duì)高危孕婦，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要專冊(cè)登記并標(biāo)記。憑保健手冊(cè)定期作產(chǎn)前檢查，并將結(jié)果

填寫(xiě)在手冊(cè)中。

③高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重的孕婦，應(yīng)及早按其嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)相應(yīng)的上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診查、治

療。注意高危因素對(duì)母兒的影響.

④上級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)全面衡量高危因素對(duì)孕產(chǎn)婦影響的嚴(yán)重程度，結(jié)合胎兒胎盤(pán)單位功能的檢測(cè)

和胎兒成熟度的預(yù)測(cè)，選擇對(duì)母兒均有利的分娩方式，決定有計(jì)劃的適時(shí)分娩。

⑤有妊娠禁忌癥者，經(jīng)會(huì)診盡早動(dòng)員終止妊娠。

(2)高危兒的處理：

①新生兒復(fù)蘇，包括建立通暢的呼吸道，建立自主呼吸。

②新生兒評(píng)估，包括APgar評(píng)分、胎齡評(píng)分、新生兒行為神經(jīng)測(cè)定

③新生兒護(hù)理，包括保暖、給氧，預(yù)防感染、皮膚的清潔、喂養(yǎng)、臍部五官的護(hù)理，疾病篩查

和預(yù)防接種，肌注VitKl預(yù)防顱內(nèi)出血，黃疸的監(jiān)測(cè)及一般情況的觀察。

必要時(shí)將新生兒轉(zhuǎn)移至監(jiān)護(hù)中心或新生兒科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和支持治療。

8、試述慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

【答案】

(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病人有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變，臨床表現(xiàn)，X

線胸片、心電圖、心向量圖及超聲心動(dòng)圖等檢查，具有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心衰，排

除其他心臟病后，即可作出診斷。

(2)治療原則：積極控制感染，通暢呼吸道，改善通氣功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。經(jīng)控制

感染、改善通氣后，若心功能改善，心力衰竭好轉(zhuǎn)，則不必使用強(qiáng)心、利尿藥，對(duì)危重病例或

一般治療無(wú)效者，可考慮強(qiáng)心、利尿治療，但易出現(xiàn)低氧、低鉀性堿中毒，使缺氧加重，應(yīng)注

意預(yù)防。

9、試述小兒腸套疊的典型癥狀及手術(shù)指征。

【答案】

(1)典型癥狀：腹痛、便血和腹部腫塊。

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(2)手術(shù)指征：①?gòu)?fù)位失敗。②病程超過(guò)48小時(shí)或疑有腸壞死。③空氣灌腸后出現(xiàn)腹膜刺激征或

全身情況惡化。

10、試述風(fēng)心病慢性心房顫動(dòng)的治療?

【答案】

①治療瓣膜病變，糾正血流動(dòng)力學(xué)異常；②電復(fù)律或藥物轉(zhuǎn)復(fù)并藥物維持竇性心律；③洋地

黃、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑控制心室率，靜息時(shí)70次/分左右，日?；顒?dòng)時(shí)90次/分左

右；④華法林抗凝，預(yù)防血栓栓塞。

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往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）試題（二）

總分：【100分】考試時(shí)間：【90分鐘】

一、名詞解釋題（共10題，每題4分，共計(jì)40分）

1、心力衰竭（heartfailure）

【答案】

心力衰竭（heartfailure）：是各種心臟疾病導(dǎo)致心力衰竭的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下

是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出

現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

2、Jefferson

【答案】

骨折第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折。

3、室性并行心律（ventricularparasystole）

【答案】

室性并行心律（ventricularParaSySte）Ie）：心室的異位起搏點(diǎn)規(guī)律地自行發(fā)放沖動(dòng)，并能防

止竇房結(jié)沖動(dòng)的入侵。其心電圖表現(xiàn)為：1、異位室性搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)的配對(duì)間期不恒定；2、

長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間距，是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)的整數(shù)倍；3、當(dāng)主導(dǎo)心律（如竇性心律）的

沖動(dòng)下傳與心室異位起搏點(diǎn)的沖動(dòng)幾乎同時(shí)抵達(dá)心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介于以上兩

種QRS波群形態(tài)之間。

4、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

【答案

是一種利用人工合成網(wǎng)片材料，在無(wú)張力的情況下進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù)，克服了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的諸多

