TFSBMEA 0001-2024 牙科綜合治療臺水路消毒管理規(guī)范

ICS11.080.01CCSC05

T/FSBMEAT/FSBMEA0001—2024牙科綜合治療臺水路消毒管理規(guī)范Specificationfordisinfectionmanagementofdentalunitwaterline2024-01-30發(fā)布 2024-01-31實施佛山市生物醫(yī)學工程學會 發(fā)布T/FSBMEA0001—2024目 次前 言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術語和定義 1牙椅水路系統(tǒng)衛(wèi)生要求 3水路系統(tǒng)的消毒控制與效果評價 3水路系統(tǒng)的維護 3微生物監(jiān)測管理 4附錄A（資料性）牙椅水路系統(tǒng)的消毒控制方法 6附錄B（資料性）牙椅水路系統(tǒng)消毒控制效果評價記錄 8附錄C（資料性）牙椅水路系統(tǒng)水質監(jiān)測記錄 9附錄D（規(guī)范性）水樣采集及檢測方法 10參考文獻 12IT/FSBMEA0001—2024前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別這些專利的責任。本文件由佛山市第二人民醫(yī)院提出。本文件由佛山市生物醫(yī)學工程學會歸口。IIT/FSBMEA0001—2024牙科綜合治療臺水路消毒管理規(guī)范范圍本文件適用于各級各類從事口腔疾病預防、診斷、治療服務的醫(yī)療機構。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB4789.4食品安全國家標準食品微生物學檢驗沙門氏菌檢驗GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準GB/T5750.12生活飲用水標準檢驗方法微生物指標GB/T7918.4化妝品微生物標準檢驗方法綠膿桿菌GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB18466醫(yī)療機構水污染物排放標準WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南WS/T628消毒產品衛(wèi)生安全評價技術要求術語和定義下列術語和定義適用于本文件。牙科綜合治療臺 dentalunit；DU用于口腔疾病檢查、治療和手術用的基礎性醫(yī)療設備，由病人背靠躺椅、醫(yī)護椅位、治療機、控制臺、口腔燈、沖水痰盂等組成，臨床上簡稱“牙椅”。牙椅水路系統(tǒng) dentalunitwaterlinesystem；DUWLs供水管道 watersupplypipeline市政管道自來水或二次供水流經初級過濾裝置前端的水管道。3.4輸水管道 aqueduct1T/FSBMEA0001—2024供水經初級過濾裝置和水處理裝置處理后，流經至牙椅入水端的水管道3.5初級過濾裝置 primaryfiltrationdevice通過過濾芯的物理濾過方式，對市政管道自來水或二次供水進行初步過濾，濾除水中顆粒性雜質（鐵銹、泥沙、蟲卵、微生物等大顆粒物）的一種裝置。3.6水處理裝置 watertreatmentequipment通過各種物理和化學方法對市政管道自來水或二次供水進行水質處理，可產生用于牙椅源水的裝置。3.7牙椅源水 dentalunitwatersupply供牙椅使用的水。3.8口腔診療用水 dentaltreatmentwater源水通過牙椅內部水管道，流經手機、三用槍、超聲潔牙機等口腔器械及水杯注水器的末端出水，出水用于診療時與就診者的口腔直接接觸。3.9獨立儲水罐供水 independentwaterreservoirsGB57493.10集中供水centralizedwatersupply3.11排放水dischargewater經牙椅排放到排水系統(tǒng)的任何液體。3.12微酸性電解水slightlyacidicelectrocutedwater（或市政管道自來水或二次供水（或氯化鈉，（pH5.0~6.5）。