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PAGEPAGE4《氣體充裝資格許可申請(qǐng)書(shū)》填寫(xiě)說(shuō)明1.封面1.1申請(qǐng)單位:填寫(xiě)申請(qǐng)單位的全稱,并蓋單位公章,填寫(xiě)的名稱與公章必須一致;1.2申請(qǐng)日期:填寫(xiě)申請(qǐng)單位向主管部門(mén)(如果存在)或者受理機(jī)關(guān)提交申請(qǐng)書(shū)時(shí)的日期。一般情況下,申請(qǐng)日期與受理機(jī)關(guān)收到申請(qǐng)的日期,不應(yīng)當(dāng)超過(guò)1個(gè)月,以便保持最新的信息。1.3申請(qǐng)類別:首次申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“首次”,復(fù)查填寫(xiě)“換證”,增項(xiàng)填寫(xiě)“增項(xiàng)”,復(fù)查同時(shí)增項(xiàng)的填寫(xiě)“換證、增項(xiàng)”。2第一頁(yè)2.1申請(qǐng)單位基本情況填寫(xiě)與申請(qǐng)氣瓶充裝相關(guān)的單位基本情況。2.1.1單位名稱:填寫(xiě)申請(qǐng)單位的全稱,必須和封面申請(qǐng)單位的名稱完全一致。2.1.2所在國(guó):填寫(xiě)申請(qǐng)單位所在地的國(guó)家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè),故可填寫(xiě)為“中國(guó)”。2.1.3所在?。禾顚?xiě)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱,如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。2.1.4所在市(地):填寫(xiě)申請(qǐng)單位所在地的市(或者地、州、盟)的名稱,直轄市可不再填寫(xiě)。2.1.5所在區(qū)(縣):填寫(xiě)申請(qǐng)單位所在地的區(qū)(縣)名稱。2.1.6機(jī)構(gòu)地址:填寫(xiě)申請(qǐng)單位的詳細(xì)地址,包括省(自治區(qū)、直轄市)、市(地)、區(qū)(縣)、路(街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、)、號(hào)(村)等(本申請(qǐng)書(shū)所要求填寫(xiě)的地址均同此)。2.1.7組織機(jī)構(gòu)代碼:填寫(xiě)單位向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門(mén)申請(qǐng)取得的代碼,該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號(hào),對(duì)于一個(gè)申請(qǐng)單位來(lái)說(shuō),必須保證具有其唯一性(本申請(qǐng)書(shū)有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義及其填寫(xiě)均同此)。2.1.8法定代表人:填寫(xiě)申請(qǐng)單位合法的代表人,必須與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致。2.1.9郵政編碼:填寫(xiě)與申請(qǐng)單位地址相應(yīng)的郵政編碼。2.1.10電話:填寫(xiě)能夠與申請(qǐng)單位聯(lián)系的有效電話。2.1.11傳真:填寫(xiě)能夠與申請(qǐng)單位聯(lián)系的傳真電話。2.1.12電子郵箱:填寫(xiě)申請(qǐng)單位有效的電子郵箱。如果沒(méi)有,可不填。2.1.13互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址:填寫(xiě)單位互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址。如果沒(méi)有,可以不填此欄。2.1.14經(jīng)濟(jì)類型:按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)單位的經(jīng)濟(jì)類型,如國(guó)有、集體、股份、私營(yíng)、個(gè)體、外商獨(dú)資等。2.1.15所屬行業(yè):對(duì)目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團(tuán)的,可填行業(yè)或者集團(tuán)名稱,如鐵路、石化、石油、電力等;對(duì)已經(jīng)打亂行業(yè)界限的,可以填寫(xiě)申請(qǐng)單位上一層的管理部門(mén),如某某公司等;如果申請(qǐng)單位已經(jīng)作為一個(gè)完全的獨(dú)立體,則可不填此欄。2.1.16批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān):填寫(xiě)首先批準(zhǔn)設(shè)立的政府部門(mén);如果企業(yè)自行設(shè)立,除工商外,再?zèng)]有其他政府部門(mén),如有上一級(jí)公司,可寫(xiě)上一級(jí)所屬的公司,如沒(méi)有上一級(jí)公司等,可以不填寫(xiě)。2.1.17成立日期:填寫(xiě)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)單位成立,使其具有合法地位的時(shí)間。2.1.18開(kāi)始工作日期:填寫(xiě)批準(zhǔn)申請(qǐng)的工作日期。首次申請(qǐng),可不填寫(xiě)。2.1.19技術(shù)負(fù)責(zé)人:填寫(xiě)申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)氣瓶充裝技術(shù)的人員姓名,如總工的姓名等。如法定代表人與技術(shù)負(fù)責(zé)人是同一人,也必須填寫(xiě)。