基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案

基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案

一、總體目標(biāo)

通過實施根本公共衛(wèi)生效勞工程，對影響居民安康的主要衛(wèi)生問題實施干預(yù)，削減主要安康危急因素，有效預(yù)防和掌握主要傳染病及慢性病，加強突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急機制建立，提高公共衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急處置力量，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生效勞，全面提高城鄉(xiāng)居民安康水平。

二、工程內(nèi)容（10類41項）

（一）建立居民安康檔案。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)常住居民（包括居住半年以上非戶籍居民）。效勞工程和內(nèi)容：1.建立安康檔案。2.安康檔案維護(hù)治理。

（二）安康教育。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)居民。效勞工程和內(nèi)容：1.供應(yīng)安康教育資料。2.設(shè)置安康教育宣傳欄。3.開展公眾安康詢問效勞。4.舉辦安康學(xué)問講座。5.開展個體化安康教育。

（三）預(yù)防接種。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群。效勞工程和內(nèi)容：1.預(yù)防接種治理。2.預(yù)防接種。3.疑似預(yù)防接種特別反響處理。

（四）兒童保健。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群。效勞工程和內(nèi)容：1.新生兒家庭訪視。2.新生兒滿月安康治理。3.嬰幼兒安康治理。4.學(xué)齡前兒童安康治理。

（五）孕產(chǎn)婦保健。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。效勞工程和內(nèi)容：1.孕早期安康治理。2.孕中期安康治理。3.孕晚期安康治理。4.產(chǎn)后訪視。5.產(chǎn)后42天安康檢查。

（六）老年人保健。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。效勞工程和內(nèi)容：1.生活方式和安康狀況評估。2.體格檢查。3.幫助檢查。4.安康指導(dǎo)。

（七）慢性病患者安康治理。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者。效勞工程和內(nèi)容：1.篩查。2.隨訪評估和分類干預(yù)。3.安康體檢。

（八）重性精神疾病患者治理。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。效勞工程和內(nèi)容：1.重性精神疾病患者信息治理。2.隨訪評估和分類干預(yù)。3.安康體檢。

（九）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事報告和處理。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)效勞人口。效勞工程和內(nèi)容：1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事風(fēng)險治理。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的發(fā)覺和登記。3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報告。4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的處理。

（十）衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管。效勞對象是轄區(qū)內(nèi)居民。效勞工程和內(nèi)容：1.食品安全信息報告。2.職業(yè)衛(wèi)生詢問指導(dǎo)。3.飲用水衛(wèi)生安全巡查。4.學(xué)校衛(wèi)生效勞。5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。

三、工作目標(biāo)

工程

一、建立居民安康檔案

1、建立安康檔案

按效勞標(biāo)準(zhǔn)要求，統(tǒng)一居民安康檔案的格式，工程齊全，并實現(xiàn)計算機治理。居民安康檔案建檔率農(nóng)村≥70%，城市≥85%，電子建檔率≥50%。

2、安康檔案維護(hù)治理

65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、重性精神病人、高血壓和糖尿病等慢性病人等重點人群的安康檔案效勞記錄按效勞標(biāo)準(zhǔn)要求準(zhǔn)時更新，其他人群的安康檔案準(zhǔn)時記載主要醫(yī)療效勞記錄。

二、安康

教育

1、供應(yīng)安康教育資料

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、站）候診區(qū)、診室、詢問臺等處擺放12種以上宣傳材料，候診區(qū)、觀看室、輸液室、健教室等場所播放安康教育音像資料，全年6種以上。

2、設(shè)置安康教育宣傳欄

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、安康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個機構(gòu)每2個月最少更換1次安康教育宣傳欄內(nèi)容，內(nèi)容包括安康素養(yǎng)根本學(xué)問和技能、傳染病預(yù)防、慢性非傳染性疾病預(yù)防、婦幼保健、老年人保健、安康生活方式和可干預(yù)危急因素；突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救；醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策；食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、規(guī)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題。

3、開展公眾安康詢問效勞

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心利用安康主題日或針對轄區(qū)重點安康問題，開展安康詢問活動并發(fā)放宣傳資料，每年至少開展9次。

4、開展個體化安康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、站）的醫(yī)務(wù)人員在供應(yīng)門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生效勞時，要開展有針對性的個體化安康學(xué)問和安康技能的教育。

5、舉辦安康學(xué)問講座

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心）每月至少開展1次安康教育講座，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生效勞站）每2個月至少開展1次安康教育講座。

三、預(yù)防

接種

1、預(yù)防接種治理

準(zhǔn)時為轄區(qū)內(nèi)全部居住滿3個月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案,實行預(yù)約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡(luò)、播送通知等相宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)展1次核查和整理

2、預(yù)防接種

一類疫苗根底接種率≥95%，加強接種率≥90%。

3、疑似預(yù)防接種特別反響處理

發(fā)覺疑似預(yù)防接種特別反響，接種人員應(yīng)根據(jù)《全國疑似預(yù)防接種特別反響監(jiān)測方案》的要求進(jìn)展處理和報告,確保不發(fā)生預(yù)防接種事故。

四、兒童

保健

1、新生兒家庭訪視

對效勞區(qū)域內(nèi)的新生兒訪視進(jìn)展統(tǒng)一組織治理，進(jìn)展新生兒家庭訪視3次，包括新生兒安康檢查、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理等，新生兒訪視率≥95％。

2、新生兒滿月安康治理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心）開展體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估等，滿月安康治理率100%。

3、0-36個月嬰幼兒安康治理

新生兒建冊建卡率≥95％,1歲以內(nèi)嬰兒每年安康檢查4次，第2年和第3年幼兒每年安康檢查2次。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進(jìn)展1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀看法分別進(jìn)展1次聽力篩查。系統(tǒng)治理率≥95％,對體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)展轉(zhuǎn)診及專案治理,專案治理率100%。

