汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試題附有答案

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試題[復(fù)制]答題說明：本試題共40道題，每題2.5分，滿分100分，每一道題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案?；拘畔ⅲ篬矩陣文本題]*姓名：________________________學(xué)號(hào)：________________________年級(jí):________________________試卷套題[單選題]*○卷A(請(qǐng)?zhí)恋?題)○卷B(請(qǐng)?zhí)恋?3題)1.、女，78歲。反復(fù)胸痛1周，加重2天。癥狀發(fā)作與活動(dòng)無關(guān)，剛發(fā)病時(shí)，胸痛伴血壓升高，就診當(dāng)天胸痛伴血壓降低，呼吸困難不能平臥。心電圖示V?~V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：cTnI30.5ng/ml。以下治療原則正確的是（）.[單選題]*A.癥狀穩(wěn)定2周后介入評(píng)估B.2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估(正確答案)C.不能進(jìn)行介入評(píng)估D.72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估E.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估2、女，70歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個(gè)月。有糖尿病病史20年，高血壓病史17年。查體：BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齊，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Scr465μmol/L，血K+5.8mmol/L。尿RBC(-),尿蛋白(+++)。以下不適宜選用的降壓藥物是（）.[單選題]*A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(正確答案)B.α受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.袢利尿劑E.β受體拮抗劑3、男，70歲。活動(dòng)后氣短進(jìn)行性加重3年，突發(fā)心悸伴喘憋2小時(shí)。既往有陳舊性前壁心肌梗死病史4年。查體：P96次/分，BP160/70mmHg。端坐位，雙肺可聞及濕啰音。心率125次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等?？刂圃摶颊咝穆墒С５氖走x藥物是（）.[單選題]*A.地爾硫?B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米E.胺碘酮(正確答案)4、女，60歲。6小時(shí)前突發(fā)胸骨后持續(xù)性劇烈疼痛，呈壓榨性。舌下含服1片硝酸甘油后有短暫減輕，繼之胸痛持續(xù)加重。既往有高血壓病史。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次/分，心律齊，A?>P?。心電圖V?~V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.4mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：cTnI5.06ng/ml。該患者不宜采取的治療措施是（）.[單選題]*A.皮下注射低分子肝素B.口服氯吡格雷C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服腸溶阿司匹林E.靜脈滴注尿激酶(正確答案)5、女，75歲。10小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，逐漸加重，休息不能緩解。2小時(shí)前逐漸出現(xiàn)呼吸困難，咳少量泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇輕度發(fā)紺。心電圖示V?~V?導(dǎo)聯(lián)QS型，ST段抬高0.3mV。該患者最可能出現(xiàn)的體征還有（）.[單選題]*A.三凹征B.雙肺濕啰音(正確答案)C.肝大D.下肢水腫E.頸靜脈怒張6、男，45歲。1年前發(fā)現(xiàn)血壓170／110mmHg，長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治療，2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）.[單選題]*A．高血壓3級(jí)，高危B．高血壓1級(jí)C．高血壓2級(jí)，高危D．高血壓3級(jí)，很高危(正確答案)E．高血壓2級(jí)，很高危7、男，30歲。間斷水腫3年，血壓升高4個(gè)月。查體：BP165/95mmHg，雙下肢輕度水腫。尿沉渣鏡檢RBC30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/d。Scr135μmol/L,Alb42g/L?；颊呓祲褐委熓走x的藥物是（）.[單選題]*A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(正確答案)B.α受體拮抗劑C.β受體拮抗劑D.鈣通道阻滯劑E.利尿劑8、女，70歲。冠心病、高血壓、糖尿病患者。近1個(gè)月調(diào)整用藥為腸溶阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙胍。近3天雙下肢無力及疼痛，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)一致。實(shí)驗(yàn)室檢查：血CK2200U/L,cTnI0.01ng/ml，Scr368μmol/L。出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛的最可能原因是（）.[單選題]*A.糖尿病足B.主動(dòng)脈夾層C.間歇性跛行D.橫紋肌溶解癥(正確答案)E.腰椎間盤突出癥9、男，16歲。陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，發(fā)作期間心電圖正常，10分鐘前再次發(fā)作，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，未見明顯P波。急診醫(yī)師在患者右胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒后，心率突然恢復(fù)正常，該治療手法的作用機(jī)制是（）.[單選題]*A.減弱心迷走神經(jīng)緊張B.加強(qiáng)心迷走神經(jīng)沖動(dòng)(正確答案)C.加強(qiáng)心交感神經(jīng)沖動(dòng)D.減弱心交感神經(jīng)沖動(dòng)E.