血液凈化感染控制標準操作規(guī)程2021年

血液凈化感染控制標準操作規(guī)程2021年2024-02-02血液凈化基本概念與原理感染控制重要性及措施手衛(wèi)生與個人防護裝備選擇環(huán)境清潔消毒管理要求廢棄物處理與醫(yī)療垃圾管理患者教育與家屬溝通策略contents目錄01血液凈化基本概念與原理定義血液凈化是指通過特定的設備和技術，將患者血液中的有害物質清除，同時補充必要的物質，以達到治療疾病和改善病情的目的。目的血液凈化的主要目的是清除血液中的代謝廢物、毒素、多余的水分以及自身抗體等致病物質，糾正電解質和酸堿平衡紊亂，緩解臨床癥狀，延長患者生命。血液凈化定義及目的利用半透膜原理，通過擴散、對流等方式清除血液中的小分子物質和部分中分子物質。血液透析在血液透析基礎上，通過增加對流作用，進一步清除中分子物質。血液濾過將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，通過吸附作用清除血液中的外源性或內源性毒素、藥物或代謝廢物。血液灌流將患者的血漿分離出來，棄去含有致病物質的血漿，然后補充等量的置換液，以達到清除致病物質的目的。血漿置換常見血液凈化方法介紹適應癥與禁忌癥分析包括急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、自身免疫性疾病、肝性腦病、高膽紅素血癥等。適應癥相對禁忌癥包括嚴重出血或凝血功能障礙、嚴重低血壓或休克、嚴重心肌病變導致的心力衰竭和嚴重心律失常、嚴重感染和全身衰竭等；絕對禁忌癥包括顱內出血和顱內壓升高、藥物難以糾正的嚴重休克、嚴重的心肌病變并伴有難治性心力衰竭、伴有精神障礙不能配合血液透析治療者。禁忌癥包括血管通路的建立、抗凝劑的使用、透析液的配制、機器的消毒與準備、患者的準備與評估、透析過程的監(jiān)測與記錄、透析后的處理等步驟。操作流程在操作過程中，需要注意無菌操作原則，避免感染的發(fā)生；同時，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時處理并發(fā)癥；此外，還要對患者進行心理護理和健康教育，提高患者的治療依從性和自我管理能力。注意事項操作流程及注意事項02感染控制重要性及措施包括患者、環(huán)境、醫(yī)療設備等。識別潛在感染源評估感染風險制定風險控制措施根據(jù)感染源、易感人群、傳播途徑等因素進行綜合評估。針對不同風險等級，制定相應的預防和控制措施。030201感染風險點識別與評估

消毒滅菌技術規(guī)范要求選擇合適的消毒滅菌方法根據(jù)物品性質、污染程度、使用頻率等因素選擇。遵循消毒滅菌程序按照規(guī)定的程序進行清洗、消毒、滅菌等操作。監(jiān)測消毒滅菌效果定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，確保達到規(guī)定標準。03檢查操作人員無菌技術掌握情況對操作人員進行無菌技術培訓，并定期檢查其掌握情況。01檢查無菌操作環(huán)境確保操作環(huán)境符合無菌要求，如空氣凈化、溫度濕度控制等。02檢查無菌物品管理確保無菌物品在有效期內、保存條件符合要求、標識清晰等。無菌操作原則執(zhí)行情況檢查保存與發(fā)放將清洗消毒后的醫(yī)療器械按規(guī)定進行保存和發(fā)放，確保在有效期內使用。滅菌對需要滅菌的醫(yī)療器械進行滅菌處理，確保達到無菌狀態(tài)。消毒選擇合適的消毒方法對醫(yī)療器械進行消毒處理。預處理對污染嚴重的醫(yī)療器械進行初步處理，去除大部分污染物。清洗使用流動水或清洗劑對醫(yī)療器械進行徹底清洗。醫(yī)療器械清洗消毒流程03手衛(wèi)生與個人防護裝備選擇強調手衛(wèi)生在預防和控制醫(yī)院感染中的作用。手衛(wèi)生的重要性講解正確的洗手和手消毒方法，包括使用洗手液、流動水、干手設施等。洗手與手消毒明確在執(zhí)行血液凈化操作前、后及接觸患者前后等關鍵時點的手衛(wèi)生要求。手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生知識普及和培訓內容根據(jù)操作類型和風險等級選擇適當?shù)氖痔?，如一次性醫(yī)用橡膠手套或無菌手套等。手套選用選用符合國家標準的一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，并根據(jù)風險等級進行更換。