軀體疾病相關(guān)精神障礙診療及護(hù)理考核試題及答案

軀體疾病相關(guān)精神障礙診療及護(hù)理考核

一、選擇題

［Al型題】以下哪項(xiàng)為枕葉腫瘤的特征性癥狀［單選題］*

A.認(rèn)知障礙

B.情感障礙

C.智能障礙

D.人格改變

E.原始性視幻覺√

4.［Al型題］卒中伴發(fā)的精神障礙最常見的是［單選題］*

A.躁狂

B.精神病

C.抑郁√

D.雙相障礙

E.廣泛性焦慮發(fā)作

6.［Al型題】尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況［單選題］*

A.透析性腦病

B.意識(shí)障礙

C.情感障礙

D.透析性癡呆

E.持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征√

7.［Al型題】血管性癡呆與阿爾茨海默病的主要鑒別是［單選題］*

A.發(fā)病年齡

B.記憶障礙

C.情緒不穩(wěn)

D.病程呈波動(dòng)性V

E.幻覺妄想

8.［Al型題】記憶力障礙在慢性腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為［單選題］*

A.順行性遺忘

B.錯(cuò)構(gòu)

C.瞬間記憶障礙

D.近事遺忘√

E.遠(yuǎn)事遺忘

11.【Al型題】下面有關(guān)腦震蕩后綜合征的處理措施中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)［單選題］

A.支持性心理治療

B.抗焦慮藥物的使用

C.行為或認(rèn)知行為治療

D.抗抑郁治療

E.反復(fù)進(jìn)行體格檢查V

14.［Al型題】老年癡呆的后期主要表現(xiàn)是［單選題］*

A.生活不能自理V

B.智能全面減退

C.遠(yuǎn)記憶力障礙

D.妄想

E.幻覺

15.［Al型題】血管性癡呆的發(fā)病年齡較阿爾茨海默氏?。蹎芜x題］*

A.早√

B.晚

C.同時(shí)

