【犬腎結(jié)石的臨床診斷和治療研究8200字】

犬腎結(jié)石的臨床診斷和治療研究目錄TOC\o"1-2"\h\u29541.前言 1143081.1概況 1138271.2犬腎臟的生理結(jié)構(gòu) 291021.3發(fā)病機(jī)理 238151.4犬腎結(jié)石的分類 3117421.5臨床癥狀 4305021.6犬腎結(jié)石的診斷方法 433801.7犬腎結(jié)石的治療 520581.8犬腎結(jié)石的預(yù)防 5267411.9本研究的目的與意義 5319042材料與方法 5264462.1材料 570152.2方法 696323.結(jié)果與分析 8190963.1診斷結(jié)果與分析 8110623.2治療結(jié)果與分析 1329424.討論 13210384.1犬腎結(jié)石的原因 13157974.2犬腎結(jié)石的早期診斷 1465984.3犬腎結(jié)石的注意事項(xiàng) 14208184.4犬腎結(jié)石的預(yù)防 1441975.結(jié)論 141.前言1.1概況隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展寵物已經(jīng)普遍走進(jìn)中國(guó)家庭中成為家中的生活成員，寵物的出現(xiàn)使獨(dú)居老人、留守兒童得到了陪伴，它們?cè)诩彝ブ邢碛泻芨叩牡匚?。這促使寵物市場(chǎng)在中國(guó)越來(lái)越火爆。寵物內(nèi)科疾病的出現(xiàn)越來(lái)越普遍，其中寵物腎臟疾病更為突出，腎臟疾病已成為目前危害寵物生命的重要疾病。在日常的飼養(yǎng)管理中，由于犬喜食肉類、主人在平常喂養(yǎng)的時(shí)候會(huì)不自主飼喂人類的食物，這都會(huì)增大犬患腎結(jié)石的幾率，尤其是老年寵物犬更容易患病，犬腎結(jié)石的所有治療法都不能使病犬痊愈，都會(huì)有一定復(fù)發(fā)的可能，而且犬腎結(jié)石會(huì)伴發(fā)臨床上其他泌尿道疾病紳士引起腎臟的衰竭，只能通過(guò)預(yù)防來(lái)避免犬患病。因犬腎結(jié)石的預(yù)防范圍較廣，治療困難大所以對(duì)犬腎結(jié)石的診斷與治療方法需要深一步的研究。1.2犬腎臟的生理結(jié)構(gòu)腎臟是在身體內(nèi)是一對(duì)實(shí)質(zhì)器官，它眼觀呈紅褐色，腎臟的外形是內(nèi)側(cè)凹陷的橢圓形狀，形似蠶豆。腎臟分內(nèi)外兩側(cè)，靠外側(cè)的一面向外凸起，靠?jī)?nèi)側(cè)的一面向里凹陷，這個(gè)凹陷地方被稱為腎門，是腎臟血管、神經(jīng)、腎盂等進(jìn)出腎臟的地方[1]。犬的腎臟是一種表面光滑的單乳頭性腎,呈現(xiàn)為蠶豆?fàn)?主要是由多種脂肪細(xì)胞所包圍。右腎相對(duì)比較固定,位于前3節(jié)腰椎體之下。左腎會(huì)偏后一些,位置發(fā)生變化大,與2~4號(hào)腰椎相對(duì)[2]。腎功能計(jì)量單位通常是作為機(jī)體判斷腎臟的組織結(jié)構(gòu)與生理功能及其發(fā)揮作用的重要根據(jù)。腎功能控制單元通常包含一個(gè)腎小體和一個(gè)腎小管。腎小體通常位于皮質(zhì)迷路及腎柱內(nèi)。由一個(gè)血管腎小球和一個(gè)腎小囊周圍組織共同構(gòu)成,是分泌尿液的部分。腎小管最初是隆起于整個(gè)腎臟的小囊,是一條細(xì)長(zhǎng)而彎曲的環(huán)狀管路,依次向右劃分，分別為比較接近的遠(yuǎn)端小管、細(xì)段及連接遠(yuǎn)端小管。