醫(yī)學(xué)知識(shí)一提高靜脈輸液外滲率一

兒科專(zhuān)科護(hù)理目標(biāo)監(jiān)測(cè)兒科2018我們用心守護(hù)可愛(ài)的寶貝們

降低輸液外滲發(fā)生率（目標(biāo)一）目標(biāo)值：0.1%-6%

小兒輸液外滲發(fā)生原因

小兒輸液外滲發(fā)生原因輸液外滲的危害性阿昔洛韋外滲輸液外滲的危害性氨茶堿外滲

選擇理由1、預(yù)防液體外滲，確?；純红o脈用藥安全性是護(hù)理安全的最基本要求2、減少患兒輸液外滲引起的并發(fā)癥，減輕患兒痛苦3、結(jié)合本科室低年資護(hù)士靜脈輸液檢查及評(píng)估這一薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)，增加巡視次數(shù)4、提高病人滿(mǎn)意度為何發(fā)生輸液外滲影響因子－特性要因分析穿刺工具輸液工具不合理藥物高滲性藥物高濃度藥刺激性強(qiáng)藥人患兒血管條件差

拒絕深靜脈置管穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng)依從性差宣教不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓(xùn)不夠經(jīng)驗(yàn)不足穿刺技術(shù)差護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼針血管活性藥其他輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員不足輸液泵注射泵鋼針日期在院病人輸液總數(shù)在院輸液外滲總數(shù)輸液外滲原因輸液外滲發(fā)生率小兒靜脈輸液外滲的發(fā)生率監(jiān)測(cè)表責(zé)任區(qū)：

責(zé)任人：

備注：①未定期巡視病房②未做到床頭交接班③對(duì)輸液外滲缺乏判斷④長(zhǎng)時(shí)間輸液⑤輸入刺激性藥物⑥責(zé)任護(hù)士宣教不到位⑦責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)月份靜脈輸液總數(shù)輸液外滲數(shù)輸液外滲率1月份2640391.48%2月份2079341.63%3月份2688411.52%4月份2769170.61%5月份3047421.38%6月份2867160.56%7月份2738100.37%8月份2460130.53%9月份2215190.86%10月份2307251.08%11月份2228210.94%12月份2460130.53%總計(jì)304982900.95%2017年輸液外滲數(shù)據(jù)分析2017年輸液外滲數(shù)據(jù)分析2018年輸液外滲數(shù)據(jù)分析月份靜脈輸液總數(shù)輸液外滲數(shù)輸液外滲率1月份1933482.5%2月份1627352.2%3月份1523352.2%4月份1557211.3%5月份1654523.1%6月份1013424.14%總計(jì)93072332.5%

實(shí)施方法：責(zé)任護(hù)士每日登記在院病人輸液及輸液外滲情況，每月收集資料進(jìn)行匯總計(jì)算。計(jì)算方法：輸液外滲率=（單位時(shí)間內(nèi)輸液藥物外滲數(shù)／單位時(shí)間內(nèi)輸液總數(shù)）×100%收集時(shí)間：2018年1-6月現(xiàn)況值輸液外滲率：2.5%責(zé)任班每日規(guī)范填寫(xiě)登記表

預(yù)防措施：

1、靜脈留置輸液期間，應(yīng)至少每1小時(shí)檢查評(píng)估一次。

2、提高靜脈穿刺技術(shù)，避免多次重復(fù)穿刺損傷血管。

3、合理選擇穿刺靜脈，避免同一部位多次注射。

4、靜脈輸液過(guò)程中暴露穿刺部位，避免使用彈性繃帶固定。

5、制定留置針固定規(guī)范，膠布固定纏繞不超過(guò)兩圈，嚴(yán)格實(shí)施并督查。

6、掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

7、特殊用藥時(shí)輸液瓶及輸液泵上有警示標(biāo)識(shí)，每30分鐘檢查評(píng)估一次。

8、掌握正確的拔針?lè)绞剑_拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。

9、做好輸液知識(shí)宣教，患兒主訴有疼痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和處理。

一對(duì)一指導(dǎo)留置針穿刺技術(shù)規(guī)范留置針透明敷貼的使用方法規(guī)范留置針固定方法責(zé)任班每日規(guī)范固定留置針責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視病房特殊藥物使用紅色標(biāo)識(shí)科室每月組織藥物學(xué)習(xí)科室每月組織健康大講堂整改后硫酸鎂濕敷要求：持續(xù)濕敷2小時(shí)后，拆開(kāi)紗布?jí)K，暴露外滲部位1-2小時(shí)，再根據(jù)皮膚外滲情況進(jìn)行濕敷。住院患兒發(fā)生藥液外滲的處理流程1、一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。另外開(kāi)放靜脈通道繼續(xù)用藥。2、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3、必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診。4、根據(jù)外滲藥液不同給予拮抗劑進(jìn)行局部處理，根據(jù)需要進(jìn)行封閉。5、藥液外滲24小時(shí)內(nèi)用25%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周?chē)M織擴(kuò)散。冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。6、藥液外滲48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥液的吸收。7