D.不清楚

E.晚得多

16.［Al型題］澹妄最多見的幻覺是［單選題］*

A.聽幻覺

B.味幻覺

C.視幻覺√

D.本體幻覺

E.觸幻覺

13.［Al型題】軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重要的是［單選題］

A.積極治療原發(fā)疾病V

B.對(duì)癥使用抗精神病藥物

C.支持治療

D.心理治療

E.加強(qiáng)護(hù)理

17.［Al型題】阿爾茨海默病的首發(fā)癥狀常為［單選題］*

A.思維遲緩

B.人格改變

C.計(jì)算力下降

D.情緒障礙

E.近記憶障礙V

18.［Al型題】頂葉損害的主要癥狀是［單選題］*

A.智能損害

B.辨認(rèn)喪失

C.偏癱

D.失用V

E.失明

19.［Al型題】額葉損害的主要表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)［單選題］*

A.感覺性失語

B.幻聽

C.鉤回發(fā)作

D.運(yùn)動(dòng)性失語V

E.情感障礙

23.［Al型題】老年斑和下列哪項(xiàng)是阿爾茨海默病的主要病理學(xué)特征［單選題］*

A.神經(jīng)纖維纏結(jié)V

B.神經(jīng)纖維鈣化

C.腦積水

D.神經(jīng)細(xì)胞水腫

E.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變

24.［Al型題】可作為中度、重度癡呆患者的篩查與評(píng)定［單選題］*

A.SCL-90

B.BPRS

C.WAIS

D.HAMA

E.MMSEV

25.［Al型題】關(guān)于阿爾茨海默病患者的死因，需除外的是［單選題］*

A.全身感染

B.肺炎

C.全身衰竭

D.記憶障礙√

E.骨折

26.［Al型題】澹妄狀態(tài)的主要特征是［單選題］*

A.意識(shí)障礙√

B.興奮喊叫

C.澹妄

D.思維不連貫

E.動(dòng)作紊亂

27.【A1型題】關(guān)于AIZheimer'sdisease和VD的鑒別診斷要點(diǎn)，下列說法哪項(xiàng)不對(duì)［單選題］*

A.Alzheimer'sdisease多元高血壓病史或反復(fù)卒中史；VD常有上述病史

B.Alzheimer'sdisease病情波動(dòng)，呈階梯式惡化；VD則呈進(jìn)行性發(fā)展V

C.Alzheimer'sdisease的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆

D.Alzheimer,sdisease有彌漫chr(39)性腦皮質(zhì)萎縮；VD常見多發(fā)性梗死、腔隙性梗死或軟化灶

E.Alzheimer'sdisease患者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較好

28.［Al型題】下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律［單選題］*

A.遺忘綜合征

B.癡呆綜合征

C.急性腦病綜合征V

D.精神自動(dòng)癥

E.CaPgraS綜合征

29.［Al型題】有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對(duì)［單選題］*

A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定

B.精神癥狀常與軀體疾病消長(zhǎng)平行

C.大多預(yù)后不良√

D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵

E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病

30.［Al型題】軀體疾病所致精神障礙急性期表現(xiàn)主要是［單選題］*

A.智能障礙

B.人格改變

C.意識(shí)障礙，

D.遺忘綜合征

E.以上都是

31.［Al型題】血管性癡呆的特征是［單選題］*

A.早期全面性智能損害

B.常伴錯(cuò)覺

C.有階段性波動(dòng)，智能呈"島狀"損害V

D.早期人格明顯改變

E.白天精神障礙加重

32.【A1型題】關(guān)于AlZheimer'sdisease和VD的鑒別診斷要點(diǎn)，下列說法哪項(xiàng)不對(duì)［單選題］*

A.Alzheimer'sdisease多元高血壓病史或反復(fù)卒中史;VD常有上述病史

B.Alzheimer'sdisease病情波動(dòng),呈階梯式惡化；VD則呈進(jìn)行性發(fā)展V

C.Alzheimer'sdisease的核心癥狀為全面性癡呆;VD為以近記憶為主的部分性癡呆

D.Alzheimer'sdisease有彌漫chr(39)性腦皮質(zhì)萎縮；VD常見多發(fā)性梗死、腔隙性梗死或軟化灶

E.Alzheimer'sdisease患者早期即喪失自知力;VD的自知力與人格長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較好

37.［Al型題】甲狀腺功能減退所致的精神障礙最常見的是［單選題］*

A.神經(jīng)衰弱綜合征

B.木僵狀態(tài)

C.情感淡漠

D.情感不穩(wěn)、易激惹、興奮等"神經(jīng)過敏癥"V

E.嫉妒妄想

38.［Al型題】對(duì)肝腦綜合征具有特征性意義的是［單選題］*

A.腦電圖呈尖波

B.腦電圖呈彌漫性慢波

C.腦電圖呈三相波伴有撲冀樣震顫V

D.腦電圖呈三相波伴有靜止性震顫

E.情緒不穩(wěn)

39.［Al型題】有關(guān)庫欣綜合征，以下說法錯(cuò)誤的是［單選題］*

A腎上腺皮質(zhì)醇分泌不足引起√

B.抑郁癥狀多見

C.半數(shù)以上患者可出現(xiàn)精神癥狀

D.可出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)

E.四肢無力或萎縮、震顫和痙攣發(fā)作

40.［Al型題】有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙的描述,錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.精神癥狀在疾病晚期多見

B.精神癥狀具有特異性V

C.急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見

D.可有焦慮、抑郁、社會(huì)退縮和人格解體癥狀

E.可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑

41.［Al型題】在糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥后伴發(fā)的精神障礙常見的是以下哪項(xiàng)［單選題］*

A.澹妄狀態(tài)√

B.認(rèn)知障礙

C.人格障礙

D.精神運(yùn)動(dòng)性興奮

E.轉(zhuǎn)換癥狀

43.【Al型題】糖尿病伴發(fā)的精神障礙治療時(shí)下列哪種藥物需要慎用或禁用［單選題］*

A.多塞平

B.氟哌咤醇

C.地西泮

D.阿普嚶倫

E.奧氮平V

45.［Al型題】庫欣（Cushing）綜合征患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以下哪項(xiàng)一般不會(huì)出現(xiàn)［單選題］

A.認(rèn)知障礙

B.幻覺、妄想

C.人格解體

D.抑郁狀態(tài)

E.典型的愉悅心境V

46.［Al型題】以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)不對(duì)［單選題］*

A.精神運(yùn)動(dòng)性興奮

B.嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀

C.典型的愉悅心境√

D.甲狀腺危象時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、澹妄

E.好發(fā)于20至30歲的女性

48.［Al型題】軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不正確的是［單選題］*

A.精神障礙與原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度相平行，發(fā)生時(shí)間上常有先后關(guān)系