口罩選用根據(jù)操作需要選用隔離衣、護目鏡或面屏等個人防護裝備。其他防護裝備手套、口罩等個人防護裝備選用指南脫卸注意事項避免觸碰防護裝備外表面，脫卸后及時進行手衛(wèi)生。穿戴順序按照正確順序穿戴個人防護裝備，確保防護效果。廢棄物處理將使用過的個人防護裝備作為醫(yī)療廢物進行處理。穿戴和脫卸個人防護裝備注意事項定期對個人防護裝備進行檢查，確保其完好有效。定期檢查根據(jù)使用情況和風險等級制定個人防護裝備的更換策略，確保及時更換。更換策略對個人防護裝備的使用和更換情況進行記錄和追溯，以便于管理和監(jiān)督。記錄與追溯定期檢查更換策略04環(huán)境清潔消毒管理要求包括紫外線消毒、臭氧消毒、層流或正壓送風等，應根據(jù)實際情況選擇適當?shù)南痉椒ā？諝庀痉椒ㄍㄟ^細菌培養(yǎng)、空氣采樣等方法，定期對空氣消毒效果進行評價，確保消毒效果達到標準要求。效果評價空氣消毒方法選擇及效果評價包括濕式清潔、干式清潔等步驟，應確保物體表面無污漬、無塵土。采用化學消毒劑或物理消毒方法，對物體表面進行消毒處理，殺滅細菌、病毒等微生物。物體表面清潔消毒流程示范消毒方法清潔流程污水處理醫(yī)院應建立完善的污水處理系統(tǒng)，對醫(yī)療廢水進行集中處理，確保污水達到排放標準。排放標準根據(jù)國家和地方相關法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，制定嚴格的污水排放標準，防止污染環(huán)境。污水處理和排放標準要求環(huán)境監(jiān)測指標設置和采樣方法監(jiān)測指標包括空氣細菌數(shù)、物體表面細菌數(shù)、消毒液濃度等，應根據(jù)實際情況設置合理的監(jiān)測指標。采樣方法采用標準采樣方法，對環(huán)境進行定期采樣檢測，確保環(huán)境清潔消毒效果達到標準要求。05廢棄物處理與醫(yī)療垃圾管理010204廢棄物分類收集原則和方法論述嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，分類收集。使用專用包裝袋、利器盒和周轉箱，防止廢棄物泄漏、擴散。損傷性廢棄物必須放入利器盒內，確保安全處理。病理性廢棄物應低溫密閉保存，防止污染環(huán)境和傳播疾病。03加強職業(yè)安全防護教育，提高醫(yī)護人員防范意識。嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用銳器處理設備。推廣使用安全型注射、輸液器具，減少銳器傷害風險。建立銳器傷害報告制度，鼓勵醫(yī)護人員及時報告和處理。01020304銳器傷害預防措施培訓內容醫(yī)療垃圾必須密閉運輸，防止泄漏、遺撒。儲存設施應符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅等要求。儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場所。處置方法包括焚燒、消毒后填埋等，確保無害化處理。醫(yī)療垃圾運輸、儲存和處置流程制定并落實醫(yī)療垃圾管理制度和應急預案。加強醫(yī)療垃圾處理人員的培訓和職業(yè)健康防護。定期對醫(yī)療垃圾處理設施進行檢查和維護。接受環(huán)保、衛(wèi)生等部門的監(jiān)督和檢查，確保合規(guī)運營。監(jiān)管部門對醫(yī)療垃圾管理要求06患者教育與家屬溝通策略明確告知患者病情、治療方案和風險01確保患者充分了解自身病情，明白治療的重要性及可能存在的風險。提供詳細的費用清單和醫(yī)保政策02讓患者清楚了解治療過程中的費用情況，減輕經(jīng)濟壓力。鼓勵患者參與治療決策過程03尊重患者的意愿和選擇，提高治療滿意度?；颊咧闄啾Ｕ洗胧┙榻B傾聽家屬訴求，給予關心和支持理解家屬的擔憂和期望，建立良好的信任關系。用通俗易懂的語言解釋專業(yè)問題避免使用過于專業(yè)的術語，讓家屬更容易理解。掌握情緒管理技巧，保持冷靜和耐心在面對家屬的質疑或不滿時，能夠妥善處理，避免沖突。家屬溝通技巧培訓內容分享定期開展健康講座和義診活動提高公眾對血液凈化治療的認知度和接受度。利用網(wǎng)絡平臺進行在線健康教育方便患者和家屬隨時隨地獲取相關信息。制作并發(fā)放健康教育手冊和宣傳資料包括血液凈化基本知識、日