支氣管肺泡灌洗技術培訓考核試題及答案

支氣管肺泡灌洗技術專項培訓考核

-選擇題

1.下列哪項不屬于ICU患者的BAL適應證（）［單選題］*

A.危重癥患者支氣管-肺疾病的診斷及鑒別診斷

B.明確重癥肺炎的病原學

C.明確支氣管-肺部疾病的病因、發(fā)病機制等需要獲取標本者

D.下呼吸道疾病的內鏡治療（氣道阻塞，黏痰或痰栓的清除等）

E.嚴重的低氧血癥，如高級呼吸支持下脈搏氧飽和度＜90%者√

2.針對如新型冠狀病毒等具有高危傳播風險感染患者進行檢查前一定要進行充分風險評估，如需要操

作，最佳的特定的操作場所和防護級為：（）［單選題］*

A.負壓病房+一級防護

B,負壓病房+二級防護

C.負壓病房+三級防護√

D.普通診療間+三級防護

E.單獨通風良好的診療間+三級防護

3.下列關于圍術期的消化道準備描述錯誤的是（）［單選題］*

A.自主進食者需術前4~6h禁食，術前2h禁水

B.留置鼻胃管者術前4h停鼻飼，術前2h禁水

C.留置空腸營養(yǎng)管者術前0.5h停鼻飼，術前2h禁水

D.深鎮(zhèn)靜（RASS評分＜-3分）者術前8h禁食，術前2h禁水

E.如存在胃排空障礙或胃潴留，無需延長禁食水時間√

支氣管肺泡灌洗技術專項培訓考核試題及答案-第1頁

4.支氣管鏡操作結束后，關于術后注意事項，哪項是錯誤的（）［單選題］*

A.淺鎮(zhèn)靜（RASS評分≥-3分）2h、深鎮(zhèn)靜6h內患者不能進食水或鼻飼

B.淺鎮(zhèn)靜、深鎮(zhèn)靜患者保持至少30。半臥位2h以降低誤吸風險

C.術后患者劇烈咳嗽屬正常反應，不會導致氣道水腫，粘膜出血，無需特殊處理V

D.術后并發(fā)癥主要為發(fā)熱，常見原因為肺炎和血流感染，亦可見于吸收熱

E.清醒患者，局部麻醉結束2h后方可進食、飲水，以避免因咽喉仍處于麻醉狀態(tài)而導致誤吸

5.對于麻醉前預處理及麻醉方式的描述錯誤的是（）［單選題］*

A.無人工氣道：口鼻腔護理，推薦使用0.12%洗必泰（或無菌生理鹽水）

B.有人工氣道：①檢查氣囊，維持囊壓在25~30cmH2O；②吸痰管先清除口鼻腔分泌物，

再清除氣管導管內分泌物；③口鼻腔護理，推薦使用0?12%洗必泰V

C.HFNC及普通氧療患者的麻醉方式為：霧化+局部麻醉

D.有創(chuàng)正壓通氣（氣管插管/氣管切開）：霧化+鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

E.無創(chuàng)正壓通氣：霧化+局部麻醉/鎮(zhèn)靜

6.支氣管肺泡灌洗的操作進鏡流程說法錯誤的是（）*［單選題］*

A.支氣管鏡進入流程進入方式分為經(jīng)鼻、口或人工氣道進入

B.經(jīng)鼻進境，鼻甲肥大者先滴入麻黃素或改經(jīng)口進入，避免損傷鼻黏膜

C.經(jīng)鼻進鏡者，進入鼻腔后避免負壓吸引

D.經(jīng)口操作者，無需帶咬嘴或牙墊√

E.創(chuàng)正壓通氣下經(jīng)鼻、口：使用配備有插入硅膠隔膜的口鼻面罩者經(jīng)鼻或經(jīng)口進入，使用鼻罩者，經(jīng)

口進入（帶咬嘴或牙墊）

7.關于灌洗操作注意事項描述錯誤的是（）［單選題］*

A.通過胸部影像學檢查確定病變部位，選擇病變最顯著部位或進展最迅速部位進行灌洗

B.局限性病變：選擇病變部位，新出現(xiàn)或逐漸進展的浸潤性病灶

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C.彌漫性病變：選擇非下垂部位，推薦最佳部位為右肺中葉或左肺上葉舌段，BALF可獲得最佳回

