生理學(xué)全套課件

緒論

第一節(jié)生理學(xué)的研究對象和任務(wù)一、生理學(xué)的概念及任務(wù)

1、什么是生理學(xué)?

生理學(xué)(Physiology)是生物科學(xué)的一個分支，是研究生物機(jī)體功能(function)的科學(xué)。包括細(xì)菌生理學(xué)、植物生理學(xué)、動物生理學(xué)、人體生理學(xué)等。人體生理學(xué)(HumanPhysiology)是研究人體功能活動規(guī)律（血液循環(huán)、呼吸、消化、排泄、內(nèi)分泌、生殖、行為表現(xiàn)、思維等）的科學(xué)。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性的科學(xué)。一切生理學(xué)的理論都來自實(shí)驗(yàn)。2．生理學(xué)發(fā)展簡史以科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究為特征的近代生理學(xué)是從17世紀(jì)開始的。英國醫(yī)生哈維(WilliamHarvey，1578-1657)用動物活體實(shí)驗(yàn)的方法，第一次科學(xué)地闡明了血液循環(huán)的途徑和規(guī)律，被公認(rèn)為近代生理學(xué)的奠基人，為現(xiàn)代生理學(xué)(modernphysiology)奠定了基礎(chǔ)。

20世紀(jì)初，俄國著名生理學(xué)家巴甫洛夫(И.П.Павлов，1849~1936)研究了大腦的功能，創(chuàng)建了高級神經(jīng)活動學(xué)說，對醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)甚至哲學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

1939年美國生理學(xué)家坎農(nóng)(W．B．Cannon，1871—1945)在內(nèi)環(huán)境恒定概念的基礎(chǔ)上，提出“穩(wěn)態(tài)”的概念。我國近代生理學(xué)形成的標(biāo)志是1926年中國生理學(xué)會的成立。

林可勝(1897-1969)是我國近代生理學(xué)和中國生理學(xué)會的奠基人，又是我國消化生理學(xué)的先驅(qū)。蔡翹(1897-1990)也是我國近代生理學(xué)的奠基人之一，他還是我國著名的醫(yī)學(xué)教育家，是我國近代第一位用中國語言和文字講授生理學(xué)和編寫生理學(xué)教材的人。張錫鈞(1899—1988)在神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)乙酰膽堿的研究中取得系列的創(chuàng)新性或果，受到國內(nèi)外生理學(xué)界的高度評價。馮德培、王志均等，都為我國生理學(xué)的發(fā)展做出過杰出貢獻(xiàn)。為什么要學(xué)習(xí)生理學(xué)?1．只有認(rèn)識了“正?！保拍苷J(rèn)識“異?！保膊。?；

2．認(rèn)識了正常，才能想方設(shè)法維持正常，防止異常；

3．生理學(xué)的發(fā)展可促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展；

4、學(xué)習(xí)與掌握一些實(shí)驗(yàn)技術(shù)，培養(yǎng)觀察分析和解決問題的能力。怎樣學(xué)好生理學(xué)?端正態(tài)度，循序漸進(jìn)，認(rèn)真聽課，及時復(fù)習(xí)；

刻苦鉆研，多提問題，獨(dú)立思考，縱橫對比；全面理解，重點(diǎn)記憶，重視實(shí)驗(yàn)，提高技能。

3．生命活動的基本表現(xiàn)蛋白質(zhì)和核酸是一切生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。生命活動至少包括以下三種基本活動。⑴新陳代謝(Metabolism)：生物體是在不斷地更新自我，破壞和清除已經(jīng)衰老的結(jié)構(gòu)，重建新的結(jié)構(gòu)。這一貫穿生命活動的全過程，稱為Metabolism。Metabolism一旦停止，生命活動也就結(jié)束。⑵生物體對外界環(huán)境變化的反應(yīng)及興奮性

生物體所處的外界環(huán)境是經(jīng)常發(fā)生變化的，生物體能對環(huán)境的變化作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，以適應(yīng)變化的環(huán)境。這是一切生物體普遍具有的功能。

具有對刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)的能力稱為興奮性（excitability）。凡能引起某種組織產(chǎn)生興奮的最弱(最小)刺激強(qiáng)度稱閾刺激（thresholdstimulation)。閾刺激的倒數(shù)（1/thresholdstimulation）可以作為測定興奮性高低的指標(biāo)。⑶生殖(Reproduction)

生物體能產(chǎn)生與自己相類似的個體稱為生殖。一個單細(xì)胞經(jīng)過分裂成為兩個子代細(xì)胞，就是生殖。因此，生殖也是生命活動的基本表現(xiàn)之一。

二、生理學(xué)研究的三個水平

（一）細(xì)胞和分子水平的研究細(xì)胞的生理特性是由構(gòu)成細(xì)胞的各個分子，特別是生物大分子的物理學(xué)和化學(xué)特性決定的。在這個水平上進(jìn)行研究的對象是細(xì)胞和構(gòu)成細(xì)胞的分子，這方面的知識稱為細(xì)胞生理學(xué)(cellphysiology)或普通生理學(xué)（generalphysiology)。

(二)器官和系統(tǒng)水平的研究

要了解一個器官或系統(tǒng)的功能，它在機(jī)體中所起的作用，它的功能活動的內(nèi)在機(jī)制，以及各種因素對它活動的影響，這都需要從器官和系統(tǒng)的水平上送行現(xiàn)察和研究。(三)整體水平的研究在整體情況下，體內(nèi)各個器官、系統(tǒng)之間發(fā)生相互聯(lián)系和相互影響。各種功能互相協(xié)調(diào)，使機(jī)體成為一個完整的整體，在變化的環(huán)境中維持正常的生命活動。從整體水平上的研究，就是以完整的機(jī)體為研究對象，觀察和分析在各種生理?xiàng)l件下不同的器官、系統(tǒng)之間互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的規(guī)律。

上述三個水平的研究，它們相互間不是孤立的，而是互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充的。要闡明某一生理功能的機(jī)制，一般需要對細(xì)胞和分子、器官和系統(tǒng)，以及整體三個水平的研究結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，得出比較全面的結(jié)論。近年來隨著物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、電子計算機(jī)等的發(fā)展，應(yīng)用這些科學(xué)成果，研究生理功能活動，發(fā)展出很多新興的研究領(lǐng)域，如數(shù)學(xué)模型、系統(tǒng)分析、計算機(jī)模擬等等。相信隨著各學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，對生理學(xué)的研究會越來越深入。

第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境

成人液體占身體重量的約60％。分為兩大類：約2／3的液體(約占體重的40％)分布在細(xì)胞內(nèi)——為細(xì)胞內(nèi)液。其余1／3的液體(約占體重的20％)分布在細(xì)胞外——細(xì)胞外液。約1／4(約占體重的5％)分布在心血管系統(tǒng)內(nèi)，也就是血漿。約3／4(約占體重的15％)分布在心血管系統(tǒng)之外，即組織液。細(xì)胞直接接觸的外界環(huán)境稱為外環(huán)境(externalenvironment)。例如環(huán)境的溫度、濕度、陽光、空氣等等（人類不僅接觸自然環(huán)境．還有社會環(huán)境）。

人體的細(xì)胞一般不能直接與外界環(huán)境發(fā)生接觸，直接生存的環(huán)境是細(xì)胞外液。所以，細(xì)胞外液是機(jī)體中細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境（internalenvironment）。

只有保持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，復(fù)雜的多細(xì)胞動物才有可能生存。內(nèi)環(huán)境各種理化因素經(jīng)常保持相對的恒定——穩(wěn)態(tài)(homeostasis)。

這一概念不僅說明了內(nèi)環(huán)境是相對穩(wěn)定的這一現(xiàn)象，而且包含了機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的調(diào)節(jié)過程。機(jī)體的一切調(diào)節(jié)活動最終的生物學(xué)意義在于維持內(nèi)環(huán)境的恒定。第三節(jié)

生理功能的調(diào)節(jié)機(jī)體對各種功能活動的調(diào)節(jié)的方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervousregulation)、體液調(diào)節(jié)(humoralregulation)和自身調(diào)節(jié)(autoregulation)。