B.精神障礙具有獨(dú)特癥狀,不同軀體疾病表現(xiàn)不同的精神癥狀V

C.可表現(xiàn)為急性或慢性腦病綜合征

D.具有相應(yīng)軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽性發(fā)現(xiàn)

E.病程與預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

49.［Al型題】一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是［單選題］*

A.枕葉

B.藏葉

C.額葉√

D.頂葉

E.小腦

57.［Al型題】肝豆?fàn)詈俗冃运戮裾系K的發(fā)病原因是［單選題］*

A.鋅代謝障礙

B.鐵代謝障礙

C.鈣代謝障礙

D.銅代謝障礙√

E.鎂代謝障礙

.［Al型題】36歲男性，23歲結(jié)婚后半年開始懷疑愛人作風(fēng)不正，常爭(zhēng)吵,打愛人,過后又同愛人說：

“我也不信，就是耳朵里有人說你和別人有兩性關(guān)系"，一次在田間勞動(dòng)時(shí)突然看到全家人被一起埋在一

個(gè)大坑里，當(dāng)天突然將農(nóng)場(chǎng)一臺(tái)拖拉機(jī)砸毀，過后解釋說是聽到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人在空中說："快砸"，病人14~

15歲時(shí)有抽搐發(fā)作4~5次，其祖母患癲癇病?；颊唧w格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電各區(qū)暴發(fā)性尖慢活動(dòng)，

頭部CT正常。此病人最可能的診斷是［單選題］*

A.癲癇性精神障礙V

B.精神分裂癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.腦炎所致精神障礙

67.［A2型題】患者，男性，18歲，因手抖，行為怪異3月入院。入院檢查ALT為157mmol/L,AST

為198mmol/L,眼科檢查發(fā)現(xiàn)K-F環(huán)，要是進(jìn)一步確診該患者應(yīng)完成的檢查是［單選題］

A.頭白頁MRl

B.胸部CT

C.血清銅藍(lán)蛋白和肝銅V

D.腰穿

E.CRP

68.［A2型題】男性患者，49歲，高血壓病史10年，近3年來失眠,記憶力減退,工作效率下降,

近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時(shí)不認(rèn)識(shí)周圍人，裸體外跑。查：

眼底動(dòng)脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝膝反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個(gè)小的梗死灶，其診斷最可

能是［單選題］*

A.早老性癡呆

B.抑郁癥

C.腦血管病所致精神障礙V

D.人格障礙

E.精神分裂癥

69.［A2型題】女性，30歲，近半年來出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心

嘔吐等，曾有次出現(xiàn)極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓此病人發(fā)生以下何種

2140/100mmHg0

疾病的可能性最?。蹎芜x題］*

A.廣泛性焦慮V

B.驚恐障礙

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.嗜銘細(xì)胞瘤

E.甲狀腺功能減退

71.［A2型題】男性，70歲，農(nóng)民。近五年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，開始時(shí)只是下地干活的時(shí)候把東

西丟在地里，后來覺得見到人總是想不起名字，記不得自己早飯吃的東西，后來又一次上街找不到回家的

路，接著又懷疑老伴藏了他的東西，有人到他們家來偷東西。頭顱MRl是皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦

溝裂增寬。既往沒有高血壓、高血脂，該患者最可能為［單選題］*

A.阿爾茨海默癥√

B.精神分裂癥

C.血管性癡呆

D.瘠癥

E.反應(yīng)性精神障礙

72.［A2型題】患者，女性，28歲，分娩時(shí)大出血，產(chǎn)后體弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎縮，全身

毛發(fā)脫落。一年后出現(xiàn)疑人害，吵鬧，不認(rèn)識(shí)自己的親人，外出不知?dú)w家。此患者最可能的診斷是［單選題］

*

A.紅斑狼瘡所致的精神障礙

B.多發(fā)性硬化

C.白塞病所致精神障礙

D.席漢綜合征所致精神障礙V

E.艾迪生病所致精神障礙

73.［A2型題】男，19歲，因易激惹沖動(dòng)傷人半年來院就診?；颊甙肽昵伴_始出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易興奮

