康復科畢業(yè)實習大綱

康復科畢業(yè)實習大綱一、目的要求通過實習，使學生了解康復科的組織形式及設置，各種康復診斷、評定及治療的設備，鞏固和提高康復功能評定、康復治療技術(shù)及各種常見病的康復治療、康復護理的基本理論和基本技能，培養(yǎng)學生的操作能力和康復治療技術(shù)應用能力。二、時間安排8周（康復科4周、康復科門診4周）三、實習內(nèi)容（一）掌握下列康復評定的基本方法：1.掌握肌力測定技術(shù)與評價方法；2.掌握關(guān)節(jié)活動范圍的測定技術(shù)與評價方法；3.掌握身體形態(tài)的測量技術(shù)及意義；4.掌握步態(tài)分析技術(shù)及異常步態(tài)；5.掌握疼痛評定方法；6.掌握反射檢查方法，常用深淺反射和病理反射的檢查方法及臨床意義；7.掌握協(xié)調(diào)與平衡評定技術(shù)及評價方法；8.掌握肌張力的測定技術(shù)及評價方法；9.掌握失用、失認癥的測定技術(shù)及評價方法；10.掌握生活活動能力的評定方法及應用價值；11.掌握失語癥和構(gòu)音障礙言語功能障礙的評定方法。（二）能初步運用運動療法技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)為病人實施康復。具體要求如下：運動療法技術(shù)通過實習，掌握運動療法的基本原理、基本理論、常用技術(shù)、治療原則，并能根據(jù)不同病人的臨床表現(xiàn)，正確運用各種運動療法的治療技術(shù)，熟練掌握常用的肢體運動功能評估方法，了解國內(nèi)外運動療法發(fā)展趨勢及最新技術(shù)和方法，具體如下：1.根據(jù)病人病情和評定結(jié)果，合理制定運動處方的能力；2.能指導偏癱和截癱病人進行體位擺放、床上翻身，從臥位到坐位，以及從坐位到站立位，輪椅和床之間轉(zhuǎn)移，輪椅驅(qū)動訓練等；3.能為病人進行增加關(guān)節(jié)活動范圍的治療，并指導病人進行增加關(guān)節(jié)活動范圍的訓練；4.能為病人進行上肢主要關(guān)節(jié)、下肢主要關(guān)節(jié)和脊柱松動的治療；5.能為病人進行上肢肌肉牽拉和下肢肌肉牽拉的治療，并指導病人進行自我肌肉牽拉；6.能為病人進行四肢主要關(guān)節(jié)的牽引、頸椎和腰椎的牽引的治療；7.能根據(jù)肌力評定結(jié)果，為病人進行或指導病人進行肌力增強訓練（輔助主動訓練、主動運動訓練、抗阻主動運動訓練、等長運動訓練、以及相關(guān)器械使用等）；8.能制定心臟康復運動方案，并指導病人進行有氧耐力訓練，如功率自行車和步行機訓練等；9.能根據(jù)平衡評定結(jié)果，指導病人進行平衡訓練（端坐位、長坐位、手膝位、立位等）；10.能根據(jù)協(xié)調(diào)功能評定結(jié)果，指導病人進行上肢協(xié)調(diào)訓練、下肢協(xié)調(diào)訓練和全身協(xié)調(diào)訓練；11.能根據(jù)病人病情和步行功能評定結(jié)果，選擇步行輔助器械，并指導病人進行步行訓練（徒手、手杖、腋拐、矯形器、助行器），提高步行能力，改善步態(tài)；12.能指導病人進行呼吸肌訓練、腹式呼吸、縮唇呼吸、局部呼吸訓練增強和改善肺功能，能編排呼吸體操，并指導病人進行練習；13.能使用Rood療法、Bobath療法、Brunnstrom療法、PNF技術(shù)等對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和運動系統(tǒng)疾病病人進行康復訓練；14.能使用運動再學習技術(shù)對腦卒中病人進行康復訓練；15.16.能對病人進行有關(guān)保持和發(fā)展身體運動功能的康復宣傳教育。物理因子治療技術(shù)通過實習，了解各種常用物理因子在各種疾病康復的輔助作用，熟悉各種常用物理因子的生物生理學作用、適應證和禁忌證，能熟練掌握各種常用理療儀器的操作技術(shù)和注意事項，能確選擇最佳物理因子治療。具體如下：1.掌握直流電離子導入的操作方法，襯墊要求，常用藥物離子的極性，操作注意事項；2.熟悉電體操及神經(jīng)肌肉電刺激的操作方法；3.掌握電興奮治療的操作方法及注意事項；4.掌握中頻各種電流（音頻、干擾電、正弦調(diào)制中頻、脈沖調(diào)制中頻）的操作方法，注意事項，能正確地選擇電流類型；5.掌握超短波、短波、微波的操作方法，治療劑量，電極放置及注意事項；6.掌握紅外線治療操作方法及注意事項，熟悉紫外線治療的操作方法，掌握生物劑量的測定，了解紫外線治療的劑量。了解可見光、常用激光器的操作方法；7.