2023年《中西結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》中西醫(yī)結(jié)合外科學

中西醫(yī)結(jié)合外科學

第一單元中醫(yī)外科證治概要

一、習題精選

Al型題

1.發(fā)于體表的化膿性疾病，稱為

A.瘡瘍

B.潰瘍

C.痔

D.結(jié)核

IEr.石ULl

2.腫勢高突，根盤收束，常見于正盛邪實之瘡瘍的是

A.熱腫

B.風腫

C.虛腫

D.實腫

E.血腫

3.下列病癥中屬陰證的是

A.病發(fā)于皮肉

B.腫塊軟硬適度，潰后漸消

C.難受猛烈

D.不痛、隱痛或抽痛

E.腫脹形勢高起

4.腫而色紅，皮薄光澤，掀熱難受，腫勢急劇的，稱為

A.氣腫

B.熱腫

C.寒腫

D.虛腫

E.濕腫

5.在下列外科致病因素中，毒蛇咬傷屬于

A.外感六淫

B.外來損害

C.情志內(nèi)傷

D.房事?lián)p傷

E.感受特別之毒

應(yīng)試點撥：留意“外來損害”及“感受特別之毒”的區(qū)分。

6.皮膚變厚、干燥、脫屑屬

A.風勝

B.濕勝

C.熱勝

D.蟲淫

E.血虛

7.外科病總的發(fā)病機制是

A.氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)堵塞

B.臟腑失和，筋脈失養(yǎng)

C.氣血不足，肝腎陰虛

D.熱毒內(nèi)侵，化腐成膿

E.肝氣郁結(jié)，胃失和降

8.在外科病因辨證中，漫腫宣浮，或游走不定、微熱不紅、難受稍微的，屬于

A.風

B.火

C.寒

D.濕

E.氣

9.瘡瘍潰破后過度生長、高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的肉芽組織，稱為

A.潰瘍

B.疽

C.根盤

D.根腳

E.替肉

10.中醫(yī)外科中對一切外科疾病的總稱是

A.癰

B.疽

C.疔

D.瘡

E.瘍

11.下列各項，適用“消法”的是

A.尚未成膿的初期腫瘍

B.膿腫已成的中期腫瘍

C.腫瘍已腐爛筋骨

D.正虛邪盛的腫瘍

E.不易愈合的感染性潰瘍

應(yīng)試點撥：留意消、托、補三個總的治療原則分別對應(yīng)的三個不同階段及病理變更。

12.下列各項，適用“托法”的是

A.外瘍中期，正虛毒盛

B.初期腫瘍

C.潰瘍后期，瘡口難斂

D.腫瘍瘡形已成

E.蜂窩織炎破潰

13.皮色不紅、不熱，酸痛，得溫則痛緩，為

A.熱痛

B.寒痛

C.風痛

D.氣痛

E.濕痛

14.用逍遙散治療腫瘍，屬于

Λ.清熱法

B.行氣法

C.補虛法

D.通里法

E.透托法

15.補托法的代表方劑是

A.透膿散

B.托里消毒散

C.異功散

D.四君子散

E.右歸丸

16.走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，證屬

A.風勝

B.濕勝

C.熱勝

D.蟲淫

E.血虛

17.泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊的是

A.人肉

B.痰

C.結(jié)核

D.巖

E.瘤

18.治療腫瘍期腫而有結(jié)塊，應(yīng)選用的藥物是

A.生肌白玉膏

B.金黃膏

C.九一丹

D.無極膏

E.皮質(zhì)類固醇激素軟膏

A2型題

1.患者，男，46歲。面部隱疹3天，其腫宣浮，患部皮色不變，走注甚速，伴惡風，頭痛，

舌淡紅，苔薄白，脈浮。其致病邪氣是

A.風

B.寒

C.濕

D.暑

E.熱

2.患者，男，44歲。背部皮膚局部煩紅腫脹，難受猛烈，伴口干飲冷，壯熱煩躁，嘔惡便

秘，舌苔黃糙，脈沉數(shù)有力，其治法是

A.溫通法

B.理濕法

C.通里法

D.清熱法

E.和營法

3.患者，女，48歲。背部生瘡，瘡形平塌，根腳散漫，難潰難腐，應(yīng)賜予的治法是

A.清熱法

B.行氣法

C.理濕法

D.溫通法

E.內(nèi)托法

4.患者，男，51歲。背部瘡瘍初起，腫勢散漫不聚，為促使瘡形縮小，趨于局限，早日成

膿和破潰，治療應(yīng)首選

A.箍圍藥

B.消散藥

C.酊劑

D.草藥

E.油膏

5.患者，女，61歲。下肢潰瘍后期，毒勢已去，元氣虛弱，精神衰疲，新肌不生。應(yīng)賜予

的治法為

A.消法

B.托法

C.補法

D.溫通法

E.祛痰法

6.患者，女，35歲。左腋下化膿性淋巴結(jié)炎潰破，瘡口仍有較多膿腐。治療應(yīng)首選

A.白降丹

B.三石散

C.九一丹

I).平蜀丹

E.五五丹

B.1型題

A.痛無定處，忽此忽彼，走注甚速

B.皮色不紅，不熱，酸痛，得暖則痛緩

C.灼熱難受，遇冷則痛減

D.腫勢急脹，痛元止時，如有雞啄，按之中軟應(yīng)指

E.皮色紫黯而脹痛

1.外科疾病中，風痛的特點是

2.外科疾病中，化膿痛的特點是

A.荊防敗毒散

B.托里消毒散

C.五味消毒飲

D.龍膽瀉肝湯

E.香貝養(yǎng)營湯

3.內(nèi)托法的代表方是

4.清熱法的代表方是

A.油膏

B.箍圍藥

C.草藥

D.酊劑

E.消毒劑

5.將各種不同的藥物浸泡于乙醇溶液中取其藥

液，即為

6.古稱敷貼藥，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，即為

A.癰

B.疽

C.結(jié)核

D.巖

E.瘤

7.氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病為

8.氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病為

二、參考答案

Al型題

1.A2.D3.D4.

B.5.E

6.E7.A8.A9.E10.E

11.A12.A13.

B.14.

B.15.

B.

16.A17.

C.18.

B.

A2型題

1.A2.

C.3.E4.A5.

C.

6.A

Bl型題

1.A2.D3.

B.4.

C.5.D

6.

B.7.A8.

B.

三、難題解析

Al型題

5.E特別之毒包括蟲毒、蛇毒、瘋?cè)?、藥毒、食物、疫毒。故本題選E0A包括風、寒、

濕、燥、火。B.包括干脆損害人體的理化因素，如跌仆損傷、沸水、寒冷等。C.包括喜、

怒、憂、思等超過人體調(diào)整的情志活動。D是指房事過度所致的損傷。

8.A風邪致病的特點為其腫宣浮，患部皮色或紅或不變，痛無定處洗注甚速，伴惡風、頭

痛等全身癥狀。故本題選A?火邪致病多發(fā)病快速，來勢猛急，煩紅灼痛，腫處皮薄光亮,

難受猛烈，簡單化膿腐爛或有皮下瘀斑，常伴口渴喜飲，小便短赤，大便干結(jié)等。寒邪致病

多色紫青黯，不紅不熱，腫勢散漫，痛有定處，得暖則減，化膿遲緩，常伴惡寒、四肢不溫、

小便清長。濕邪致病多發(fā)于身體下部，濕熱相兼尤為多見，可流注于下肢或膀胱，濕侵肌膚

則可郁結(jié)不散，發(fā)生濕瘡、水皰等損害。因氣致病攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。

A2型題

6.A白降丹為腐蝕藥，適用于潰瘍瘡口太小、膿腐難去者。三石散為清熱收澀藥，適用于

急性皮膚病滲液不多者。九一丹和五五丹為提膿祛腐藥，適用于潰瘍初期腐肉不脫、新肉不

生者。平雷丹屬平窗藥，具平復(fù)替肉作用，能使瘡口增生的熱肉回縮。

其次單元無菌術(shù)

一、習題精選

Al型題

1.手術(shù)敷料高壓蒸汽滅菌的要求是

A.121℃.20分鐘

B.121~126°C,20分鐘

C.121~126°C,30分鐘

D.130℃,10分鐘

E.130℃,20分鐘

2.滅菌是指

A.殺滅一切活的微生物

B.殺滅病原微生物

C.殺滅全部細菌

D.清除污物并且消毒

E.將醫(yī)療廢棄物徹底焚燒

3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍，應(yīng)距切口四周

A.5cm

B.IOcm

C.25cm

1).20cm

E.15cm

4.穿好無菌手術(shù)衣和戴好滅菌手套以后，無菌區(qū)是

A.胸部以上，腰部以下

B.上肢和整個胸腹部

C.上肢、胸部和背部

D.肩部、上肢和胸部

E.肩以下的上肢，腰以上的前胸部和側(cè)胸

5.煮沸消毒法殺死帶芽細胞所需的時間為

A.10分鐘

B.20分鐘

C.30分鐘

D.1小時

E.2小時

6.消毒是指

A.殺滅一切活的微生物

B.殺滅病原微生物

C.殺滅全部細菌

D.清除污物并且消毒

E.將醫(yī)療廢棄物徹底焚燒

二、參考答案

Al型題

1.C.2.A3.E4.E5.D

6.B.