興奮頸動(dòng)脈體10、男，68歲，測(cè)血壓為220/120mmHg,急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音。宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療（）.[單選題]*A.芐胺唑啉B.卡托普利C.硝普鈉(正確答案)D.硝酸甘油E.硝苯地平11、女，56歲。因持續(xù)心悸7天入院。既往體健。查體：血壓140/80mmHg,心界不大，心率135次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以小f波，頻率為370次/分。心室律絕對(duì)不規(guī)則。考慮患者為（）.[單選題]*A.心房撲動(dòng)B.房性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)(正確答案)E.預(yù)激綜合征12、女，58歲。心悸、頭暈10分鐘，測(cè)血壓80/50mmHg,心電圖示室性心動(dòng)過速。最恰當(dāng)?shù)闹委熓橇⒓词褂茫ǎ?[單選題]*A.胺碘酮B.索他洛爾C.普羅帕酮D.利多卡因E.直流電復(fù)律(正確答案)13、男，20歲。突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難3小時(shí)。查體：P150次/分，BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，頸動(dòng)脈怒張，左側(cè)胸廓膨隆，叩診呈鼓音，呼吸音消失，心音遙遠(yuǎn)。應(yīng)立即采取的處理措施是（）.[單選題]*A.開胸探查B.面罩吸氧C.心包穿刺(正確答案)D.無創(chuàng)通氣E.粗針頭胸腔穿刺排氣14、女，65歲。2型糖尿病病史20年，查體：BP160/95mmHg，心率65次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查：Scr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，蛋白尿(+)，該患者降壓藥首選（）.[單選題]*A.利尿劑B.α受體拮抗劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(正確答案)D.鈣通道阻滯劑E.β受體拮抗劑15、女，71歲。急性前壁心肌梗死2天，輕微活動(dòng)后喘憋，查體：BP100/60mmHg，雙肺底可聞及少量細(xì)濕啰音，心率102次/分，該患者的心功能分級(jí)為（）.[單選題]*A.Killip分級(jí)I級(jí)B.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)C.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)D.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)(正確答案)E.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)16、男，65歲。活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛2年，加重3天，休息3~5分鐘后緩解，每天發(fā)作1～2次，近3天癥狀加重，每天發(fā)作3~4次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間15～20分鐘，2年來規(guī)律服用腸溶阿司匹林和單硝酸異山梨酯。既往有糖尿病病史8年，吸煙史20余年，血總膽固醇6.5mmol/L，肌鈣蛋白正常，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.3mV,就目前臨床資料，該患者最可能的診斷是（）.[單選題]*A.惡化型心絞痛(正確答案)B.靜息型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)型心絞痛E.非ST段抬高型心肌梗死17、男，65歲。1小時(shí)前突發(fā)暈厥，意識(shí)恢復(fù)后自覺胸悶，氣短，1周前行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，否認(rèn)高血壓、心臟病史。查體：BP90/65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率96次/分，P?亢進(jìn)，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）.[單選題]*A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.頭顱CTC.超聲心動(dòng)圖D.血D-二聚體E.CT肺動(dòng)脈造影(正確答案)18、男，65歲。4小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無慢性支氣管炎病史，查體：BP200/120mmHg,神志清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次/分，律齊，心臟及各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，該患者的搶救措施不正確的是（）.[單選題]*A.皮下注射嗎啡B.口服美托洛爾(正確答案)C.取坐位、吸氧D.靜脈注射呋塞米E.靜脈注射硝普鈉19、男，35歲。2個(gè)月前因風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～39℃。查體：主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大，2次血培養(yǎng)均(+),該患者最可能的診斷是（）.[單選題]*A.感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)B.術(shù)后吸收熱C.結(jié)核病D.肺部感染E.急性風(fēng)濕熱20、女，28歲。心悸3天。約2周前曾咳嗽、流涕。查體：心界不大，心率96次/分，可聞及早搏，10次/分。心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是（）.[單選題]*A.病毒性心肌炎(正確答案)B.感染性心內(nèi)膜炎C.急性心肌梗死D.風(fēng)濕熱E.風(fēng)濕性心臟病21、男，65歲。反復(fù)勞力性胸痛3個(gè)月余。每次持續(xù)5~10分鐘，休息2~3分鐘可自行緩解，既往體健。查體：BP150/90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是（）.[單選題]*A.普羅帕酮B.美西律C.維拉帕米D.胺碘酮E.美托洛爾(正確答案)22、男，60歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛5小時(shí)，查體：BP100/50mmHg,心率40次/分，律齊。心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。最適宜的治療措施是（）.[單選題]*A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注腎上腺素C.