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word版本——可修改、可編輯第1頁,共2頁建筑工傷賠償協(xié)議書(合同、協(xié)議書范本)甲方:**單位或個人乙方:**單位或個人簽訂日期:**年**月**日簽訂地點:**省**市**地建筑工傷賠償協(xié)議書

甲方:有限公司(以下簡稱甲方)

乙方:(以下簡稱乙方)身份證號碼:

乙方在甲方公司任職其間,于年月日發(fā)生工傷,后經勞動能力鑒定部門確認為級工傷傷殘,現(xiàn)經乙方提出申請,雙方勞動關系自年月日起解除,根據(jù)國家《工傷保險條例》及其他相關法律規(guī)定,甲、乙雙方在平等協(xié)商的基礎上,就此次事故乙方的工傷待遇支付事宜,自愿達成如下協(xié)議:

一.【醫(yī)療費用】:總計元,其中甲方已支付元,待支付元。

二、【誤工費】:總計元,其中甲方已支付元,待支付元。

三、【一次性傷殘補助金】:總計元,(其中由社?;鸪袚追匠袚?。甲方已支付

四、【一次性工傷醫(yī)療補助金】:總計元,(其中由社?;鸪袚?,甲方承擔元)。甲方已支付

五、【一次性傷殘就業(yè)補助金】:總計元,其中甲方已支付元,待支付元。

六、其他項目

七、上述項目總計元(人民幣大寫元)。甲方承擔元,已支付元,待支付元(人民幣大寫元),雙方在簽訂協(xié)議后天內,甲方一次性向乙方支付所余款項。

八、支付方式:

電匯/轉賬:元(人民幣大寫元)(注意:超過1萬的不允許以現(xiàn)金方式)乙方開戶行:乙方銀行賬戶。

乙方已完全知悉有關工傷待遇的相關法律規(guī)定,雙方簽定本協(xié)議并于甲方給付結束后,乙方同意放棄向甲方主張任何工傷賠償及其他相關訴訟權利,乙方與甲方之間亦無其他任何債權債務關系。

以上協(xié)議符合有關法律規(guī)定,雙方當事人簽字后,即具有法律效力。

本協(xié)議一式三份,甲方兩份,乙方一份。

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