1．神經(jīng)調(diào)節(jié)

(Nervousregulation)神經(jīng)系統(tǒng)

(Nervoussystem)是調(diào)節(jié)全身各種功能活動的系統(tǒng)。通過nervous的調(diào)節(jié)稱為nervousregulation。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本活動方式是反射

(reflex)。反射的通路包括五個組成部分（反射?。焊惺芷鳌鷤魅松窠?jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。五部分中任何一部分結(jié)構(gòu)被破壞或功能障礙都會使反射不能完成。

2．體液調(diào)節(jié)

(Humoralregulation)一般是指由某一器官或組織分泌的化學(xué)物質(zhì)(hormone，激素)，通過血液循環(huán)，到達(dá)另一器官，調(diào)節(jié)它的功能活動。如腎上腺髓質(zhì)可以分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，通過血液循環(huán)達(dá)心臟和血管，調(diào)節(jié)心血管活動；甲狀腺分泌甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身的能量代謝等等。很多內(nèi)分泌腺并不是獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)的，它們也直接或間接受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，因此，也可以將體液調(diào)節(jié)看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個環(huán)節(jié)，成為“神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)”(nervous-humoralregulation)。人體內(nèi)的功能調(diào)節(jié)大多是這種復(fù)合式的調(diào)節(jié)。

近來發(fā)現(xiàn)某些組織可產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)，它們并不隨血流流到其他器官起作用，而是在組織液中擴(kuò)散，調(diào)節(jié)鄰近組織的功能活動，稱為局部體液因素和旁分泌調(diào)節(jié)

(paracrineregulation)。組織代謝活動產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物如C02、乳酸等，有擴(kuò)張小血管的作用，屬于局部體液因素，因此從廣義上看，上述這些調(diào)節(jié)都屬humoralregulation范圍。

3．

自身調(diào)節(jié)（Autoregulation）機(jī)體內(nèi)有些調(diào)節(jié)既不依賴神經(jīng)也不依賴體液，而由自身對刺激產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，稱為Autoregulation。例如將心肌或骨骼肌拉長后，再刺激引起肌肉收縮，其收縮力明顯加強(qiáng)。

第四節(jié)體內(nèi)的控制系統(tǒng)

用工程技術(shù)控制原理和方法來分析研究人體許多功能的調(diào)節(jié)，可以看到功能調(diào)節(jié)過程和控制過程有共同的規(guī)律。任何控制系統(tǒng)都由控制部分和受控部分組成。從控制論的觀點(diǎn)來分析，控制系統(tǒng)可分為非自動控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。一、非自動控制系統(tǒng)非自動控制系統(tǒng)是一個開環(huán)系統(tǒng)，即系統(tǒng)內(nèi)受控部分的活動不會影響控制部分的活動。這種控制方式是單向的，即僅由控制部分對受控部分發(fā)出活動的指令。這種控制方式使受控部分的活動實(shí)際上不能起調(diào)節(jié)作用。在人體正常生理功能的調(diào)節(jié)中，這種方式是極少見的。二、反饋控制系統(tǒng)在整體，被調(diào)節(jié)的器官(效應(yīng)器)，在功能活動發(fā)生改變時，往往這一變化的信息又可以通過回路反映到調(diào)節(jié)系統(tǒng)，改變其調(diào)節(jié)的強(qiáng)度，形成一種調(diào)節(jié)回路。人們常常用“反饋”(feedback)一詞表示這種調(diào)節(jié)方式。在反饋控制系統(tǒng)中，反饋信號對控制部分的活動可發(fā)生不同的影響。如果它的終產(chǎn)物或結(jié)果降低這一過程的進(jìn)展速度，稱為負(fù)反饋（negativefeedback）；如果是加速或加強(qiáng)這一過程的進(jìn)展速度則稱為正反饋

(positivefeedback)。

（一）負(fù)反饋控制系統(tǒng)負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用是使系統(tǒng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境之所以能維持穩(wěn)態(tài)，就是因?yàn)橛性S多負(fù)反饋控制系統(tǒng)的存在和發(fā)揮作用。

（二）正反饋控制系統(tǒng)正反饋控制系統(tǒng)的活動使整個系統(tǒng)處于再生狀態(tài)：與負(fù)反饋相反，正反饋不可能維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原先的平衡狀態(tài)。正反饋控制系統(tǒng)數(shù)量很少，例如，血液凝固是正反饋控制、排尿反射、正常分娩過程等。人體中的各種反饋調(diào)節(jié)回路中有的比較簡單，有的則很復(fù)雜，它可以包括復(fù)雜的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)綜合完成調(diào)節(jié)某一生理功能活動。

三、前饋控制系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制中，除反饋控制外，還有前饋控制(feed-forwardcontro1)。例如控制部分發(fā)出信號，指令受控部分進(jìn)行某一活動，同時又通過另一快捷途徑向受控部分發(fā)出前饋信號，及時地調(diào)控受控部分的活動。例如，要完成某一動作，腦發(fā)出神經(jīng)沖動指令一定的肌肉收縮，同時又通過前饋機(jī)制，使這些肌肉的收縮受到制約，不致收縮過度，從而使整個動作完成得更準(zhǔn)確。

感覺器官的功能第一節(jié)感受器及其一般生理特性

一、

感受器、感覺器官的定義和分類

1、定義感受器：指分布在體表或組織內(nèi)部，能感受體內(nèi)外環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)。感覺器官：感受器及與感受功能密切相關(guān)的非神經(jīng)附屬結(jié)構(gòu)。

2、分類距離感受器外感受器內(nèi)感受器：平衡、本體、內(nèi)臟感受器等接觸感受器按部位分按刺激性質(zhì)分:光感受器、機(jī)械感受器、溫度感受器、化學(xué)感受器、傷害性感受器

二、感受器的一般生理特性

1、適宜的刺激

適宜刺激：一種感受器通常只對某種特定形式的能量變化最敏感，這種形式的刺激就稱為該感受器的適宜刺激。

非適宜刺激:也可引起一定的反應(yīng),但刺激強(qiáng)度要比適宜刺激大的多

強(qiáng)度閾值時間閾值面積閾值感覺辨別閾2、感受器的換能作用概念：感受器能把作用于它們的刺激能量轉(zhuǎn)變成傳入神經(jīng)的動作電位，這種作用稱感受器的換能作用。感受器電位：感受器細(xì)胞產(chǎn)生的局部電位發(fā)生器電位（啟動電位）：感受神經(jīng)未梢上的局部電位。體內(nèi)外的刺激信號

G蛋白－效應(yīng)器酶－第二信使改變離子通道功能狀態(tài)

細(xì)胞膜電位變化（感受器電位或啟動電位）傳入神經(jīng)產(chǎn)生動作電位跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)真實(shí)地反應(yīng)刺激信號所攜帶的信息3、感受器的編碼作用概念：把刺激所包含的環(huán)境變化信息轉(zhuǎn)移到動作電位的序列之中。（1）對刺激的質(zhì)（性質(zhì)）的編碼決定于:

刺激的性質(zhì)被刺激的感受器的種類傳入沖動所到達(dá)的大腦皮層的特定部位由于機(jī)體的高度進(jìn)化,某一感受器只對某種性質(zhì)的刺激起反應(yīng),產(chǎn)生的沖動循特定的途徑到達(dá)特定的皮層結(jié)構(gòu)所以:感覺的引起有專門的感受位點(diǎn)和專用的傳輸線路（2）對刺激的量（強(qiáng)度）的編碼（圖）決定于:單一神經(jīng)纖維上動作電位的頻率參與信息傳輸?shù)纳窠?jīng)纖維的數(shù)目如:觸、壓覺4、感受器的適應(yīng)現(xiàn)象概念：用固定強(qiáng)度的刺激作用于感受器時，傳入神經(jīng)纖維上動作電位的頻率逐漸減少的現(xiàn)象。（1）快適應(yīng)感受器：如皮膚觸覺感受器,利于接受新的刺激（2）慢適應(yīng)感受器：如頸動脈竇感受器,利于機(jī)體對某些功能進(jìn)行持久的監(jiān)測和調(diào)節(jié)