近端小管和兩個(gè)遠(yuǎn)端小管都都被分別劃成了平的曲部和遠(yuǎn)端垂直的曲部[3]。腎臟是排出機(jī)體大部分代謝產(chǎn)物、進(jìn)入體內(nèi)異物的最重要器官，它可以幫助機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡，還具有調(diào)節(jié)滲透壓、電解質(zhì)以及血液中其他物質(zhì)平衡的機(jī)能。同時(shí)，腎臟也是一個(gè)對(duì)機(jī)體非常重要的內(nèi)分泌器官，它可以合成和釋放腎素（調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓）和促成紅細(xì)胞生成素（調(diào)節(jié)骨髓紅細(xì)胞的生成）。此外，腎臟還是糖異生的重要場(chǎng)所[4]。1.3發(fā)病機(jī)理1.3.1外部因素外部原因包括平常的飼養(yǎng)管理、飲水的多少和生活環(huán)境。生活在高溫地區(qū)的犬，因?yàn)樘鞖鉄?，飲水中有很高的礦物質(zhì)，這會(huì)形成大比重的水而引起腎結(jié)石。生活條件優(yōu)越的寵物主人因?yàn)楸容^科學(xué)的飼養(yǎng)手法，能夠控制犬的飲食，降低犬患腎結(jié)石的幾率。相對(duì)落后地區(qū)的寵物主人因缺乏科學(xué)喂養(yǎng)的知識(shí)，給予動(dòng)物不合理的飲食且比較單一，因此容易發(fā)生腎結(jié)石。一般的飲水量充足的犬發(fā)病率比飲水量低的犬發(fā)病率低。1.3.2內(nèi)部因素腎結(jié)石產(chǎn)生的原因是因?yàn)闄C(jī)體代謝紊亂或其他病理性因素。有一部分犬種因?yàn)闄C(jī)體的尿酸遺傳性代謝紊亂,導(dǎo)致產(chǎn)生胱氨酸結(jié)石。而犬的性別年齡品種不同，形成的結(jié)石也不同。一般年齡大的犬患腎結(jié)石的幾率比年齡小的犬高出很多。而純種犬比雜交犬發(fā)生的概率高。若是病犬長(zhǎng)時(shí)間憋尿，體內(nèi)尿液長(zhǎng)時(shí)間停留,在時(shí)間充裕的條件下，可以使結(jié)石大量在腎內(nèi)蓄積。動(dòng)物蛋白被犬?dāng)z入過(guò)多時(shí)，尿酸易蓄積,從而形成大量的尿酸結(jié)石。若犬服用過(guò)量的VC,草酸鹽結(jié)石發(fā)生的概率加大;過(guò)多的VD,會(huì)使尿液中鈣的含量明顯提高?；加型达L(fēng)病的病犬,在實(shí)驗(yàn)室檢查中，血液中尿酸含量明顯升高這是尿酸結(jié)石形成的原因。服用堿性藥物時(shí)不小心飲用牛奶,鈣與的濃度會(huì)在尿液中升高,促使磷酸鈣結(jié)石在尿液中形成。某些寄生蟲(chóng)也會(huì)引發(fā)腎結(jié)石,還會(huì)繼發(fā)感染,病原菌會(huì)促使磷酸氨結(jié)石的形成,因其分泌的尿激酶分解尿素,影響了尿液中的酸堿度,使飽和的磷酸鹽在堿性尿液中變多。1.4犬腎結(jié)石的分類犬腎結(jié)石多發(fā)于腎臟的腎盂內(nèi)，腎結(jié)石成分為五類：草酸鈣、鳥(niǎo)糞石、尿酸鹽、磷酸鈣和胱氨酸等[4—5]。1.4.1草酸鹽結(jié)石草酸鹽結(jié)石分為兩類：水草酸鈣和二水草酸鈣，是草酸代謝紊亂時(shí)出現(xiàn)的沉淀。如果病犬內(nèi)服大量Vc會(huì)使機(jī)體內(nèi)草酸升高，還會(huì)誘發(fā)高鈣血癥。草酸鈣結(jié)石中常常伴有高鈣、高草酸、高鎂、低磷;pH5.0~6.5。