心血管內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實踐能力試卷及答案解析 (2)：心律失常

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力第23頁2020年心律失常章節(jié)練習(xí)一、A11、竇性心動過速頻率超過A、600次/分

B、700次/分

C、80次/分

D、90次/分

E、100次/分

2、關(guān)于竇性心動過速敘述錯誤的是A、正常人不會出現(xiàn)

B、必要時可應(yīng)用β受體阻滯劑以減慢心率

C、頻率超過100次/分

D、頻率一般小于180次/分

E、可見于發(fā)熱患者

3、竇性心動過緩心電圖表現(xiàn)頻率低于A、60次/分

B、70次/分

C、80次/分

D、90次/分

E、100次/分

4、聽診心率正常而不整齊，可除外A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、心房顫動

C、室性早搏

D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E、伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動

5、正常P-R間期為A、0.12～0.20s

B、0.13～0.20s

C、0.14～0.20s

D、0.15～0.20s

E、0.16～0.20s

6、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯長R-R間期小于正常竇性P-P間期的A、一倍

B、兩倍

C、三倍

D、四倍

E、五倍

7、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療A、室性心動過速伴有嚴重血流動力學(xué)障礙

B、急性心肌梗死，合并室性心動過速

C、擴張型心肌病合并室性心動過速

D、洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速

E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速

8、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是A、QRS波群形態(tài)寬大畸形

B、心室率100-200次/分

C、心室律稍微不規(guī)則

D、心室奪獲和心室融合波

E、房室分離，房率>室率

二、A3/A41、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑矇發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。<1>

、休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查A、心臟電生理檢查

B、Holter

C、腦電圖

D、腦CT

E、超聲心動圖

<2>

、如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是A、同步直流電復(fù)律

B、異丙基腎上腺素

C、阿托品

D、起搏器治療

E、腎上腺皮質(zhì)激素

<3>

、如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測其暈厥的原因是A、非陣發(fā)性室性心動過速

B、竇性靜止6秒

C、三度房室傳導(dǎo)阻滯

D、房室折返性心動過速

E、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

2、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/min，律齊。為進一步診斷來醫(yī)院就診。<1>

、為了初步判斷屬于生理性還是病理性,應(yīng)在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A、休息30分鐘

B、短時間快速蹲立運動.

C、深吸氣

D、深呼氣

E、Valsalva動作

<2>

、門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率41次/min。下一步應(yīng)進行下列哪項檢查A、直立傾斜試驗

B、阿托品試驗

C、普萘洛爾試驗(心得安試驗）

D、活動平板運動試驗

E、雙嘧達莫（潘生?。┰囼?/p>

<3>

、如果患者快速蹲立運動30次后即刻心室率突然增至164次/min，休息片刻后又回復(fù)至41次/min，推測可能是下列哪種心律失常A、竇性心動過速

B、陣發(fā)性室上性心動過速

C、陣發(fā)性室性心動過速

D、心房顫動

E、心房撲動

3、75歲男性患者，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近一周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查如下圖所示：

<1>

、根據(jù)心電圖，考慮診斷為A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、竇性心動過緩

<2>

、Holter檢查示24小時內(nèi)發(fā)生多次長間歇，最長達6s，長間歇內(nèi)無P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是A、阿托品

B、異丙基腎上腺素

C、AAI心臟起搏器

D、VVI心臟起搏器

E、VDD心臟起搏器

4、患者男性，56歲，頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/min，律不齊。心電圖示P-R間期為0.22S，部分P波后有QRS波群脫落。<1>