三、難題解析

A,型題

2.A滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒指殺滅病原微生物和其他有害微生物，使其達到

無害化處理，并不要求消退或殺滅全部微生物（如芽胞）等。

第三單元麻醉

一、習題精選

Al型題

1.下列各項，不屬局部麻醉的是

A.局部浸潤麻醉

B.靜脈麻醉

C.表面麻醉

D.區(qū)域阻滯麻醉

E.神經(jīng)阻滯麻醉

2.局部浸潤麻醉中，利多卡因成人一次最大劑量是

A.200mg

B.400mg

C.600mg

D.800mg

E.IOOOmg

3.腰麻后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.頭痛

B.嘔吐

C.發(fā)熱

D.下肢難受

E.下肢麻木

4.下列不屬于硬膜外麻醉禁忌證的是

A.嚴峻休克

B.脊柱畸形或脊柱類風濕關(guān)節(jié)炎

C.低血壓或嚴峻高血壓

D.血液凝固障礙性疾病

E.糖尿病

5.下列哪項不屬于麻醉前用藥的目的

A.解除病人精神驚慌

B.使麻醉過程平穩(wěn)

C.增加麻醉效果

D.促進肌肉松弛

E.減輕病人難受感

6.椎管內(nèi)麻醉不適用于

A.甲狀腺手術(shù)

B..下腹部手術(shù)

C.盆腔手術(shù)

D.下肢手術(shù)

E.肛門及會陰部手術(shù)

7.椎管內(nèi)麻醉平面過高，可致

A.血壓下降

B..呼吸抑制

C.惡心嘔吐

D.頭痛

E.尿潴留

A2型題

患者，男，49歲?；技诇涎?，需行麻醉作拔甲術(shù)。應(yīng)首選的方法是

A.針麻

B.吸人麻醉

C.局部麻醉

D.靜脈麻醉

E.硬膜外麻醉

B.1型題

A.血壓下降

B.呼吸抑制

C.惡心嘔吐

D.頭痛

E.尿潴留

1.椎管內(nèi)麻醉平面過高，可致

2.椎管內(nèi)麻醉由于某種緣由引起腦脊液壓力過低，可致

二、參考答案

Al型題

1.

B.2.

B.3.A4.E5.1)

6.A7.A

A2型題

C.

B.,型題

1.A2.D

三、難題解析

B.,型題

1.A2.D椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥：血壓下降常發(fā)生于麻醉范圍過廣或高部位阻滯。呼吸抑制多

見于高位硬膜外阻滯。惡心嘔吐常由于血壓驟降或手術(shù)牽拉內(nèi)臟引起。頭痛與腦脊液由針眼

不斷外滲到硬膜外腔有關(guān)，是椎管內(nèi)麻醉的常見術(shù)后并發(fā)癥。尿潴留是因支配膀胱排尿功能

的神經(jīng)復(fù)原最慢或傷口致膀胱括約肌反射性痙攣。

第四單元體液與養(yǎng)分代謝

一、習題精選

A,型題

1.等滲性缺水的常見緣由是

Λ.水分大量丟失

B.入水量不足

C.慢性腸梗阻

D.胃腸道消化液急性丟失

E.大創(chuàng)面慢性滲液

2.輕度高滲性缺水量占體重的百分比是

A.1%?2%

B.2%~4%

C.4%?6%

D.6%~8%

E.8%以上

3.高滲性缺水是指血清鈉大于

A.135mmol/1的缺水

B.140mmol/1的缺水

C.145mmol/1的缺水

D.150mmol/1的缺水

E.155mmol/1的缺水

4.低鉀血癥的血清鉀濃度，低于

A.3.5mmol/1

B..4mmo∣/1

C.4.5mmol/1

D.5mmol/1

E.5.5mmol/1

5.下列關(guān)于補鉀方法的敘述，錯誤的是

A.尿多補鉀

B.靜滴時濃度不能超過3%o

C.靜滴時速度每分鐘不超過80滴

D.每天補充鉀鹽最多不超過89

E.可將鉀鹽靜脈內(nèi)干脆推注

6.下列哪項屬于高鉀血癥的癥狀

A.心悸，心動過速，心律失常，傳導阻滯

B.肌肉懦弱無力，腱反射遲鈍或消逝

C.表情淡漠，倦怠嗜睡或煩躁擔心

D.膀胱收縮無力而排尿困難

E.心電圖P波消逝、QRS波增寬、QT間期延長

7.低滲性缺水患者體液丟失的特點是

A.細胞內(nèi)液無丟失,僅丟失細胞外液

B.細胞內(nèi)液無丟失,僅丟失血漿

C.細胞內(nèi)液無丟失,僅丟失組織間液

D.細胞外液無丟失,僅丟失細胞內(nèi)液

E.細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失

8.代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是

A.呼吸變得又淺又快

B.呼吸變得又淺又慢

C.呼吸變得又深又慢

D.呼吸變得又深又快

E.呼吸變得時淺時深

9.低鉀血癥最初表現(xiàn)是

A.口苦

B.惡心、嘔吐

C.肌無力

D.腸麻痹

E.心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等

A2型題

L患者，女，23歲。大面積燒傷后出現(xiàn)口渴、眼窩下陷，淺表靜脈塌陷，皮膚彈性差，血

壓下降，脈搏細快，肢端濕冷，可能為

A.輕度缺水

B.中度缺水

C.重度缺水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

2.患者，男性，34歲，手術(shù)后出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡，煩躁，腹脹，心跳加快，心電圖早期

T波低平、雙相倒置，繼之ST段下降、Q—T間期延長和U波出現(xiàn)，屬

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.重度缺水

I).中度缺水

E.輕度缺水

3.患者，急性胃腸炎，癥見惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、尿少，血清鈉14OmnlOl/1,應(yīng)首先

考慮的診斷是

A.等滲性缺水

B.高滲性缺水

C.低滲性缺水

D.水中毒

E.低鉀血癥

4.幽門梗阻患者，反復(fù)嘔吐1個月，嘔吐宿食，出現(xiàn)呼吸淺慢，煩躁擔心，肌肉無力。應(yīng)

首先考慮的診斷是

A.高血鉀并代謝性堿中毒

B.低血鉀并代謝性堿中毒

C.高血鉀并呼吸性酸中毒

D.低血鉀并呼吸性酸中毒

E.高血鉀并代謝性酸中毒

Bl型題

A.高滲性缺水

B.低滲性缺水

C.等滲性缺水

D.水中毒

E.水腫

1.大量嘔吐未加處理短期內(nèi)常發(fā)生

2.大面積燒傷暴露療法易發(fā)生

二、參考答案

Al型題

1.D2.

B.3.D4.A5.E

6.E7.A8.D9.C.

A2型題

1.

B.2.A3.A4.

B.