1.4.2磷酸鹽結(jié)石磷酸銨鎂鹽結(jié)石也稱為鳥(niǎo)糞石。相比雜種犬類，這種結(jié)石更經(jīng)常出現(xiàn)在純種犬種中，當(dāng)在尿液中磷酸銨鎂結(jié)晶顯著升高時(shí),實(shí)驗(yàn)室中的尿細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)中，磷酸銨鎂結(jié)石檢測(cè)為陽(yáng)性,在尿液中加入適量的乙酸等待,沉淀可以被很快的溶解掉。1.4.3胱氨酸鹽結(jié)石胱氨酸鹽結(jié)石的出現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)是由于腎小管功能紊亂，胱氨酸被腎小管再次吸收的緣故。若犬的尿液長(zhǎng)時(shí)間呈堿性,就會(huì)生成胱氨酸,但是患有胱氨酸尿疾病的病犬,不一定都會(huì)轉(zhuǎn)歸為胱氨酸結(jié)石。1.4.4尿酸鹽結(jié)石尿酸鹽結(jié)石分為兩類：尿酸銨結(jié)石和尿酸鈉結(jié)石。當(dāng)病犬患有尿酸鹽結(jié)石，臨床檢查會(huì)顯示有尿酸的明顯升高、鏡檢下有少量的尿酸結(jié)晶、pH＜5。尿液中堿性物質(zhì)時(shí),尿沉淀很容易被溶解。1.5臨床癥狀犬腎結(jié)石，小的像沙粒大小，大的似核桃。初時(shí)細(xì)小的結(jié)石顆?？梢酝ㄟ^(guò)尿液排出體外。單側(cè)的腎結(jié)石臨床癥狀不如雙側(cè)腎結(jié)石表現(xiàn)的明顯。單側(cè)腎結(jié)石可能患有一定的血尿和慢性神諭腎炎，而雙側(cè)腎結(jié)石會(huì)有慢性腎衰竭的可能。而且一般不出現(xiàn)堵塞的情況或者尿路感染的話，在臨床上也可能沒(méi)有明顯的病癥表現(xiàn)。病犬一般表現(xiàn)為經(jīng)常做出排尿姿勢(shì)但沒(méi)有尿排出。日常上精神沉郁食欲下降，站立式往往弓著背蜷縮著。觸診腎區(qū)時(shí)病犬會(huì)有明顯的痛感，有的還會(huì)呻吟哀嚎甚至回頭有攻擊的沖動(dòng)。主人遛時(shí)也比平時(shí)慢病犬表現(xiàn)為不愿走路，經(jīng)常走幾步就臥下來(lái)。1.6犬腎結(jié)石的診斷方法1.6.1一般檢查畜主在就醫(yī)時(shí)會(huì)敘述病犬經(jīng)常做排尿的動(dòng)作，尿血，頻繁尿不出來(lái)，通過(guò)觀察病犬表現(xiàn)出精神沉郁、可視黏膜蒼白。喜歡窩著站立時(shí)蜷縮著，這時(shí)可以通過(guò)觸診診斷。觸診時(shí)一般前腹部未見(jiàn)異常，但腎區(qū)按壓有明顯痛感，病犬在觸診后腹肌緊張比較不安，想要回頭抵抗甚至想要咬人。這時(shí)就要進(jìn)一步做影像學(xué)的檢查確定結(jié)石的位置。1.6.2實(shí)驗(yàn)室檢查一般來(lái)說(shuō)，病犬要做的實(shí)驗(yàn)室檢查分為兩種：血常規(guī)檢查和生化功能檢查，以此來(lái)判斷病犬現(xiàn)在的機(jī)體情況和腎功能障礙的程度。一般的，腎結(jié)石對(duì)腎臟的損傷比較大，病犬在尿閉的過(guò)程中超過(guò)兩天，腎臟功能就會(huì)損壞，在臨床的實(shí)驗(yàn)室檢查中病犬的尿素氮和肌酐酶會(huì)有顯著的提高，尿素氮明顯的超出正常范圍很多倍在病犬的腎功能衰竭后[6]。病犬的尿液中尿的比重升高，鏡檢下會(huì)發(fā)現(xiàn)尿結(jié)晶、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)。