弊端，同時(shí)病人下床早恢復(fù)快。

5、宮頸原位癌；

【答案】

宮頸原位癌：子宮頸上皮全層皆為癌細(xì)胞所占據(jù)，但尚未突破基底膜。

6、EWart征

【答案】

EWart征：在有大量心包積液時(shí)可以在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸

音，稱心包積液征。

7、庫(kù)肯勃氏瘤（KrUkenbergtumor）；

第6/17頁(yè)

U答案r

一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀或

呈腎形，一般無(wú)粘連，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣，多伴腹水，鏡下見(jiàn)典型的印戒細(xì)胞，能產(chǎn)生粘液，

周圍是結(jié)締組織或粘液瘤性間質(zhì)，預(yù)后極差。

8、急性肺水腫(acutepulmonaryedema)

【答案】

急性肺水腫(acutepulmonaryedema)：是''心源性哮喘”的進(jìn)一步發(fā)展，是左心

衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

9、缺血性心肌病

【答案】

缺血性心肌病：表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，為長(zhǎng)期心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維

化而引起、臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病類似。

10、骨折延遲愈合：

【答案】

骨折延遲愈合，即骨折經(jīng)過(guò)治療，超過(guò)一般愈合所需時(shí)間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。

二、簡(jiǎn)答題(共10題，每題6分，共計(jì)60分)

1、試述慢性腎功能不全病人飲食療法的一般原則。

【答案】

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，充足的熱量和維生素，水腫并有尿少者應(yīng)限水，有脫水者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。水腫

或高血壓者應(yīng)適當(dāng)限制鈉的攝入，增加必需氨基酸的補(bǔ)充。

2、試述原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的主要表現(xiàn)。

【答案】

原發(fā)性肝癌伴癌綜合征與癌細(xì)胞異位內(nèi)分泌有關(guān)，可見(jiàn)下述表現(xiàn)：

(D伴低血糖癥：①巨大的癌組織取代了大部分正常組織，不能合成正常量的葡萄糖。同時(shí)肝糖

原的積累減少。②合并肝硬化時(shí)，胰島素滅活減低。另外癌組織產(chǎn)生胰島素樣物，導(dǎo)致血糖降

低。肝癌伴低血糖，易誤診為肝性腦病，值得臨床重視。

(2)伴紅細(xì)胞增多癥：①腫瘤產(chǎn)生過(guò)多的紅細(xì)胞生成素。②合并肝硬化時(shí)對(duì)紅細(xì)胞生成刺激因子

(ESF)滅活功能下降。③刺激腎組織產(chǎn)生過(guò)多的ESF。

(3)伴高鈣血癥：肝癌組織分泌異位甲狀旁腺激素或甲狀旁腺素樣多肽，致血鈣增高。

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(4)伴高脂血癥：機(jī)制不清。肝癌細(xì)胞合成膽固醇增多，肝外梗阻也可引起膽固醇增高。

(5)伴異常纖維蛋白原血癥。

⑹伴血小板增多癥。

3、橫結(jié)腸切除術(shù)切除范圍？

【答案】

橫結(jié)腸切除術(shù)切除范圍是橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲以及胃結(jié)腸韌帶的淋巴結(jié)組。切除后作升、降

結(jié)腸端端吻合。若吻合張力過(guò)大，對(duì)于偏左側(cè)的橫結(jié)腸癌，可切除降結(jié)腸，作升結(jié)腸、乙狀結(jié)

腸吻合。

4、腎病綜合征主要有哪些病理類型?它們的主要特點(diǎn)是什么？

【答案】

引起原發(fā)性腎病綜合征的主要病理類型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)

血管性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶性節(jié)段性腎小球硬化。它們的病理及臨床特征為：①微小

病變型腎?。汗忡R下腎小球基本正常，特征性改變?yōu)殡婄R下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突

融合；好發(fā)于兒童，90%病例對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，可達(dá)臨床完全緩解，但復(fù)發(fā)率高；②系

膜增生性腎小球腎炎：光鏡下可見(jiàn)腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，免疫病理檢查可將本

組疾病分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎；在我國(guó)的發(fā)病率很高，大部分患者伴有血

尿，對(duì)糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的治療反應(yīng)與其病理改變輕重相關(guān)，輕者療效好，重者療效

差；③系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：光鏡下見(jiàn)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，使毛細(xì)血管

伴呈現(xiàn)“雙軌征”；幾乎所有患者均伴有血尿，病情多持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血

壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低；對(duì)糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療療效差；④膜性腎病：