收率

D.支氣管鏡頂端嵌頓于目標肺段或亞段支氣管開口位置進行肺泡灌洗

E.生理鹽水注入目標肺段后，立即給予適當負壓25~IOOmmHg吸引回收BALF,總回收率無限

制V

8.關于BALF標本收集注意事項哪項是錯誤的（）［單選題］*

A.為避免灌洗液細胞黏附造成損失，建議選用有機硅涂層玻璃或聚丙烯容器收集

B.第1管BALF雖可能混有非病變處病原菌，但不影響檢測結果，無需單獨處理V

C.第2管送檢病原微生物檢驗

D.第3管送檢細胞計數(shù)及分類

E.動作輕柔，充分麻醉,避免劇烈咳嗽或負壓過大損傷支氣管引起黏膜出血，導致BALF紅細胞過

多對檢測結果產(chǎn)生影響

9.BALF標本評價說法錯誤的是（）［單選題］*

A.合格BALF標本為低倍鏡下鱗狀上皮細胞占全部細胞（不包括紅細胞）的比例＜1%,柱狀上皮細

胞＜5%時，紅細胞＜10%（除外創(chuàng)傷/出血因素）

B.若標本質量不合格，無需在報告單中注明V

C.鱗狀上皮細胞比例大于5%,表明標本包含上呼吸道成分，不建議送檢二代測序，常規(guī)培養(yǎng)仍可

送檢（結果僅供參考）

D.健康非吸煙者的BALF細胞構成的參考值范圍為：巨噬細胞＞85%,淋巴細胞10%~15%,中性

粒細胞≤3%,嗜酸粒細胞≤1%,鱗狀上皮細胞或纖毛柱狀上皮細胞均≤5%

E.健康吸煙者的BALF中細胞總數(shù)明顯增高，一般為不吸煙者的3~5倍，增多的細胞主要為肺泡

巨噬細胞和中性粒細胞

10.ICU支氣管肺泡灌洗無創(chuàng)、有創(chuàng)正壓通氣患者的選擇體位是（）［單選題］*

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A.30°-40°半臥位

B.30°-45°半臥位√

C.40。-50。半臥位

D.20。-30。半臥位

E.平臥位

11.合格的支氣管肺泡灌洗液的標準（）［單選題］*

A.低倍鏡下鱗狀上皮細胞占全部細胞的比例＜1%,柱狀上皮細＜5%,紅細胞＜10%√

B.低倍鏡下鱗狀上皮細胞占全部細胞的比例＜1%,柱狀上皮細＜5%,紅細胞＜5%

C.低倍鏡下鱗狀上皮細胞占全部細胞的比例＜1%,柱狀上皮細＜10%,紅細胞＜10%

D.低倍鏡下鱗狀上皮細胞占全部細胞的比例＜5%,柱狀上皮細＜5%,紅細胞＜10%

E.低倍鏡下鱗狀上皮細胞占全部細胞的比例＜10%,柱狀上皮細＜5%,紅細胞＜10%

12.1CU患者支氣管肺泡灌洗液總量（）［單選題］*

A.30-50ml

B.60-120ml√

C.150-200ml

D.200-300ml

E.＞300ml

13.BALF進行分子診斷時，相關要求說法錯誤的是（）［單選題］*

A.細菌真菌等分子診斷檢測，若不能及時進行凍存，4°C保存≤24h

B.病毒核酸檢驗，室溫保存≤30min,4℃保存≤4h,超過4h需-70°C保存

C.宜在-70。C或更低溫度下轉運

D.標本需采用干冰（干冰溫度為-78.5℃）在醫(yī)用冷藏加厚泡沫箱里進行密封運輸，且需保證標本在

送至檢測單位時仍有干冰覆蓋（防止優(yōu)勢菌群的生長或者RNA病毒的降解）

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E.儲存樣本可反復凍融√

14.擬行BALF細胞計數(shù)和分類、T淋巴細胞亞群、細胞學檢測時，BALF的標本要求錯誤的是（D）［單

選題］*

A.室溫保存≤30min

B.如果標本在30~60min后到達實驗室，建議4。（：（冰上）保存運輸

C.如果標本超過60min后到達實驗室，建議先250~300g離心10min（保持細胞完整性）,然后