這說(shuō)明腎臟遭到損壞，尿液感染了。1.6.3X光檢查影像學(xué)檢查是判斷犬腎結(jié)石的重要手段，通過(guò)影像學(xué)檢查可以判斷病犬是否患有腎結(jié)石，是單側(cè)腎結(jié)石還是雙側(cè)腎結(jié)石，還有結(jié)石的具體位置、大小、數(shù)量、形狀等。X光可以根據(jù)結(jié)石的密度反應(yīng)在片子上，先調(diào)整好X光機(jī)的條件再將病犬抬到X光機(jī)上兩個(gè)人分別側(cè)臥固定病犬的頭部、前肢與后肢，拍照。若結(jié)石的密度小到X光可以透過(guò)無(wú)法拍出來(lái)，就需要通過(guò)B超進(jìn)一步檢查。1.6.4超聲檢查從某些結(jié)石不顯著的X光片中得到印證，表明X光診斷腎結(jié)石疾病中還有不足的地方，直徑小于3mm的結(jié)石無(wú)法在X光片中被發(fā)現(xiàn)，故B超可以在腎結(jié)石的影像學(xué)檢查上發(fā)揮作用，來(lái)確定結(jié)石的大小、數(shù)目和所在的位置[7]。B超機(jī)可以檢查整個(gè)泌尿系統(tǒng)，查看腎結(jié)石的結(jié)石是否下移阻塞其他啊尿路。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石一般在腎盂形成，觀察聲波發(fā)現(xiàn)顯示為全反射且有強(qiáng)遠(yuǎn)方聲影。更有甚者在結(jié)石上方接近B超探頭的地方發(fā)現(xiàn)有少量液體出現(xiàn)。體積過(guò)于大的結(jié)石由于被壓縮的髓質(zhì)而難于成像,殘存的的腎皮質(zhì)會(huì)被強(qiáng)回聲覆蓋而難被察覺(jué)。反而一些結(jié)構(gòu)小的腎結(jié)石很容易被看到。腎結(jié)石下移致膀胱引起阻塞時(shí)也要用B超檢查，正常的膀胱的B超，一般表現(xiàn)為縱切面的梨形狀態(tài),橫切面表現(xiàn)為圓形。膀胱在形態(tài)上會(huì)發(fā)生改變，一般是由于結(jié)腸被充滿或者膀胱的周圍有形成的腫塊。在超聲檢查膀胱壁時(shí)，前提條件是膀胱必須是充盈的、探頭發(fā)出的聲束垂直膀骯壁。1.7犬腎結(jié)石的治療犬腎結(jié)石的治療方法一般有保守治療法和手術(shù)治療法，是根據(jù)病犬的具體情況具體分析得來(lái)的。總的來(lái)說(shuō)若是在其他疾病的檢查中，恰好拍了X光或者做了B超發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石并且在初期，還不嚴(yán)重的時(shí)候，可以通過(guò)對(duì)癥下藥，緩解腎結(jié)石對(duì)腎的功能損害的保守治療。臨床中年齡過(guò)大、過(guò)小或者自身?xiàng)l件不允許的病犬醫(yī)生也會(huì)建議保守治療。只有患病的犬年齡不是偏大、腎結(jié)石對(duì)病犬身體傷害過(guò)大，對(duì)生命造成了極大的威脅才會(huì)采取盡快的手術(shù)治療。犬的尿路結(jié)石疾病在犬類中經(jīng)常發(fā)生,可以分類為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。只有6%~11%的病犬結(jié)石的出現(xiàn)的部位在腎和輸尿管中,而且究竟這些全部位于腎臟或者整個(gè)輸尿管的結(jié)石是否應(yīng)該均被取出來(lái)，還臨床上還存在諸多爭(zhēng)論,因此實(shí)施從腎盂中移走到其他部位的非傳染性的結(jié)石手術(shù)，會(huì)比原發(fā)部位的結(jié)石本身對(duì)腎臟造成的損傷更大[8]。