B.1型題

1.C.2.A

三、難題解析

A2型題

1.B.依據(jù)失水程度，將高滲性缺水分為三度：①輕度缺水：失水量占體重的2%?4%。

除口渴外，無其他癥狀。②中度缺水：失水量占體重的4%?6%。極度口渴，乏力，眼窩

明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。③重度缺水：失水量占

體重的6%以上。除有上述癥狀外，可出現(xiàn)煩躁、澹妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降

乃至休克，少尿乃至無尿，氮質(zhì)血癥等。

第五單元輸血

一、習題精選

Al型題

1.下列不屬于成分輸血的是

A.濃縮紅細胞

B.濃縮血小板

C.冷沉淀

D.簇新冰凍血漿

E.庫存血

2.應(yīng)馬上輸血的失血量是

A.IOOO

B.8001000

C.500-800

D.300-500

E.300

3.下列不屬于輸血并發(fā)癥的是

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.貧血

D.過敏反應(yīng)

E.細菌污染反應(yīng)

4.關(guān)于溶血性反應(yīng)的治療，下列不正確的是

A.抗休克

B.防治彌散性血管內(nèi)凝血

C.愛護腎功能

D.運用抗組胺藥物

E.換血治療

A2型題

患者，男，30歲。輸血后4?5分鐘，即出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感，

全身有散在性尊麻疹，血壓為80/6OmnlHg,血漿呈粉紅色。應(yīng)首先考慮的是

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細菌污染反應(yīng)

E.枸檬酸鹽中毒

Bl型題

A.過敏反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.細菌污染反應(yīng)

D.心力衰竭

E.發(fā)熱反應(yīng)

1.最常見的輸血反應(yīng)是

2.最嚴峻的輸血反應(yīng)是

二、參考答案

Al型題

1.E2.A3.

C.4.D

A2型題

C.

Bl型題

1.E2.

B.

三、難題解析

A2型題

C.輸血后發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可上升至39?40℃,同時伴有頭痛、

出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅，多發(fā)于輸血起先后15分鐘?2小時，癥狀持續(xù)30分鐘?2

小時后漸漸緩解。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚局限性或全身性瘙癢或尊麻疹。溶血反應(yīng)典型的

表現(xiàn)為輸血后，馬上出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及難受，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、

頭痛、胸悶、心率加快甚至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸，繼而出現(xiàn)

少尿、無尿及急性腎衰竭。細菌污染反應(yīng)輕者僅有發(fā)熱反應(yīng)，重者可出現(xiàn)內(nèi)毒素性休克和

DlC,表現(xiàn)為煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、發(fā)綃和腹痛，也可以出現(xiàn)血紅蛋

白尿、急性腎衰竭、肺水腫，甚至死亡。

第六單元圍手術(shù)期處理

一、習題精選

Al型題

1.甲狀腺手術(shù)的拆線時間是

A.4~5天

B.6?7天

C.7~9天

D.10?12天

E.14天

2.對于高血壓病人，其術(shù)前血壓應(yīng)維持在

A.160/IOOmmHg以下

B.160/120mmHg以下

C.160/140mmHg以下

D.180/120mmHg以下

E.180/140mmHg以下

3.鼻胃管的作用不包括

A.減輕由于手術(shù)、麻醉、術(shù)后胃腸運動抑制所引起的胃腸脹氣

B.補充丟失的胃腸液

C.協(xié)助呼吸

D.早期發(fā)覺吻合口出血、急性胃黏膜病變等

E.促使術(shù)后胃腸蠕動的復(fù)原

4.屬于污染切口的是

A.甲狀腺手術(shù)切口

B.胃大部切除術(shù)切口

C.腸道手術(shù)切口

D.闌尾穿孔切除術(shù)切口

E.大隱靜脈剝脫術(shù)切口

5.下列各項不是術(shù)中導尿管的作用的是

A.術(shù)中視察尿量以監(jiān)測腎功能

B.反映全身微循環(huán)灌注狀況

C.便于術(shù)中暴露手術(shù)野，利于手術(shù)操作

D.預(yù)防術(shù)后尿潴留

E.視察有無血尿，了解推斷有無輸尿管、膀胱損傷

A2型題

L患者，女，56歲。因急性化膿性闌尾炎，術(shù)后7天拆線，切口無紅腫、無溢液、無壓痛,

應(yīng)記錄為

A.III/甲

B.III/乙

C.H/乙

D.∏/甲

EI/甲

應(yīng)試點撥：留意辨別切口分類和愈合級別。

2.患者，男，33歲。闌尾切除術(shù)后腹脹，無惡心、嘔吐，處理不正確的是

A.再次手術(shù)治療

B.胃管注入大承氣湯

C.持續(xù)胃腸減壓

D.高滲液低壓灌腸

E.新斯的明足三里封閉

Bl型題

A.在術(shù)后14天

B.在術(shù)后10―12天

C.在術(shù)后7~9天

D.在術(shù)后7天

E.在術(shù)后4~5天

1.下腹部、會陰部手術(shù)拆線的時間是

2.關(guān)節(jié)或有減張縫合的拆線的時間是

二、參考答案

Al型題

1.A2.A3.

C.4.D5.D

A2型題

1.A2.A

B.,型題

1.D2.A

三、難題解析

Al型題

3.C.施行腹部手術(shù)前應(yīng)插置鼻胃管，以減輕由于手術(shù)、麻醉、術(shù)后胃腸蠕動抑制所引起的

胃腸脹氣，以便于暴露手術(shù)野，利于手術(shù)操作，并增加手術(shù)平安性；術(shù)后應(yīng)保持胃管通暢,

促使術(shù)后胃腸蠕動的復(fù)原。除引流作用外，留置胃管后通過視察引流液的質(zhì)和量，可早期發(fā)

覺吻合口出血、急性胃黏膜病變等。引流量的多少可作為制訂補充水、電解質(zhì)方案的依據(jù)之

O

第七單元難受與治療

一、習題精選

Al型題

1.難受治療最常用的方法是

A.藥物治療

B.神經(jīng)阻滯

C.痛點注射

D.針灸療法

E.物理療法

2.下列各項不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是

A.嗎啡

B.哌替咤

C.可待因

D.布洛芬

E.二氫埃托啡

3.下列屬于神經(jīng)破壞性藥物的是

A.酚甘油

B.布洛芬

C.阿米替林

D.哌替咤

E.地西泮

4.下列不屬于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)的是

A.惡心

B.呼吸抑制

C.尿潴留

D.皮膚疼癢

E.心律不齊

5.下列屬于催眠冷靜藥的是

A.丙米嗪

B.艾司哇侖

C.哼I噪美辛

I).阿米替林

E.雙氯芬酸鈉

A2型題

1.患者，男，23歲。肢體小關(guān)節(jié)四周難受，酸脹，部位不局限，難受部位屬于

A.急性痛

B.中傷心

C.慢性痛

D.淺表痛

E.深部痛

2.患者，男，49歲。三叉神經(jīng)痛6年，近2日難受發(fā)作，難受猛烈，藥物治療首選

A.阿米替林

B.苯巴比妥

C.芬太尼

D.卡馬西平

E.嗎啡

3.患者，女，56歲。腦外傷術(shù)后，頭痛猛烈，呼吸急促，汗出。不宜采納的鎮(zhèn)痛方法是

A.口服給藥

B.胃腸外肌注

C.胃腸外靜注

D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛

E.P

C.A自控鎮(zhèn)痛

Bl型題

A.慢性腰腿痛

B.韌帶難受

C.皮膚或黏膜難受

D.急性炎癥

E.臟器穿孔

1.上述屬于淺表痛的是

2.上述屬于深部痛的是

A頸肩痛和腰腿疼

B.神經(jīng)痛

C.四肢慢性損傷性疾病

D.四周血管疾病

E.癌癥難受

3.雷諾綜合征屬

4.腱鞘囊腫屬

二、參考答案

Al型題

1.A2.D3.A4.E5.

B.

A2型題

1.E2.D3.D

B.1型題

1.

C.2.

B.3.n4.

C.