發(fā)怒，拒絕上學(xué)，并出現(xiàn)小偷小摸、毀物傷人和打架斗毆等，無錯(cuò)幻覺，無思維障礙，理解力及計(jì)算力一般。

查體：神志清楚，雙眼角膜邊緣可見灰綠色色素環(huán)；四肢出現(xiàn)粗大震顫，肝脾肋下觸及2~3cm,質(zhì)硬。頭

傾CT正常。病人最可能的診斷是［單選題］*

A.雙相障礙

B.精神分裂癥青春型

C.肝豆?fàn)詈俗冃訴

D.腦炎所致精神障礙

E.躁狂發(fā)作

74.［A2型題】男性患者，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降,

近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時(shí)不認(rèn)識(shí)周圍人，裸體外跑。查：

眼底動(dòng)脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個(gè)小的梗死灶，其診斷最可

能是［單選題］*

A.早老性癡呆

B.抑郁癥

C.腦血管病所致精神障礙，

D.人格障礙

E.精神分裂癥

75.［A2型題】男性,33歲。一年來反復(fù)出現(xiàn)情緒低落，有自殺企圖,有時(shí)又說"我肯定被人害死"。

癲大發(fā)作一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢直：站立不穩(wěn)，走路跌跌撞撞，右側(cè)上下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征(+＞精

神檢查意識(shí)清晰，被害妄想，反應(yīng)遲鈍，隨地小便，表情呆板。腦脊液壓力1.862kPa(190mmH2O),成

分正常。頭顱平片：蝶鞍明顯擴(kuò)大，鞍背及后床突已消失。最可能的診斷是［單選題］*

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.腦炎所致精神障礙

D.腦腫瘤所致精神障礙√

E.腦血管病所致精神障礙

76.［A2型題】男性，17歲，近半月低熱37.8C,講話含糊，情緒易激惹,對(duì)父母態(tài)度粗暴,有時(shí)打

罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室，抽搐一次，有二便失禁。軀體檢查：T37.5C,PIOO次/分,BP140/90

mmHgo下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征（+）,克氏征（-1CSF:潘氏陽性，精神檢查：意識(shí)模糊，表情呆

滯，言語減少，偶有一言半語，稱父母是"后爹娘"，無故自笑。頭部CT正常，腦電圖示彌漫性δ波以額

題為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者最可能的診斷是［單選題］*

A.病毒性腦炎所致精神障礙V

B.精神分裂癥

C.腦腫瘤所致精神障礙

D.瘠癥

E.癲癇性精神障礙

77.［A2型題】男性，56歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)情緒差，總是覺得很累，另外在看門診時(shí)患者向醫(yī)生強(qiáng)

調(diào)，感覺自己的記憶力變差，自己本是一個(gè)木工，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)木工活不會(huì)做，總是憑空看見有人在眼前晃動(dòng)，

還發(fā)現(xiàn)家里人會(huì)倒置走路。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：站立不穩(wěn)，走路跌跌撞撞。精神檢查意識(shí)清晰，視幻覺，情緒低

落，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，表情呆板。頭顱CT示枕葉有占位病變。診斷需要考慮的是［單選題］*