光鏡下見(jiàn)腎小球基底膜逐漸彌漫性增厚，有釘突形成；好發(fā)于中老年，起病隱匿，極易發(fā)生血

栓、栓塞并發(fā)癥；病變進(jìn)展緩慢，大部分早期膜性腎病患者(尚未出現(xiàn)釘突)經(jīng)糖皮質(zhì)激素和細(xì)

胞毒藥物治療后可達(dá)臨床緩解；⑤局灶性節(jié)段性腎小球硬化：光鏡下病變呈局灶、節(jié)段分布，

主要表現(xiàn)為受累節(jié)段的硬化(系膜基質(zhì)增多、毛細(xì)血管閉塞、球囊粘連等)，相應(yīng)的腎小管萎

縮、腎間質(zhì)纖維化；多為隱匿起病，多伴血尿，半數(shù)有高血壓和約30%有腎功能減退，可伴有

近曲小管功能障礙；對(duì)糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療反應(yīng)較慢，約半數(shù)以上患者療效不佳，逐

漸發(fā)展至腎衰竭。

5、何謂腎自截？

【答案】

病人全腎廣泛鈣化時(shí)，其內(nèi)混有干酪樣物質(zhì)，腎功能完全喪失，輸尿管長(zhǎng)完全閉塞，含有結(jié)核

菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至

消失，尿液檢查趨于正常，這種情況稱之為“腎自截”。

6、急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)。

【答案】

L外傷史：多伴有額骨或枕骨骨折。2.意識(shí)障礙：典型表現(xiàn)為意識(shí)中間清醒期。3.瞳孔改變：

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同側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失。4.錐體束征：對(duì)側(cè)肢體無(wú)力。5.生命體征：血壓高，心率慢和體

溫升高。

7、門靜脈高壓急診手術(shù)適應(yīng)癥？

【答案】

(1)病人以往有大出血的病史，或本次出血來(lái)勢(shì)兇猛，出血量大，或經(jīng)短期積極止血治療，

仍有反復(fù)出血者。

(2)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)科治療48小時(shí)內(nèi)仍不能控制出血，或短暫止血又復(fù)發(fā)出血，應(yīng)積極行急診

手術(shù)止血。

8、妊娠合并重癥肝炎的診斷要點(diǎn)。

【答案】

(1)有助于妊娠合并重癥肝炎診斷的臨床表現(xiàn)有：①消化道癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為食欲極度退，頻

繁嘔吐，腹脹，出現(xiàn)腹水。②黃疸迅速加深，血清總膽紅素值＞171UmoI∕L(10mg∕dl)°③出現(xiàn)肝

臭氣味，肝臟進(jìn)行性縮小，肝功能明顯異常，酶膽分離，白/球蛋白比例倒。④凝血功能障礙，

全身出血傾向。⑤迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)，煩躁不安、嗜睡、昏迷。⑥肝腎綜合征出現(xiàn)急性

腎功能衰竭。

9、腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)什么病變？

【答案】

腸鏡檢查：粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍形成(常呈橫形、邊緣呈鼠咬狀)、息肉樣隆起、炎

性息肉、腸腔變形變窄。

10、試述肺結(jié)核肺切除術(shù)的禁忌證。

【答案】

(1)肺結(jié)核活動(dòng)期，有明顯結(jié)核中毒癥狀，或伴有肺內(nèi)其他部位新近呈現(xiàn)的浸潤(rùn)性病變，暫緩考

慮外科治療。

⑵肺結(jié)核并有其他臟器結(jié)核病，曾經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，病情仍在惡化者。

(3)病人一般情況差，并有心、肝及腎臟功能不全者。

(4)結(jié)合病史及臨床檢查，經(jīng)肺功能測(cè)定，提示病肺切除后將嚴(yán)重影響病人呼吸儲(chǔ)備能力者。

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往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）試題（三）

總分：【100分】考試時(shí)間：【90分鐘】

一、名詞解釋題（共10題，每題4分，共計(jì)40分）

1、HOrner綜合癥

【答案】

答：肺尖部肺癌又稱肺上鉤瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)

陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無(wú)汗。

2、再生障礙性貧血

【答案】

再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，外周血

全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合癥。

3、Barrett食管

【答案】

Barrett食管：在食管黏膜的修復(fù)過(guò)程中，食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的食管鱗狀上皮被

特殊的柱狀上皮取代稱之為Barrett食管。

4^全心衰（wholeheartfailure）

【答案】

全心衰（wholeheartfailure）：右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當(dāng)右心衰出現(xiàn)之后，

