新生兒敗血癥診治指南課件

新生兒敗血癥診治指南匯報(bào)人：contents目錄概述臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防CHAPTER概述01指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。敗血癥指新生兒期發(fā)生的敗血癥，通常是由于母體或出生時(shí)感染所致。新生兒敗血癥定義早產(chǎn)兒、低出生體重兒和出生時(shí)存在感染的新生兒更容易發(fā)生敗血癥。敗血癥的發(fā)病率和死亡率在不同地區(qū)和國家存在差異，與醫(yī)療資源、衛(wèi)生條件等因素有關(guān)。新生兒敗血癥是新生兒期常見的嚴(yán)重疾病，發(fā)病率和死亡率較高。流行病學(xué)感染途徑新生兒敗血癥的感染途徑主要包括母體感染、出生時(shí)感染和出生后感染。母體感染可通過胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒，出生時(shí)感染可由產(chǎn)道或羊水污染引起，出生后感染則通常由皮膚、黏膜或臍部等處侵入。病原體新生兒敗血癥的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等，其中以細(xì)菌感染最常見。常見的細(xì)菌感染包括葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌等，而病毒感染則以巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等較為常見。誘發(fā)因素新生兒敗血癥的發(fā)生還與一些誘發(fā)因素有關(guān)，如胎膜早破、羊水污染、宮內(nèi)窘迫等分娩時(shí)情況，以及皮膚、黏膜破損、臍部感染等出生后情況。此外，早產(chǎn)、低出生體重、母親感染等也是誘發(fā)因素。病因CHAPTER臨床表現(xiàn)02一般表現(xiàn)新生兒出現(xiàn)食欲不振、吸吮無力、吞咽困難等表現(xiàn)。寶寶變得嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)低下，哭聲減弱或異常。出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低體溫。呼吸頻率加快或減慢，出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。食欲減退精神萎靡體溫異常呼吸困難皮膚病變關(guān)節(jié)病變肝脾腫大其他感染病灶特殊表現(xiàn)01020304皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、膿皰等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮下壞疽。關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。肝臟和脾臟腫大，有時(shí)可觸及。如肺炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎等。敗血癥可引發(fā)新生兒化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、驚厥等?；撔阅X膜炎出現(xiàn)低血壓、四肢厥冷、多器官功能衰竭等休克癥狀。感染性休克表現(xiàn)為出血、休克和各臟器功能受損。DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）如心臟疾病、肺部感染等。其他并發(fā)癥并發(fā)癥CHAPTER診斷03白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低，中性粒細(xì)胞比例升高，核左移，C反應(yīng)蛋白升高。血常規(guī)檢查血培養(yǎng)其他檢查陽性結(jié)果可確診敗血癥，但陰性結(jié)果不能排除敗血癥。如肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血?dú)夥治龅龋粤私饣純喝頎顩r。030201實(shí)驗(yàn)室檢查肺部X線檢查有助于了解肺部感染情況。腹部超聲可了解肝脾腫大、腹腔積液等情況。影像學(xué)檢查超聲檢查X線檢查具備新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)，且血培養(yǎng)陽性或陰性但具備其他感染證據(jù)。臨床診斷血培養(yǎng)陽性或陰性但具備其他感染證據(jù)，且臨床診斷為敗血癥。確診診斷標(biāo)準(zhǔn)CHAPTER治療04保持新生兒體溫在正常范圍內(nèi)，避免過熱或過冷，以減少對(duì)身體的進(jìn)一步損傷。維持正常體溫監(jiān)測(cè)并糾正新生兒的電解質(zhì)水平，特別是鈉、鉀、鈣等，以確保身體正常生理功能。糾正電解質(zhì)紊亂給予新生兒足夠的營養(yǎng)支持，包括充足的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以促進(jìn)身體恢復(fù)。保證營養(yǎng)供給一般治療

抗生素治療早期使用抗生素一旦確診為新生兒敗血癥，應(yīng)盡早使用抗生素治療，以控制感染。根據(jù)病原體選擇抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，以提高療效。足量足療程使用抗生素確?？股氐氖褂脛┝亢蜁r(shí)間足夠，以徹底清除病原體，防止病情反復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀的新生兒，應(yīng)給予相應(yīng)的支持性治療，如機(jī)械通氣、強(qiáng)心治療等。支持性治療對(duì)于部分新生兒敗血癥可能并發(fā)膿腫、壞死等情況，可能需要手術(shù)治療以清除病灶。手術(shù)治療對(duì)于治療后遺留的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、癲癇等，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理，以促進(jìn)新生兒的身心康復(fù)?？祻?fù)治療其他治療CHAPTER預(yù)防05保持衛(wèi)生孕婦應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染病原體，降低新生兒出生后感染的風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理孕期并發(fā)癥，降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種根據(jù)醫(yī)生建議，孕婦應(yīng)按時(shí)接種相關(guān)疫苗，提高自身免疫力，降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。孕期預(yù)防新生兒出生后，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒規(guī)范，定期對(duì)嬰兒用品、接觸物品進(jìn)行清潔和消毒。嚴(yán)格消毒提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)姿勢(shì)和衛(wèi)生，避免新生兒因吸吮不潔乳頭而發(fā)生感染。合理喂養(yǎng)密切觀察新生兒的體溫、食欲、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。早期觀察新生兒期預(yù)防定期篩查社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展新生兒敗血癥篩查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在感染。