A.躁狂發(fā)作

B.精神分裂癥

C.腦炎所致精神障礙

D.腦腫瘤所致精神障礙√

E.腦血管病所致精神障礙

78.［A2型題】男性，21歲，農(nóng)民，兩月來在勞動(dòng)中有三次突然站立不穩(wěn)要跌倒，四天前在村里看電

影時(shí)突然看到身體前方有兩個(gè)火球，因害怕跑出影院，當(dāng)天在家突然持木棒將電視砸毀，其妹攔阻時(shí)被其咬

傷，又用鐵鍬將鄰居家門窗砸碎，被眾人扭送公安局，病人過后回憶說"當(dāng)天回家屋里一群人放火、打仗，

以后就什么也不知道了"，腦電雙額前部出現(xiàn)棘波和尖波，軀體檢查正常，該患者最可能為［單選題］*

A.癲性精神障礙V

B.精神分裂癥

C.腦外傷性精神障礙

D.瘠癥

E.反應(yīng)性精神障礙

79.［A2型題】男性，17歲，近半月低熱37.8C,講話含糊，情緒易激惹，對(duì)父母態(tài)度粗暴，有時(shí)打

罵，胡言亂語,自笑,亂竄病室，抽搞一次，有二便失禁。軀體檢查：T:37.5C,P:IOO次/分，BP:140/90

mmHg,下股肌張力增高，右側(cè)巴氏征（+）,克氏征（-1F:潘氏陽性，精神檢查：意識(shí)模糊，表情呆滯，

言語減少，偶有一言半語，稱父母是"后爹娘"，無故自笑。頭部CT正常，腦電圖：彌漫性δ波以額題為

主,有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者最可能的診斷是［單選題］*

A.病毒性腦炎所致精神障礙V

B.精神分裂癥

C.腦腫瘤所致精神障礙

D.痣癥

E.癲性精神障礙

80.［A2型題】80歲以上老年人Alzheimer'sdisease的患病率可達(dá)［單選題］*

A.10%~20%

B.4%~7%

C.20%以上√

D.30%-40%

E.8%以上

［A3/A4型題】主題干：男性，40歲。大量持續(xù)飲酒10余年，突然停飲后,不認(rèn)識(shí)其家人，看見地

上很多小鼠在跑，十分緊張，同時(shí)伴失眠、興奮躁動(dòng)，雙手震顫。（81題~82題共用題干）81.該病最佳治

療方案為［單選題］*

A.抗焦慮治療

B.控制興奮

C.藥物對(duì)癥治療

D.心理治療

E.對(duì)癥治療加支持性心理治療V

82.該患者所處狀態(tài)為［單選題］*

A.幻覺狀態(tài)

B.興奮狀態(tài)

C.震顫謠妄狀態(tài)V

D.妄想狀態(tài)

E.意識(shí)障礙

［A3/A4型題】主題干：患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)

10分鐘后恢復(fù)正常，1個(gè)月后突然倒地，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng),持續(xù)4~5分鐘后緩解，醒后對(duì)

發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者

服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時(shí)，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。

3個(gè)月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對(duì)自己不好,

議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言（83題~84題共用題干）83.該患

者最可能的診斷是［單選題］*

A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.化膿性關(guān)節(jié)炎√

84.不屬于廣譜抗癲癇藥物的是［單選題］*

A.卡馬西平

B.苯巴比妥

C.丙戊酸鈉

D.撲米酮V

E.奧卡西平

［A3/A4型題】主題干：崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要

求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后痊愈，一個(gè)半月前開始疲乏無力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)

輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時(shí)有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大,

右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。（85題~86題共用題干）85.哪項(xiàng)檢查最有必要［單

選題］*

A.心理測(cè)驗(yàn)

B.EEG

C.CSF

D.康華試驗(yàn)√

E.頭部CT

86.最可能是哪個(gè)診斷［單選題］*

A.大腦梅毒所致精神障礙V

B.早老性癡呆

C.精神分裂癥

D.痣癥

E.腦腫瘤

［A3/A4型題】主題干：高某，男，63歲，4年前開始,近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，檢廢舊物品，

出門找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。

軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，

夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：

康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT:腦萎縮，額題葉明顯。（87題~88題共用題干）87.最可能的診斷是［單選題］

A.AlZheimer病√

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.血管性癡呆

E.路易體癡呆

88.目前治療效果預(yù)后如何［單選題］

A.無有效治療，預(yù)后不良，

B.手術(shù)治療預(yù)后較好

C.抗梅毒治療，預(yù)后較好

D.治療腦血管病后尚可

E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

【A3/A4型題】主題干：患者，男性，55歲?；颊唛L(zhǎng)期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙

型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹

脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動(dòng)，煩躁不

安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。（89

題~91題共用題干）89.該患者最可能的診斷是［單選題］*

A.焦慮發(fā)作

B.肝性腦病V

C.軀體感染所致精神障礙

D.抑郁發(fā)作

E.酒精所致精神障礙

90.下列哪項(xiàng)一般不會(huì)直接誘發(fā)肝性腦?。蹎芜x題］*

A.上消化道出血

B.麻醉藥、抗精神病藥的使用

C.飲酒

D.使用氨基苗類抗生素V

E.合并嚴(yán)重感染

91.如患者出現(xiàn)明顯的煩躁不安癥狀，可以使用下列哪種藥物［單選題］*

A.嗎啡

B.水合氯醛

C.非那根V

D.杜冷丁

E.副醛

［A3/A4型題】主題干：男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話

多，說要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸

鋰，氯丙嗪治療后癥狀消失.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少動(dòng)作緩慢，不洗澡，

不換衣服,記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲大發(fā)作一次，噴射

性嘔吐一次。神經(jīng)系檢查，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理

高波幅θ波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm0（92題~94題共用題干）92.最有意義的治療措施是

