中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識考點解析 (28)：止血藥

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識第2頁中藥學(xué)——第十六單元止血藥細目一概述

要點一止血藥的性能特點

雖性味各異，但均入血分，歸心、肝、脾經(jīng)。

要點二止血藥的功效

均能止血，分別具有涼血止血、化瘀止血、收澀止血及溫經(jīng)止血作用。

要點三止血藥的適應(yīng)范圍

本類藥主要適用于咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等。

要點四止血藥的使用注意事項

1.出血過多而致氣虛欲脫者，如單用止血藥，則緩不濟急，應(yīng)急予大補元氣之藥，以挽救氣脫危候。

2.“止血不留瘀”，這是運用止血藥必須始終注意的問題。而涼血止血藥和收斂止血藥，易涼遏戀邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。應(yīng)酌加活血化瘀藥，不能單純止血，以免留瘀。

要點五各類止血藥的性能特點

涼血止血藥：性屬寒涼，味多甘苦，善入血分而清泄血熱。

化瘀止血藥：既能止血，又能化瘀，止血而不留瘀。

收斂止血藥：大多味澀，或為炭類，或質(zhì)黏，因性善收澀，故有留瘀戀邪之弊。

溫經(jīng)止血藥：性屬溫?zé)?，主入脾?jīng)，能溫內(nèi)臟，益脾陽，固沖脈而統(tǒng)攝血液。

要點六各類止血藥的功效

涼血止血藥：有涼血止血之功。

化瘀止血藥：以化瘀止血為主，有的兼能消腫、止痛。

收斂止血藥：有收斂止血作用。

溫經(jīng)止血藥：有溫經(jīng)止血作用。

要點七各類止血藥的適應(yīng)范圍

涼血止血藥：主要用于血熱妄行引起的各種出血病證。

化瘀止血藥：主要用于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)之出血病證，以及跌打損傷、經(jīng)閉、瘀滯心腹疼痛等。

收斂止血藥：廣泛用于各種出血病證。

溫經(jīng)止血藥：主要用于脾不統(tǒng)血、沖脈失固之虛寒性出血病證。

細目二涼血止血藥

小薊

性能：甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

功效：涼血止血，散瘀解毒消癰。

應(yīng)用

1.血熱出血證。尤善治尿血、血淋。

2.熱毒瘡癰。

用法用量：煎服，10～15g，

鮮品可用30～60g；外用鮮品適量，搗敷患處。

大薊

性能：甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

功效：涼血止血，散瘀解毒消癰。

應(yīng)用

1.血熱出血證。

2.熱毒癰腫。

用法用量：煎服，10～15g，鮮品可用30～60g；外用適量，搗敷患處。

地榆

性能：苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

功效：涼血止血，解毒斂瘡。

應(yīng)用

1.血熱出血證。尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。

2.燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。為治水火燙傷之要藥。

用法用量：煎服，10～15g，大劑量可用至30g；外用適量。止血多炒炭用。

使用注意：對于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎。

槐花

性能：苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

功效：涼血止血，清肝瀉火。

應(yīng)用

1.血熱出血證。對下部血熱所致的痔血、便血等最為適宜。

2.目赤頭痛。

用法用量：煎服，10～15g；外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。

使用注意：脾胃虛寒及陰虛發(fā)熱而無實火者慎用。

側(cè)柏葉

性能：苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。

功效：涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。

應(yīng)用

1.血熱出血證。為治各種出血病證之要藥。

2.肺熱咳嗽。

3.脫發(fā)、須發(fā)早白。

用法用量：煎服，10～15g；外用適量。

止血多炒炭用。

白茅根

性能：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。

功效：涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。

應(yīng)用

1.血熱出血證。

2.水腫，熱淋，黃疸。

3.胃熱嘔吐，肺熱咳喘。

用法用量：煎服，15～30g。止血亦可炒炭用。

苧麻根

性能：甘，寒。歸心、肝經(jīng)。

功效：涼血止血，安胎，清熱解毒。

應(yīng)用

1.血熱出血證。

2.胎動不安，胎漏下血。

3.熱毒癰腫。

用法用量：煎服，10～30g；鮮品30～60g，搗汁服。外用適量。

細目三化瘀止血藥

三七

性能：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。

功效：化瘀止血，活血定痛。

應(yīng)用

1.出血證。有止血不留瘀、化瘀不傷正的特點。

2.跌打損傷，瘀血腫痛。

3.虛損勞傷。

用法用量：多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。外用適量。

使用注意：孕婦慎用。茜草

性能：苦，寒。歸肝經(jīng)。

功效：涼血化瘀止血，通經(jīng)。

應(yīng)用

1.出血證。

2.血瘀經(jīng)閉、跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。

用法用量：煎服，10～15g，大劑量可用30g。亦入丸散。

止血炒炭用，活血通經(jīng)生用或酒炒用。

蒲黃

性能：甘，平。歸肝、心包經(jīng)。

功效：止血，化瘀，利尿。

應(yīng)用

1.出血證。

2.瘀血痛證。

3.血淋尿血。

用法用量：煎服，3～10g，包煎。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

使用注意：生蒲黃有收縮子宮作用，故孕婦忌服。花蕊石

性能：酸、澀，平。歸肝經(jīng)。

功效：化瘀止血。

應(yīng)用：出血證。

用法用量：煎服，10～15g。研末吞服，每次1～1.5g包煎；外用適量。

使用注意：孕婦忌用。

降香

性能：辛，溫。歸肝、脾經(jīng)。

功效：化瘀止血，理氣止痛。

應(yīng)用

1.出血證。

2.胸脅疼痛、跌損瘀痛。

3.嘔吐腹痛。

用法用量：煎服，3～6g，宜后下；研末吞服，每次1～2g；外用適量，研末外敷。

細目四收斂止血藥

白及

性能：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。

功效：收斂止血，消腫生肌。

應(yīng)用

1.出血證。尤多用于肺胃出血之證。

2.癰腫瘡瘍，手足皸裂，水火燙傷。

用法用量：煎服，3～10g，大劑量可用至30g；研末吞服，每次1.5～3g；外用適量。

使用注意：不宜與烏頭類藥材同用。

仙鶴草

性能：苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)。

功效：收斂止血，止痢，截瘧，補虛。

應(yīng)用

1.出血證。

2.腹瀉、痢疾。

3.瘧疾寒熱。

4.脫力勞傷。

5.瘡癤癰腫，陰癢帶下。尚能解毒殺蟲。

用法用量：煎服，3～10g，大劑量可用至30～60g；外用適量。

棕櫚炭

性能：苦、澀，平。歸肝、肺、大腸經(jīng)。

功效：收斂止血。

應(yīng)用：出血證。為收斂止血之要藥，尤多用于崩漏。此外，能止瀉止帶，用于久瀉久痢，婦人帶下。

用法用量：煎服，3～10g；研末服，1～1.5g。

使用注意：出血兼有瘀滯、濕熱下痢初起者慎用。

血余炭

性能：苦，平。歸肝、胃經(jīng)。

功效：收斂止血，化瘀利尿。

應(yīng)用

1.出血證。

2.小便不利。

用法用量：煎服，6～10g；研末服，1.5～3g；外用適量。

藕節(jié)

性能：甘、澀，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。

功效：收斂止血。

應(yīng)用：出血證。

用法用量：煎服，10～15g，大劑量可用至30g；鮮品30～60g，搗汁飲用。亦可入丸、散。

細目五溫經(jīng)止血藥

艾葉

性能：辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。

功效：溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。

應(yīng)用

1.出血證