、其心電圖診斷為A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

C、二度I型竇房阻滯

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

<2>

、最有效的治療是A、阿托品

B、安裝臨時或永久起搏器

C、經(jīng)食管心房起搏

D、不需要治療

E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

5、某一青年學(xué)生健康體檢時，做心電圖示心室率65次/min，P-R間期為0.26S，QRS-T波群未見異常。<1>

、心電圖的診斷為A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、竇性心動過緩

C、二度I型竇房阻滯

D、二度Ⅱ房室傳導(dǎo)阻滯

E、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

<2>

、正確的處理為A、阿托品

B、植人臨時心室起搏器

C、經(jīng)食管心房起搏

D、不需要治療

E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

<3>

、應(yīng)與下列哪種情況鑒別A、交界性早搏

B、室性早搏

C、二度竇房阻滯

D、一度竇房阻滯

E、房室結(jié)雙徑路

6、患者男性，62歲，10年前健康體檢時，被告知“心電圖異?！?，近2月來，“眼前一陣發(fā)黑”3次，來院后查體：心率偏慢，律齊，血壓135/80mmHg。查心電圖如下<1>

、首先考慮診斷為A、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、竇性心動過緩

D、房性早搏

E、竇房傳導(dǎo)阻滯

<2>

、患者入院可給予下列哪些藥物治療A、腎上腺素

B、異丙腎上腺素

C、間羥胺

D、穩(wěn)心顆粒

E、去甲腎上腺素

<3>

、若檢查心臟超聲提示EF值58%，根據(jù)患者病情，考慮為退行性變，以下哪項治療最合適A、ICD

B、CRT

C、置入心臟起搏器

D、心寶丸

E、射頻消融術(shù)

7、患者男性，35歲。健康查體時兩次ECG異常，見于下圖。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

<1>

、該患者心電圖考慮為A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、預(yù)激綜合征

D、陣發(fā)性室上速

E、房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

<2>

、該患者最佳的處理方法是A、靜脈注射利多卡因

B、口服慢心律

C、口服普羅帕酮

D、尋找病因，定期隨診

E、口服胺碘酮

8、男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下：

<1>

、心電圖的診斷應(yīng)是A、竇性心律不齊伴肌肉抖動波

B、心房撲動伴3:1或4:1房室傳導(dǎo)

C、陣發(fā)性房性心動過速伴不規(guī)則傳導(dǎo)

D、室性心動過速伴不規(guī)則傳導(dǎo)

E、心房顫動

<2>

、入院后測血壓18.7/10kPa(140/70mmHg)，超聲心動圖正常。為進一步明確病因，應(yīng)作下列哪項檢查A、測定肺功能，除外肺源性心臟病

B、作冠狀動脈造影除外冠心病

C、測T3、T4，除外甲狀腺功能亢進

D、作心內(nèi)膜心肌活檢，除外病毒性心肌炎

E、不需作檢查，考慮為特發(fā)性

<3>

、患者經(jīng)過治療以后，復(fù)查心電圖如下。心電圖的結(jié)論應(yīng)是

A、頻發(fā)房室交界處早搏

B、重度竇性心律不齊

C、房性早搏，偶伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

D、房性早搏及室性早搏

E、二度房室傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象

<4>

、患者除了病因治療以外，針對心律失常應(yīng)予以哪種藥物治療為最佳選擇A、地高辛

B、普羅帕酮（心律平）

C、利多卡因

D、阿托品

E、沙丁胺醇(舒喘靈）

9、患者男性，21歲，因心悸、胸悶3小時就診，聽診心率72次/分，心律規(guī)則。<1>

、如考慮心律失常，下列哪項應(yīng)考慮A、心房撲動伴固定比例(如4:1)房室傳導(dǎo)

B、陣發(fā)性室上性心動過速

C、二度房室傳導(dǎo)阻滯

D、心房顫動

E、竇性心動過速

<2>

、對于可考慮的病因，下列哪項不可能A、無器質(zhì)性心臟病者

B、風(fēng)濕性心瓣膜病

C、心肌病

D、心肌炎

E、心包炎

10、患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院，搶救過程中患者突發(fā)意識喪失、抽搐。<1>

、意識喪失、抽搐的原因最大的可能是A、心室顫動

B、室性期前收縮

C、心房顫動

D、心房撲動

E、室上性心動過速

<2>

、治療首先考慮A、阿托品

B、β受體阻滯劑

C、胺碘酮

D、非同步電除顫

E、導(dǎo)管射頻消融術(shù)