1.8犬腎結(jié)石的預(yù)防犬腎結(jié)石可以通過(guò)日常的養(yǎng)護(hù)來(lái)預(yù)防，比如合理的飼養(yǎng)手法，定期體檢等。1.9本研究的目的與意義犬腎結(jié)石是犬常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，隨著國(guó)內(nèi)寵物需求的增多，犬腎結(jié)石疾病也愈發(fā)增多，這嚴(yán)重的影響了犬的生命安全，本研究通過(guò)研究三例犬腎結(jié)石病例，來(lái)研究犬腎結(jié)石的臨床診斷與治療方法，為臨床提供參考。2材料與方法2.1材料2.1.1病例病例1：妞妞，北京犬，雄性，13歲，體重6.5kg。病例2：朗朗，貴賓犬，雌性，12歲，體重10kg。病例3：球球，博美犬，雄性，8歲，體重7kg。2.1.2器材及藥品器材：血常規(guī)分析儀；自動(dòng)生化儀；心電檢測(cè)儀；B超機(jī)；DR拍攝機(jī)；呼吸麻醉機(jī)；手術(shù)包；無(wú)影燈；縫合線；氣管插管；2ml注射器；EDTA管；肝素管；伊麗莎白圈等。藥品:美洛昔康、頭孢曲松鈉、酚磺乙胺、阿托品、丙泊酚、異氟烷、葡萄糖氯化鈉、格林氏液、速尿、生理鹽水、ATP、輔酶A、犬腎處方糧等。2.2方法2.2.1診斷方法2.2.1.1一般檢查法測(cè)體溫：犬測(cè)體溫一般是體溫計(jì)直腸檢測(cè)或者腋下電子體溫計(jì)檢測(cè)。問(wèn)診：畜主來(lái)到醫(yī)院，先掛號(hào)登錄信息（犬的姓名、性別、年紀(jì)、體重），詢問(wèn)病犬最近的吃喝排便情況是否正常；今年是否已經(jīng)接種過(guò)疫苗；是否過(guò)往病史；是否之前有做過(guò)絕育手術(shù)；是否做過(guò)保守治療等信息。視診:觀察病犬的體表有無(wú)異常；聞病犬的嘴是否有尿素的味道；觀察病犬的可視粘膜是否正常；觀察犬的神態(tài)、走路姿勢(shì)、坐姿是否正常；有無(wú)不想走路、只想臥下的舉動(dòng)。觸診：觸摸病犬的腎區(qū)皮膚是否有緊繃感；觸摸時(shí)注意病犬的舉動(dòng)，應(yīng)注意病犬是否有想躲避，有緊張感、焦躁、想回頭咬人的沖動(dòng)；是否哀嚎痛苦。聽(tīng)診：用聽(tīng)診器聽(tīng)病犬腎區(qū)，以此來(lái)判斷腎的聲音是否正常。2.2.1.2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查為基礎(chǔ)的檢查，一般的將患病動(dòng)物保定好，采血部位用止血帶綁好，用頭皮針抽好血放進(jìn)EDTA管中，利用血常規(guī)分析儀進(jìn)行分析，等待結(jié)果。生化檢查：生化檢查也為基礎(chǔ)檢查，將采好的血放進(jìn)自動(dòng)生化檢測(cè)儀中，等待結(jié)果。2.2.1.3影像學(xué)檢查DR檢查：拍片子之前，先將條件調(diào)好，根據(jù)病犬的疾病，將拍攝部位設(shè)定在腎區(qū)拍正位和側(cè)位，后將病犬保定好安置在儀器上，按下開(kāi)關(guān)拍照，等待結(jié)果。B超檢查：將被檢查的部位的毛剃光，涂抹上適量的耦合劑，使用探頭緊貼被檢部位仔細(xì)進(jìn)行檢查。