注意

:

適應(yīng)并非疲勞第二節(jié)眼的視覺功能1.眼球的基本結(jié)構(gòu)(如圖)折光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體感光系統(tǒng)：視網(wǎng)膜2.眼的基本功能折光系統(tǒng)的功能:將外界射入眼的光線經(jīng)過折射后,能在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像感光系統(tǒng)的功能:將物像的光刺激轉(zhuǎn)變成生物電變化,繼而產(chǎn)生神經(jīng)沖動,由視神經(jīng)傳入中樞概述一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)(1)球形界面的折光規(guī)律ABCF2F1AB’1.與眼的屈光成像有關(guān)的光學(xué)原理’前焦點(diǎn)后主焦點(diǎn)節(jié)點(diǎn)(2)折光能力與曲率半經(jīng)R和折光指數(shù)n有關(guān)。122nnRnF-=F：（主）焦距R：曲率半經(jīng)n1：空氣的折光指數(shù)n2：某物質(zhì)的折光指數(shù)D：屈光度（焦度）FD1=得出:R大，F(xiàn)大，D小R小，F(xiàn)小，D大1D2D10DFFF（3)計算像距Fba111=+Fb11=得出：b=F成像在主焦距F的位置。2、如果a小于足夠遠(yuǎn)時（6m以內(nèi)）得出：b>F，成像在主焦距之后。1、當(dāng)物體處于無限遠(yuǎn)時（6m以外）

1/a≈0，則：物距為a，像距為b，則：2．簡化眼與眼內(nèi)光的折射簡化眼是一種假想的人工模型假定:(1)單球面折光體(前后徑為20mm)構(gòu)成(2)只有一個節(jié)點(diǎn)(n),距角膜表面5㎜,約在視網(wǎng)膜前15㎜,經(jīng)過節(jié)點(diǎn)不折射(3)前焦點(diǎn)在角膜前15㎜,后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后15㎜,距角膜表面將是20㎜(4)內(nèi)容物為均勻的折光體,折光率為1.33

眼內(nèi)光的折射

(((ab(實(shí)物到節(jié)點(diǎn)距離)物像到節(jié)點(diǎn)距離）實(shí)物大?。┪锵翊笮。〣nbnAB=眼前10m處高30cm的物體，物像大小為：0.45㎜10005300×1510005(mm)15(mm)300(mm)===XX(mm)簡化眼根據(jù)相似三角形原理:

3.眼的調(diào)節(jié)視遠(yuǎn)物時不需調(diào)節(jié)，視近物調(diào)節(jié)：晶狀體變凸、瞳孔縮小、眼球會聚(1)晶狀體的調(diào)節(jié)（圖）視近物→視網(wǎng)膜上模糊的物像→視皮層→中腦正中核→睫狀肌收縮→睫狀體向前向中移行→懸韌帶松馳→晶狀體變凸（曲率↑）→屈光力↑→焦距縮短→物像落到視網(wǎng)膜上

近點(diǎn)：眼作最大調(diào)節(jié)時能看清的最近物體的距離。

(1)近點(diǎn)為判斷晶狀體的調(diào)節(jié)能力大小的指標(biāo)

(2)隨年齡的增長近點(diǎn)距眼的距離增大

年齡8歲20歲60歲近點(diǎn)

8.6cm10.4cm83.3cm(2)瞳孔調(diào)節(jié)直徑可變動于:1.5-8.0mm

在生理狀態(tài)下引起瞳孔調(diào)節(jié)的情況有兩種:

一種是所視物體的遠(yuǎn)近引起的調(diào)節(jié)另一種是由進(jìn)入眼的光線強(qiáng)弱引起的調(diào)節(jié)

瞳孔近反射(瞳孔調(diào)節(jié)反射)：視近物時反射性引起雙側(cè)瞳孔縮小。作用：減少球面像差和色像差，清晰成像

瞳孔近反射的中樞在大腦皮層，經(jīng)過中腦正中核。

瞳孔對光反射:指瞳孔大小隨視網(wǎng)膜光照強(qiáng)度而變化的反射?；ジ行詫夥瓷?即光照一側(cè)瞳孔,除被照射的瞳孔縮小外,另一側(cè)的瞳孔也縮小。生理意義：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼光量，使視網(wǎng)膜不因光線過強(qiáng)受到損害,光線過弱而影響視覺。

臨床意義:判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位,全身麻醉的深度和病情危重程度的重要指標(biāo)。瞳孔對光反射的中樞在中腦頂蓋前核(3)雙眼球會聚（輻輳反射）

定義:看近物時,除晶狀體和瞳孔進(jìn)行調(diào)節(jié)外,還可看見兩眼視軸同時向鼻側(cè)聚合

意義:使雙眼看近物時物體成像于兩眼視網(wǎng)膜的相稱點(diǎn)上，產(chǎn)生單一視覺（不產(chǎn)生復(fù)視）。

4、眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常正視眼非正視眼（近視、遠(yuǎn)視、散光、老視）（1）近視軸性近視：眼球前后徑過長屈光性近視：折光能力過強(qiáng)分類形成因素:1.遺傳引起2.后天用眼不當(dāng),如閱讀姿勢不正確,閱讀距離過短或持續(xù)時間過長,字跡過小矯正:凹透鏡（2）遠(yuǎn)視

軸性遠(yuǎn)視：眼球前后徑過短屈光性遠(yuǎn)視：折光能力太弱分類形成因素:眼球發(fā)育不良,多系遺傳因素角膜扁平矯正:凸透鏡（3）散光：用柱面鏡糾正產(chǎn)生原因：角膜表面不同方位的曲率半徑不等（4）老視：用凸透鏡糾正產(chǎn)生原因：晶狀體彈性減退（弱）注意:與遠(yuǎn)視比較

二、視網(wǎng)膜的感光功能

視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)1、分層：分十層，簡化為四層(圖)（1）色素細(xì)胞層

不屬于神經(jīng)組織，含色素顆粒和VitA，對感光細(xì)胞有保護(hù)和營養(yǎng)作用。與其它層易發(fā)生剝離。（2）感光細(xì)胞層視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞層（如圖）結(jié)構(gòu)：外段、內(nèi)段、核部、終足分布:很不均勻黃斑：視網(wǎng)膜中心，視錐細(xì)胞多中央凹：只有視錐細(xì)胞，無視桿細(xì)胞周邊部視桿細(xì)胞多,視錐細(xì)胞少盲點(diǎn)：無感光細(xì)胞（3）雙極細(xì)胞層（4）神經(jīng)細(xì)胞層2、聯(lián)系(圖)（1）縱向聯(lián)系聚合式聯(lián)系：多見于視桿系統(tǒng)意義:無精細(xì)分辨能力,能總和多個單線方式：多見于中央凹處視錐細(xì)胞意義：視敏度高，感覺“精細(xì)”（2）橫向聯(lián)系水平細(xì)胞和無長突細(xì)胞3、聯(lián)系方式：化學(xué)突觸和電突觸弱刺激

視網(wǎng)膜的主要細(xì)胞層次及其聯(lián)系模式圖

視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)1、視覺的二元學(xué)說視桿系統(tǒng)（暗視覺或晚光覺系統(tǒng)）：對光的敏感性高，可感受弱光，無色覺對物體細(xì)小結(jié)構(gòu)辨別能力差。視錐系統(tǒng)（明視覺或晝光覺系統(tǒng)）：對光的敏感性差，專司晝光覺、色覺，對物體的細(xì)小結(jié)構(gòu)及顏色有高度的分辨別能力。2、視覺的二元學(xué)說的依據(jù)（1）視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜分布不同（2）視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞與雙極細(xì)胞及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的聯(lián)系方式不同（3）視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞所含的感光色素不同（4）動物證明

視網(wǎng)膜的感光換能機(jī)制1、視桿細(xì)胞的感光換能作用（圖）

(1)視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及代謝(圖)