11、患者，男性，24歲，檢查心電圖異常，具體如下圖，既往體健。

<1>

、患者診斷為A、竇性心動過速

B、預(yù)激綜合征

C、心房顫動

D、房性期前收縮

E、室上性心動過速

<2>

、此患者需下列哪項治療A、心律平

B、β受體阻滯劑

C、無需治療

D、射頻消融術(shù)

E、胺碘酮

<3>

、若患者4年后發(fā)生房顫，哪項治療是錯誤的A、洋地黃

B、胺碘酮

C、普羅卡因胺

D、普羅帕酮

E、索他洛爾

12、女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示:心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。<1>

、該患者的診斷最可能的是A、竇性心動過速

B、房性心動過速

C、室性心動過速

D、室上性心動過速

E、心房撲動

<2>

、此患者最有意義的檢查是A、心電圖

B、心電生理檢查

C、動態(tài)心電圖

D、心臟彩超

E、阿托品試驗

<3>

、最佳治療方法是A、冠脈內(nèi)支架治療

B、射頻消融手術(shù)

C、化學(xué)消融手術(shù)

D、口服藥物維持

E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推

13、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律規(guī)則，無雜音，肺（—）。<1>

、此次心律失常估計最可能的是A、2:1心房撲動

B、陣發(fā)性室性心動過速

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、竇性心動過速

E、心房纖顫

<2>

、最佳治療措施是A、靜注腺苷

B、靜注苯妥英鈉

C、靜點氯化鉀

D、靜注利多卡因

E、靜注心得安

<3>

、若心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是A、陣發(fā)性室性心動過速

B、預(yù)激綜合征伴心房纖顫

C、心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

D、心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯

E、室上速伴差異傳導(dǎo)

<4>

、如患者血壓下降，為82/50mmHg，此時最佳治療方案為A、電復(fù)律

B、靜點氯化鉀

C、靜注利多卡因

D、靜注西地蘭

E、靜注異搏定

<5>

、此類心律失常，下列各項何為禁忌證A、心律平

B、電復(fù)律

C、奎尼丁

D、洋地黃類制劑

E、乙胺碘呋酮

14、男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。<1>

、估計此次心律失常最可能的是A、2:1心房撲動

B、陣發(fā)性室性心動過速

C、竇性心動過速

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、心房纖顫

<2>

、最佳治療措施是A、靜注苯妥英鈉

B、靜注利多卡因

C、靜點氯化鉀

D、靜注西地蘭

E、靜注心得安

<3>

、假設(shè)心電圖示QRS波群寬0.14-0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是A、預(yù)激綜合征伴心房纖顫

B、陣發(fā)性室性心動過速

C、心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

D、心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯

E、室上速伴差異傳導(dǎo)

<4>

、此時患者血壓下降至80/50mmHg，最佳治療方案為A、靜注西地蘭

B、電復(fù)律

C、靜注利多卡因

D、靜點氯化鉀

E、靜注異搏定

<5>

、假如患者上述診斷明確，對此種心律失常，下列各項中何為禁忌證A、奎尼丁

B、心律平

C、乙胺碘呋酮

D、電復(fù)律

E、洋地黃類

15、男性，56歲。間斷心悸10年，每次發(fā)作時沒有明顯的誘因，自捫脈搏脈搏較快（具體不詳），突發(fā)發(fā)生，可自行緩解，未治療，近來發(fā)作次數(shù)增多，檢查心電圖如下

<1>

、該患者的診斷最可能的是A、竇性心動過速

B、房性心動過速

C、室性心動過速

D、陣發(fā)性室上速

E、心房撲動

<2>

、此疾病最常見病因為A、冠心病

B、風(fēng)濕性心臟病

C、高血壓性心臟病

D、肺源性心臟病

E、無器質(zhì)性心臟病

<3>

、發(fā)病機制為A、折返

B、房室結(jié)自律性增高

C、結(jié)間束自律性增高

D、觸發(fā)活動

E、干擾現(xiàn)象

<4>

、此患者經(jīng)電生理檢查證實為房室結(jié)雙徑路，房室結(jié)雙徑路是指A、β（快）徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期短，α（慢）徑路傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期長

