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牙齒根管治療的過程和效果合同書甲方:(以下簡(jiǎn)稱“患者”)地址:_________________聯(lián)系電話:____________乙方:(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)地址:_________________聯(lián)系電話:____________鑒于:1.甲方因患有牙齒問題,需進(jìn)行根管治療;2.乙方擁有相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備,有能力提供牙齒根管治療服務(wù)。基于雙方的自愿原則,經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下合同:第一條服務(wù)內(nèi)容1.乙方將為甲方提供牙齒根管治療服務(wù)。2.牙齒根管治療的過程包括診斷、準(zhǔn)備治療、根管治療、填充修復(fù)等階段。3.乙方將通過先進(jìn)的設(shè)備和專業(yè)技術(shù),確保牙齒根管治療的效果。第二條服務(wù)費(fèi)用及付款方式1.甲方需按照乙方規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付牙齒根管治療費(fèi)用。2.甲方可選擇以下方式支付費(fèi)用:現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等,具體以乙方接受的支付方式為準(zhǔn)。第三條服務(wù)時(shí)間1.牙齒根管治療的具體時(shí)間將根據(jù)甲方個(gè)人情況確定,在雙方協(xié)商一致的基礎(chǔ)上進(jìn)行安排。第四條保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)牙齒根管治療的個(gè)人信息和相關(guān)文件保密,不得將其泄露給第三方,除非法律有明確規(guī)定。第五條不可抗力1.因不可抗力因素導(dǎo)致牙齒根管治療無法正常進(jìn)行的,雙方可協(xié)商解決或解除本合同,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。第六條違約責(zé)任1.若甲方違反本合同約定,未按時(shí)支付費(fèi)用或不按要求進(jìn)行治療,則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.若乙方違反本合同約定,未按時(shí)提供服務(wù)或治療質(zhì)量不符合要求,則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決1.因執(zhí)行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可向相關(guān)法律機(jī)構(gòu)尋求幫助。第八條合同生效與終止1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為治療完成之日止。2.甲方如需終止合同,應(yīng)提前書面通知乙方,并履行相應(yīng)的賠償責(zé)任,具體情況根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。第九條其他約定1.本合同未盡事宜,雙方可協(xié)商補(bǔ)充或作出補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(患者)簽字:_________________日期:_________________乙方(醫(yī)療機(jī)

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