2.2.2治療方法具體治療方法要根據(jù)臨床上的檢查來(lái)決定，根據(jù)病犬的年齡、結(jié)石的部位以及嚴(yán)重的程度選擇不同的治療方案，以下三例病例的治療方案如下：病例1：手術(shù)治療：打開(kāi)腹膜發(fā)現(xiàn)右腎已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p環(huán)，腫大易碎無(wú)法保留，一側(cè)把腎摘除。術(shù)前準(zhǔn)備：腹部剃毛，埋留置針，補(bǔ)充體液，美洛昔康（0.2mL/kg）鎮(zhèn)痛，頭孢曲松鈉消炎，酚磺乙胺2mL止血，麻醉采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,氣管插管后用用異氟烷呼吸麻醉。手術(shù)方法:采用從臍孔切開(kāi)皮膚的方法，分離皮下組織，沿著腹中線小心切開(kāi)，打開(kāi)病犬的腹膜腹，使用適量的生理鹽水去浸濕滅菌紗布，小心擦除脂肪組織，使腎臟與其他臟器相隔，找到右腎，找到腎動(dòng)靜脈，和輸尿管，結(jié)扎，使用止血鉗夾住腎段摘除右腎閉合腹腔縫合。病例2:手術(shù)治療:取出左腎的腎結(jié)石，摘除右腎。術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)部位剃毛，前肢埋留置針，麻醉方法采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,氣管插入再使用后用異氟烷進(jìn)行呼吸麻醉的方法。病犬處于仰臥狀態(tài)時(shí)綁定于手術(shù)臺(tái)上，四肢被固定于四周的保定柱上，給予手術(shù)部位碘酊清洗滅菌，再使用酒精脫碘。手術(shù)方法:采用從臍孔切開(kāi)皮膚的方法，分離其內(nèi)部和外部的皮下組織，沿著腹中線小心切開(kāi)，打開(kāi)病犬的腹膜腹，使用適量的生理鹽水去浸濕滅菌紗布，小心擦除脂肪組織，使腎臟與其他臟器相隔，找到右腎，此時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎有異常，其形狀腫大且易碎，此時(shí)判斷右腎無(wú)法留下，故摘除右腎。先剝除右腎周圍的主要的血管和全部脂肪，采用蚊式止血鉗或者直角鉗分離該腎臟的背側(cè)的腎動(dòng)脈,再使用血管夾或者止血帶夾住腎動(dòng)脈[9]和旁邊的輸尿管，使用止血鉗夾住腎段摘除右腎。用同樣的方法找到左腎，取出腎結(jié)石后縫合腎的切口，閉合腹腔。病例3:手術(shù)治療:切開(kāi)左側(cè)腎臟，取出腎結(jié)石。術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)部位剃毛，前肢埋留置針，麻醉方法采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,氣管插入再使用后用異氟烷進(jìn)行呼吸麻醉的方法。病犬處于仰臥狀態(tài)時(shí)綁定于手術(shù)臺(tái)上，四肢被固定于四周的保定柱上，給予手術(shù)部位碘酊清洗滅菌，再使用酒精脫碘。手術(shù)方法:從劍狀軟骨一端往延伸至臍部,做一個(gè)適當(dāng)?shù)母怪芯€切口,牽引十二指腸并將腸袢向右側(cè)移動(dòng),使用適量的生理鹽水去浸濕滅菌紗布，把病犬的腎臟與腹腔其他臟器相隔離開(kāi),使左腎暴露。切開(kāi)病變腎臟表面的腹膜，找到位于腎門背部的一條腎動(dòng)靜脈，取出腎中的結(jié)石后使用生理鹽水沖洗腎臟，在保證腎盂內(nèi)沒(méi)有結(jié)石和沒(méi)有其他意外的情況下，縫合腎的切口，縫合腹膜、肌肉、皮下組織和皮膚切口。