(2)視桿細(xì)胞的生物電活動未經(jīng)光照時:存在靜息電位受到光照時:產(chǎn)生超極化的感受器電位終足神經(jīng)遞質(zhì)釋放超極化型感受器電位外段視盤膜Na+通道關(guān)閉，Na+內(nèi)流↓cGMP分解，cGMP↓激活磷酸二酯酶（效應(yīng)器酶）激活G蛋白（Gt，傳遞蛋白）變視紫紅質(zhì)Ⅱ視紫紅質(zhì)1個光量子2、視錐系統(tǒng)的換能和顏色視覺

(1)視錐細(xì)胞感受器電位產(chǎn)生機(jī)制光線

視錐細(xì)胞外段

視錐色素

感受器電位（超極化）

神經(jīng)節(jié)細(xì)胞AP

(2)視覺的三原色學(xué)說三原色學(xué)說的提出三原色學(xué)說的內(nèi)容三原色學(xué)說的實(shí)驗(yàn)證實(shí)(圖)三原色學(xué)說對色盲和色弱的解釋

原色學(xué)說的內(nèi)容三種不同視錐細(xì)胞，分別含有對紅、綠、藍(lán)光敏感的視色素。產(chǎn)生不同的色覺是由于三種視錐細(xì)胞興奮程度的比例不同：

0:0:97藍(lán)色感覺

99:42:0紅色感覺

31:67:36綠色感覺

1:1:1白色感覺

三、視網(wǎng)膜的信息處理

在光刺激作用下，由視桿和視錐細(xì)胞產(chǎn)生的電信號（超極化型慢電位變化）在視網(wǎng)膜內(nèi)經(jīng)過復(fù)雜的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的傳遞由神經(jīng)節(jié)細(xì)胞以動作電位的形式傳向中樞(這個過程有很多神經(jīng)遞質(zhì)的參與)◆與視覺有關(guān)的一些現(xiàn)象

1、暗適應(yīng)概念：當(dāng)人長時間處于明亮的環(huán)境中而突然進(jìn)入暗處時,最初看不見任何東西,經(jīng)過一段時間后,視敏度才逐漸增高,能逐漸看清暗處的物體機(jī)制：兩個階段（如圖）2、明適應(yīng)概念:當(dāng)人長時間處于暗處而突然進(jìn)入明處,最初感到一片耀眼的光亮,也不能看清物體,片刻后才能恢復(fù)視覺機(jī)制：視紫紅質(zhì)大量分解

3、視力（視敏度）概念：眼分辨細(xì)小結(jié)構(gòu)的能力。衡量標(biāo)準(zhǔn)：以人能看清最小視網(wǎng)膜像為標(biāo)準(zhǔn)

視力表制定：人眼在5米處看清：

第10行E字時，視角為1’，視力為1.0(眼的正常視力的判斷標(biāo)準(zhǔn))

第1行E字，視力為0.1。

4、視野定義:單眼固定地注視前方一點(diǎn)時，該眼所能看到的范圍特點(diǎn):白色視野蘭色紅色綠色鼻側(cè)與上方小，顳側(cè)與下方大臨床意義:可幫助診斷眼部和腦的一些病變

5、雙眼視覺

雙眼視覺：雙眼同時看一物體時產(chǎn)生的視覺(相對單眼視覺而言,產(chǎn)生單視而非復(fù)視)

優(yōu)點(diǎn)：彌補(bǔ)盲點(diǎn)的存在，擴(kuò)大視野，產(chǎn)生立體視覺。

6.立體視覺立體視覺:雙眼視物時,主觀上可產(chǎn)生被視物體的厚度及空間的深度或距離等感覺7.視后像視后像:注視一個光源或較亮的物體,后閉上眼睛,這時可以感覺到一個光斑,其形狀和大小均與該光源或物體相似,這種主觀的視覺后效應(yīng)特點(diǎn):視后像持續(xù)幾秒或幾分鐘,刺激強(qiáng)度增強(qiáng)持續(xù)時間較長

8.融合現(xiàn)象融合現(xiàn)象:如果用重復(fù)的閃光刺激人眼,當(dāng)閃光頻率較低時,主觀上能分辨一次又一次的閃光.當(dāng)閃光頻率增加到一定的程度時,重復(fù)的閃光刺激可引起主觀上的連續(xù)光感原因:閃光刺激的間歇時間比視后像的時間更短第三節(jié)耳的聽覺功能

聽覺的產(chǎn)生:聲源振動引起空氣產(chǎn)生的疏密波,通過外耳和中耳組成的傳音系統(tǒng)傳到內(nèi)耳,經(jīng)內(nèi)耳的換能作用將聲波的機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)槁犐窠?jīng)纖維上的神經(jīng)沖動,后者傳到大腦皮層的聽覺中樞,產(chǎn)生聽覺適宜的刺激:頻率(20-20000HZ)

強(qiáng)度(0.0002-10000dyn／㎡)概述

相關(guān)概念

1、聽力：指聽覺器官感受聲音的能力

2、聽閾：聲波振動頻率一定時，剛好能引起聽覺的最小振動強(qiáng)度。

3、最大可聽閾：當(dāng)振動強(qiáng)度增加，引起聽覺和鼓膜的疼痛感覺，這個限度稱為最大可聽閾。

4、聽域（如圖）

一、外耳和中耳的功能

外耳的功能耳廓：集聲、判斷聲源方向外耳道：傳聲、擴(kuò)音作用

中耳的功能

1、鼓膜：傳聲作用

2、聽骨鏈：傳聲作用(如圖)增壓減幅效應(yīng)

一方面:鼓膜有效振動面積55mm2，卵圓窗面積3.2mm2，為17:1,增加17倍

另一方面:錘骨柄（長臂）與砧骨突（短臂）之比3:1,增壓1.3倍。

17×1.3=22倍（27分貝）振幅大，振動小的聲波振幅小，振動大的液體傳導(dǎo)增壓減幅效應(yīng)因?yàn)?3、中耳肌的功能正常情況下：鼓膜張肌有利于高音調(diào)聲音傳導(dǎo)鐙骨肌有利于低音調(diào)聲音傳導(dǎo)聲強(qiáng)大于70dB時：鼓膜張肌和鐙骨肌收縮,使中耳傳音效果減弱，保護(hù)耳蝸。4、咽鼓管的功能

(1)保持鼓室內(nèi)壓與外界大氣壓壓力平衡（2）對中耳的引流作用(如圖)聲波傳入內(nèi)耳的途徑（1）氣傳導(dǎo)-聲波傳導(dǎo)的主要途徑聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜進(jìn)入耳蝸。（2）骨傳導(dǎo)-正常情況下作用甚微聲波直接引起顱骨的振動，再引起位于顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動。

二、內(nèi)耳（耳蝸）的功能內(nèi)耳又稱迷路，由耳蝸和前庭器官組成功能:(1)耳蝸把聲波的機(jī)械能轉(zhuǎn)換成聽神經(jīng)纖維上的動作電位

(2)前庭器官與平衡感覺有關(guān)

(一)耳蝸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（圖）基底膜前庭膜鼓階：外淋巴與圓窗膜相連蝸管：內(nèi)淋巴，為盲管前庭階：外淋巴與卵圓窗膜相連頂部相通(二)耳蝸的感音換能作用基底膜振動(內(nèi)耳振動傳遞過程)聲波卵圓窗膜內(nèi)移（外移）前庭階中外淋巴前庭膜和基底膜下移（上移）

鼓階中外淋巴

圓窗膜外移（內(nèi)移）。（圖）

1、對音調(diào)的辨別——行波學(xué)說

行波學(xué)說：不同頻率的聲波引起的行波都是從基底膜的底部開始,但不同頻率的聲波，行波傳播遠(yuǎn)近及產(chǎn)生最大振幅的部位不同

(圖)2、對聲音強(qiáng)度的辨別

(1)聽神經(jīng)沖動的頻率

(2)參與的神經(jīng)纖維的數(shù)目3、對聲源方向的辨別根據(jù)聲波到兩耳的時間差及強(qiáng)度差來辨別。(三）基底膜振動毛細(xì)胞興奮感受器電位(圖)(四)耳蝸的生物電現(xiàn)象有三種:

1.未受聲波刺激時的耳蝸的靜息電位

2.受聲波刺激時耳蝸產(chǎn)生的微音器電位

3.耳蝸微音器電位引發(fā)的耳蝸神經(jīng)的動作電位1、耳蝸的靜息電位(圖)內(nèi)淋巴電位：＋80mv，與Na+泵有關(guān)毛細(xì)胞靜息電位：－70至－80mv2、耳蝸的微音器電位定義:當(dāng)耳蝸受到聲波的刺激時,在耳蝸及附近的結(jié)構(gòu)中,可記錄到的一種特殊的電變化,其特點(diǎn)是它的波形和頻率與作用的聲波完全相同,這種電變化稱耳蝸的微音器電位產(chǎn)生:是多個毛細(xì)胞受刺激產(chǎn)生感受器電位的總和。特點(diǎn)：沒有潛伏期和不應(yīng)期、不易疲勞,不發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象,對缺氧和深麻醉不敏感、等級性、有方向性。

3、耳蝸神經(jīng)的動作電位定義:耳蝸對聲音刺激的一系列反應(yīng)中最后出現(xiàn)的電變化作用:傳遞聲音信息耳蝸與蝸神經(jīng)的生物電現(xiàn)象歸納:

耳蝸在沒有聲音刺激時存在靜息電位.當(dāng)有聲音刺激時,在靜息電位的基礎(chǔ)上,使耳蝸毛細(xì)胞產(chǎn)生微音器電位,進(jìn)而觸發(fā)耳蝸神經(jīng)產(chǎn)生動作電位,該神經(jīng)沖動沿著蝸神經(jīng)傳入聽覺中樞,經(jīng)分析處理后產(chǎn)生主觀上的聽覺第四節(jié)前庭器官的平衡感覺功能概述前庭器官：三個半規(guī)管、橢圓囊和球囊功能：

1、感覺人體頭部位置及人體移動時的速度變化。

2、調(diào)節(jié)肌肉緊張，維持姿勢平衡。

3、調(diào)整眼的運(yùn)動，使人在運(yùn)動時，眼仍能注視空間某一物體，判別體位方向和看清物體。

一、前庭器官的感受裝置和適宜刺激

1、前庭器官的感受細(xì)胞-毛細(xì)胞（圖）在正常條件下,機(jī)體的運(yùn)動狀態(tài)和頭部在空間的位置的改變都能以特定的方式改變毛細(xì)胞的倒向,使相應(yīng)的神經(jīng)纖維的沖動發(fā)放頻率發(fā)生改變,把這些信息傳到中樞,引起特殊的運(yùn)動覺和位置覺,并出現(xiàn)相應(yīng)的軀體和內(nèi)臟功能反射性變化.

2、半規(guī)管的感受裝置及適宜刺激(圖)感受裝置：壺腹嵴中的毛細(xì)胞(頂部的纖毛埋植在壺腹帽中,動纖毛和靜纖毛的位置相對固定)適宜刺激：旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動

例如:以身體的中軸為軸心向左旋轉(zhuǎn)(1)旋轉(zhuǎn)開始時:因內(nèi)淋巴的慣性左側(cè)半規(guī)管的內(nèi)淋巴流向壺腹毛細(xì)胞的靜毛向動毛偏移毛細(xì)胞興奮和產(chǎn)生較多的神經(jīng)沖動右側(cè)半規(guī)管的內(nèi)淋巴離開壺腹毛細(xì)胞的靜毛遠(yuǎn)離動毛毛細(xì)胞抑制和產(chǎn)生神經(jīng)沖動減少(2)勻速狀態(tài):毛細(xì)胞不受刺激(3)旋轉(zhuǎn)停止:因內(nèi)淋巴的慣性兩側(cè)壺腹中毛細(xì)胞的纖毛的彎曲的方向和發(fā)放沖動的情況剛好與(1)相反3、橢圓囊和球囊的感受裝置及適宜刺激感受裝置：囊斑中的毛細(xì)胞(纖毛埋植在位砂膜中)(圖)適宜刺激：直線變速運(yùn)動(圖)橢圓囊：水平方向球囊：垂直方向

二、前庭器官的反射1、姿勢反射直線變速運(yùn)動

刺激囊斑旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動

刺激壺腹嵴軀干、四肢緊張度改變

維持平衡。

反射

頸部2、前庭器官的自主性功能反應(yīng)(內(nèi)臟反應(yīng))

前庭器官受到過強(qiáng)或過長的刺激，或前庭功能過敏時，引起心率

、血壓

、呼吸

、出汗、嘔吐、眩暈等現(xiàn)象。如:暈車暈船3、眼球震顫

(1)概念：軀體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時眼球可出現(xiàn)的一種特殊的往返運(yùn)動。

(2)原因:半規(guī)管受到刺激而引起,可反射性引起眼外肌規(guī)律性活動,從而造成眼球的往返運(yùn)動

(3)分類：水平方向:水平半規(guī)管受刺激垂直方向:上半規(guī)管受刺激旋轉(zhuǎn)方向:后半規(guī)管受刺激

(4)過程(向左旋轉(zhuǎn))

開始旋轉(zhuǎn)慢動相:左側(cè)半規(guī)管的壺腹嵴的毛細(xì)胞受刺激增強(qiáng),而右側(cè)相反,引起一些眼外肌興奮而另一些眼外肌抑制,于是兩側(cè)的眼球緩慢向右側(cè)移動原因:前庭器官受刺激引起快動相:當(dāng)眼球移到兩眼裂的右側(cè)端時,又快速向左側(cè)移動原因:中樞進(jìn)行矯正勻速旋轉(zhuǎn):眼震顫停止旋轉(zhuǎn)停止:出現(xiàn)與旋轉(zhuǎn)開始時相反的慢動相和快動相第五節(jié)嗅覺、味覺和皮膚感受器的功能一、嗅覺感受器和嗅覺的特點(diǎn)

1、嗅覺感受器:(1)分布:上鼻道及鼻中隔后上部的嗅上皮，兩側(cè)總面積約5cm2。

(2)組成：主細(xì)胞（嗅細(xì)胞）、支持細(xì)胞、基底細(xì)胞和Bowman腺。

2、適宜刺激：空氣中的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)3、嗅細(xì)胞感受器電位的產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)＋嗅細(xì)胞纖毛膜受體蛋白

G-蛋白

第二信使

電壓門控式鈣通道開放

鈉離子和鈣離子的內(nèi)流

去極化感受器電位

軸突膜AP

嗅球

嗅覺中樞

嗅覺

4、七種基本氣味：樟腦味、麝香味、花草味、乙醚味、薄荷味、辛辣味和腐腥味。

5、特點(diǎn)：

(1)不同性質(zhì)的氣味刺激有其專用的感受位點(diǎn)和傳輸線路。

(2)十分靈敏、有差異、適應(yīng)快

二、味覺感受器和味覺的一般性質(zhì)

1、感受器：味蕾

(1)分布:在舌背部表面和舌緣，口腔和咽部粘膜的表面也有散在的味蕾存在

(2)組成：味細(xì)胞、支持細(xì)胞和基底細(xì)胞

2、適宜刺激：酸甜苦咸4種基本味覺舌尖部：甜味；舌兩側(cè)：酸味；舌兩側(cè)前部：咸味；軟腭和舌根部：苦味3、影響味覺敏感性的因素：溫度、血液化學(xué)成分、物質(zhì)濃度4、感受器電位產(chǎn)生機(jī)制一個味感受器并不只對一種味質(zhì)起反應(yīng),而是對酸甜苦咸均有反應(yīng),只是程度不同而已.