3.13純水purewater由水處理裝置產生，通過逐級膜過濾方式達到電導率≤10μs/cm且菌落總數(shù)應不超過100cfu/mL的純化水。3.14防回吸裝置 retractionpreventiondevice防止水、空氣或其他流體介質，由于逆流作用重新返回牙椅或口腔器械的裝置。3.15防回流裝置 back-flowpreventiondevice防止水、空氣或其他流體介質經牙椅內部水路系統(tǒng)流回到源水供應系統(tǒng)的裝置。2T/FSBMEA0001—2024牙椅水路系統(tǒng)衛(wèi)生要求牙椅源水衛(wèi)生要求GB5749牙椅源水可使用的水源類型，包括：pH5~6.510mg/L，氧化還原電位應≥600mV；25℃時，其電導率應≤10μS/cm；經水處理裝置處理后的水：水處理裝置應為符合國家標準、行業(yè)標準或行業(yè)規(guī)范要求的產品，確保產生的消毒因子能夠達到足夠的殺菌效果，且使用過程中不會對人體產生危害。鼓勵有條件的醫(yī)療機構優(yōu)先采用經水處理裝置處理的純水或微酸性電解水做為牙椅源水?？谇辉\療用水衛(wèi)生要求口腔診療用水菌落總數(shù)不應≥100cfu/mL，其中沙門菌、銅綠假單胞菌、總大腸菌群不得檢出。口腔診療用水不應用于口腔外科手術、義齒種植等開放性手術，開放性手術應使用無菌水。排放水衛(wèi)生要求GB18466水路系統(tǒng)的消毒控制與效果評價應采用合適的消毒措施對牙椅水路系統(tǒng)進行合理的消毒控制，消毒控制的范圍應包含給水系統(tǒng)、A。消毒控制操作前，應對給水系統(tǒng)、牙椅的源水、口腔診療用水進行水質微生物監(jiān)測，以了解水質污染情況，并制定相應的消毒控制方案。采用化學消毒方式時，應綜合考慮消毒點位、管路材質、牙椅設備、診療器械等因素和特點，選WS/T628有條件的醫(yī)療機構可在消毒控制前，進行清洗預處理，使用專用清洗劑去除管路中的污垢和有機物，以加強消毒控制效果。清洗預處理后要徹底沖洗，確保管路表面無殘留。牙椅的水路系統(tǒng)中應有防回吸裝置、防回流裝置，減少與控制外界微生物逆流回水路系統(tǒng)，造成水路系統(tǒng)內部反復污染的情況。消毒控制操作完成后，應對消毒控制效果進行評價，形成效果評價記錄（B），留檔追水路系統(tǒng)的維護3T/FSBMEA0001—2024日常維護2min30s30s，并沖洗吸唾管路、痰盂，清潔痰盂及吸唾器的過濾網。2min每天診療結束后，應沖洗及消毒吸唾管路、痰盂，并清潔痰盂及吸唾器的過濾網。每天診療結束后，宜把牙椅整體抬升至最高處，使牙椅痰盂及其排放管道內殘留的污水自然排出。24h，應對牙椅內部管路進行消毒，宜采用獨立儲水罐供水方式，把符合要求的采用集中供水方式的醫(yī)療機構，有條件的情況下，每日診療結束后，可對供水管道進行排空操作。定期維護牙椅設備（含外部水管線）外表面應至少每周清潔，遇污染及時清潔消毒。定期對牙椅水路系統(tǒng)進行維護及更換部件，例如防回流裝置、防回吸裝置、初級過濾裝置的過濾芯、過濾網、水處理裝置的水處理材料及易損易耗品等。采用使用水處理裝置作為集中供水方式的醫(yī)療機構，應按照廠家的設備維護說明對水處理裝置進行定期維護。醫(yī)療機構對牙椅水路系統(tǒng)的定期維護宜進行記錄，并形成維護記錄表，留檔追溯與備查。微生物監(jiān)測管理監(jiān)測方案醫(yī)療機構應建立牙椅水路系統(tǒng)的水質監(jiān)測方案，對水質情況進行持續(xù)且有計劃地監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時查因整改，并形成監(jiān)測記錄（C）,記錄包括監(jiān)測類型、監(jiān)測周期、采樣點位、檢測項目、監(jiān)測結果、監(jiān)測時間等信息。監(jiān)測方案中的水質檢測可由單位自檢或委托有能力的第三方機構進行檢測，水樣采樣及檢測方D監(jiān)測的類型應包含牙椅水路系統(tǒng)的定期監(jiān)測及其他類型監(jiān)測。