大中華個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)條款

大中華個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)條款1.引言本條款是為了保障投保人在中國大中華地區(qū)及港澳地區(qū)期間發(fā)生醫(yī)療意外時(shí)能夠享受到合理的醫(yī)療保障而制定的。2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定，投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因發(fā)生意外事故或突發(fā)疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生，保險(xiǎn)公司將按照規(guī)定支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。2.2住院津貼如果投保人因意外事故或突發(fā)疾病住院治療，保險(xiǎn)公司將按照約定的標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的住院津貼。2.3門診費(fèi)用保險(xiǎn)金除了上述的住院治療外，在投保人因意外事故或突發(fā)疾病需要門診治療時(shí)，保險(xiǎn)公司將按照約定支付相應(yīng)的門診費(fèi)用保險(xiǎn)金。3.投保范圍3.1投保人本保險(xiǎn)適用于年滿18周歲至70周歲的中國大陸公民及在港澳地區(qū)工作和居住的人員。3.2保險(xiǎn)期間和地區(qū)保險(xiǎn)期間為一年，可續(xù)保。保險(xiǎn)地區(qū)為中國大中華地區(qū)及港澳地區(qū)。4.免責(zé)條款4.1故意自傷或自殺對(duì)于投保人故意自傷或自殺導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，本保險(xiǎn)不承擔(dān)任何責(zé)任。4.2未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)如果投保人未經(jīng)保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)，擅自選擇未在保險(xiǎn)合同中約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。4.3意外事故免責(zé)對(duì)于投保人參與違法犯罪活動(dòng)、戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊、核輻射、核污染等導(dǎo)致的意外事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.理賠流程5.1報(bào)案投保人在發(fā)生意外事故或突發(fā)疾病后，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并提供相應(yīng)的醫(yī)療證明及其他必要的資料。5.2理賠申請(qǐng)投保人需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交理賠申請(qǐng)，包括醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票、處方等相關(guān)文件。5.3審核和核賠保險(xiǎn)公司將對(duì)投保人提交的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并在核實(shí)后決定是否批準(zhǔn)理賠。5.4理賠支付經(jīng)過核賠后，保險(xiǎn)公司將在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額至投保人指定的銀行賬戶。6.退保規(guī)定投保人可以在保險(xiǎn)期間內(nèi)提出退保申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司將根據(jù)保險(xiǎn)合同的退保條款進(jìn)行退保處理。7.其他7.1續(xù)保本保險(xiǎn)合同可續(xù)保，投保人需在保險(xiǎn)到期前提出續(xù)保申請(qǐng)，并按照保險(xiǎn)公司規(guī)定的程序進(jìn)行續(xù)保。7.2保險(xiǎn)金額調(diào)整根據(jù)投保人的需求和保險(xiǎn)公司的規(guī)定，保險(xiǎn)金額可以進(jìn)行調(diào)整。8.解釋權(quán)本保險(xiǎn)條款的解釋權(quán)歸保險(xiǎn)公司所有，并受中華人民共和國法律的約束。以上僅為《大中華個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)條款》的基