第八單元內(nèi)鏡與腔鏡外科技術(shù)

一、習題精選

Al型題

不屬于腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥的是

A.COz氣腹相關(guān)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)

B.血管損傷

C.內(nèi)臟損傷

D.腹壁并發(fā)癥

E.代謝性堿中毒

二、參考答案

Al型題

三、難題解析

Al型題

E腹腔鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥包括COz氣腹相關(guān)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)、血管損傷、內(nèi)臟損傷和

腹壁并發(fā)癥。

第九單元外科感染

一、習題精選

Al型題

1.因脾虛感染的癌病的常用治法為

A.清熱利濕解毒

B.托毒生肌

C.補益氣血

1).祛風清熱利濕

E.健脾和胃，清化濕熱

2.急性淋巴結(jié)炎屬中醫(yī)學

A.內(nèi)癰的范疇

B.外癰的范疇

C.疽的范疇

D.發(fā)的范疇

E.痰核的范疇

3.全身感染屬中醫(yī)學

A.疔的范疇

B.癰的范疇

C.疽的范疇

1).瘡瘍的范疇

E.走黃的范疇

4.鎖喉癰臨床治療宜用

A.普濟消毒飲

B.清瘟敗毒飲

C..革薜滲濕湯

D.仙方活命飲

E.五神湯

5.急性淋巴管炎中醫(yī)稱為

A.蛇頭疔

B.蛇眼疔

C.紅絲疔

D.爛疔

E.蟋站疔

6.單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染是

A庠

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.膿腫

7.西醫(yī)學的癰，相當于中醫(yī)學的

A.蛇眼疔

B.紅絲疔

C.頸癰

I).有頭疽

E.爛疔

8.有頭疽的致病菌主要是

A.大腸桿菌

B.類桿菌

C.變形桿菌

I).金黃色葡萄球菌

E.溶血性鏈球菌

應(yīng)試點撥：留意有頭疽即西醫(yī)的“癰”。

9.淺表膿腫診斷的主要依據(jù)是

?.局部壓痛

B.波動感

C.白細胞計數(shù)上升

D.局部紅腫

E.體溫上升

10.氣性壞疽的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.梭狀芽胞桿菌

C.破傷風桿菌

D.表皮葡萄球菌

E.大腸桿菌

11.下肢丹毒易導致

A.組織壞死

B.化膿

C.反復(fù)發(fā)作

D.敗血癥

E.膿血癥

12.痛的好發(fā)部位是

A.面部

B.頸項、背部

C.腹部

D.會陰

E足部

13.丹毒的常見致病菌是

Λ.金黃色葡萄球菌

B.乙型溶血性鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌

E.奇異變形桿菌

14.關(guān)于膿腫切開引流的原則，不正確的是

?.淺表膿腫在波動最明顯處切開

B.切口要有足夠長度

C.切口方向一般要與皮紋、血管、神經(jīng)平行

D.膿腫切開后盡量清除壞死組織和膿液

E.膿腫尚未形成時應(yīng)剛好切開引流

15.疔毒走散入血，內(nèi)攻臟腑，中醫(yī)學稱為

A.內(nèi)陷

B.流注

C.流火

D.火毒內(nèi)攻

E.走黃

16.關(guān)于丹毒的局部特點，錯誤的是

A.片狀紅斑

B.邊界不清晰

C.手指輕壓可使紅色消退

D.難受呈燒灼樣

E.很少有組織壞死和化膿

A2型題

L患者，男性，32歲，左下肢紅、腫、熱、痛，邊界不清，壓痛明顯，應(yīng)首先考慮

A.拜

B.癰

C.疽

D.丹毒

E.急性蜂窩織炎

2.患者，女，54歲，出現(xiàn)手指端針刺樣難受、腫脹，首先應(yīng)考慮

A膿性指頭炎

B.蜂窩織炎

C.甲溝炎

D.膿腫

E.癰

3.患者，男，20歲。初起顏面部紅腫熱痛，腫勢局限，可見一個膿頭，3?5日化膿，出膿

即愈。應(yīng)首先考慮的是

A汴

B.癰

C.急性淋巴管炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.瘞瘡

4.患者，男性，33歲，傷后傷肢猛烈難受，局部腫脹及皮膚張力增高區(qū)超過皮膚紅斑范圍，

出現(xiàn)傷口四周皮膚捻發(fā)音，應(yīng)首先考慮

A.狂犬病

B..癲癇

C.破傷風

D.氣性壞疽

E.化膿性腦膜炎

5.患者，男，58歲.素有糖尿病史，背部初起紅腫難受，質(zhì)地堅韌，界限不清，中心部表

面有多個粟粒狀膿栓，伴畏寒，發(fā)熱。應(yīng)首先考慮

的是

A.拜

B.急性蜂窩織炎

C.癰

D.急性膿腫

E.化膿性汗腺炎

6.患者，男，56歲。背部突然紅腫難受5天，伴高熱。查體：背部見巨大紅腫區(qū)，表面多

個粟粒樣膿頭，有較多壞死組織。手術(shù)切開的方法是

A.縱切口

B.洞式切口

C.梭形切口

D.“十”字切口

E.斜切口

7.患者臀部刀扎傷4天，傷口出現(xiàn)“脹裂樣”劇痛。檢查：傷口四周皮膚水腫、驚慌、蒼

白，按壓傷口四周腫脹處有捻發(fā)音。考慮診斷為氣性壞疽，首選的抗菌藥物是

A.磺胺類藥

B.紅霉素

C.青霉素

D.慶大霉素

E.氧氟沙星

8.患者，3天前左手不慎被刀割傷。自述傷處難受漸漸加重，12小時前患者傷口近側(cè)出現(xiàn)

兩條紅線，直至肘關(guān)節(jié)處。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.-Tp

B.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

C.急性管狀淋巴管炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.急性蜂窩織炎

9.患者，男，41歲。頭面丹毒，紅腫，惡寒發(fā)熱，口渴，便秘漫黃，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。

其證型是

A.風熱化火

B.氣血兩燔

C.濕熱化火

I).熱毒蘊結(jié)

E.熱毒人營

10.患者，男，32歲。左下肢丹毒，皮膚紅腫鍬熱，痛如火燎，口渴少飲，尿黃，舌紅苔

黃膩，脈滑數(shù)。其證型是

Λ.熱毒蘊結(jié)

B.熱毒入營

C.濕熱化火

D.風熱化火

E.脾虛濕困

B.,型題

?.蛇眼疔

B.紅絲疔

C.頸癰

D.有頭疽

E.爛疔

1.西醫(yī)學的癰，相當于中醫(yī)學的

2.西醫(yī)學的頸部急性淋巴結(jié)炎，相當于中醫(yī)學的

應(yīng)試點撥：留意中西醫(yī)病名的比較。

A金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.白色念珠菌

D.變形桿菌

E.擬桿菌

3.疳、癰的常見致病菌是

4.真菌性膿毒癥的常見致病菌是

A.風熱毒蘊

B.胎火蘊毒

C.濕熱毒蘊

D.火毒熾盛

E.肝經(jīng)郁火

5.發(fā)于頭面部的丹毒，其病機多為

6.發(fā)于新生兒的丹毒，其病機多為

Λ.清暑湯

B.托里透毒散

C.五味消毒飲合透膿散

D.活血散瘀湯

E.黃連解毒湯合犀角地黃湯

7.膿腫屬正虛邪戀證者，宜用

8.膿腫屬余毒流注證者，宜用

二、參考答案

Al型題

1.E2.

B.3.E4.A5.

C.

6.A7.D8.D9.

B.10.

B.

11.

C.12.

B.13.

B.14.E15.E

16.

B.

A2型題

1.E2.A3.A4oD5.

C.

6.D7.

C.8.

C.9.A10.

C.

B.,型題

1.D2.

C.3.A4.

C.5.A

6.

B.7.

B.8.E

三、難題解析

A2型題

3.A界的局部癥狀為初起有紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié)，漸漸腫大，數(shù)天后膿栓脫落，膿液

排出，炎癥隨之消退而愈。癰早期在局部呈片狀稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，隨后中心形成多個

膿栓，破潰后呈蜂窩眼狀，相當于中醫(yī)的有頭疽。急性淋巴管炎淺部見一條或數(shù)條“紅線”，

硬且明顯壓痛，深部肢體明顯腫脹和壓痛，淋巴管走行部位壓痛更明顯。急性淋巴結(jié)炎早期

有局部淋巴結(jié)腫大和壓痛,后局部紅腫熱痛加劇。瘞瘡初為堅實丘疹,擠之有白色粉樣物質(zhì)，

反復(fù)擠壓形成大小不等的結(jié)節(jié)，病程較長。

B.1型題

3.A4.