［單選題］*

A.順其自然

B.奧氮平治療

C.長(zhǎng)期阿普嚶侖或氯硝西泮維持

D.帕羅西汀治療√

E.丁螺環(huán)酮治療

93.首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查［單選題］*

A.頭部CTV

B.復(fù)查腦電圖

C.CSF

D.抑郁癥評(píng)定量表

E.躁狂癥評(píng)定量表

94.最可能的診斷是［單選題］*

A.AIZheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.血管性癡呆V

E.路易體癡呆

［A3/A4型題】主題干：男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定,未予處理。話

多，說要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸

鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少，動(dòng)作緩慢，不洗

澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，

噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大

量病理高波幅θ波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cmo（95題~97題共用題干）95.首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢

查［單選題］*

A.頭部CTV

B.復(fù)查腦電圖

C.CSF

D.抑郁癥評(píng)定量表

E.躁狂癥評(píng)定量表

96.最有意義治療措施是［單選題］*

A.精神疾病的嚴(yán)重程度

B.判斷是否具有行為能力

C.判斷是否具有刑事責(zé)任能力

D.醫(yī)療和監(jiān)護(hù)的建議√

E.具體治療方案

97.最可能診斷是［單選題］*

A.躁狂癥

B.抑郁癥

C.躁狂抑郁癥

D.腦腫瘤所致精神障礙√

E.癲癇所致精神障礙

［A3/A4型題】主題干：崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話,要

求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后痊愈，一個(gè)半月前開始疲乏無力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)

輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時(shí)有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大,

右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。（98題~100題共用題干）98.最有效的治療［單選

題］*

A.腦手術(shù)

B.氯丙嗪

C.促大腦代謝藥

D.心理治療

E.抗梅毒治療V

99.最可能是哪個(gè)診斷［單選題］*

A.大腦梅毒所致精神障礙V

B.早老性癡呆

C.精神分裂癥

D.瘠癥

E.腦腫瘤

100.哪項(xiàng)檢查最有必要［單選題］*

A.心理測(cè)驗(yàn)

B.EEG

C.CSF

D.康華試驗(yàn)V

E.頭部CT

［A3/A4型題】主題干：女性，53歲，三個(gè)月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，恐懼說"頭痛,

眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽到兒子、女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。一周前當(dāng)聽到

兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年,軀體檢查：BP200∕90mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢直正常，

精神檢查：意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己兒子已

死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。（101題~103題共用題干）101.本病例治療應(yīng)采?。蹎?/p>

選題］*

A.抗精神病治療

B.治療血管病

C.腦血管制劑

D.腦血管制劑+抗精神病藥√

E.心理治療

102.最有意義檢查是［單選題］*

A.腦CTV

B.EEG

C.CSF

D.人格測(cè)定

E.頭部超聲波

103.本病例診斷考慮為［單選題］

A.腦血管病所致精神障礙V

B.老年性癡呆

C.反應(yīng)性精神病

D.軀體疾病伴發(fā)精神障礙

E.精神分裂癥

［A3/A4型題】主題干：高某，男，63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重,不認(rèn)識(shí)女兒，

撿廢舊物品，出門找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：

有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)

加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒,未見自殺行為，生活不能

自理。化驗(yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT:腦萎縮，額額葉明顯。（104題~106題共用題干）104.最可

能診斷是［單選題］*

A.老年性癡呆V

B.腦血管性癡呆

C.腦腫瘤

D.麻痹性癡呆

E.正常壓力腦積水所致癡呆

105.患者目前可采取的處理不包括［單選題］*

A.奧氮平

B.瞳硫平

C.西配普蘭

D.阿普嚶侖

E.多慮平V

106.目前治療效果預(yù)后如何［單選題］

A.無有效治療，預(yù)后不良V

B.手術(shù)治療預(yù)后較好

C.抗梅毒治療，預(yù)后較好

D.治療腦血管病后尚可

E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

［A3/A4型題】主題干：患者女性，40歲，半月前患"感冒"，頭痛,惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)

按“感冒"治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語，問話不答，時(shí)而

獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38?5°C,脈搏100次/Q07題~109題共用題干）107.最有效的治療