靜脈滴注多巴酚丁胺D.植入臨時(shí)心臟起搏器(正確答案)E.植入永久心臟起搏器23、男，22歲。心電圖提示左室肥厚、V1~V6導(dǎo)聯(lián)巨大倒置T波來診。平素?zé)o不適。查體：BP110/70mmHg,心率97次/分，律齊，胸骨左緣第3~4肋間可聞及收縮期雜音，伴震顫。該患者治療不宜選擇（）.[單選題]*A.地高辛(正確答案)B.比索洛爾C.美托洛爾D.地爾硫?E.阿替洛爾24、男，22歲。劇烈活動(dòng)時(shí)突發(fā)心悸1小時(shí)。既往體健。測(cè)BP90/60mmHg。心電圖示心室率220次/分，節(jié)律較規(guī)律，QRS波群時(shí)限0.16秒，可見心室奪獲和室性融合波，最可能的診斷是（）.[單選題]*A.室性心動(dòng)過速(正確答案)B.心房撲動(dòng)C.房室心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性心動(dòng)過速25、患者，男性，28歲。氣促、水腫4個(gè)月，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段普遍性壓低，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波；心臟超聲檢查各房室增大并有少量心包積液。診斷為（）.[單選題]*A.冠心病B.滲出性心包炎C.病毒性心肌炎D.擴(kuò)張型心肌病(正確答案)E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全26、患者，女性，25歲。呼吸困難、胸痛5個(gè)多月入院。超聲心動(dòng)圖檢查診斷為肥厚型梗阻性心肌病。患者治療宜選用的藥物是（）.[單選題]*A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）C.美托洛爾(正確答案)D.洋地黃E.利尿劑27、患者，女性，68歲。5年前經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，平時(shí)無癥狀，該患者應(yīng)長(zhǎng)期使用（）.[單選題]*A.地高辛B.呋塞米C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯E.β受體拮抗劑(正確答案)28、患者，男性，42歲。因肥厚型梗阻性心肌病入院。查體∶胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮中晚期噴射性雜音，雜音強(qiáng)度有改變。下列哪種情況下雜音會(huì)減弱（）.[單選題]*A.含硝酸甘油時(shí)B.運(yùn)動(dòng)時(shí)C.屏氣時(shí)D.下蹲位時(shí)(正確答案)E.應(yīng)用洋地黃類藥時(shí)29、男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室率184次/分，血壓84／60mmHg，氣急發(fā)紺，首選的治療措施是（）.[單選題]*A．靜脈注射毛花苷丙B．同步電復(fù)律(正確答案)C．靜脈注射美托洛爾D．靜脈注射多巴酚丁胺E．靜注胺碘酮30．女，55歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄病史15年，心房顫動(dòng)1年，無活動(dòng)后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑5.3cm?；颊呖鼓委煹氖走x藥物是（）.[單選題]*A.華法林(正確答案)B.潘生丁C.氯吡格雷D.腸溶阿司匹林E.替羅非班31、男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩”20余年。平時(shí)心率45～55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到90次/分。該患者最適宜的處置是（）.[單選題]*A．口服胺碘酮B．暫不治療，定期隨診(正確答案)C．口服阿托品D．靜脈注射異丙腎上腺素E．植入永久性人工心臟起搏器32、男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時(shí)。既往有高血壓、糖尿病病史。平時(shí)血壓140～150／70～80mmHg。查體：BP90／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是（）.[單選題]*主動(dòng)脈壁硬化(正確答案)大動(dòng)脈彈性降低心臟每搏輸出量降低心率降低外周阻力降低33、男，87歲。高血壓病史10余年，長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑，1個(gè)月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾25mg，Bid，近1周乏力、倦怠、間斷黑矇，查體：BP110／70mmHg，心率50次/分，心律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示“PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落”，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?[單選題]*A.植入永久性人工心臟起搏器B.停用美托洛爾(正確答案)C.將美托洛爾更換為地爾硫?30mg，TidD.將美托洛爾調(diào)整為12.5mg，BidE．將美托洛爾調(diào)整為25mg，Qd34、女性，45歲，肢體軟弱無力，夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：均勻性輕度肥胖，血壓170／100mmHg，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L，最可能的診斷是（）.[單選題]*A．原發(fā)性高血壓B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．腎性高血壓D．原發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)E．庫欣病35、27歲青年男性，劇烈活動(dòng)后氣促，無青紫。查體：BP102／68mmHg，體型消瘦，胸骨左緣第4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，P2亢進(jìn)。胸部X線片示左心房及左心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。最可能的診斷是（）.[單選題]*A．室間隔缺損(正確答案)B．室間隔缺損＋動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C．法洛四聯(lián)癥D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．房間隔缺損36、男，62歲。勞累時(shí)氣短進(jìn)行性加重3年，既往無高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次/分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60％。