懸浮于營養(yǎng)液，4℃保存≤24h

D.BALF標本可冷凍或干冰運輸√

E.超過24h的標本不再適合細胞計數(shù)及分類

15.BALF的微生物檢驗內容，不同的染色的價值描述錯誤者（）［單選題］*

A.革蘭染色：用于分辨革蘭陽性和陰性細菌，陽性菌染色為藍紫色，陰性細菌染色為紅色。

B.抗酸染色和弱抗酸染色:用于檢測分枝桿菌，弱抗酸染色主要用于檢測奴卡菌。

C.熒光染色：利用熒光染料及熒光標記抗體特異性結合不同種類病原體的特性來檢測病原微生物,如

真菌、軍團菌、肺泡子菌及呼吸道感染病毒，特異度低、敏感度低?！?/p>

D.六胺銀染色:常用于肺泡子菌的檢測，也可用于隱球菌，念珠菌和絲狀真菌的檢測。真菌泡子和菌

絲被染成黑褐色。

E.墨汁染色：主要用于隱球菌的檢測。低倍鏡下觀察，黑色背景中可見隱球菌寬厚透亮的莢膜。

16.下列對于ICU患者BAL的相對禁忌證描述正確的是（）［多選題］*

A.嚴重的低氧血癥：鼻導管吸氧、面罩吸氧、經(jīng)鼻高流量氧療及無創(chuàng)呼吸機的患者吸氧濃度（FiO

2）為0.9~1.0不能維持脈搏氧飽和度＞90%;經(jīng)氣管插管機械通氣患者呼氣末正壓＞15cmH2

O（1CmH20=0.098kPa）;氣道峰壓＞35cmH2O或Pao2/FiO2比值＜80mmHg

（1mmHg=0.133kPa）,氣管插管內徑過?。ǎ?mm）√

B.心血管病急重癥：4周內急性冠脈綜合征、惡性心律失常、急性心力衰竭、血液動力學不穩(wěn)定（盡

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管應用血管活性藥物仍表現(xiàn)為平均動脈壓＜55mmHg和（或法甲腎上腺素＞0.15μg?kg-l?min

-1或多巴酚丁胺＞5μg?kg-1?min-1\以上情況原則上應推遲支氣管鏡操作。√

C.凝血功能紊亂：血小板計數(shù)＜20x109/L或國際標準化比值（INR）＞3,凝血酶原時間（PT）或

活化部分凝血活酶時間（APTT）大于1.5倍正常值。以上情況建議輸注血小板或

血漿后行支氣管鏡操作V

D.顱內高壓＞20mmHg、癲癇、頸椎不穩(wěn)、氣道痙攣、上腔靜脈阻塞綜合征、主動脈瘤等，應選擇

深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉下操作V

E.近期大咯血者若未行支氣管動脈栓塞，有再次大咯血風險者V

17.支氣管肺泡灌洗的并發(fā)癥包括哪些（）［多選題］*

A.低氧血癥√

B.出血√

C.支氣管痙攣√

D.喉痙攣及喉頭水腫√

E.心血管并發(fā)癥，如心律失常（常見竇性心動過速、室上性心動過速、房顫、心動過緩）,心跳驟停

（極其罕見）等V

18.BALF的保存及送檢說法正確的是（）［多選題］*

A.BALF送檢量一般需要≥5ml,建議10~20ml√

B.新冠肺炎等烈性呼吸道傳染病患者BALF標本要嚴格按照生物安全有關要求對樣品進行包裝盒

運送，需要時，運送箱的表面可用有效氯500~1000mg∕L的含氯消毒劑擦拭或者噴灑至表面濕

潤進行消毒，消毒15min√

C.普通細菌、真菌涂片及培養(yǎng)的BALF標本：無菌容器，標本＞1ml,室溫保存42h,超過2h,

4℃保存424h√

D.懷疑厭氧菌感染，可以考慮床旁采樣√

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E.NGS標本送檢需為新鮮合格的BALF,收集于干燥無菌、無DNA/RNA酶的凍存管中，送檢量

不少于3ml√

19.支氣管鏡操作中出血程度分級及相應處理方式正確的是（）