C.舟的常見致病菌為金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。癰的常見致病菌為金黃色葡萄球菌。

真菌性膿毒癥常見致病菌是白色念珠菌。溶血性鏈球菌多見于急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎。

變形桿菌可引起多種感染，常見感染有呼吸道感染、腹瀉、腹膜炎、中耳炎、乳突炎、心內(nèi)

膜炎、腦膜炎及敗血癥，還可引起食物中毒。擬桿菌多引起內(nèi)科病如肺炎。

第十單元損傷

一、習題精選

Al型題

1.下列損傷按致傷因素分類，錯誤的是

A.機械性

B.物理性

C.化學性

D.代謝性

E.生物性

2.下列各項屬開放性損傷的是

A.裂傷

B.挫傷

C.扭傷

D.爆震傷

E.擠壓傷

3.下列哪項不屬于影響傷口愈合的因素

A.年齡

B.貧血

C.精神因素

D.感染

E.局部血運

4.毒蛇咬傷后局部癥狀不顯著，難受較輕或沒有難受，僅感局部麻木或蟻行感，傷口出血

很少或不出血，四周不紅腫，屬

A.神經(jīng)毒

B.風火毒

C.血液毒

D.混合毒

E.火毒

5.腦震蕩一過性昏迷時間一般不超過

A.15分鐘

B.30分鐘

C.45分鐘

D.60分鐘

E.90分鐘

6.腹腔穿刺抽出鮮血混有膽汁應(yīng)考慮損傷的臟器是

A.肝臟

B.脾臟

C.胃

D.胰腺

E.小腸

7.以下關(guān)于深∏度燒傷的狀況，正確的是

A.有較小的水皰，創(chuàng)面淺紅，拔毛有痛

B.創(chuàng)面感覺敏銳，難受猛烈

C.1周內(nèi)可愈合

D.愈合后留有明顯瘢痕

E.傷及全部真皮及其附件

8.張力性氣胸最準確的診斷依據(jù)是

A.廣泛而嚴峻的皮下氣腫

B.傷側(cè)肺呼吸音消逝

C.嚴峻缺氧導致呼吸循環(huán)衰竭

D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體

E.胸部X線檢查見傷肺完全萎陷

9.腎損傷的臥床時間是

A.1?2周

B.2?4周

C.3?5周

D.4?6周

E.5?7周

10.對腹部閉合性損傷伴有失血性休克，應(yīng)實行的措施是

A.主動治療休克

B.馬上手術(shù)

C.治療休克有明顯好轉(zhuǎn)后手術(shù)

D.治療休克的同時進行手術(shù)

E.手術(shù)止血后治療休克

A2型題

1.患者，男性，30歲，20分鐘前石塊砸中左胸壁，胸悶、氣促、心悸，由120送至急診室。

查體：脈搏120次/分，血壓140/9OmmHg,呼吸困難，大汗淋漓，氣管右偏，左胸廓壓痛

明顯，皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消逝。急診首要處理是

A.吸氧

B.急診剖胸探查術(shù)

C.抗感染治療

I).訂正休克

E.胸腔閉式引流術(shù)

2.患者，男，21歲。頭枕部被鐵棍擊傷，昏迷約10分鐘，醒后不能回憶當時受傷狀況，

并出現(xiàn)躁動，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。檢查：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，X線攝片顱骨正

常。其診斷是

A.腦震蕩

B.腦干損傷

C.腦挫裂傷

D.顱內(nèi)血腫

E.頭顱軟組織挫傷

3.患者，72歲。燒傷1周后，神志淡漠，面色蒼白，呼吸急促，口唇淡紫，體溫36.5℃,

四肢厥冷，脈細緩。其證型是

A.氣陰兩傷

B.陰損及陽

C.胃陰傷敗

D.氣血兩虧

E.熱入營血

4.男性，24歲。不慎跌人80℃熱水池內(nèi)，池水沉沒下半身超過臀部，初步估計燙傷面積為

A.30%?34%

B.35%?39%

C.40%?44%

D.45%?50%

E.>60%

5.患者女，48歲。腹部受暴力沖擊，出現(xiàn)持續(xù)上腹部猛烈難受，肩背難受伴惡心、嘔吐、

腹脹明顯，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉醐含量增高，最可能損傷的臟器是

A.脾

B.肝

C.胰

D.腸

E.腎

6.患者，男。騎跨傷后會陰部腫脹、瘀斑、難受，排尿時難受更為猛烈，并有少量血液滴

出，無皮膚裂傷，骨盆前后位X線攝片可顯示骨盆骨折。其損傷的部位是

A.腎

B.輸尿管

C.膀胱

D.前尿道

E.后尿道

B.1型題

A.有鈍性或銳性暴力損傷史，損傷后即有腹痛，早期即出現(xiàn)腹膜炎體征

B?傷后出現(xiàn)休克、血尿、難受

C.右上腹部難受，X線檢查顯示右膈肌上升

D.左上腹及左季肋區(qū)有外傷病史，X線腹部平片可見腰大肌陰影不清晰及左膈肌抬高

E.右上腹部穿透傷或嚴峻擠壓傷史，血清淀粉醐增高，腸鳴音減弱或消逝

1.小腸損傷多表現(xiàn)為

2.胰腺損傷多表現(xiàn)為

A.火熱傷津

B.氣陰兩傷

C.陰損及陽

D.氣營兩燔

E.熱入營血

3.燒傷患者，高熱灼手，汗多氣粗，口渴頭痛，煩躁擔心，舌紅絳，苔黃，脈洪數(shù)。其證

型是

4.燒傷患者，自覺發(fā)熱，口渴喜飲，咽干唇燥，小便短赤，大便干結(jié)，脈細數(shù)。其證型是

二、參考答案

Al型題

1.D2.A3.

C.4.A5.

B.

6.A7.A8.D9.

B.10.D

A2型題

1.E2.A3.

B.4.D5.

C.

6.D

B.1型題

1.A2.E3.D4.A

三、難題解析

A2型題

2.A腦震蕩的診斷：一過性昏迷，一般不超過半小時；近事遺忘癥（逆行性遺忘癥）；較重

者在昏迷期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢等表現(xiàn)，但隨著意識的

復(fù)原很快趨于正常，醒悟后可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

3.B.陰損及陽證表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸氣微，表情淡漠，自汗肢冷，體溫不升反降，脈細

緩。氣陰兩傷證表現(xiàn)為精神疲乏，氣短懶言，口干喜飲，自汗，盜汗，舌淡苔少，脈細弱。

胃陰傷敗證表現(xiàn)為面色萎黃，納呆食少，腹脹便濾，口干少津或口舌生糜，舌干紅，苔花剝

或無苔，脈細數(shù)。氣血兩虧證表現(xiàn)為神疲乏臥，氣短懶言，形體消瘦，面色無華，創(chuàng)面愈合

遲緩，舌淡，苔薄白或薄黃，脈細弱。熱人營血證表現(xiàn)為壯熱躁動，口干唇燥，大便秘結(jié),

小便短赤，舌紅絳而干，苔黃或黃糙或焦干起刺，脈洪數(shù)。

第H^一單元腫瘤

一、習題精選

Al型題

1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.干脆擴散

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.腹腔內(nèi)種植

E.消化道轉(zhuǎn)移

2.惡性腫瘤的特點是

A.細胞分化程度較高

B.呈浸潤性生長

C.邊界清晰，包膜完整

D.不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移

E.術(shù)后不簡單復(fù)發(fā)

3.中晚期食管癌的典型癥狀是

?.梗阻癥狀

B.難受

C.吞咽困難

D.厭食

E.聲音嘶啞

4.下列選項不屬于結(jié)腸癌的組織學分型的是

Λ.乳頭狀腺癌

B.印戒細胞癌

C.髓樣癌

D.鱗狀細胞癌

E.管狀腺癌

5.肺癌中惡性程度高，生長快，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移的病理類型是

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.混合型肺癌

6.下列選項不是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑的是

A.遠位轉(zhuǎn)移

B.血道轉(zhuǎn)移

C.接種轉(zhuǎn)移

D.干脆擴散

E.淋巴道轉(zhuǎn)移

7.對肝癌最有意義的血清檢測項目是

A.甲胎蛋白

B.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

C.堿性磷酸酶

D.凝血酶原

E.乳酸脫氫酶

A2型題

L患者，男，34歲.左腰背淺表腫物約拇指頭大小，外觀圓形，表面光滑，邊界清晰，與

皮膚粘連，基底無粘連。其診斷是

A.皮樣囊腫

B.表皮囊腫

C.皮脂腺囊腫

D.腱鞘囊腫

E.纖維瘤

2.患者，男，68歲。近一個月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格

檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左側(cè)