4、學(xué)齡前（4-6歲）兒童生長發(fā)育評估

為4-6歲兒童每年供應(yīng)一次安康治理效勞,安康治理率100％；效勞內(nèi)容包括體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，安康指導(dǎo)。

5、安康問題處理

對安康治理中發(fā)覺的有養(yǎng)分不良、貧血、單純性肥胖等狀況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其緣由，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育特別（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃μ貏e兒童應(yīng)準(zhǔn)時轉(zhuǎn)診。

五、孕產(chǎn)婦

保健

1、孕早期安康治理

孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)展一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，開展保健指導(dǎo)、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，早孕建冊（卡）率≥95%。對高危孕婦準(zhǔn)時轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

2、孕中期安康治理

孕16～20周、21～24周各進(jìn)展1次產(chǎn)前檢查，對孕婦的安康狀況和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)展評估和指導(dǎo)。

3、孕晚期安康治理

孕28～36周、37～40周在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)至少各進(jìn)展1次產(chǎn)前檢查和安康指導(dǎo)，高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，意外狀況準(zhǔn)時轉(zhuǎn)診。

4、產(chǎn)后訪視

鎮(zhèn)、村婦保醫(yī)生應(yīng)于產(chǎn)婦出院后3、14、28天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)展產(chǎn)后3次訪視，產(chǎn)后訪視率≥95%。

5、產(chǎn)后42天安康檢查

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后安康檢查、恢復(fù)狀況評估和安康指導(dǎo)（特別產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)檢查），產(chǎn)后42天安康檢查率100%。

六、老年人

保健

1、生活方式和安康狀況評估

把握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)量；每年為65歲以上老年人常住人口供應(yīng)1次生活方式和安康狀況評估，評估率≥90％。

2、體格檢查

每年為65歲以上老年人常住人口供應(yīng)1次體格檢查，體檢工程包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)展粗測推斷，體檢率≥90％。

3、幫助檢查

每年為65歲以上老年人常住人口供應(yīng)1次幫助檢查，檢查工程包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測，幫助檢查率≥90％。

4、安康指導(dǎo)

準(zhǔn)時告知老年人體檢結(jié)果，并分類進(jìn)展安康指導(dǎo)。體檢結(jié)果告知率、安康指導(dǎo)率達(dá)100％。

七、高血壓患者安康治理

1、篩查

35歲以上人群門診就診血壓測量率在95％以上，對確診的原發(fā)性高血壓病例要準(zhǔn)時下轉(zhuǎn)落實治理，建立危重與疑難病例轉(zhuǎn)診制度，對高危人群進(jìn)展安康指導(dǎo)。

2、隨訪評估和分類干預(yù)

按國家標(biāo)準(zhǔn)要求開展原發(fā)性高血壓病例隨訪治理與分類干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)化治理率達(dá)90%，治理人群血壓掌握率%≥50%。

3、安康體檢

對原發(fā)性高血壓患者按要求每年進(jìn)展1次安康體檢（與隨訪、老年人體檢相結(jié)合），體檢率100%。

八、2型糖尿病患者安康治理

1、篩查

建立35歲以上人群糖尿病篩查登記，對確診2型糖尿病病人準(zhǔn)時下轉(zhuǎn)落實治理，對高危人群進(jìn)展安康指導(dǎo)。

2、隨訪評估和分類干預(yù)

對確診的2型糖尿病患者，每年供應(yīng)4次免費空腹血糖檢測，至少進(jìn)展4次面對面隨訪。并按國家標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展分類干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)化治理率達(dá)90%，治理人群血糖掌握率≥50%。

3、安康體檢

對2型糖尿病患者按要求每年進(jìn)展1次安康體檢（與隨訪、老年人體檢相結(jié)合），體檢率100%。

九、重性精神疾病患者治理

1、重性精神疾病患者信息治理

轄區(qū)內(nèi)重性精神病人安康檔案建檔率100%，并準(zhǔn)時進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報。

2、隨訪評估和分類干預(yù)

按國家標(biāo)準(zhǔn)要求開展重性精神疾病患者隨訪治理與分類干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)化治理率100%。

3、安康體檢

對重性精神病人按要求每年進(jìn)展1次安康體檢，體檢率達(dá)90%。

十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生大事報告與處理

1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事風(fēng)險治理

建立傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事報告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心（站）幫助做好本轄區(qū)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事風(fēng)險排查、收集和供應(yīng)風(fēng)險信息，參加風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。

2、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的發(fā)覺、登記

標(biāo)準(zhǔn)填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和試驗室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)覺傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，發(fā)覺或疑心為突發(fā)公共衛(wèi)生大事時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報告卡》。

3、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事信息報告

傳染病疫情報告率和報告準(zhǔn)時率、突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報告率均達(dá)100%；傳染病疫情零缺報；按標(biāo)準(zhǔn)要求開展傳染病疫情報告治理院內(nèi)自查，發(fā)覺狀況準(zhǔn)時訂正和補報。

4、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事處理

按標(biāo)準(zhǔn)要求開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的處理，處理率100%，資料收集符合要求，上報準(zhǔn)時。幫助做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)效勞以及非住院病人的治療治理工作。

十一、衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管

1、食品安全、公共場所等信息報告

轄區(qū)內(nèi)餐飲、公共場所經(jīng)營單位登記率100%，食品安全信息報告準(zhǔn)時率100%，發(fā)覺問題幫助調(diào)查。

2、職業(yè)衛(wèi)生詢問指導(dǎo)

開展針對性的職業(yè)病防治詢問、指導(dǎo)，對發(fā)覺的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構(gòu)報告。轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)建檔率、放射診療單位登記率100%。

3、