全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究公報例文

本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究公報例文上海交通高校謝慶文主持完成了教育部重點課題《我國全科醫(yī)生培育模式創(chuàng)新討論》(課題批準號：dia090223)。課題組成員有：

一、內(nèi)容與方法

1、討論內(nèi)容

(1)高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)本科教育的可行性討論：

通過對全科醫(yī)學(xué)師資和教學(xué)管理人員的調(diào)研，了解高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和教學(xué)開展的狀況;

通過對醫(yī)學(xué)本科生、相關(guān)專家的調(diào)研，明確高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)的必要性，探討相宜的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法;

通過對醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)研，了解其對全科醫(yī)學(xué)的認知和需求;

通過對全科醫(yī)學(xué)師資的調(diào)研，了解全科醫(yī)學(xué)師資建設(shè)的問題;

(2)全科醫(yī)學(xué)連續(xù)醫(yī)學(xué)教育的討論

通過對在職全科醫(yī)師的調(diào)研，了解全科醫(yī)師參與連續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀。

通過對關(guān)鍵知情人員的訪談和專家詢問，完善全科醫(yī)學(xué)連續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相宜項目。

2、討論方法

(1)文獻、文件查閱：主要圍繞高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)學(xué)連續(xù)醫(yī)學(xué)教育;

(2)問卷調(diào)查：高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)、師資隊伍的建設(shè)、醫(yī)同學(xué)全科醫(yī)學(xué)認知狀況、全科醫(yī)學(xué)教育的相宜方法等;

(3)關(guān)鍵知情人員的訪談：全科醫(yī)學(xué)本科教育的必要性和難點、全科醫(yī)學(xué)連續(xù)醫(yī)學(xué)教育的問題等;

(4)專家座談：全科醫(yī)學(xué)本科教育和連續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題和建議。

二、結(jié)論與對策

(一)高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教育的問題與對策

1、全科醫(yī)學(xué)教育中存在的主要問題

(1)高等醫(yī)學(xué)院校對全科醫(yī)學(xué)教育重視程度不夠

上海市醫(yī)學(xué)院校中只有上海交通高校醫(yī)學(xué)院和同濟高校醫(yī)學(xué)院成立了全科醫(yī)學(xué)教研室，復(fù)旦高校醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院雖然領(lǐng)先在國內(nèi)成立全科醫(yī)學(xué)系和獨立的全科醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科，但是尚未確立其重點學(xué)科的地位，且其主要的工作以臨床醫(yī)療為主，教學(xué)的重點以畢業(yè)后的全科醫(yī)師培育為主。全部高等醫(yī)學(xué)院校均沒有開設(shè)全科醫(yī)學(xué)的必修課程，僅2全部全科醫(yī)學(xué)的選修課程。雖然在調(diào)查中顯示絕大多數(shù)開展有全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)，但多數(shù)是以為期2周不等的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)為主的形式，且多為走馬觀花，重視程度不夠。

消失上述狀況主要是由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式與方案經(jīng)濟的影響，在教育觀念、辦學(xué)理念上缺乏創(chuàng)新。學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)過弱，新學(xué)科開設(shè)的限制過多，制約了醫(yī)學(xué)院校面對社會經(jīng)濟進展對人才需求做出適應(yīng)性的學(xué)科調(diào)整和改革，也直接影響了醫(yī)學(xué)教育對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)及人才培育的主動性和樂觀性，醫(yī)學(xué)教育及人才培育，明顯滯后于社會經(jīng)濟進展對全科醫(yī)學(xué)人才的需求。此外一些主管領(lǐng)導(dǎo)還沒有真正熟悉到開展全科醫(yī)學(xué)教育的重要性和在整體衛(wèi)生改革中的地位，推動全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的工作流于形式，全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式?jīng)]有得到根本上的轉(zhuǎn)變，肯定程度上阻礙了高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育的開展。

(2)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)師資力氣薄弱

目前開展全科醫(yī)學(xué)教育的師資并沒有全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，主要整理是從臨床、預(yù)防或護理專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來，缺乏學(xué)問體系、實踐閱歷。全科醫(yī)學(xué)的師資包括理論師資和社區(qū)教學(xué)師資，分別隸屬于不同部門，相對獨立，這也造成理論和實際的嚴峻脫離。有些醫(yī)學(xué)院校雖然有全科醫(yī)學(xué)的師資，但由于來自于不同的附屬醫(yī)院，且主要是從事臨床?？漆t(yī)療，因此，沒有精力關(guān)注本科生的全科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)。

理論師資在全科醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)中往往比較側(cè)重于預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)等內(nèi)容，而對于涉及臨床學(xué)問和技能實踐的教學(xué)內(nèi)容和方法，如以問題為中心、結(jié)合臨床病例所進行的講授一爭論式的教學(xué)上則比較吃力，對進入臨床和社區(qū)實習(xí)的同學(xué)及實習(xí)基地教學(xué)老師的指導(dǎo)有時也力不從心。社區(qū)教學(xué)師資雖然有肯定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作閱歷，但是存在教學(xué)閱歷明顯不足。

(3)全科醫(yī)師就業(yè)問題影響在校同學(xué)對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)

由于本科階段全科醫(yī)學(xué)主要是選修課，所以絕大多數(shù)同學(xué)聽說過全科醫(yī)學(xué)但并沒有接受過全科醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)。對全科醫(yī)學(xué)不感愛好，其獵取全科醫(yī)學(xué)學(xué)問的主要途徑是通過媒體的介紹和宣揚、部分學(xué)科如預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中有老師的介紹、自身在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中間接了解部分的全科醫(yī)學(xué)信息、在實踐活動中有一點接觸。盡管如此，絕大多數(shù)同學(xué)表示，對于全科醫(yī)學(xué)仍舊不是特別知曉。由此也造成醫(yī)同學(xué)就業(yè)方向絕大多數(shù)首選綜合性大醫(yī)院，做?？漆t(yī)師。

這樣一方面造成就業(yè)困難，另一方面又導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏必要的醫(yī)學(xué)人才補充。那些選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)同學(xué)由于缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)教育，以至于不熟識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，無法適應(yīng)全科醫(yī)療的要求，導(dǎo)致在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中防治分別現(xiàn)象普遍存在。

2、對策與建議：

(1)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)憑借其自身的優(yōu)勢，在全科醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮樂觀的作用

近年來衛(wèi)生部、教育部等部委多次發(fā)文，強調(diào)在高等醫(yī)學(xué)院校中開展全科醫(yī)學(xué)教育的必要性，但是仍舊缺乏肯定的力度，也沒有明確的細則，以至于高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育滯后的問題無法從根本上加以解決。因此，要使更多的醫(yī)同學(xué)了解全科醫(yī)學(xué)，選擇全科醫(yī)師作為其終身職業(yè)，大力提高全科醫(yī)師的質(zhì)量，首先必需在高等醫(yī)學(xué)院校中開展全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，以必修或必選課程的形式為主。充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在學(xué)科建設(shè)、教學(xué)資源、理論實踐教學(xué)、科學(xué)討論、教材建設(shè)、教學(xué)管理等方面的優(yōu)勢，加強全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)、促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)供應(yīng)了有利的條件。

針對高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的難點，當(dāng)前首要的任務(wù)是①加強宣揚，提高熟悉，對不同級別的管理人員有方案地開展全科醫(yī)學(xué)教育的宣揚，將人才培育放到應(yīng)有的位置賜予重視。②促使管理部門出臺相關(guān)細則，明確高等醫(yī)學(xué)