肺門占位，左上肺葉不張。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.肺結(jié)核

B.支氣管肺癌

C.肺炎

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

3.患者，女，57歲。乙肝病史10年，近來自覺右上腹脹痛不適，伴明顯消瘦，查體CT可

見肝區(qū)腫塊，應(yīng)首先考慮

A.肝炎

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝血管瘤

E.肝包囊蟲

4.胃癌患者，無幽門梗阻，但發(fā)覺左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選的治療方法是

A全胃切除術(shù)

B.放射治療

C.作姑息性胃空腸吻合術(shù)

1）.化學治療

E.作根治性胃大部分切除+左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)

5.患者，男，60歲。大便習慣變更6個月，近期出現(xiàn)腹瀉，便帶膿血，里急后重，體重下

降。直腸指診：膝胸位9?11點處觸及較硬腫塊，指套帶血。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.細菌性痢疾

B.肛竇炎

C.痔

D.直腸癌

E.結(jié)腸癌

Bl型題

A.癌

B.瘤

C.肉瘤

D.臨界瘤

E.纖維瘤

1.來自間葉組織的惡性腫瘤，稱為

2.來自上皮組織的惡性腫瘤，稱為

二、參考答案

Al型題

1.

B.2.

B.3.

C.4.

C.5.

C.

6.A7.A

A2型題

1.

C.2.

B.3.

B.4.D5.D

B.1型題

1.

C.2.A

三、難題解析

Al型題

5.C.肺癌按部位分類可分為中心型肺癌和四周型肺癌；按組織學分類可分為非小細胞肺癌

（鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌）和小細胞肺癌。其中，惡性程度高，生長快，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移

的病理類型是小細胞肺癌。

A2型題

1.C.皮脂腺囊腫圓形，界清，與皮膚粘連，與基底不粘連。皮樣囊腫圓形，界清，與皮膚

不粘連，與基底粘連。表皮囊腫圓形，與基底不粘連，可與皮膚粘連。腱鞘囊腫界限不清,

有腫脹和難受、壓痛。纖維腺瘤圓形，界清，無粘連，活動性大。

B.1型題

1.C.2.A肉瘤是來自于間葉組織的惡性腫瘤。癌是來自上皮組織的惡性腫瘤。瘤是來自

于上皮組織的良性腫瘤。介于良性與惡性腫瘤間的過渡性腫瘤稱為臨界瘤。纖維瘤是良性腫

瘤。

第十二單元急腹癥

一、習題精選

Al型題

1.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是

A.莫菲征

B.結(jié)腸充氣試驗

C.閉孔內(nèi)肌試驗

D.腰大肌試驗

E.右下腹固定壓痛

2.急性胰腺炎發(fā)病12小時，最有意義的檢查是

A.血磷

B.血鈣

C.血脂肪酶

D.尿淀粉酶

E血淀粉酶

3.老年人不明緣由腸梗阻，應(yīng)首先考慮的疾病是

A.蛔蟲團所致的腸梗阻

B.粘連所致的腸梗阻

C.嵌頓性腹外疝

I).消化道腫瘤

E.小腸扭轉(zhuǎn)

4.急性闌尾炎濕熱證的治法是

A.行氣活血，通腑瀉熱

B.通腑瀉熱，利濕解毒

C.通腑排毒，養(yǎng)陰清熱

1).活血通絡(luò)，通里攻下

E.溫中散寒，通里攻下

5.提示重癥急性胰腺炎的試驗室檢查表現(xiàn)是

A.血糖下降

B.血鈣下降

C.血脂肪酶早期上升

D.尿脂肪酶上升

E.血清淀粉酶持續(xù)上升

6.臨床上最常見的腸梗阻類型是

A.機械性腸梗阻

B.動力性腸梗阻

C.血運性腸梗阻

1).絞窄性腸梗阻

E.閉神性腸梗阻

7.CharCot三聯(lián)征出現(xiàn)在

A.急性化膿性膽囊炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.急性出血、壞死性胰腺炎

I).急性化膿性闌尾炎

E.絞窄性小腸梗阻

8.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括

A.腹脹

B.腹瀉

C.腹痛

D.嘔吐

E?停止排氣排便

應(yīng)試點撥：牢記腸梗阻“痛、嘔、脹、閉”四大癥狀。

9.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴休克，最大可能是

A.輸尿管結(jié)石、腎絞痛

B.單純性機械性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.腸扭轉(zhuǎn)牽拉腸系膜

10.下列選項不屬于腸梗阻手術(shù)指征的是

A.絞窄性腸梗阻

B.應(yīng)用非手術(shù)療法，經(jīng)6?8小時病情不見好轉(zhuǎn)

C.有腹膜刺激征或充滿性腹膜炎征象的各型腸梗阻

D.不完全性腸梗阻

E.腫瘤及先天性腸道畸形等不行逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻

11.麻痹性腸梗阻的主要體征是

A.腹式呼吸減弱

B.腹脹，腸鳴音消逝

C.腹部局限性壓痛明顯

D.右下腹松軟，無壓痛

E.腹壁驚慌呈板樣強直

12.急性膽囊炎特異性的陽性體征是

Λ.巴賓斯基征

B.夏科征

C.羅夫辛征

D.墨菲征

E.查多克征

A2型題

L患者，男，42歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛25小時。檢查：全腹肌驚慌，壓痛、反跳痛，以右

下腹為著，移動性濁音可疑，腸鳴音較弱，血白細胞計數(shù)及中性分類均增高。應(yīng)首先考慮的

是

A.急性腸梗阻

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

I).急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎

2.患者，男，45歲。院腹脹痛，嘔吐，停止排便排氣60小時。檢查：神情淡漠，末梢循

環(huán)差，腹脹如鼓，全腹壓痛、反跳痛及肌驚慌，腸鳴音微弱，舌紅絳苔黃膩，脈沉細數(shù)。應(yīng)

首先考慮的是

A.腸梗阻瘀結(jié)證

B.腸梗阻疽結(jié)證

C.腸梗阻痞結(jié)證

I).闌尾炎瘀滯證

E.闌尾炎濕熱證

3.患者，男，32歲。酗酒后突感左上腹劇痛，并向左腰部放射，伴發(fā)熱，惡心嘔吐。查體：

腹平軟，左上腹呈束帶式壓痛，肝、脾不大。應(yīng)首先考慮的是

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性腸炎

D.心肌梗死

E.急性胃炎

4.患者，女性，29歲，右上腹痛反復(fù)發(fā)作1周，伴惡心、發(fā)熱，墨菲征陽性，B超顯示膽

囊增大，可見雙邊征，血白細胞上升，應(yīng)診斷為

A.急性單純性膽囊炎

B.急性化膿性膽管炎

C.慢性膽囊炎

D.膽囊結(jié)石

E.急性胰腺炎

Bl型題

A.大陷胸湯

B.大柴胡湯

C.龍膽瀉肝湯

I).烏梅湯

E.柴胡清肝飲

1.針對胰腺炎蛔蟲上擾證者，應(yīng)選用

2.針對胰腺炎肝郁氣滯證者，應(yīng)選用

?.行氣祛瘀，佐以清熱解毒

B.活血祛瘀，佐以清熱利濕

C.清熱利濕，佐以行氣活血

D.清熱解毒，佐以行氣涼血

E.行氣涼血，佐以利濕消腫

3.急性闌尾炎瘀滯證，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，脫腹脹悶，大便秘結(jié)，舌淡紅苔薄白，脈弦緊。

治療以通里攻下為主，還應(yīng)

4.急性闌尾炎濕熱證，右下腹難受，口渴不多飲，大便澹而不爽，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治

療以通里攻下為主，還應(yīng)

二、參考答案

Al型題

1.E2.E3.D.4.