B、β（快）徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長，α（慢）徑路傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短

C、β（慢）徑路傳導(dǎo)慢快而不應(yīng)期短，α（快）徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長

D、β（慢）徑路傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期長，α（快）徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期短

E、β（快）徑路傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短，α（慢）徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長

<5>

、若患者入院后檢查心臟超聲正常，再次發(fā)作陣發(fā)性室上速，血壓130/80mmHg，可首先選擇哪種治療方式A、誘導(dǎo)惡心

B、腺苷

C、洋地黃

D、普羅帕酮

E、食管心房調(diào)搏術(shù)

<6>

、最佳治療方法是A、冠脈內(nèi)支架治療

B、射頻消融手術(shù)

C、化學(xué)消融手術(shù)

D、口服藥物維持

E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推

三、綜合題1、男性,27歲，3年來多次發(fā)作心悸不適，無明顯誘因，發(fā)作突發(fā)突止，近1月來發(fā)作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次/分，心率72次/分，律齊，未聞及雜音。<1>

、該患者最可能的診斷是A、室性心動過速

B、陣發(fā)性房顫

C、陣發(fā)性室上速

D、房撲

E、室性早搏

F、竇性心動過速

G、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

<2>

、為明確診斷應(yīng)進一步做哪些檢查A、24小時心電監(jiān)護

B、ECG

C、胸片

D、心臟彩超

E、心肌酶

F、心內(nèi)電生理檢查

G、心肌核素顯像

<3>

、患者ECG示預(yù)激綜合征，胸片及心臟彩超未見異常，24小時心電圖示陣發(fā)性室上速，電生理示左側(cè)旁道。該患者下一步治療A、射頻消融術(shù)

B、室上速發(fā)作時靜脈應(yīng)用心律平

C、急診PCI術(shù)

D、阿司匹林

E、吸氧

F、同步直流電復(fù)律

G、長期口服心律平治療

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】心電圖表現(xiàn)：頻率超過100次/分，一般小于180次/分。【該題針對“竇性心動過速及過緩”知識點進行考核】【答疑編號101720288,點擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】正常人可在吸煙、運動、飲茶或咖啡、飲酒、情緒激動等出現(xiàn)?！驹擃}針對“竇性心動過速及過緩”知識點進行考核】【答疑編號101720289,點擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】心電圖表現(xiàn)：符合竇性心律的特征，頻率低于60次/分，一般在40～59次/分【該題針對“竇性心動過速及過緩”知識點進行考核】【答疑編號101720290,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯時，心律是齊的，從二度以上房室傳導(dǎo)阻滯開始出現(xiàn)心律不齊，甚至心搏脫漏。因此本題選A?！驹擃}針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720315,點擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】正常P-R間期：自P波開始至QRS波群開始的時間，0.12～0.20s?！驹擃}針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720316,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯長R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。【該題針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720317,點擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】洋地黃降低竇房結(jié)自律性，減慢竇性心率，能使房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期延長，傳導(dǎo)減慢。此時給予電復(fù)律會誘發(fā)室顫?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720397,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】陣發(fā)性室性心動過速時其心電圖表現(xiàn)如下：

（1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時間≥0.12秒)，頻率在100-250次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；