2.2.3術(shù)后護(hù)理病例1：術(shù)后護(hù)理及預(yù)后：連續(xù)輸液七天，消炎、止血鎮(zhèn)痛、換藥，吃處方糧，佩戴伊麗莎白圈防止舔咬。七天后出院定期復(fù)查。病例2：術(shù)后連續(xù)輸液七天，用葡萄糖氯化鈉與格林氏液，糾正水和電解質(zhì)的平衡，恢復(fù)所需能量，頭孢曲松注射每次2mL,美洛昔康止痛，飼喂處方糧，每天給術(shù)部換藥防止感染，七天后出院，定期復(fù)查。病例3：術(shù)后連續(xù)輸液七天，用葡萄糖氯化鈉與格林氏液，糾正水和電解質(zhì)的平衡，恢復(fù)所需能量，用速尿促進(jìn)病犬的排尿與改善腎臟功能。頭孢曲松注射每次2mL,美洛昔康止痛，飼喂處方糧，每天給術(shù)部換藥防止感染，七天后出院，定期復(fù)查。3.結(jié)果與分析3.1診斷結(jié)果與分析3.1.1一般檢查結(jié)果與分析體溫：病例1：體溫38.4℃病例2：體溫39.0℃病例3：體溫39.4℃(2)問(wèn)診：病例1：主訴病犬日常以肉和飯為食物，主人只喂自來(lái)水。就診前兩天開(kāi)始不吃東西只喝少量的水，有血尿?？傁胱雠拍蜃藙?shì)但只有很少的尿斷斷續(xù)續(xù)排除，排尿是很痛苦哀嚎，精神沉郁。病例2：主訴病犬只吃肉和火腿腸，比較挑食，半年之前檢查出腎結(jié)石但沒(méi)有影響腎功能損壞，但兩天前開(kāi)始不吃不喝，出現(xiàn)血尿。病犬精神沉郁。主人選擇用藥保守治療。病例3：主訴兩年前患有腎結(jié)石，手術(shù)取出來(lái)結(jié)石，3天前出現(xiàn)尿頻、血尿的狀況，昨日發(fā)現(xiàn)不吃不喝，精神沉郁。（3）視診：病例1：背毛發(fā)干無(wú)光澤，不喜歡站立，總想找一處地方臥下或蜷縮著。病例2：可視粘膜發(fā)紺，精神狀態(tài)較差，蜷縮不站起來(lái)。病例3：精神狀態(tài)良好，未見(jiàn)毛色異常，站立正常。（4）觸診：病例1：觸診時(shí)腎區(qū)疼痛，腹部肌肉緊張。病犬神色緊張坐立不安。病例2：，觸診時(shí)腹部腎區(qū)肌肉敏感。病例3：觸診時(shí)腹部腎區(qū)肌肉敏感，有哀嚎的現(xiàn)象，頻頻回頭，有回頭咬人的沖動(dòng)。（5）聽(tīng)診病例1：心率113次每分鐘，呼吸37次每分鐘。病例2：，心率132次每分鐘，呼吸43次每分鐘。病例3：心率100次每分鐘，呼吸38次每分鐘。3.1.2血常規(guī)結(jié)果與分析血常規(guī)檢查：對(duì)病犬保定好，前肢采血1mL，0.2mL放入EDTA管中做血常規(guī)，剩下放入肝素管中做生化檢測(cè)，結(jié)果見(jiàn)表格。表一病例1血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果檢查項(xiàng)目結(jié)果參考范圍檢查項(xiàng)目結(jié)果參考范圍WBC25.3×103/L6.0～17.0MCV84.7620~72.0LYM%45.9%↑12.0～13.0MCH32.7pg↑200~250MID%11.7%3.0～15.0MCHC387g/L↑300~380GRAN%42.4%↓60.0～77.0PLT129×103/L117~460LYM#11.6×103/L↑0.8～5.1MPV9.67.0~12.0MID3.0×103L0.1～3.4PDW10.2%0.1~3.4GRAN10.7×103L4.0～10.8PCT0.12%0.1~30.0RBC7.54×103/L5.50～8.50P～LCR14.0%0.1~9.99H?PO4247G/L↑110～190HCT63.8%↑39.0~56.0由圖表可知病犬有炎癥，因?yàn)閃BC白細(xì)胞升高，LYM淋巴細(xì)胞升高，GRAN在正常范圍內(nèi)這說(shuō)明病犬病程很長(zhǎng)，且有慢性的炎癥。