B.5.

B.

6.A7.

B.8.

B.9.D10.D

11.

B.12.D

A2型題

1.E2.A3.

B.4.A

B.,型題

1.D2.E3.A4.

C.

三、難題解析

A,型題

5.B.重癥急性胰腺炎的診斷標準為：急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或

假性囊腫等局部并發(fā)癥者，或兩者兼有。常見腹部體征有上腹部明顯的壓痛、反跳痛、肌驚

慌、腹脹、腸鳴音減弱或消逝等。可以有腹部包塊，偶見腰肋部皮下淤斑征（Grey-TUrner

征）和臍周皮下淤斑征（CUIlen征）?？梢圆l(fā)一個或多個臟器功能障礙，也可伴有嚴峻的代

謝功能紊亂,包括低鈣血癥（血鈣＜1.87mmool/1）（.

A2型題

1.E急性闌尾炎臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹難受，右下腹壓痛、反跳痛，試驗室檢查白細胞

上升?，中性粒比例上升、如闌尾穿孔引發(fā)腹膜炎則伴發(fā)全腹肌驚慌、壓痛、反跳痛。A具有

痛、嘔、脹、閉四大典型癥狀，腹部可見腸型及腸蠕動波。B典型表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性

絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發(fā)作。C.主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹，

血淀粉酶上升。D發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前驅(qū)癥狀，然后出現(xiàn)臍部和右下腹痛、

惡心嘔吐，有時可發(fā)生腹瀉或便秘，與闌尾炎先腹痛后發(fā)熱的發(fā)病過程正好相反。

第十三單元甲狀腺疾病

一、習題精選

Al型題

1.甲狀腺癌最多的病理類型是

A.未分化癌

B.濾泡狀癌

C.髓樣癌

D.乳頭狀癌

E.髓樣癌和濾泡狀癌的混合癌

2.下列各項不屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證的是

A.繼發(fā)甲亢

B.可疑癌變

C.甲狀腺炎

D.有壓迫癥狀

E.甲狀腺腫大明顯，影響外觀

3.中醫(yī)外科學中的“瘦”相當于西醫(yī)外科學中的

A.頸部腫瘤

B.頸部淋巴結(jié)腫大

C.舌骨囊腫

I).頸淋巴結(jié)結(jié)核

E.甲狀腺疾病

4.甲狀腺大部切除術(shù)后，聲音嘶啞的緣由是

A.喉上神經(jīng)損傷

B.切口內(nèi)出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

I).喉返神經(jīng)損傷

E.喉頭水腫

5.瘦瘤腫塊松軟，隨憂喜消長者，稱為

A.氣瘦

B.肉瘦

C.石瘦

D.筋瘦E血瘦

A2型題

L患者，女，32歲。右側(cè)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)的圓形腫塊，光滑，隨吞咽上下活動。甲狀腺

掃描呈冷結(jié)節(jié)。應(yīng)首先考慮的是

?.甲狀腺癌

B.甲狀腺囊腫

C.單純性甲狀腺腫

D.甲狀腺腺瘤

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

2.患者，女，40歲。發(fā)覺頸部腫塊2天。查體：氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，表面不光

滑，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)。應(yīng)首先考慮的中醫(yī)診

斷是

A.氣瘦

B.瘦癰

C.瘦瘤

D.肉瘦

E.石瘦

Bl型題

?.自身免疫

B.病毒感染

C.細菌感染

D.血鈣降低

E.碘缺乏

1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的病因是

2.地方性甲狀腺腫的病因是

二、參考答案

Al型題

1.D2.

C.3.E4.D5.A

A2型題

1.D2.E

B.1型題

1.A2.E

三、難題解析

Al型題

4.D甲狀腺手術(shù)后常見的并發(fā)癥有：呼吸困難，喉上神經(jīng)損傷，喉返神經(jīng)損傷，手足抽搐

和甲狀腺危象。其中，損傷單側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。

5.A瘦病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。若腫塊堅硬不行移動者

為石瘦；隨憂愁消長者為氣瘦；赤脈交絡(luò)者為肉瘦。筋脈露結(jié)者名筋瘦；結(jié)喉部的瘦塊上血

脈交結(jié)顯露者為血瘦。

第十四單元乳腺疾病

一、習題精選

Λl型題

1.乳腺癌侵擾乳房懸韌帶（Cooper韌帶）的皮膚表現(xiàn)是

A.橘皮樣變

B.酒窩征

C.濕疹樣變

D.皮革樣變

E.局部水腫

2.乳腺增生病肝郁氣滯證應(yīng)選擇的方藥為

A.二仙湯加減

B.失笑散加減

C.桃紅四物湯加減

D.逍遙散加減

E.瓜簍牛勞湯加減

3.乳腺深部膿腫通常是由于感染了

A.金黃色葡萄球菌

B.甲型溶血性鏈球菌

C.克雷伯菌

D.表皮葡萄球菌

E.以上都不是

4.乳腺纖維腺瘤的臨床特點是

?.周期性難受

B.腫塊邊界清晰，活動度大

C?腫塊邊界不清，有肺部轉(zhuǎn)移

D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大

E.腫塊具有明顯壓痛

5.手術(shù)治療乳暈部淺表膿腫，切口應(yīng)在

A.膿腫最軟處做縱行切口

B.膿腔最低位做放射狀切口

C.沿乳暈邊緣做弧形切口

D.波動感最明顯處做斜行切口

E.膿腫最高處做縱行切口

6.下列各項，不屬于乳癌局部典型體征的是

A.質(zhì)地堅硬

B.表面不光滑

C.腫塊活動

D.橘皮樣變

E.乳頭內(nèi)縮

A2型題

1.患者，女，26歲。左側(cè)急性乳腺炎7天，現(xiàn)左乳房紅腫，難受猛烈，呈持續(xù)性搏動性難

受，伴高熱，口渴喜飲，舌苔黃，脈弦數(shù)。其治法是

A.疏肝清胃，通乳散結(jié)

B.清熱解毒，通乳透膿

C.疏肝理氣，化痰軟堅

D.調(diào)理氣血，通乳散結(jié)

E行氣活血，軟堅散結(jié)

應(yīng)試點撥：綜合分析此為急性乳腺燥熱毒熾盛證。

2.患者，女，21歲。發(fā)覺右側(cè)乳腺外上象限一單個腫塊3個月，呈卵圓形，約4cmX5cm

大小，表面光滑，邊緣清晰，質(zhì)地堅韌，易推動，無壓痛。應(yīng)首先考慮的是

Λ.急性乳腺炎

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳房結(jié)核

E.乳腺癌

3.患者，女，30歲。左側(cè)乳房難受，以脹痛為主，腫塊形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地中等，表面光滑，

活動度好。應(yīng)首先考慮的中醫(yī)診斷是

A.乳癰

B.乳癖

C.乳巖

I).乳發(fā)

E.乳跨

4.患者，女，58歲。右乳房發(fā)覺腫塊2個月。查體：右乳頭抬高，乳頭凹陷，右乳外上象

限可捫及一個2cmX2.5cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不平，邊界不清，活動度差。應(yīng)首先考

慮的是

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳房結(jié)核

E.乳腺導管擴張癥

二、參考答案

Al型題

1.B.2.D3.A4.B.5.C.6.C.

A2型題

1.

B.2.

C.3.

B.4.

C.