但這四種基本味覺感受器電位產(chǎn)生機(jī)制不全相同:(1)咸味和酸味:Na+鹽和H+

化學(xué)門控式Na+通道開放

鈉離子的內(nèi)流感受器電位(2)甜味:糖＋受體結(jié)合

Gs蛋白

腺苷酸環(huán)化酶

cAMP增多

K+電導(dǎo)減小

感受器電位

突觸

動作電位(3)苦味：兩者皆有

三、皮膚感覺感受器的功能(1)觸、壓覺

1、概念：給皮膚以觸、壓等機(jī)械刺激所引起的感覺，分別稱為觸、壓覺。

2、分布密度和對觸、壓覺的敏感程度：鼻、口唇、指尖高胸、腹部次之手腕、足最低

3.觸、壓覺的兩點(diǎn)辨別閾:手指口唇腳趾足背腹胸背逐漸增高

4.機(jī)制：機(jī)械刺激

感覺神經(jīng)未梢變形

機(jī)械門控鈉通道開放

Na+內(nèi)流

感受器電位

動作電位

大腦皮層感覺區(qū)

觸、壓覺(2)溫度感覺：冷覺和溫覺合稱溫度覺

1.熱點(diǎn)和冷點(diǎn)

2.溫度感覺影響因素:

皮膚的基礎(chǔ)溫度、溫度的變化速度、被刺激的皮膚范圍

3.冷點(diǎn)由Ⅲ類纖維傳導(dǎo)；熱點(diǎn)由無髓的Ⅳ類纖維傳導(dǎo)(3)痛覺

1、概念：痛覺是由有可能損傷或已經(jīng)造成皮膚損傷的各種性質(zhì)的刺激所引起的，它們除引起不愉快的痛苦感覺外，尚伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

2、傳入N：細(xì)的Ⅲ、Ⅳ類纖維

總結(jié)掌握:眼的調(diào)節(jié),眼的折光異常,聲音傳入內(nèi)耳的途徑和基底膜的行波學(xué)說熟悉:感官的生理特性,瞳孔對光反射,視桿和視錐細(xì)胞的生理功能,視覺的生理現(xiàn)象,中耳作用和微音器電位了解:前庭器官的功能,視桿細(xì)胞感光換能機(jī)制謝謝?。玻埃埃的辏保痹陆蛊矫?/p>

來自遠(yuǎn)處光線（平行光線）來自6m以內(nèi)的光線焦點(diǎn)蛙肌梭中刺激強(qiáng)度的編碼模式圖刺激:肌肉的牽拉刺激強(qiáng)度刺激強(qiáng)度幅度增大降至一個較低的穩(wěn)定水平動作電位的頻率與感受器電位的振幅有關(guān)右眼的水平切面示意圖晶狀體睫狀體懸韌帶近視眼遠(yuǎn)視眼正視眼

視網(wǎng)膜的主要細(xì)胞層次及其聯(lián)系模式圖視網(wǎng)膜的主要細(xì)胞層次及其聯(lián)系感光細(xì)胞模式圖視桿細(xì)胞外段的超微結(jié)構(gòu)示意圖

視桿細(xì)胞外段的超微結(jié)構(gòu)示意圖即視桿細(xì)胞的視色素1.5mm視力表原理圖物像大小X實(shí)物大小1.5mm物像到節(jié)點(diǎn)距離15mm=X=4.5um，實(shí)物到節(jié)點(diǎn)距離5005mm阻抑蛋白、視蛋白激酶＋420534564視覺閾值在暗環(huán)境中的時間（分）返回咽鼓管振動軸方向鼓膜卵圓窗膜人中耳和耳蝸的關(guān)系模式圖圓窗前庭膜基底膜鐙骨卵圓窗錘骨柄錘骨砧骨聲波振動耳蝸管的橫斷面圖螺旋神經(jīng)節(jié)動脈血管紋基底膜鼓階螺旋器蝸管前庭階前庭膜充滿外淋巴充滿外淋巴充滿內(nèi)淋巴人的正常聽域圖通常的語言區(qū)次要的語言區(qū)不同頻率的聲音引起的行波在基底膜上傳播的距離以及行波最大振幅的出現(xiàn)部位頻基底膜和蓋膜振動時毛細(xì)胞頂部聽毛受力情況由短聲刺激引起的微音器電位和聽神經(jīng)AP前庭器官中毛細(xì)胞頂部纖毛受力情況影響動毛神經(jīng)沖動橢圓囊和球囊中囊斑的位置及毛細(xì)胞頂部纖毛的排列方向橢圓囊囊斑球囊囊斑頭前傾30度,向左旋轉(zhuǎn)開始時的眼震顫方向旋轉(zhuǎn)突然停止后的眼震顫方向繼續(xù)勻速旋轉(zhuǎn),眼球不震顫而居中耳蝸的縱行剖面呼吸

呼吸環(huán)節(jié)：1外呼吸（肺通氣+肺換氣）1232氣體在血液中的運(yùn)輸3內(nèi)呼吸（組織換氣）第一節(jié)

肺通氣肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。二、肺通氣原理

氣體進(jìn)出肺取決兩方面因素：

動力：大氣壓與肺內(nèi)壓之間的壓力差；

阻力：彈性阻力和非彈性阻力。二、肺通氣原理

（一）肺通氣的動力

吸氣肌收縮胸廓擴(kuò)大肺擴(kuò)張吸氣肌舒張吸氣肺內(nèi)壓<大氣壓胸廓縮小肺縮小肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣二、肺通氣原理

（一）肺通氣的動力

直接動力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力之差。

原動力：呼吸運(yùn)動。1.呼吸運(yùn)動

呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓擴(kuò)大和縮小。

膈肌

呼吸肌1吸氣肌膈肌肋間外肌2呼氣肌肋間內(nèi)肌腹壁肌3輔助呼吸肌斜角肌胸鎖乳突肌胸肌背肌

呼吸過程：平靜呼吸

（1）吸氣運(yùn)動（主動過程）

膈肌和肋間外肌收縮→膈頂下降、肋骨和胸骨上舉、肋骨下緣外翻→胸腔上下徑、前后徑、左右徑↑→胸腔容量↑→肺被動擴(kuò)張→肺容積↑→肺內(nèi)壓↓<大氣壓→外界氣體進(jìn)入肺泡（主動吸氣）

呼吸過程：平靜呼吸

（2）呼氣運(yùn)動（被動過程）

膈肌、肋間外肌舒張→膈頂上升、肋骨和胸骨復(fù)位→胸廓回位→胸腔容積↓→肺彈性回縮→肺容積↓→肺內(nèi)壓力升高并大于大氣壓→氣體由肺排出（被動呼氣）

呼吸過程：用力呼吸

機(jī)體活動時或異常情況下（缺氧或二氧化碳分壓升高）引起深而快的呼吸，也稱深呼吸。

特點(diǎn)：吸氣和呼氣都是主動運(yùn)動。呼吸的表現(xiàn)形式：用力程度：平靜呼吸安靜時的呼吸用力呼吸加深加快的呼吸呼吸困難

呼吸肌參與：腹式呼吸膈肌活動為主胸式呼吸肋間外肌活動為主混合式呼吸2.肺內(nèi)壓肺泡內(nèi)的壓力。

吸氣→胸廓擴(kuò)大→肺擴(kuò)張→肺容積增大→肺內(nèi)壓下降→小于大氣壓1~2mmHg→氣體入肺→肺內(nèi)壓漸增→肺內(nèi)壓=大氣壓→吸氣肌舒張→胸廓、肺回位→肺容積減小→肺內(nèi)壓增大→大于大氣壓1~2mmHg→氣體出肺外流進(jìn)入大氣→呼氣2.肺內(nèi)壓肺泡內(nèi)的壓力。吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止負(fù)壓人工呼吸正壓人工呼吸3.胸內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)的壓力。測量：直接法間接法胸內(nèi)壓形成以胸膜腔密閉且含漿液為條件胸廓生長>肺生長胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮胸內(nèi)負(fù)壓肺回縮肺內(nèi)壓

胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力

=大氣壓-肺回縮力

=-肺回縮力呼氣末：-3~-5mmHg吸氣末：-5~-10mmHg胸內(nèi)壓作用：①維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài)，使肺隨胸廓運(yùn)動而運(yùn)動。②利于靜脈血及組織液回流