2.1.20單位總?cè)藬?shù):填寫(xiě)與申請(qǐng)項(xiàng)目相關(guān)的所有人員數(shù)。2.1.21持證充裝人員數(shù):填寫(xiě)與申請(qǐng)項(xiàng)目相關(guān)的所有持證充裝人員4.2.1負(fù)責(zé)人:具體負(fù)責(zé)承辦受理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人簽字,可按照各自的核準(zhǔn)程序的有關(guān)要求決定。一般為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者主管負(fù)責(zé)人。4.2.2受理編號(hào):受理機(jī)構(gòu)自編號(hào)。5第四頁(yè)5.1充裝單位基本人員情況填寫(xiě)與申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目相關(guān)的持證人員情況。包括技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)檢部門(mén)頒發(fā)資格證的充裝、安全管理等人員。5.1.1作業(yè)項(xiàng)目:安全管理、技術(shù)負(fù)責(zé)人(與2.1.19一致)、充裝。5.1.2姓名:填寫(xiě)持證人員的姓名。5.1.3身份證號(hào)碼:填寫(xiě)身份證號(hào)碼。5.1.4職稱:按技術(shù)員、助理工程師、工程師、高級(jí)工程師等相關(guān)職稱填寫(xiě)。5.1.5職務(wù):填寫(xiě)在充裝單位的職務(wù)。5.1.6持證作業(yè)類別(方法):安全管理、氣瓶充裝。5.1.7持證作業(yè)級(jí)別:可不填寫(xiě)。6第五頁(yè)6.1充裝設(shè)備儀器情況按照申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目有關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)具備的充裝設(shè)備儀器,填寫(xiě)的設(shè)備儀器和數(shù)量應(yīng)該符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。6.1.1液化石油氣充裝站主要包括:儲(chǔ)罐、殘液罐、殘液回收裝置、充裝秤、復(fù)檢秤、可燃?xì)怏w報(bào)警器、氣瓶、罐車、液化氣烴泵等。6.1.2永久氣體充裝站主要包括:制氣設(shè)備、儲(chǔ)罐、防錯(cuò)裝接頭、可燃?xì)怏w檢測(cè)報(bào)警器、有毒氣體瓶?jī)?nèi)殘液或余氣的處理設(shè)備、充裝設(shè)備、氣瓶、罐車等。6.1.3溶解乙炔氣充裝站主要包括:制氣設(shè)備、稱重衡器、丙酮補(bǔ)加設(shè)備、乙炔瓶抽真空設(shè)備、氣體置換設(shè)備、可燃?xì)怏w報(bào)警儀、充裝設(shè)備、氣瓶等。6.1.4液化氣體充裝站主要包括:儲(chǔ)罐、稱重衡器、有毒及易燃?xì)怏w監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置、有毒氣體瓶?jī)?nèi)殘液或余氣的處理設(shè)備、充裝設(shè)備、氣瓶等。6.1.5設(shè)備儀器名稱:填寫(xiě)設(shè)備儀器的名稱。6.1.6型號(hào):填寫(xiě)設(shè)備儀器說(shuō)明書(shū)上的型號(hào)。6.1.7規(guī)格:填寫(xiě)設(shè)備儀器說(shuō)明書(shū)上的規(guī)格。6.1.8數(shù)量:填寫(xiě)同一名稱、同一設(shè)備儀器能力的設(shè)備數(shù)。6.1.9產(chǎn)地:填寫(xiě)出產(chǎn)設(shè)備儀器的單位名稱。6.1.10完好情況:填寫(xiě)設(shè)備儀器的在用情況。7第六頁(yè)7.1備注:申請(qǐng)單位認(rèn)為應(yīng)該申明的事項(xiàng)及市局確認(rèn)的充裝單位標(biāo)識(shí)。8第七頁(yè)8.1充裝業(yè)績(jī):換證單位須填寫(xiě)本頁(yè)。9其他有關(guān)事項(xiàng)9.1申請(qǐng)書(shū)份數(shù):本表至少一式三份,經(jīng)受理機(jī)關(guān)正式受理后,受理機(jī)關(guān)和其下級(jí)機(jī)關(guān)各一份、申請(qǐng)單位一份。申請(qǐng)單位向受理機(jī)關(guān)提交申請(qǐng)書(shū)時(shí),應(yīng)該提交一個(gè)電子格式的申請(qǐng)書(shū)。9.2申請(qǐng)書(shū)印制方式:申請(qǐng)書(shū)可在國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局及河北特種設(shè)備網(wǎng)站上,由申請(qǐng)單位下載使用,自行用A4篇幅的80克復(fù)印機(jī)紙打印,不再進(jìn)行統(tǒng)一印制。9.3填寫(xiě)申報(bào)方式:目前因條件不成熟,不能在網(wǎng)上在線填寫(xiě)申報(bào),也不能利用軟件填報(bào)建立數(shù)據(jù)庫(kù),只能下載用一般文書(shū)格式進(jìn)行填報(bào)。9.4填報(bào)中問(wèn)題的處理:在表格下載中,存在問(wèn)題,請(qǐng)與相關(guān)網(wǎng)站聯(lián)系;對(duì)表格填寫(xiě)內(nèi)容的問(wèn)題,請(qǐng)與河北省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局特種設(shè)備安全監(jiān)察處聯(lián)系,聯(lián)系電話9.5附有關(guān)證明復(fù)印件場(chǎng)地證明;工商執(zhí)照或核準(zhǔn)證明;公安消防部門(mén)證明;安全生產(chǎn)監(jiān)
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