該患者有氣短的最可能原因是（）.[單選題]*A．肺動(dòng)脈高壓B．肺血栓栓塞C．主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全37、閱讀心電圖，選擇最佳診斷（）.[單選題]*正常心電圖頻發(fā)室性早搏頻發(fā)房性早搏(正確答案)心房顫動(dòng)E.竇性心律不齊38、閱讀心電圖，選擇最佳答案（）.[單選題]*竇性心律不齊心房顫動(dòng)(正確答案)心房撲動(dòng)頻發(fā)房性早搏室性心動(dòng)過速39、閱讀心電圖，選擇最佳診斷（）[單選題]*正常心電圖急性下壁心肌梗死(正確答案)急性前壁心肌梗死竇性心律不齊不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯40、閱讀心電圖，選擇最佳診斷（）.[單選題]*A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(正確答案)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.正常心電圖D.快室律型心房顫動(dòng)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯1、男，71歲。反復(fù)活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛3個(gè)月，5小時(shí)前情緒激動(dòng)時(shí)再次發(fā)作，持續(xù)不緩解，高血壓病史10年，查體：BP110/65mmHg，雙肺呼吸音清，心率96次/分，律齊，未聞及雜音，血肌鈣蛋白升高，心電圖V?~V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV，T波低平，不適宜的治療措施是（）[單選題]*A.抗血小板及抗凝治療B.硝酸酯類藥物C.溶栓治療(正確答案)D.β受體拮抗劑E.他汀類藥物依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)2.男，65歲。間斷活動(dòng)時(shí)喘憋1年余，憋醒。既往高血壓病史8年余，糖尿病史4年余。查體：BP150/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長(zhǎng)期使用的藥物是（）[單選題]*A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.洋地黃類藥物D.磷酸二酯酶抑制劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)3.女，70歲。冠心病、高血壓、糖尿病患者。近1個(gè)月調(diào)整用藥為腸溶阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙胍。近3天雙下肢無力及疼痛。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)一致。實(shí)驗(yàn)室檢查：血CK2200U/L，cTnI10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L。出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛的最可能原因是（）。[單選題]*A．糖尿病B．主動(dòng)脈夾層C．間歇性跛行D．橫紋肌溶解癥(正確答案)E．腰椎間盤突出癥依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)4.患者，女性，30歲。1周前發(fā)熱38℃，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，3天來感胸悶，氣短。查體∶心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白細(xì)胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。患者最可能診斷為（）。[單選題]*A.擴(kuò)張型心肌病C.心絞痛B.急性心肌梗死D.急性心包炎E.急性心肌炎(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)5.患者，男性，42歲。因肥厚型梗阻性心肌病入院。查體∶胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮中晚期噴射性雜音，雜音強(qiáng)度有改變。下列哪種情況下雜音會(huì)減弱（）。[單選題]*A.含硝酸甘油時(shí)B.運(yùn)動(dòng)時(shí)C.屏氣時(shí)D.下蹲位時(shí)(正確答案)E.應(yīng)用洋地黃類藥時(shí)依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)6.男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩”20余年。平時(shí)心率45～55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到90次/分。該患者最適宜的處置是（）。[單選題]*A．口服胺碘酮B．暫不治療，定期隨診(正確答案)C．口服阿托品D．靜脈注射異丙腎上腺素E．植入永久性人工心臟起搏器依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)7.男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時(shí)。既往有高血壓、糖尿病病史。平時(shí)血壓140～150／70～80mmHg。查體：BP90／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是（）。[單選題]*A．主動(dòng)脈壁硬化B．大動(dòng)脈彈性降低C．心臟每搏輸出量降低(正確答案)D．心率降低E．外周阻力降低依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)8、男，42歲。發(fā)熱2周，持續(xù)胸痛1天，既往體健，吸煙史20年，查體：110／80mmHg，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊。心電圖：除aVR導(dǎo)聯(lián)外的導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白陰性，該患者胸痛的最可能原因是（