右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為

左、右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血征往往不很嚴(yán)重，左心衰的表現(xiàn)主要偽心排血量減少的相關(guān)癥

狀和體征。

5、高血壓性心臟病

【答案】

高血壓性心臟病：長(zhǎng)期高血壓發(fā)生心臟肥厚或擴(kuò)張時(shí)，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病常合

并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變，最終可導(dǎo)致心力衰竭或嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。

6、預(yù)激綜合征CpreexcitationSyndfome）又稱WOlf-Parkinson-White綜合征

（WPW綜合征）

【答案】

預(yù)激綜合征（preexcitationsyndfome）又稱WOIf-Parkinson-White綜合征

（WPW綜合征）：當(dāng)心房沖動(dòng)經(jīng)附加傳導(dǎo)路下傳提早引起部分或全部心室肌激動(dòng)，或心室的沖動(dòng)

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逆?zhèn)魈崆凹?dòng)心房的一部分或全部時(shí)，這種現(xiàn)象稱為預(yù)激綜合征。

7^CUllen征

【答案】

急性重癥胰腺炎患者，可見(jiàn)臍周圍皮膚呈青紫色。此系胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌

層滲入臍部腹壁下所致，這是區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎的重要體征。

8、急性重癥胰腺炎

【答案】

是急性胰腺炎的嚴(yán)重臨床類型。多有胰腺出血壞死，病理上屬急性壞死型改變。常繼發(fā)感染、

腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥。

9、藥物性卵巢切除

【答案】

若長(zhǎng)期連續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a),垂體GnRH受體被耗盡,將對(duì)垂體產(chǎn)生相反

的降調(diào)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少,從而導(dǎo)致卵巢分泌的激素顯著下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕

經(jīng),故一般稱此療法為藥物性卵巢切除.

10、急性出血性腸炎：

【答案】

急性出血性腸炎是一種好發(fā)于小腸的局限性炎癥，病變主要在空腸與回腸。發(fā)病多于夏秋季，

以兒童及青少年居多。表現(xiàn)為急性上腹及臍周陣發(fā)性絞痛。腸管明顯壞死時(shí)有全身中毒癥狀、

腹膜炎、腸梗阻癥狀加重。一般采用非手術(shù)治療，明顯腹膜炎，腸道出血，腸梗阻，非手術(shù)治

療效果不明顯時(shí)行手術(shù)治療。

二、簡(jiǎn)答題(共10題，每題6分，共計(jì)60分)

1、腐蝕性食管灼傷根據(jù)灼傷的病理程度分幾類？

【答案】

⑴I度：食管粘膜表淺充血水腫，經(jīng)過(guò)脫屑期以后7—8天兒痊愈。⑵II度：灼傷累積食管肌

層。在急性期組織充血，水腫，滲出，組織壞死脫落后形成潰瘍。3—6周內(nèi)發(fā)生肉芽組織增

生。以后纖維組織形成瘢痕而導(dǎo)致狹窄。⑶m度：食管全層及其周圍組織凝固壞死，可導(dǎo)致食

管穿孔和縱膈炎

2、心臟粘液瘤的全身表現(xiàn)有哪些？

【答案】

心臟粘液瘤長(zhǎng)大后即可呈現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變、全身表現(xiàn)和周圍血管栓塞三類癥狀。全身表現(xiàn)可

有反復(fù)發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、貧血、紅細(xì)胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。

這些癥狀的產(chǎn)生機(jī)制尚不明確，可能是機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng)。

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3、什么叫高脂血癥和高脂蛋白血癥？

【答案】

血漿脂質(zhì)主要為膽固醇（Ch）和三酰甘油（TG）,濃度超過(guò)正常高限即為高脂血癥。

血漿中脂蛋白，主要為低密度脂蛋白（LDL）。極低密度脂蛋白（VLDL）超過(guò)正常高限時(shí)即為高脂蛋

白血癥。

4、腸梗阻的分類？

【答案】

按腸梗阻發(fā)生的基本原因：（1）機(jī)械性腸梗阻；（2）動(dòng)力性腸梗阻；（3）血運(yùn)性腸梗阻。

按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙，分為單純性和絞窄性二類。腸梗阻還可按梗阻的部位分為高位如空腸上