呼吸運(yùn)動（原動力）胸內(nèi)壓變化（間接動力）肺內(nèi)壓與大氣壓差變化（直接動力）肺通氣

（二）肺通氣的阻力

1.彈性阻力（R）和順應(yīng)性（C）彈性阻力：彈性組織對抗外力引起的變形而產(chǎn)生的回位力。順應(yīng)性：彈性組織在外力作用下的可擴(kuò)展性。C＝△V/△P順應(yīng)性與彈性阻力成反變關(guān)系：C=1／R

（二）肺通氣的阻力

1.彈性阻力（R）和順應(yīng)性（C）

肺容積變化（△V）肺順應(yīng)性（CL）＝

跨肺壓的變化（△P）1)肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線吸氣呼氣1)肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線

a．曲線的斜率大，表示順應(yīng)性大，彈性阻力?。磺€中段斜率最大.b．曲線的斜率小，表示順應(yīng)性小，彈性阻力大。肺充血、肺不張、肺纖維化肺順表面活性物質(zhì)減少應(yīng)性肺氣腫肺順應(yīng)性2）比順應(yīng)性=實(shí)測肺順應(yīng)性／肺總量3）肺彈性阻力來源：①彈性纖維及膠原纖維1/3

肺擴(kuò)張↑

→肺彈性纖維，膠原纖維被牽拉↑

→肺的彈性回縮力↑

→彈性阻力↑

→肺性順應(yīng)性↓②表面張力2/3

（液—?dú)饨缑妫┍砻鎻埩Φ淖饔茫菏挂后w表面積縮小。（肺塌陷）表面張力對肺泡的作用表面活性物質(zhì)產(chǎn)生：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)表面活性物質(zhì)作用降低表面張力:①維持大小肺泡容積穩(wěn)定小肺泡DPPC密度大，T較小

②減小肺間質(zhì)和肺內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生；防止肺不張。③降低吸氣阻力，減少吸氣作功。4）胸廓彈性阻力作用：肺容量=67%肺總量時無回縮力肺容量<67%肺總量時吸氣動力呼氣阻力肺容量>67%肺總量時呼氣動力吸氣阻力肥胖、胸廓畸形胸膜增厚胸廓順應(yīng)性腹內(nèi)占位病變5）胸廓順應(yīng)性

△V（胸腔容積）

胸廓的順應(yīng)性＝△P（跨胸壁壓）

2.非彈性阻力①慣性阻力②粘滯阻力③氣道阻力流速快、湍流、管徑小氣道阻力大流速慢、層流、管徑大氣道阻力小影響氣道管徑的主要因素（1）跨壁壓（2）肺實(shí)質(zhì)對氣道壁的外向放射狀牽引作用（3）自主神經(jīng)對氣道平滑肌舒縮活動的調(diào)節(jié)（4）化學(xué)因素的影響呼吸功

在呼吸過程中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力而實(shí)現(xiàn)肺通氣所作的功稱為呼吸功。平靜呼吸時，每分鐘約為0.3~0.6kg·m，其中2/3用來克服彈性阻力，1/3用來克服非彈性阻力。三、基本肺容積、肺容量

（一）基本肺容積1.潮氣量（TV）每次呼吸時吸入或呼出的氣量為潮氣量。

2.補(bǔ)吸氣量（IRV）平靜吸氣末，再做最大吸氣所能吸入的氣量。

3.補(bǔ)呼氣量（EVR）平靜呼氣末，再做最大呼氣所能呼出的氣體量

4.余氣量（RV）最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量。三、基本肺容積、肺容量

（二）肺容量1.深吸氣量（IC）從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量，它是潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和，衡量最大通氣潛能。2.肺活量（VC）盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。三、基本肺容積、肺容量

（二）肺容量3.用力肺活量（FVC）指盡最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。4.功能殘氣量（FRC）平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量，等于殘氣量與補(bǔ)呼氣量之和，有緩沖作用。5.肺總量（TLC）肺所能容納的最大氣量，等于肺活量與殘氣量之和。肺活量最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。意義：反映肺一次通氣的最大能力時間肺活量

最大吸氣后以最快速度呼氣，第1、2、3秒末呼出氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。時間肺活量的意義：

反映一次呼吸的最大通氣量及肺通氣的動態(tài)功能

四、肺通氣量

（一）每分通氣量每分通氣量每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。最大通氣量盡力作深快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量。最大每分平靜通氣通氣量通氣量貯量＝

×100%百分比最大通氣量正常值等于或大于93%，反映通氣的貯備能力。（二）

無效腔解剖無效腔500無效腔生理無效腔＝解剖無效腔＋肺泡無效腔肺泡通氣量每分鐘吸入肺泡的新鮮氣量。

=（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率肺通氣量和肺泡通氣量

呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣（次/min）（ml）（ml/min）（ml/min）

165008000560081000800068003225080003200無效腔與肺泡通氣量每次呼吸使肺泡內(nèi)氣體更新?lián)Q氣1/7深慢呼吸利于氣體交換第二節(jié)氣體交換

一、氣體交換的原理形式：氣體單純擴(kuò)散動力：氣體分壓（張力）差擴(kuò)散距離×分子量平方根分壓差×擴(kuò)散面積×溶解度×溫度D=肺泡與肺血二、肺換氣

（一）過程肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。（二）影響因素1.呼吸膜厚度

呈反變關(guān)系肺纖維化肺水腫增厚

2.呼吸膜面積呈正變關(guān)系運(yùn)動時面積增大；肺不張、肺實(shí)變、肺Cap閉塞時面積減小

（二）影響因素

氣多或血少氣少或血多

V/Q↑V/Q↓肺泡無效腔↑

A-V短路換氣效率低（二）影響因素3.通氣/血流比值（V/Q=0.84）

每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。通氣／血流比值正常V/Q減小V/Q增大V/Q減小三、組織換氣血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程。肺換氣與組織換氣示意圖第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸

肺泡血液組織CO2溶解的CO2結(jié)合的CO2溶解的CO2CO2

O2

溶解的O2結(jié)合的O2溶解的O2O2一、O2、CO2在血中存在的形式形式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合氣體分壓×溶解度溶解度＝溫度血液O2和CO2的含量

（ml/100ml血液）動脈血靜脈血物理化學(xué)合物理化學(xué)合溶解結(jié)合計溶解結(jié)合計O2

0.3120.020.310.1115.215.31CO22.5346.448.932.9150.052.91二、O2的運(yùn)輸 形式：物理溶解（1.5%）化學(xué)結(jié)合（98.5%）T型：緊密型去氧HbR型：疏松型氧合HbHb與O2結(jié)合的特征：①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，主要受

PO2影響②屬氧合反應(yīng)③血紅素Fe2+與珠蛋白組氨酸結(jié)合后，作用點(diǎn)才起作用④1分子Hb可結(jié)合4分子O2⑤氧離曲線呈S形

Hb氧容量

100ml血的Hb所能結(jié)合的最

大氧量。Hb氧含量

100血的Hb實(shí)際結(jié)合的氧量。Hb氧飽和度

Hb氧含量和Hb氧容量的

百分比。氧解離曲線

氧解離曲線是反映O2與Hb氧結(jié)合量或氧飽和度關(guān)系的曲線。表明在一定范圍內(nèi)，血紅蛋白氧飽和度與氧分壓正相關(guān)。1．氧離曲線上段

Hb與O2結(jié)合部分，曲線平坦，PO2的變化對Hb氧飽和度影響不大。氧解離曲線2．氧離曲線中段曲線坡度較陡，PO2

稍有降低，氧飽和度就明顯減小。3．氧離曲線下段

HbO2解離出O2，曲線坡度最陡，PO2稍降低，HbO2就大大下降。代表了O2的儲備。影響氧解離曲線的因素1．pH（[H+]）和PCO2的影響2．溫度的影響3．2，3－二磷酸甘油酸（2，3－DPG）4．Hb的自身性質(zhì)的影響（1）pH的影響