）[單選題]*A．急性心包炎(正確答案)B．氣胸C．急性心肌梗死D．變異型心絞痛E．病毒性心肌炎依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)9.男，50歲。情緒激動(dòng)后突感頭痛，伴惡心、嘔吐和視物模糊2小時(shí)來診。高血壓病病史10年，查體：BP230／140mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率100次/分，律不齊，早搏2～4次/分，頸部無抵抗，無肢體活動(dòng)障礙及言語不利，最適宜的治療措施是（）。[單選題]*A．靜脈推注利多卡因B．靜脈推注普羅帕酮C．靜脈推注地西泮D．靜脈滴注硝普鈉(正確答案)E．靜脈滴注呋塞米依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)10.男，50歲。突發(fā)心悸1小時(shí)，20年前曾診斷為“預(yù)激綜合征”。查體：BP70／50mmHg，心率190次/分，心律絕對(duì)不齊。心電圖示QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是（）。[單選題]*A．靜脈推注維拉帕米B．頸動(dòng)脈竇按摩C．同步直流電復(fù)律(正確答案)D．靜脈推注毛花苷丙E．Valsalva動(dòng)作依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)11.女性，45歲，肢體軟弱無力，夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：均勻性輕度肥胖，血壓170／100mmHg，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．原發(fā)性高血壓B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．腎性高血壓D．原發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)E．庫欣病依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)12.男性，72歲。因持續(xù)胸痛6小時(shí)入院，查體：雙肺底有少量濕啰音。診斷為急性心肌梗死，該患者心功能分級(jí)為（）。[單選題]*A．NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)B．NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)C．NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D．Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)(正確答案)E．Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)13.女性，25歲。心悸、氣促、下肢水腫4年，視診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征（）[單選題]*A．叩診心臟呈靴型增大B．心前區(qū)隆起(正確答案)C．心音遙遠(yuǎn)D．胸骨左緣觸及收縮期震顫E．交替脈依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)14.男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室率184次/分，血壓84／60mmHg，氣急發(fā)紺，首選的治療措施是（）。[單選題]*A．靜脈注射毛花苷丙B．同步電復(fù)律(正確答案)C．靜脈注射美托洛爾D．靜脈注射多巴酚丁胺E．靜注胺碘酮依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)15.女，55歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動(dòng)1年，無活動(dòng)后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑5.3cm?；颊呖鼓委煹氖走x藥物是（）。[單選題]*A．華法林(正確答案)B．潘生丁C．氯吡格雷D．腸溶阿司匹林E．利伐沙班依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)16.男，42歲。發(fā)熱2周，持續(xù)胸痛1天，既往體健，吸煙20年，查體：110／80mmHg，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊。心電圖：除aVR導(dǎo)聯(lián)外的導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白陰性，該患者胸痛的最可能原因是（）。[單選題]*A．急性心包炎(正確答案)B．氣胸C．急性心肌梗死D．變異型心絞痛E．病毒性心肌炎依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)17.女，42歲。雙下肢水腫1月余，進(jìn)行性呼吸困難半個(gè)月。2個(gè)月前因腰椎間盤突出臥床休息。查體：BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，心率93次/分，P2＞A2。超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓。該患者呼吸困難的最可能原因是（）。[單選題]*A．左心衰竭B．慢性阻塞性肺疾病C．肺血栓栓塞(正確答案)D．全心衰竭E．冠心病依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)18.男，42歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)半年余?，F(xiàn)口服地高辛0.25mg/天，活動(dòng)后心悸。心電圖示：心室率約130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是（）。[單選題]*A．加用胺碘酮B．地高辛加量至0.5mg/天C．加用索他洛爾D．加用普羅帕酮E．加用美托洛爾(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)19.男，35歲。活動(dòng)后氣短2年，加重伴雙下肢水腫2個(gè)月。查體：頸靜脈怒張，雙肺底可聞及少量濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，可聞及S3，尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下4cm。超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大。室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(＋)。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．縮窄性心包炎B．肝硬化C．心包積液D．慢性腎炎E．?dāng)U張型心肌病(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)20.患者，女性，31歲。妊娠3個(gè)月，因圍生期心肌病入院。該患者進(jìn)行治療不可使用的藥物為（）。[單選題]*A.利尿藥B.β受體拮抗劑C.血管擴(kuò)張藥D.洋地黃E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)21.男，50歲。3周來反復(fù)出現(xiàn)上3層樓時(shí)胸痛，為悶痛，休息3分鐘能緩解，不劇烈運(yùn)動(dòng)則無癥狀。診斷為心絞痛，該患者最可能的心絞痛臨床類型是（）。[單選題]*A．初發(fā)勞力型(正確答案)B．