（2)T波與QRS主波方向相反；

（3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關(guān)；

（4)可見心室奪獲或/和室性融合波；

（5)具有起止突然的特點，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。

此題只有心室奪獲和心室融合波高度提示心室心動過速。【該題針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720398,點擊提問】二、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】患者有胸悶癥狀，同時伴有黑矇、暈厥，應(yīng)考慮是否由心律失常所致。因此首選最簡便可行的檢査應(yīng)是動態(tài)心電圖（Holter)。選擇腦CT也是很重要的，但患者伴有胸悶，故最佳選擇仍以B為正確?！驹擃}針對“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720273,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】已確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征后，患者伴有暈厥、黑朦，起搏器治療為首選措施。選擇同步直流電復(fù)律、腎上腺皮質(zhì)激素治療是不恰當(dāng)?shù)?。采用異丙基腎上腺素、阿托品治療僅僅是臨時的對癥處理。【該題針對“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720274,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】心電圖診斷為Q-T延長綜合征，此類病變最易引起的心律失常表現(xiàn)為尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，臨床可出現(xiàn)暈厥等癥狀。【該題針對“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720275,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】患者應(yīng)在活動后再測心率，有助于初步判斷心率慢是生理性還是病理性，比如短時間內(nèi)快速蹲立運動。【該題針對“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720277,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】患者已知為竇性心動過緩，心室率僅為41次/分。此時必須要除外因病理性疾患所致的心動過緩。最簡單的方法是做阿托品試驗。直立傾斜試驗、心得安試驗、潘生丁試驗不是檢查心動過緩的相關(guān)實驗?；顒悠桨暹\動試驗雖然對診斷可作一定提示，但不是常規(guī)項目。【該題針對“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720278,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】患者在運動中心室率突然增加，從41次/min突增至164次/min。在休息片刻后又突然回復(fù)至41次/min。從心率變化的規(guī)律看到其增加的心率數(shù)值高的與低的之比正好是4倍。臨床上具有這種變化特點的心律失常是陣發(fā)性心房撲動。其他類型的心律失常一般不具有此種心率按一定比例變化的特點?！驹擃}針對“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720279,點擊提問】3、【正確答案】E【該題針對“竇性心動過速及過緩”知識點進行考核】【答疑編號101720286,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】根據(jù)心電圖，考慮為竇性心動過緩；心房按需（AAI）型：電極置于心房。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心房，并下傳激動心室，以保持心房和心室的順序收縮。如果有自身的心房搏動，起搏器能感知自身的P波，起抑制反應(yīng)，并重整脈沖發(fā)放周期，避免心房節(jié)律競爭?！驹擃}針對“竇性心動過速及過緩”知識點進行考核】【答疑編號101720287,點擊提問】4、【正確答案】B【該題針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720305,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】心電圖示P-R間期恒定，部分P波后有QRS波群脫落，為二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯與三度房室傳導(dǎo)阻滯如心室率顯著緩慢，伴有明顯癥狀或血流動力學(xué)障礙，應(yīng)給予起搏治療?！驹擃}針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720306,點擊提問】5、【正確答案】A【該題針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720308,點擊提問】【正確答案】D【該題針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720309,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】與房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)所引起的P-R間期延長的鑒別有時在竇性心律時出現(xiàn)的“一過性”一度房室傳導(dǎo)阻滯，實際上是房室結(jié)雙徑路的表現(xiàn)。此時P-R（A-H）間期的延長是由于房室結(jié)內(nèi)快徑路的阻滯、慢徑路的傳導(dǎo)所致。有時竇性心律這次是通過房室結(jié)內(nèi)快徑路傳導(dǎo)。下一次是通過房室結(jié)內(nèi)慢徑路傳導(dǎo)。在心電圖上則表現(xiàn)為短的和長的P-R間期交替出現(xiàn)?！驹擃}針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720310,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】患者出現(xiàn)黑曚，根據(jù)心電圖，P波和QRS波各自獨立，P-P距離小于R-R距離，診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯?！驹擃}針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720312,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】阿托品和異丙腎上腺素可用于房室傳導(dǎo)阻滯者；腎上腺素用于搶救心臟驟停；間羥胺用于低血壓者；穩(wěn)心顆粒用于房性或室性早搏?！驹擃}針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720313,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】對于三度房室傳導(dǎo)阻滯，藥物治療使用超過數(shù)天，效果不佳且易發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，僅適用于無心臟起搏條件的應(yīng)急情況和臨時治療。