段）和低位（如回腸末段和結(jié)腸）兩種；根據(jù)梗阻的程度，又可分為完全性和不完全性腸梗阻；此

外，按發(fā)展過(guò)程的快慢還可分為急性和慢性腸梗阻。

5、鐵在體內(nèi)以什么形式儲(chǔ)存？

【答案】

鐵在體內(nèi)儲(chǔ)存形式：鐵蛋白和含鐵血黃素。

6、試述留體避孕藥的作用機(jī)制及禁忌證。

【答案】

（1）作用機(jī)制：①藥物抑制丘腦下部的促性腺釋放激素，從而使垂體促卵泡素和促黃體素分泌受

抑制，進(jìn)而抑制卵泡的正常發(fā)育和排卵。②使宮頸粘液粘度增加而量少，不利于精子通過(guò)。③

子宮內(nèi)膜受避孕藥中孕激素作用，增殖相被抑制，腺體亦發(fā)育不良，不適于孕卵著床。

（2）用藥禁忌證：急、慢性肝炎，腎炎，惡性腫瘤，糖尿病，血栓性疾病，心力衰竭，血液病及

惡性高血壓病人用藥后均可使病情加重，故不宜用。該藥可使乳汁減少，故哺乳期也不宜用。

7、日本血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)特征是什么？

【答案】

日本血吸蟲(chóng)病是由日本血吸蟲(chóng)所引起的一種人畜共患病。人主要經(jīng)皮膚接觸含尾拗的疫水而感

染。主要病變是由蟲(chóng)卵引起肝與腸的肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝腫大和壓痛、腹瀉或排膿血

便，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。慢性期以肝脾腫大為主。晚期以肝臟門靜脈周圍纖維化為

主，可發(fā)展為門靜脈高壓癥、脾腫大與腹水。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。根據(jù)病期早晚、感染輕

重、蟲(chóng)卵沉積部位以及人體免疫反應(yīng)不同，臨床上分為急性、慢性與晚期血吸蟲(chóng)病和異位損

害。晚期血吸蟲(chóng)病可分為巨脾型、腹水型、侏儒型，以巨牌型最常見(jiàn)。異位損害是指蟲(chóng)卵與

（或）成蟲(chóng)迷走和寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的器官引起病變。常見(jiàn)的有肺血吸蟲(chóng)病與腦血吸蟲(chóng)病。

8、腎病綜合征需與哪些疾病鑒別？

【答案】

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皮膚紫瘢，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑糞，多在皮疹出現(xiàn)后1?4周左右出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，典

型皮疹有助于鑒別診斷。②系統(tǒng)性紅斑狼瘡：有多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和多種自身抗體，不難

鑒別。③乙型肝炎病毒（HBV）相關(guān)性腎炎：有血清HBV抗原陽(yáng)性、腎小球腎炎并已除外狼瘡腎炎

等繼發(fā)性腎小球腎炎、腎活檢切片中找到HBV抗原。常見(jiàn)的病理類型為膜性腎病，其次為系膜毛

細(xì)血管性腎小球腎炎等。④糖尿病腎?。禾悄虿〔∈芳疤卣餍匝鄣赘淖冇兄阼b別診斷。⑤腎

淀粉樣變性：中老年患者。原發(fā)性者累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚和神經(jīng)；繼發(fā)性者常

繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等，累及腎、肝和脾等。腎淀粉樣變性常需腎活檢確

診。⑥骨髓瘤性腎?。褐欣夏昊颊?，有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免

疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生（占有核細(xì)胞

的15%以上），并伴有質(zhì)的改變。有骨髓瘤特征性表現(xiàn)者可鑒別。

9、乳房膿腫形成后切開(kāi)引流的注意事項(xiàng)？

?春案■

①選取輪輻方向放射狀、邊緣或乳暈處弧形切口，以免損傷乳管;

②波動(dòng)不明顯者，應(yīng)先在壓痛最明顯處做穿刺定位;

③切開(kāi)后應(yīng)用手指將各膿腔隔膜相互打通；

④在膿腔最低處另加切口做對(duì)口引流。

10、糖尿病的特點(diǎn)？

【答案】

1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，但也可見(jiàn)于任何年齡，少有肥胖，起病常急，癥狀常明顯，多有自發(fā)

酮癥傾向，常有自身胰島素分泌不足，需要胰島素治療。易合并其他自身免疫病，糖尿病相關(guān)

的自身免疫指標(biāo)陽(yáng)性。

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往年醫(yī)療衛(wèi)生招聘(臨床專業(yè)知識(shí))試題(四)

