0-6歲兒童健康檢查記錄表(全套)-2

1歲以?xún)?nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：編號(hào)□□□－□□□□□月齡滿(mǎn)月3月齡6月齡8月齡隨訪(fǎng)日期體重〔kg〕上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)〔cm〕上中下上中下上中下上中下頭圍〔cm〕-體格檢查面色1紅潤(rùn)2黃染3其他1紅潤(rùn)2黃染3其他1紅潤(rùn)2其他1紅潤(rùn)2其他皮膚1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常前囟1閉合２未閉cm×cm1閉合２未閉cm×cm1閉合２未閉cm×cm1閉合２未閉cm×cm頸部包塊1有2無(wú)1有2無(wú)1有2無(wú)—————眼外觀1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常耳外觀1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常聽(tīng)力——————————1通過(guò)2未通過(guò)—————口腔1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常出牙數(shù)〔顆〕出牙數(shù)〔顆〕心肺1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常腹部1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常---臍部1未脫2脫落3臍部有滲出4其他1未見(jiàn)異常2異?！闹?未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常可疑佝僂病病癥—————1無(wú)2夜驚3多汗4煩躁1無(wú)2夜驚3多汗4煩躁1無(wú)2夜驚3多汗4煩躁可疑佝僂病體征1無(wú)2顱骨軟化3方顱4枕禿1無(wú)2顱骨軟化3方顱4枕禿1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征肛門(mén)/外生殖器1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常血紅蛋白值——————————g/Lg/L戶(hù)外活動(dòng)小時(shí)/日小時(shí)/日小時(shí)/日小時(shí)/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日IU/日發(fā)育評(píng)估1通過(guò)2未過(guò)1通過(guò)2未過(guò)1通過(guò)2未過(guò)1通過(guò)2未過(guò)兩次隨訪(fǎng)間患病情況1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診建議1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健下次隨訪(fǎng)日期隨訪(fǎng)醫(yī)生簽名填表說(shuō)明1．填表時(shí)，按照工程欄的文字表述，在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√〞。假設(shè)有其他異常，請(qǐng)具體描述。“—————〞表示本次隨訪(fǎng)時(shí)該工程不用檢查。2．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上〞、“中〞、“下〞上劃“√〞。3．體格檢查〔1〕滿(mǎn)月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門(mén)/外生殖器的未見(jiàn)異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪(fǎng)視。滿(mǎn)月及3月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口腔炎癥〔口炎或鵝口瘡〕及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。〔2〕3、6、8月齡：皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。耳外觀：當(dāng)外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)異常分泌物時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常聽(tīng)力：6月齡時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)嬰兒視線(xiàn)，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反響，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否。口腔：3月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口腔炎癥〔口炎或鵝口瘡〕及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常，6和8月齡時(shí)按實(shí)際出牙數(shù)填寫(xiě)。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。臍部：無(wú)臍疝，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。可疑佝僂病病癥：根據(jù)病癥的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√〞?？梢韶E病體征：根據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√〞。肛門(mén)/外生殖器：男孩無(wú)陰囊水腫，無(wú)睪丸下降不全；女孩無(wú)陰唇粘連,肛門(mén)完整無(wú)畸形,判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。血紅蛋白：僅要求在6月齡或8月齡時(shí)檢查一次，將結(jié)果填在g/L內(nèi)。4．戶(hù)外活動(dòng)：詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶(hù)外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。5．服用維生素D：填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫(xiě)，未補(bǔ)充，填寫(xiě)“0〞。6．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖〞的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。否那么為不通過(guò)。7．兩次隨訪(fǎng)間患病情況：填寫(xiě)上次隨訪(fǎng)〔訪(fǎng)視〕到本次隨訪(fǎng)間兒童所患疾病情況，假設(shè)有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√〞，可以多項(xiàng)選擇，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。9．下次隨訪(fǎng)日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪(fǎng)日期，并告知家長(zhǎng)。

附件31～2歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號(hào)□□□－□□□□□月〔年〕齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪(fǎng)日期體重(kg)上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)(cm)上中下上中下上中下上中下體格檢查面色1紅潤(rùn)2其他1紅潤(rùn)2其他1紅潤(rùn)2其他1紅潤(rùn)2其他皮膚1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常前囟1閉合２未閉cm×cm1閉合２未閉cm×cm1閉合２未閉cm×cm—————眼外觀1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常耳外觀1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常聽(tīng)力1通過(guò)2未通過(guò)—————1通過(guò)2未通過(guò)—————出牙/齲齒數(shù)〔顆〕////心肺1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常腹部1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常四肢1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常步態(tài)—————1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異?？梢韶E病體征1“O〞型腿2“X〞型腿1“O〞型腿2“X〞型腿1“O〞型腿2“X〞型腿—————血紅蛋白值—————g/L—————g/L戶(hù)外活動(dòng)小時(shí)/日小時(shí)/日小時(shí)/日小時(shí)/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日—————發(fā)育評(píng)估1通過(guò)2未過(guò)1通過(guò)2未過(guò)1通過(guò)2未過(guò)—————兩次隨訪(fǎng)間患病情況1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診建議1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1合理膳食2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1合理膳食2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健下次隨訪(fǎng)日期隨訪(fǎng)醫(yī)生簽名

填表說(shuō)明1．填表時(shí)，按照工程欄的文字表述，根據(jù)查體結(jié)果在對(duì)應(yīng)的序號(hào)上劃“√〞?！啊暠硎颈敬坞S訪(fǎng)時(shí)該工程不用檢查。2．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上〞、“中〞、“下〞上劃“√〞。3．體格檢查皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。前囟：如果未閉，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的數(shù)值。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、無(wú)溢淚、無(wú)流膿判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。耳外觀：外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)異常分泌物，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常聽(tīng)力：使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)小兒的視線(xiàn)，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反響，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否。出牙數(shù)/齲齒數(shù)〔顆〕：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，外表粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。步態(tài)：無(wú)跛行，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。佝僂病體征：根據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√〞。4．戶(hù)外活動(dòng)：詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶(hù)外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。5．服用維生素D：填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫(xiě)，未補(bǔ)充，填寫(xiě)“0〞。6．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖〞的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估〔見(jiàn)效勞標(biāo)準(zhǔn)指南〕。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。否那么為不通過(guò)。7．兩次隨訪(fǎng)間患病情況：填寫(xiě)上次隨訪(fǎng)到本次隨訪(fǎng)間兒童所患疾病情況，假設(shè)有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。8.其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。9轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無(wú)、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“√〞。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱(chēng)填入。10．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√〞，可以多項(xiàng)選擇，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。11．下次隨訪(fǎng)日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪(fǎng)的日期，并告知家長(zhǎng)。

附件43～6歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號(hào)□□□－□□□□□月齡3歲4歲5歲6歲隨訪(fǎng)日期體重(kg)上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)(cm)上中下上中下上中下上中下體格發(fā)育評(píng)價(jià)1正常2低體重3消瘦4發(fā)育緩慢5超重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育緩慢5超重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育緩慢5超重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育緩慢5超重體格檢查視力—————聽(tīng)力1通過(guò)2未過(guò)———————————————牙數(shù)〔顆〕/齲齒數(shù)////心肺1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常腹部1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L其他兩次隨訪(fǎng)間患病情況1無(wú)2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他1無(wú)2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他1無(wú)2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他1無(wú)2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他轉(zhuǎn)診建議1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無(wú)2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)1合理膳食2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1合理膳食2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1合理膳食2生長(zhǎng)