掌握超聲波治療的操作方法（移動法、固定法、直接接觸、間接接觸），正確使用接觸劑，熟悉超聲療法的劑量、注意事項；8.熟悉蠟療的操作，溶蠟的方法，盤蠟、浸蠟的操作以及注意事項。作業(yè)治療技術(shù)通過實習，要求學生能將所學的作業(yè)療法的理論知識和操作技能運用到臨床工作中，并解決治療過程中的具體問題。熟練和系統(tǒng)掌握常見肩、肘、腕等的作業(yè)治療方法。注重對學生動手能力、觀察能力、應變能力、心理溝通能力的培養(yǎng)，幫助學生充分認識作業(yè)治療與康復其它分支間的密切關(guān)系。具體如下：1.能掌握作業(yè)評定技術(shù)，能夠據(jù)此制訂作業(yè)治療計劃。2.能夠靈活運用各種作業(yè)治療用具，并能根據(jù)病人具體情況進行選用和支具制作。3.能根據(jù)日常生活活動能力評定結(jié)果指導病人進行日常生活活動訓練，改善日常生活自理能力。4.能根據(jù)認知功能評定結(jié)果指導病人進行認知康復訓練。5.能6.能指導病人進行手工制作治療（泥膠、紡織等），改善手功能及調(diào)整心理狀態(tài)。7.能指導病人進行一些職業(yè)性的活動練習（如機件組裝、電腦操作、辦公室文秘工作）。8.能指導病人進行文娛治療、音樂治療、書法繪畫等藝術(shù)治療，調(diào)整精神及心理狀態(tài)。9.能指導病人利用“工作簡化法”和“體能節(jié)省法”善用身體剩余功能，防止勞損和過勞。10.11.能指導病人及家屬對家居建筑、設施、住所條件等有不適合殘疾情況者進行必要的設計和建議。12.能為病人定制壓力器具。言語治療技術(shù)通過實習，掌握語言障礙的常見病、臨床表現(xiàn)、治療原則及訓練方法，掌握失語癥與構(gòu)音障礙的評定與檢查，能運用言語—語言障礙的治療原則對病人實施訓練，熟悉言語的物理聲學特性和言語的語言學特性。了解各種語言障礙的治療訓練方法。具體如下：1.熟練掌握運用所學知識對臨床常見言語障礙進行評定與治療。2.能正確操作相關(guān)言語障礙治療儀器。3.能對聾兒進行聽力訓練。4.能進行吞咽障礙的評定及治療。四、具體措施（一）由教學經(jīng)驗豐富、熱愛教學工作、有責任心的教師擔任帶教老師，每3名實習學生配備1名帶教老師。帶教教師負責每位學生的業(yè)務指導及行風教育?？剖翌I(lǐng)導負責檢查師生實習計劃落實情況。（二）每周組織實習學生參加1次（或2次）由具有高級職稱的教師進行的教學查房。（三）每周安排實習學生參加1次由具有中級以上職稱的教師進行的病例討論或?qū)ｎ}講座。（四）由科室安排關(guān)于康復醫(yī)學學術(shù)進展的講座3-4次。（五）要求實習期間每位學生親自參與PT、OT操作15次以上。五、康復實踐技能綜合考試內(nèi)容及方法（一）考試時間本科室實習結(jié)束時。（二）考試內(nèi)容1.初次面談：選擇實際病人，獲取基本資料。包括：①以三大板塊為主：個人情況（軀體、精神、情感、認知）；②環(huán)境（物理環(huán)境、社會環(huán)境、文化環(huán)境）；=3\*GB3③作業(yè)（自理、工作、休閑）。病種：腦癱、偏癱、截癱、骨折、發(fā)育遲緩等。腦癱：痙攣性、遲緩性、共濟失調(diào)型、手足徐動型、震顫性、混合型等。偏癱：腦血管疾病，如腦出血、腦梗賽；顱腦損傷，如腦外傷等。截癱：脊髓損傷骨折：開放性骨折、閉合性骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后。發(fā)育遲緩：語言發(fā)育遲緩、運動發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲滯等。(1）內(nèi)容：①一般項目②主訴③現(xiàn)病史④既往史⑤個人史⑥婚姻史⑦家族史(2）要求與評分標準：見附表2.評估內(nèi)容(1）內(nèi)容：①運動功能（肌力、肌張力、耐力、心肺功能、關(guān)節(jié)活動度等）②步態(tài)分析（步速、步頻、步長、步態(tài)等）③平衡協(xié)調(diào)（自動平衡、他動平衡、指指實驗、拍地試驗等）④姿勢檢查（正面觀、側(cè)面觀、后面觀）⑤ADL評估（FIM、Barthel指數(shù)）⑥神經(jīng)系統(tǒng)：（神經(jīng)反射〔生理反射、病理反射〕、及腦膜刺激征）(2）要求：手法正確、按順序檢查、正確檢出陽性體征，項目無遺漏。3.病歷書寫(1）內(nèi)容：按病歷書寫的內(nèi)容和格式要求除書寫上述病史采集和體格檢查要求的內(nèi)容外，還應書寫下列內(nèi)容。①診斷要求：正確、全面、