總分：【100分】考試時(shí)間：【90分鐘】

一、名詞解釋題(共10題，每題4分，共計(jì)40分)

1、心肌梗死(myocardialillfarction)

【答案】

心肌梗死(myocardialillfarction)：是心肌缺血性壞死。為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)

生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床表

現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性

改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。

2、非化生性萎縮

【答案】

非化生性萎縮：胃黏膜固有腺體被纖維組織或纖維肌性組織代替或炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)引起固有腺體

減少。

3、骨筋膜室綜合征

【答案】

由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血缺氧而產(chǎn)生的一系列

癥候群。

4、支氣管擴(kuò)張癥

【答案】

答：多見(jiàn)于兒童和青年。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎

癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

【答案】

甲狀腺功能亢進(jìn)癥：系指由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合癥。

6、舒張性心力衰竭(diastolicinsufficiencyheartfailure)

【答案】

舒張性心力衰竭(diastolicinsufficiencyheartfailure)：舒張期心力衰竭少數(shù)情況下心肌

收縮力尚可使心排血量維持正常，但由于異常增高的左心室充盈壓，使肺靜脈回流受阻，而導(dǎo)

致肺循環(huán)淤血。后者常見(jiàn)于冠心病和高血壓心臟病心力衰竭的早期或原發(fā)性肥厚型心肌病，稱

之為舒張期心力衰竭。

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7、結(jié)核性腹膜炎

【答案】

結(jié)核性腹膜炎：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。

8、原發(fā)性腹膜炎：

【答案】

又稱為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)性病灶，病原菌多為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或大腸桿

菌。其通過(guò)血行播散，上行性感染，直接擴(kuò)散，透壁性感染進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。

9、繼發(fā)性高血壓

【答案】

繼發(fā)性高血壓：是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的

5%0

10、子宮肌瘤紅色變性；

【答案】

子宮肌瘤紅色變性；

（是子宮肌瘤的一種特殊類型的壞死，多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管

破裂，出血彌散于組織內(nèi)，患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌瘤迅速增大，肌瘤剖面呈暗紅

色，如半熟的烤牛肉，腥臭，質(zhì)軟，漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，鏡下可見(jiàn)假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜

脈有栓塞，并有溶血等表現(xiàn)）

二、簡(jiǎn)答題（共10題，每題6分，共計(jì)60分）

1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診會(huì)有何主要發(fā)現(xiàn)？

【答案】

最重要的聽(tīng)診體征為：在主動(dòng)脈瓣區(qū)及其第二聽(tīng)診區(qū)均有舒張?jiān)纭⒅衅诘膰@氣樣或吹風(fēng)樣雜

音，尤以第二聽(tīng)診區(qū)為明顯，并可傳到心尖部。其他聽(tīng)診體征有：心尖區(qū)舒張?jiān)纭⒅衅诘穆÷?/p>

樣雜音（AUStin-Flint雜音），左室擴(kuò)大所致的心尖區(qū)收縮期雜音，心尖區(qū)第一音及主動(dòng)脈瓣

第二音減弱等。

2、試述機(jī)體清除血氨的主要途徑？

【答案】

①尿素合成，絕大部分來(lái)自腸道的氨在肝中經(jīng)鳥(niǎo)氨酸代謝環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?；②腦、肝、腎等組織

在三磷酸腺者（ATP）的供能條件下，利用和消耗氨的合成谷氨酸和谷氨酰胺；？③腎是排泄氨

的主要場(chǎng)所，除排除大量尿素外，在排酸的同時(shí)，也以NH4+的形式排除大量的氨；④血氨過(guò)高

時(shí)可以從肺部少量排出。

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3、什么是仰臥位低血壓綜合征？

【答案】

由于妊娠后盆腔血液回流至下腔靜脈血量增加，增大的子宮壓迫下腔靜脈使血流受阻，孕婦長(zhǎng)

時(shí)間處于仰臥位姿勢(shì)，能引起回心血量減少，心排出量隨之減少使血壓下降而引起頭暈等一系

列癥狀，稱為仰臥位低血壓綜合征。

4、男性患者，人院前4小時(shí)自3m高處摔下，臀部著地，傷后胸背部痛。查體:胸背部明顯腫脹、

壓痛，后突畸形，雙下肢肌力O級(jí)，為軟癱，無(wú)感覺(jué)存在，損傷平面下無(wú)反射，X線顯示TlI爆裂

骨折，局部后突角為31°問(wèn)：患者目前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是？