是［單選題］*

A.抗精神治療

B.心理治療

C.抗抑郁治療

D.手術(shù)治療

E.抗病毒+抗精神病治療V

108.最可能的診斷是［單選題］*

A.精神分裂癥緊張型

B.反應(yīng)性木僵

C.病毒性腦炎所致精神障礙，

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.抑郁性木僵

109.下列哪項(xiàng)檢查最有意義［單選題］*

A.CSF檢查√

B.腦CT

C.血常規(guī)、心電圖

D.頭顱平片

EJ囪MRI

［A3/A4型題】主題干：患者女性，40歲，半月前患"感冒"，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)

按“感冒"治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語，問話不答，時(shí)而

獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃,脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg,

急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精

神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。（110題~112

題共用題干）110?最有效的治療是［單選題］*

A.抗精神治療

B.心理治療

C.抗抑郁治療

D.手術(shù)治療

E.抗病毒+抗精神病治療V

111.下列哪項(xiàng)檢置最有意義［單選題］*

A.CSF檢查V

B.腦CT

C.血常規(guī)、心電圖

D.頭顱平片

E.?MRI

112.最可能的診斷是［單選題］

A.精神分裂癥緊張型

B.反應(yīng)性木僵

C.病毒性腦炎所致精神障礙V

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.抑郁性木僵

［A3/A4型題】主題干：患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出

現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無力，體溫波動(dòng)在37.2~38.0。C之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個(gè)頭部,睡眠差，多夢(mèng)易

醒，無精打采，以為是感冒，服用"感冒藥"后，病情無好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動(dòng)和陌生人

搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語，不可理喻。（113題~116題共用題干）113.目前可給予的

治療藥物不包括［單選題］*

A.異煙月井√

B.利培酮

C.奮乃靜

D.無環(huán)鳥昔

E.頭泡曲松鈉

114.該患者考慮的診斷為［單選題］*

A.躁狂癥

B.腦炎，

C.雙相障礙

D.腦血管病

E.失眠癥

115.針對(duì)此患者下一步最需要的檢查是［單選題］*

A.頭顱MRl

B.EMG

CTCD

D.誘發(fā)電位

E.CSF檢查√

116.患者目前的病情可以描述為［單選題］*

A.神經(jīng)衰弱狀態(tài)

B.類躁狂狀態(tài)V

C.精神運(yùn)動(dòng)性興奮狀態(tài)

D.欣快狀態(tài)

E.澹妄狀態(tài)

【B型題】

主題干：

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

D、糖尿病所致精神障礙

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

（117題~121題共用題干）117.易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹

和情緒低落，高鉀低鈉血癥，皮膚有色素沉著［單選題］*

A.

B.√

C.

D.

E.

118.心悸、心動(dòng)過速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊

亂、肌無力或腱反射亢進(jìn)等。病人常見眼球突出、瞬目減少和眼瞼退縮。精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激

惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想［單選題］*

A.

B.

C.

D.

E.√

119.滿月臉、面紅、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓、閉經(jīng)等［單選題］*

A.√

B.

C.

D.

E.

120.骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺

乏主動(dòng)性和易激惹常見，可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷［單選題］*

A.

B.

C.√

D.

E.

121.臨床可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦慮狀態(tài)常見，兩者可共存或交替出現(xiàn)，也可見輕

度認(rèn)知障礙或輕度癡呆。在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可出現(xiàn)急性認(rèn)知損害和意識(shí)障礙［單選題］*

A.

B.

C.

D.√

E.

【B型題】主題干：A、結(jié)核性腦膜炎B、腦腺腫C、阿爾茨海默病D、化服性腦膜炎E、病毒性腦炎

（122題~126題共用題干）122.潛隱起病,病程緩慢進(jìn)行性發(fā)展，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變。最

可能為［單選題］*

A.

B.

C.√

D.

E.

123.起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。頸部強(qiáng)直及克氏

征（Kernigchr（39）ssign）陽性是診斷的重要依據(jù)。最可能為［單選題］*

A.

B.

C.

D.√

E.

124.多為急性或亞急chr(39)性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，腦脊液中白細(xì)胞、

蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常。最可能為［單選題］*

A.

B.

C.

D.

E.√

125.隱襲起病，前驅(qū)期以情感癥狀為主，隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和腦神

經(jīng)損害等癥狀，腦脊液中糖和氯化物常降低。最可能為［單選題］*

A.√

B.

C.

D.

E.

126.典型癥狀包括頭痛、嘔吐和語妄，CT或扎在Rl檢查可見局灶性低密度影。最可能為［單選題］*

A.

B.√

C.

D.

E.