惡化勞力型C．自發(fā)型D．變異型E．穩(wěn)定型依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)22.27歲青年男性，劇烈活動(dòng)后氣促，無青紫。查體：BP102／68mmHg，體型消瘦，胸骨左緣第4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，P2亢進(jìn)。胸部X線片示左心房及左心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．室間隔缺損(正確答案)B．室間隔缺損＋動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C．法洛四聯(lián)癥D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．房間隔缺損依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)23.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2～3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．心臟乳頭肌功能失調(diào)(正確答案)B．心臟乳頭肌斷裂C．心臟游離壁破裂D．心臟二尖瓣穿孔E．心室膨脹瘤依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)24.女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次/分，心率絕對(duì)不規(guī)則，首先的治療是（）。[單選題]*A．靜脈注射毛花苷丙(正確答案)B．靜脈注射呋塞米C．直流電同步電復(fù)律D．靜脈滴注氨利酮E．靜脈滴注硝普鈉依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)25.女78歲。反復(fù)胸痛1周，加重2天。癥狀發(fā)作與活動(dòng)無關(guān)，剛發(fā)病時(shí)，胸痛伴血壓升高，就診當(dāng)天胸痛伴血壓降低，呼吸困難不能平臥。心電圖示V?~V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：cTnI30.5ng/ml。以下治療原則正確的是（）[單選題]*A.癥狀穩(wěn)定2周后介入評(píng)估B.2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估(正確答案)C.不能進(jìn)行介入評(píng)估D.72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估E.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)26.女，60歲。6小時(shí)前突發(fā)胸骨后持續(xù)性劇烈疼痛，呈壓榨性。含服1片硝酸甘油后有短暫減輕，繼之胸痛持續(xù)加重。既往有高血壓病史。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次/分，心律齊，A?>P?。心電圖V?~V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.4mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血cTnI升高。該患者不宜采取的治療措施是（）[單選題]*A.皮下注射低分子肝素B.口服氯吡格雷C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服腸溶阿司匹林E.靜脈滴注尿激酶(正確答案)依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)27.男，45歲。1年前發(fā)現(xiàn)血壓170／110mmHg，長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治療，2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）。[單選題]*A．高血壓3級(jí)，高危B．高血壓1級(jí)C．高血壓2級(jí)，高危D．高血壓3級(jí)，很高危(正確答案)E．高血壓2級(jí)，很高危依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)28.男，16歲。陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，發(fā)作期間心電圖正常，10分鐘前再次發(fā)作，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，未見明顯P波。急診醫(yī)師在患者右胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒后，心率突然恢復(fù)正常，該治療手法的作用機(jī)制是（）[單選題]*A.減弱心迷走神經(jīng)緊張B.加強(qiáng)心迷走神經(jīng)沖動(dòng)(正確答案)C.加強(qiáng)心交感神經(jīng)沖動(dòng)D.減弱心交感神經(jīng)沖動(dòng)E.興奮頸動(dòng)脈竇依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)29.男，20歲。突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難3小時(shí)。查體：P150次/分，BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，頸動(dòng)脈怒張，左側(cè)胸廓膨隆，叩診呈鼓音，呼吸音消失，心音遙遠(yuǎn)。應(yīng)立即采取的處理措施是（）[單選題]*A.開胸探查B.面罩吸氧C.心包穿刺(正確答案)D.無創(chuàng)通氣E.粗針頭胸腔穿刺排氣依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)30.男，35歲。2個(gè)月前因風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～39℃。查體：主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大，2次血培養(yǎng)均(+),該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)B.術(shù)后吸收熱C.結(jié)核病D.肺部感染E.急性風(fēng)濕依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)31.男，22歲。體檢心電圖提示“左室肥厚、V1~V6導(dǎo)聯(lián)巨大倒置T波”來診。平素?zé)o不適。查體：BP110/70mmHg，心率97次/分，律齊，胸骨左緣第3~4肋間可聞及收縮期雜音，伴震顫。該患者治療不宜選擇（）[單選題]*A.地高辛(正確答案)B.比索洛爾C.美托洛爾D.地爾硫?E.阿替洛爾依賴于（題目：試卷套題）第2個(gè)選項(xiàng)32.男，22歲。劇烈活動(dòng)時(shí)突發(fā)心悸1