★

波爾效應(yīng)酸度對Hb氧親和力的這種影響稱為波爾效應(yīng)。

波爾效應(yīng)的機(jī)制：①pH降低（[H+]升高）→與Hb多肽鏈氨基酸殘基結(jié)合→鹽鍵形成→Hb分子變構(gòu)為T型→Hb對O2親和力降低→

P50增大→曲線右移②pH升高（[H+]降低）→鹽鍵斷裂釋放出H+→Hb分子變構(gòu)為R型→Hb對O2親和力增加→

P50降低→曲線左移（2）PCO2的影響①PCO2改變時，可通過改變pH發(fā)生間接效應(yīng)；②通過CO2與Hb結(jié)合影響Hb與O2的親和力，這一效應(yīng)對氧解離曲線的影響較小。2．溫度的影響①溫度升高，氧解離曲線左移，促進(jìn)O2

的釋放；②溫度降低，曲線左移，不利于O2的釋放。溫度對氧解離曲線的影響，可能與溫度影響了H+的活度有關(guān)：溫度升高，H+活度增加，降低了Hb對O2的親和力。3．2,3-二磷酸甘油酸(2,3－DPG)

升高降低右移2,3-DPG濃度→Hb對O2親和力→氧解離曲線降低增加左移機(jī)制：①2,3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型；②2,3-DPG可提高H+濃度，通過波爾效應(yīng)影響Hb對O2的親和力。4．Hb的自身性質(zhì)的影響①Hb的Fe2+氧化成Fe3+，即失去運(yùn)O2

能力；②胎兒Hb對O2的親和力大，有助于胎兒血液流經(jīng)胎盤時從母體攝取O2；③異常的Hb運(yùn)O2功能降低；④CO的影響：妨礙Hb與O2的結(jié)合，同時妨礙對O2的解離。影響氧解離曲線的因素二、CO2的運(yùn)輸 運(yùn)輸形式：物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合①碳酸氫鹽（88%）②氨基甲酸Hb（7%）1．碳酸氫鹽（88%）CO2+H2OH2CO3HCO3-+H+CA組織：肺：Cl-（氯轉(zhuǎn)移）

RBC2．氨基甲酸血紅蛋白（7%）HbNH2O2＋H+＋CO2

HbNHCOOH＋O2

①無需酶的催化，②反應(yīng)迅速、可逆，③主要調(diào)節(jié)因素是Hb氧合作用。（二）CO2解離曲線血液中CO2含量與PCO2的關(guān)系曲線叫做CO2解離曲線。

①血液CO2含量隨PCO2上升而增加，幾乎成線性關(guān)系，且無飽和點(diǎn)。②在相同PCO2條件下，靜脈血的CO2量比動脈血含量高。（三）O2與Hb的結(jié)合對CO2運(yùn)輸?shù)挠绊?/p>

何爾登效應(yīng)：O2與Hb的結(jié)合可促使CO2釋放的現(xiàn)象稱為何爾登效應(yīng)。

HbO2的酸性高，難以與CO2直接結(jié)合；還原Hb的酸性低，容易與CO2直接結(jié)合。組織：HbO2→O2＋Hb→Hb與CO2結(jié)合力↑

→結(jié)合CO2

↑

肺：O2＋Hb→HbO→Hb與CO2的結(jié)合力↓→CO2釋放→擴(kuò)散入肺泡呼出。一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞群。第四節(jié)呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

2．低位腦干

1．脊髓3．高位腦（二）呼吸節(jié)律的形成呼吸調(diào)整中樞中樞吸氣活動發(fā)生器、吸氣神經(jīng)元吸氣切斷機(jī)制吸氣肌運(yùn)動神經(jīng)元吸氣運(yùn)動吸氣→擴(kuò)肺→刺激肺牽張感受器（＋）（＋）（－）（＋）（＋）（＋）（＋）

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射

由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射叫肺牽張反射，也叫黑－伯反射。

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射1．肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張→支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮↑→迷走神經(jīng)傳入沖動↑→呼吸中樞（興奮吸氣切斷機(jī)制）→傳出神經(jīng)→吸氣停止轉(zhuǎn)為呼氣。意義：阻止吸氣過長，加速吸氣和呼氣交替。

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射2．肺萎縮反射肺縮小→支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮↓→迷走神經(jīng)傳入沖動↓→呼吸中樞→傳出神經(jīng)→由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（二）化學(xué)感受性呼吸反射1．化學(xué)感覺器（1）外周化學(xué)感受器（2）中樞化學(xué)受器（二）化學(xué)感受性呼吸反射

2．CO2、H+、O2對呼吸的調(diào)節(jié)

（2）H+濃度對呼吸的影響

（3）低O2對呼吸的影響（1）CO2對呼吸的影響（二）化學(xué)感受性呼吸反射

3．CO2、H+、O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用

動脈血中PCO2↑、[H+]↑和PO2↓均能刺激呼吸，其中以PCO2↑、[H+]↑的作用較大，PO2↓的作用較慢、較弱。三者間存在著相互影響，可以因總和而作用加大，也可因相互抵消而作用削弱。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（三）呼吸肌本體感受性反射（四）防御呼吸反射

1．咳嗽反射

2．噴嚏反射思考題1.為什么氣體交換不足時,往往缺氧顯著而二氧化碳潴留不明顯?2.當(dāng)肺泡氣降至PO260mmHg時,機(jī)體是否會發(fā)生明顯的低氧血癥?為什么?3.給呼吸衰竭的病人吸入純氧可使呼吸停止,為什么?如何給氧?重點(diǎn)

胸內(nèi)負(fù)壓的形成及意義。肺表面活性物質(zhì)的作用。肺容量：潮氣量、補(bǔ)吸氣量、余氣量、肺活量、時間肺活量、肺泡通氣量和無效腔。肺換氣和組織換氣過程及影響氣體交換的因素。通氣/血流比值的概念及生理意義。氧解離曲線的影響因素。

CO2的運(yùn)輸：碳酸氫鹽及氨基甲酸血紅蛋白形式。呼吸的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)：肺牽張反射。呼吸的化學(xué)感受性調(diào)節(jié)。（一）呼吸中樞低位腦干低位腦干指腦橋和延髓。橫斷腦干的實(shí)驗(yàn)表明，呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干，在不同的水平橫斷腦干，可使呼吸節(jié)律發(fā)生不同的改變。橫斷位置現(xiàn)象機(jī)制中腦和腦橋之間（A平面）無明顯改變呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干，高位腦對節(jié)律的產(chǎn)生不是必需的。延髓和脊髓之間（D平面）呼吸停止腦橋上中部之間（B平面）呈深慢呼吸，如再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呈長吸式呼吸腦橋上部有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu)——呼吸調(diào)整中樞；迷走神經(jīng)傳入沖動也有抑制吸氣的作用腦橋和延髓之間（C平面）喘息樣呼吸腦橋中下部可能存在一個能興奮吸氣活動的長吸中樞三級呼吸中樞的假說：

腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞，延髓有呼吸節(jié)律基本中樞。（一）呼吸中樞低位腦干（1）呼吸相關(guān)神經(jīng)元或呼吸神經(jīng)元（2）延髓背側(cè)呼吸組（DRG）（3）延髓腹側(cè)呼吸組（VRG）（4）腦橋呼吸調(diào)整中樞頸動脈體的細(xì)胞組成（1）外周化學(xué)感受器

頸動脈體和主動脈體直接感受動脈血液中PO2、PCO2和[H+]變化傳入沖動經(jīng)竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳入延髓，引起呼吸加深加快和血液循環(huán)的變化。（2）中樞化學(xué)受器位于延髓腹外側(cè)淺表部中樞化學(xué)敏感區(qū)直接感受腦脊液和局部細(xì)胞外液的[H+]的改變間接感受動脈血中PCO2的改變不感受缺O(jiān)2的刺激傳入沖動興奮延髓呼吸中樞CO2是維持正常呼吸的生理性刺激因素。

過度通氣→CO2排出過多→動脈血中PCO2過低→呼吸暫停；

吸入氣CO2適當(dāng)增加→