DRG-DIP付費政策培訓考核試題與答案

DRGWP付費Km翎

一、選擇題

1、DIP的概念是什么？（）［單選題］*

A、一種支付方式

B、疾病診斷+治療

C、利用大數(shù)據(jù)建立的完整管理體系*

2、DIP的分組依據(jù)（）［單選題］*

A、疾病的診斷

B、疾病診斷+治療*

C、患者疾病的基本信息

3、DIP的付費原理是什么？（）［單選題］*

A、解決饅頭（社會醫(yī)療費用）比屜大（醫(yī)療保險費用）的問題*

B、解決盈利的問題

C、解決虧損的問題

4、DIP付費后醫(yī)療服務成本有哪些？（）［單選題］*

A、藥品、耗材

Bs檢查、檢驗

C、以上全部*

5、DIP的控費機制（）［單選題］*

A、結余留用，合理超支分擔*

DRG-DlP付費政策培訓I考核試題與答案一第1頁

B、結余留用，超支分擔

C、結余留用，超支不補

6、DIP目錄庫包含哪些（）［單選題］*

A、一級目錄

B、主目錄

C、主目錄+輔助目錄*

7、DIP的結算指標是（）［單選題］*

A、分值*

B、權重

C、費率

8、DIP不適用于以下哪一類病例（）［單選題］*

A、精神類、康復類及護理類等住院時間較長的病例

B、職工和居民醫(yī)保住院分娩

C、異地就醫(yī)與省定的25鐘重大疾病

D、A,B與C*

9、DIP推行的主要作用是？（）［單選題］*

A.主要應用于醫(yī)療費用管理

B.主要應用于醫(yī)療服務績效管理

C.主要應用于醫(yī)療費用管理和醫(yī)療服務績效管理*

10、DlP需要的基礎數(shù)據(jù)包括（）［單選題］*

A.疾病的編碼系統(tǒng)

B.資源消耗

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C.治療方式

D.病情嚴重程度及醫(yī)療狀態(tài)

E.A,B,C,D*

11、科室DlP專員小王對DlP運行模式理解正確的是？（）［單選題］*

A.權重是相對變動的，費率是相對固定的

B.權重是相對固定的，費率是相對變動的*

C.權重是相對固定的，費率是相對固定的

D.權重是相對變動的，費率是相對變動的

12、當臨床出現(xiàn)某一病例實際合規(guī)費用低于該地區(qū)相同等級醫(yī)院該病組平均費用0.5倍（以當?shù)卣?/p>

文件為準）時，被定義為何種病例？（）［單選題］*

A.正常病例

B?低倍率*

C.高倍率

13、DIP的全部內(nèi)容和指標均來源于？（）［單選題］*

A.直接獲取

B.病案首頁/醫(yī)療保障基金結算清單*

C.出院病歷

D.門診病歷

14、DIP疾病嚴重程度輔助目錄（正向校正）主要包含？（）［單選題］*

A.CQ指數(shù)、疾病嚴重程度分型

B.腫瘤嚴重程度分型、主要要診斷病種以及年齡特征病種

C.A和B*

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15、DIP違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄（負向校正）主要指標有？（）［單選題］*

A、病案質量指數(shù)、二次入院、低標入院、超長住院以及死亡風險*

B、病案質量指數(shù)、低標入院、二次入院、高費用住院以及死亡風險

C、病案質量指數(shù)、低標入院、二次入院、低費用住院以及死亡風險

16、以下針對病種類別對應的盈虧情況說法正確的是（）［單選題］*

A、基層病種——次均低于全區(qū)次均虧損

B、費用異常病例病種分值（費用超低病例某病例費用＜50%））—盈虧平衡*

C、費用異常病例病種分值（費用超高病例200%＜某病例次均≤500%）——盈虧平衡

D、應入未入組病例——以最高標準支付、盈利

17、關于DIP以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A、DIP以"每次住院”為定價單元，原則上同一疾病組組內(nèi)的病種價格相同

B、DIP目前是以疾病組平均費用定付費空間，目的是規(guī)范診療行為，最終以疾病組成本來定價

C、DlP付費的分值或分值點值基本上是固定的，運行后不再調(diào)整*

18、DRG/DIP支付制度的變革會影響醫(yī)院的行為發(fā)生改變、以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A、改變費用結構:使檢查和檢驗變成治療疾病的成本。

B、改變創(chuàng)收模式:醫(yī)院收入按項目開單收費的創(chuàng)收模式，轉變?yōu)榭刂瞥杀緞?chuàng)收模式。

C、改變績效核算方式:進一步鼓勵“多收多得、多做項目多得“*

19、DlP月度撥付的參考因素有哪些？［單選題］*

A、機構信用評價等級

B、病案上傳及時性

C、病案合格率

D、A,B,C*

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20、以下關于醫(yī)療機構要獲得合理的醫(yī)保資金補償?shù)谋ＷC描述正確的是（）［單選題］*

A、提高編碼員編碼的能力

B、提晨!病案首頁質控質量

C、提高醫(yī)師的診斷水平和填寫能力

D、以上全部選項*。

測驗

1.2025年底，DRG/DIP支付方式實現(xiàn)四個“全覆蓋”是指［多選題］*

A、地區(qū)√

B、醫(yī)院√

C、病種V

D、基金√

2.管理好DRG/DIP分組，主要管哪里［多選題］*

A、正確選擇主要診斷√

B、準確填寫手術/操作V

C、準確選擇CC∕MCC√

D、重視編碼的準確性與完整性√

3.決定費用的三個要素質［多選題］*

A、地區(qū)

B、病種√

Cx權重V

D、費率√

4.要增加權重，必須增加（）［單選題］*

DRG-DlP付費政策培訓I考核試題與答案一第5頁

A、權重/點數(shù)

B、收治/調(diào)整結構√