100cfu/mL100cfu/mL5定期監(jiān)測4T/FSBMEA0001—202425%的比例抽樣121口腔診療用水水質檢測不合格的情況下，應對牙椅水路系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)進行水質檢測，直至排查出不合格原因。其他類型監(jiān)測牙椅的水路系統(tǒng)故障維修、更換零部件等，宜開展水質監(jiān)測，經檢測的口腔診療用水符合用水標準，再開展口腔診療活動。對牙椅水路系統(tǒng)開展消毒控制前應進行水質監(jiān)測，以制定相應的消毒控制方案，采取合理的消毒措施，避免過度使用化學消毒劑。5WS/T5245T/FSBMEA0001—2024附 錄 A（資料性）牙椅水路系統(tǒng)的消毒控制方法消毒原則可選擇物理、化學消毒方式對牙椅水路系統(tǒng)進行消毒。采用集中供水作為牙椅源水的，應鋪設獨立專供牙椅使用的給水系統(tǒng)，在供水管道的起始端處集中供水方式中不使用水處理裝置處理，直接以市政管道自來水或二次供水作為牙椅源水的，24h。物理消毒方式通過加裝初級過濾裝置、水質處理器、細菌過濾器、使用防回吸裝置與防回流裝置等方法達到減少細菌進入牙椅水路系統(tǒng)，初級過濾裝置、水質過濾器、細菌過濾器應定期更換濾芯或濾膜。有條件的醫(yī)療機構，可定期更換牙椅水路系統(tǒng)輸水管道。化學消毒方式使用化學消毒方法消毒時，應選擇對牙椅水路系統(tǒng)腐蝕性小的消毒劑，消毒劑使用無殘留、無WS/T628牙椅自帶消毒裝置的，應按照廠家說明書規(guī)定的消毒流程對牙椅內部水路系統(tǒng)進行消毒。根據供水方式不同，采用對應的消毒方法對牙椅水路系統(tǒng)進行消毒，包括：30min40~80mg/L、氧化還原電位≥600mV0.5h30min，即可恢復牙椅正常診療用水；長時間停機時，建議采用化學消毒；6T/FSBMEA0001—202430min完成消毒后，應使用符合水質要求的水對消毒處理過的牙椅水路系統(tǒng)進行沖洗，確保消毒劑排盡，沖洗后應檢查消毒劑殘留情況。消殺過程中應采取必要的措施，防止管道內壁附著的生物膜及雜質剝落，對牙椅內部水路系統(tǒng)造成堵塞，可在牙椅入水端使用過濾網或過濾器等。7T/FSBMEA0001—2024附 錄 B（資料性）牙椅水路系統(tǒng)消毒控制效果評價記錄B.1 牙椅水路系統(tǒng)消毒控制效果評價記錄樣表見表B.1。表B.1牙椅水路系統(tǒng)消毒控制效果評價記錄表醫(yī)療機構名稱： 編號：（醫(yī)療機構自編）消毒地點/對象消毒負責人消毒日期采樣人采樣時間消毒方式消毒作用時間消毒液配置及使用量（化學消毒時填寫，否則填無）物理消毒因子及方法（物理消毒時填寫，否則填無）牙椅編號消毒前水質樣本消毒后水質樣本樣品編號檢測項目結果樣品編號檢測項目結果菌落總數(shù)菌落總數(shù)消毒效果評價評價時間8T/FSBMEA0001—2024附 錄 C（資料性）牙椅水路系統(tǒng)水質監(jiān)測記錄C.1牙椅水路系統(tǒng)水質監(jiān)測記錄記錄表格見表C.1。表B.1 牙椅水路系統(tǒng)水質監(jiān)測記錄醫(yī)療機構名稱： 監(jiān)測時間：樣本編號監(jiān)測類型監(jiān)測周期采樣點位檢測項目檢測時間監(jiān)測結果菌落總數(shù)致病菌類型檢測單位送樣時間檢測者審核者9T/FSBMEA0001—2024附 錄 D（規(guī)范性）水樣采集及檢測方法水樣采集原則微生物學指標采樣時，所使用的采樣容器應為經滅菌處理的無菌容器，并直接采樣，不得用水樣涮洗無菌容器，避免采樣污染。采樣過程嚴格按照無菌操作原則，避免人為因素干擾檢測結果。水樣包括口腔診療用水、牙椅源水、接入口腔診療機構的市政管道自來水或二次供水。水樣采集方法口腔診療用水的采樣方法75%乙醇擦拭消毒后，30s10mL；30s10mL；7530s10mL；7530s10mL。牙椅源水的采樣方法采用獨立儲水罐供水作為牙椅源水的，采樣點為獨立儲水罐水。采樣時，撥動牙椅獨立儲水10mL，移液至無菌容器內。采用集中供水作為