【B型題】主題干：A、導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B、最特定的癥狀是視幻覺C、GerStmann綜

合征，表現(xiàn)手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D、約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲E、常表現(xiàn)廣泛性智能

受損、情感障礙及人格改變等（127題~131題共用題干）127.頂葉腫肺［單選題］*

A.

B.

C.√

D.

E.

128.額葉腫瘤［單選題］*

A.

B.

C.

D.

E.√

129.題葉腫瘤［單選題］*

A.

B.

C.

D.√

130.第三腦室附近的腫瘤［單選題］*

A.V

B.

C.

D.

E.

131.枕葉腫瘤［單選題］*

A.

B.√

C.

D.

E.

［B型題】主題干：A、血管性癡呆B、腦膿腫C、阿爾茨海默病D、化膿性腦膜炎E、病毒性腦炎

(132題~136題共用題干)132.起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征

為主。頸部強(qiáng)直及克氏征(Kemigsign)陽性是診斷的重要依據(jù)。最可能為［單選題］*

A.

B.

C.

D.√

E.

133.潛隱起病，病程緩慢進(jìn)行性發(fā)展，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變。最可能為［單選題］*

A.

B.

C.√

D.

E.

134.亞急性疾病，病程呈階梯樣進(jìn)展，多表現(xiàn)局灶性認(rèn)知功能減退，記憶力下降。最可能為［單選題］*

A.√

B.

C.

D.

E.

135.典型癥狀包括頭痛、嘔吐和澹妄，CT或MRl檢查可見局灶性低密度影。最可能為［單選題］*

A.

B.√

C.

D.

E.

136.多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史,腦脊液中白細(xì)胞、蛋白質(zhì)輕度

升高，糖和氯化物正常。最可能為［單選題］*

A.

B.

C.

D.

E.√

答案解析：

無

【B型題】主題干：A、導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B、最特定的癥狀是視幻覺CsGerStmann綜

合征，表現(xiàn)手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D、約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E、常表現(xiàn)廣泛性智

能受損、情感障礙及人格改變等Q37題~141題共用題干）137.顆葉腫瘤［單選題］*

A.

B.

C.

D.√

E.

138.第三腦室附近的腫瘤［單選題］*

A,√

B.

C.

D.

E.

139.枕葉腫瘤［單選題］*

A.

B.√

C.

D.

140.額葉腫瘤［單選題］*

A.

B.

C.

D.

E.√

141.頂葉腫瘤［單選題］*

A.

B.

C.√

D.

E.

【B型題】主題干：A、慢性阻塞，陽市疾病B、肺性腦病C、肺栓塞

D、腦梗塞E、阿-斯綜合征（142題~146題共用題干）142.主要表現(xiàn)意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)

象，少數(shù)患者可出現(xiàn)幻覺和妄想等，并可出現(xiàn)肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐。最可能為［單選題］*

A.

B.√

C.

D.

E.

143.以焦慮和抑郁最為常見，多數(shù)隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改善，少數(shù)出現(xiàn)與軀體狀態(tài)不相稱的社會(huì)功能損害。

最可能為［單選題］*

A.

B.

C.

D.√

E.

144.多表現(xiàn)焦慮、抑郁，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)驚恐障礙。苯二氮類藥物應(yīng)慎

用。最可能為［單選題］*

A.√

B.

C.

D.

E.

145.可引起短暫性腦缺血缺氧、腦水腫甚至意識(shí)喪失。最可能為［單選題］*

A.

B.

C.

D.

E.√

146.臨床主要表現(xiàn)突然發(fā)作的煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等。最可能為［單選題］*

A.

B.

c.√

D.

E.

147.【X型題】下列哪些情況可引起謠妄［多選題］*

A.手術(shù)應(yīng)激√

B.盧頁內(nèi)損傷V

C.電解質(zhì)紊亂V

D.代謝內(nèi)分泌紊亂√

E.感染√

148.【X型題】有關(guān)阿爾茨海默病(AIZheimer'sdisease)的臨床表現(xiàn)以下哪些正確［多選題］

A.Alzheimer'sdisease通常起病隱襲，波動(dòng)性發(fā)展

B.從發(fā)病至死亡平均8年~10年√

C.認(rèn)知功能減退為主要癥狀之一V

D.可表現(xiàn)為多種癥狀V

E.人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，近記憶障礙常為首發(fā)癥狀V

149.【X型題】阿爾茨海默病(A