對于癥狀明顯，心室率緩慢者，應(yīng)盡早給予心臟起搏器治療。【該題針對“房室傳導(dǎo)阻滯（一、二、三度）”知識點進行考核】【答疑編號101720314,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同。房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常，其后代償間歇不完全。較早發(fā)生的房性期前收縮有時亦可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)?！驹擃}針對“期前收縮（房性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720335,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】對于偶發(fā)的房早可以暫不用藥，尋找原因，定期隨診即可?！驹擃}針對“期前收縮（房性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720336,點擊提問】8、【正確答案】E【該題針對“心房撲動及心房顫動”知識點進行考核】【答疑編號101720338,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“心房撲動及心房顫動”知識點進行考核】【答疑編號101720339,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“心房撲動及心房顫動”知識點進行考核】【答疑編號101720340,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】患者多汗、消瘦，伴有房顫，考慮甲狀腺功能亢進引起，治療需抗甲狀腺素，抗心律失常可應(yīng)用普羅帕酮?！驹擃}針對“心房撲動及心房顫動”知識點進行考核】【答疑編號101720341,點擊提問】9、【正確答案】A【該題針對“心房撲動及心房顫動”知識點進行考核】【答疑編號101720343,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】心房撲動伴固定比例(如4:1)房室傳導(dǎo)，心室率可以是規(guī)則的，并且心率保持在72次/分，其他選項均不符合題目描述；病因可見于無器質(zhì)性心臟病患者和器質(zhì)性心臟病患者?！驹擃}針對“心房撲動及心房顫動”知識點進行考核】【答疑編號101720344,點擊提問】10、【正確答案】A【該題針對“心室顫動”知識點進行考核】【答疑編號101720357,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】患者診斷急性心肌梗死，最常見的心律失常是室性心律失常，突發(fā)意識喪失考慮心室顫動；應(yīng)立即進行非同步電除顫?！驹擃}針對“心室顫動”知識點進行考核】【答疑編號101720358,點擊提問】11、【正確答案】B【該題針對“預(yù)激綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720360,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“預(yù)激綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720361,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】預(yù)激綜合征患者，若無或偶有心動過速發(fā)作，無需治療；發(fā)生心動過速，可給予ⅠA、ⅠC、Ⅲ類抗心律失常藥物均可使用，但是洋地黃藥物不宜使用，因可能會導(dǎo)致心室率加快，甚至誘發(fā)室顫?！驹擃}針對“預(yù)激綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101720362,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和心電圖判斷為室上性心動過速。【該題針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720371,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】心電生理檢查可以明確陣發(fā)性室上速?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720372,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】反復(fù)發(fā)作且藥物難以控制者，應(yīng)優(yōu)先考慮射頻消融術(shù)?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720373,點擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】發(fā)作時心率多在150-250次/分，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正?；蛏缘?。心電圖檢查可確診。

竇性心動過速時，心電圖顯示竇性P波，P波速率超過每分鐘100次，P-R間期大于0.12秒。

房顫時，心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，故暫不考慮房顫。【該題針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720375,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】腺苷是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720376,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】典型的預(yù)激綜合征的心電圖特點。

心電圖表現(xiàn)：

①PR間期<0.12S；②QRS波群增寬，時限≥0.11S；③預(yù)激波：又稱δ波，為QRS波群起始部分，表現(xiàn)為粗鈍及有挫折的波；④繼發(fā)性ST-T改變：ST段向著預(yù)激波相反方向移位、T波低平或背向預(yù)激波?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720377,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。并發(fā)房顫或房撲時，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720378,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而屬于禁忌證?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720379,點擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】可采用排除法。2:1心房撲動心室率通常在150次/min左右;竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720381,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者?！驹擃}針對“陣發(fā)性心動過速（房性、室上性、室性）”知識點進行考核】【答疑編號101720382,點擊提問】【正確答案】A【答案