三、難題解析

Al型題

1.B.乳腺癌若累及COOPer韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。

A2型題

3.B.患者乳房難受，以脹痛為主，腫塊形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地中等，表面光滑，極易推動，符

合乳腺囊性增生病的診斷要點?？稍\斷為乳腺囊性增生病，屬于中醫(yī)乳癖。而乳癰是指乳房

部的急性化膿性病變，多見于產(chǎn)后3?4個月的哺乳期婦女，有紅、腫、熱、痛、成膿之表

現(xiàn)。乳發(fā)是發(fā)生在乳房部肌膚之間，簡單腐爛壞死的急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的乳房部

蜂窩織炎或乳房壞疽，病變范圍較乳癰大。乳皆是乳房部的慢性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的

乳房結(jié)核，腫塊邊界不清，皮肉相連，日久破潰。

第十五單元胃、十二指腸潰瘍的外科治療

一、習題精選

Al型題

1.下列哪項不屬于潰瘍病的手術(shù)適應(yīng)證

A.慢性潰瘍，癥狀不明顯者

B.潰瘍伴急性穿孔，保守治療無效者

C.潰瘍伴反復(fù)消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者

D.懷疑潰瘍惡變者

E.有多年潰瘍病史且發(fā)作頻繁，癥狀漸漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無效，影響工作和生活者

2.下列哪項不屬于急性穿孔的診斷要點

A.有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動癥狀

B.墨菲征陽性

C.X線檢查發(fā)覺膈下有游離氣體

I).突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部猛烈難受，快速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀

E.檢查時有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消逝

A2型題

1.患者，女，45歲，消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作10年，猛烈腹痛突然發(fā)作3小時，全腹壓痛、

反跳痛、肌驚慌，X線檢查可見膈下游離氣體，應(yīng)診斷為

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

2.患者，男，40歲，反復(fù)上腹飽脹、曖氣吞酸、嘔吐宿食2個月，體檢上腹飽滿，可見胃

型，未及腫塊，胃有振水音。最可能是

A.急性胃炎

B.胃潰瘍

C.急性胃擴張

D.十二指腸憩室

E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻

B.1型題

A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

B.胃、十二指腸潰瘍大出血

C.瘢痕性幽門梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性闌尾炎

1.突發(fā)上腹猛烈難受，快速波及全腹的是

2.以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)的是

二、參考答案

Al型題

1.A2.

B.

A2型題

1.E2.E

B.1型題

1.A2.

B.

三、難題解析

A,型題

1.A潰瘍病的手術(shù)適應(yīng)證：有多年潰瘍病史，且發(fā)作頻繁，癥狀漸漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無

效，影響工作和生活者；慢性穿透性潰瘍癥狀明顯者；潰瘍伴反復(fù)消化道出血，經(jīng)保守治療

出血不止者；潰瘍伴急性穿孔，保守治療無效者；潰瘍伴機械性幽門梗阻者；臨床上懷疑潰

瘍惡變者；其他特別的潰瘍，如應(yīng)激性潰瘍、胰源性潰瘍、胃腸吻合口潰瘍等。

第十六單元門靜脈高壓癥

一、習題精選

A,型題

1.門靜脈與腔靜脈之間的交通支不包括

A.腹膜后交通支

B.前腹壁交通支

C.直腸上端交通支

D.胃底、食管下段交通支

E.直腸下端肛管交通支

2.門脈高壓癥的最常見緣由是

A.門靜脈炎

B.肝靜脈堵塞

C.門靜脈血栓

D.肝炎后肝硬化

E.多囊肝

A2型題

患者，女，49歲，患肝病反復(fù)發(fā)作20余年，近日出現(xiàn)乏力、嗜睡、厭食、脾大、脾功能亢

進、腹水，應(yīng)首先考慮診斷為

A.肝硬化

B.門脈高壓癥

C.急性肝炎

D.黑熱病

E.肝性腦病

二、參考答案

Al型題

1.C.2.D

A2型題

B

第十七單元腹外疝

一、習題精選

Al型題

1.斜疝與直疝的鑒別中，下列哪項是錯誤的

A.直疝不進入陰囊

B.直疝老年多見

C.斜疝嵌頓多見

D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出

E.精索在直疝疝囊的后方

2.手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是

A.疝環(huán)在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)

B.疝環(huán)不在直疝三角內(nèi)

C.疝囊在恥骨結(jié)節(jié)下方

D.疝環(huán)在腹壁下動脈外側(cè)

E.疝囊在腹股溝管內(nèi)

3.嵌頓性疝發(fā)展為絞窄性疝時錯誤的是

A.腸系膜動脈搏動消逝

B.腸蠕動存在

C.腸壁失去彈性

D.腸壁失去光澤

E.疝囊內(nèi)滲液為血性

4.疝囊壁部分由腹內(nèi)臟器構(gòu)成的腹外疝屬

A.易復(fù)性疝

B.難復(fù)性疝

C.滑動性疝

D.嵌頓性疝

E.絞窄性疝

A2型題

L患者，男，27歲?；加腋构蓽闲别?個月，今早猛烈運動后，腫塊不能回納，伴腹痛,

嘔吐，腹脹。應(yīng)首先考慮的是

Λ.難復(fù)性疝

B.滑動性疝

C.嵌頓性疝

D.可復(fù)性疝

E.腸管壁疝

2.患者，男，30歲。右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物1個月。壓住內(nèi)環(huán)不能復(fù)出。應(yīng)首先考慮的診

斷是

A.睪丸鞘膜積液

B.股疝

C.腹股溝直疝

I).腹股溝斜疝

E.隱睪

B.,型題

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

I).腸梗阻

E.睪丸鞘膜積液

1.腹股溝腫塊，站立時進入陰囊，平臥時消逝，是指

2.最易嵌頓的疝，是指

二、參考答案

Al型題

1.E2.D3.R4.C.

A2型題

1.

C.2.D

B.1型題

1.A2.C.

三、難題解析

A2型題

1.C.腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行進入疝囊，囊頸將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，

稱為嵌頓性疝，如其內(nèi)容物為腸管，可使腸壁淤血和水腫，出現(xiàn)消化道癥狀。難復(fù)性疝其內(nèi)

容物反復(fù)突出，致囊頸損傷并產(chǎn)生粘連，使內(nèi)容物不能完全回納?；瑒有责迣匐y復(fù)性疝，其

內(nèi)容物不能完全回納。可復(fù)性疝在站立、行走、勞動或腹內(nèi)壓驟增時突出，在平臥、休息或

用手推送時可回納。腸壁管疝嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁。

第十八單元泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病

一、習題精選

Al型題

1.腎輸尿管結(jié)石血尿的特點是

A.血尿伴排尿困難

B.運動后出現(xiàn)腰痛和血尿

C.血尿伴膀胱刺激征

D.無痛性肉眼血尿

E.終末血尿

2.尿路結(jié)石氣結(jié)證的治法是

A.清熱排石

B.利濕排石

C.行氣排石

D.祛瘀排石

E.益腎排石

3.男性老年人排尿困難，最常見于

A.膀胱腫瘤

B.尿道結(jié)石

C.前列腺炎

I).前列腺增生癥

E.尿路感染

4.在腹部X線平片上不顯影的尿結(jié)石是

A.草酸鹽結(jié)石

B.磷酸鹽結(jié)石

C.碳酸鹽結(jié)石

I).尿酸結(jié)石

E.混合結(jié)石

5.治療慢性前列腺炎應(yīng)首選的抗菌藥物為

A.青霉素類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.頭抱菌素類

D.∣?諾酮類

E.氨基糖昔類

6.前列腺增生癥的早期癥狀是

A.尿頻

B.排尿困難

C.尿急

D.尿痛

E.血尿

7.慢性前列腺炎指診前列腺的特點描述，錯誤的是

A.中心溝消逝

B.正常大小或稍大

C.兩側(cè)葉可不對稱

D.可有觸壓痛

E.質(zhì)地偏硬或不勻稱

8.治療前列腺炎腎陽虛衰證應(yīng)選的治法為

A.清熱利濕

B.活血化瘀

C.行氣止痛

1).滋陰降火

E.溫補腎陽

A2型題

1.患者，男，58歲。突然出現(xiàn)左腰部難受，猛烈難忍受，且向下腹部放射，伴有血尿。查

體：左腎區(qū)叩擊痛陽性。應(yīng)首先考慮的中醫(yī)診斷是

A.石淋

B.精濁

C.腸結(jié)

D.子癰

E.癖閉

2.患者，男，32歲。陰囊潮紅，睪丸腫痛2天，伴發(fā)熱惡寒，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其治

法是

A.清熱利濕，解毒消腫

B.疏肝解毒，活血散結(jié)

C.疏肝解郁，清熱消腫

D.涼血解毒，活血散結(jié)

E.扶正托毒，散結(jié)解毒

應(yīng)試點撥：據(jù)患者癥狀可診斷為睪丸炎濕熱下注證。

3.患者，男，35歲。尿頻，尿道灼痛，會陰部隱痛1周。前列腺液鏡檢：白細胞增多，卵

磷脂小體削減