血紅蛋白指標(biāo)升高表明機(jī)體在脫水，而RBC指標(biāo)說(shuō)明機(jī)體處于貧血狀態(tài)。表二病例2血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值測(cè)定值正常范圍WBC15.06.0~17.0Lymph%34.0↑12.0~30.0RBC4.79↓5.50~8.50HGB113110~190HCT36.2↓39.0~56.0MCV75.6↑62.0-72.0PLT318117~460血常規(guī)檢查表明病犬淋巴細(xì)胞增多，平均紅細(xì)胞體積升高，紅細(xì)胞降低。表三病例3血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值測(cè)定值正常范圍WBC16.06.0~17.0Lymph%18.0↑12.0~30.0RBC4.67↓5.50~8.50HGB156110~190HCT45↓39.0~56.0MCV89.5↑62.0-72.0PLT430117~460血常規(guī)檢查表明病犬淋巴細(xì)胞增多，平均紅細(xì)胞體積升高，紅細(xì)胞降低。3.1.3生化檢查結(jié)果與分析表四病例1生化檢驗(yàn)結(jié)果檢查項(xiàng)目結(jié)果正常范圍GLU154mg/dl74~143↑BUN105mg/dI7~27↑CREA>9mg/dl0.5~1.8↑PHOS9.7mg/dl2.5~6.8↑TP6.3g/dL5.2~8.2正常ALB3.1g/dL2.3~4.0正常GLOB3.2g/dL2.5~4.5正常ALB/GLOB1.0正常ALT194U/L0~100↑ALKP222U/L3~212↑生化指標(biāo)表明病犬的腎指標(biāo)BUN、CREA、PHOS升高，干指標(biāo)ALKPA、ALT也升高了，這說(shuō)明病犬肝腎都出現(xiàn)了問(wèn)題。表五病例2生化檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值正常范圍UREA34.2↑2.5~96PHOS367↑0.81~2.19CHOL6.452.84~8.27TBIL30~15ALT5910~100CREA173↑44~159Ca2.391.98~3.00生化檢查表明尿素氮、血清磷明顯升高，肌酐也有所升高。表六病例3生化檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值正常范圍UREA14.6↑2.5~9.6PHOS1.980.81~2.190CHOL5.662.84~8.27TBIL70~15ALT7810~100CREA13944~159Ca1.771.98~3.00生化檢查表明尿素氮有所升高。3.1.4X光檢查結(jié)果與分析圖1病例1X光檢查結(jié)果根據(jù)圖一可發(fā)現(xiàn)在腎臟中間有亮的一團(tuán)，即為結(jié)石。圖2病例2X光檢查結(jié)果根據(jù)圖二可發(fā)現(xiàn)左側(cè)與右側(cè)腎臟邊界不清晰，密度較高在X光片中很亮，即為雙側(cè)腎結(jié)石。3.1.5B超檢查結(jié)果與分析圖3病例3B超檢查結(jié)果根據(jù)圖三可以發(fā)現(xiàn)腎區(qū)有明顯強(qiáng)回聲光團(tuán)，即為腎結(jié)石。3.2治療結(jié)果與分析病例1：經(jīng)過(guò)治療，病犬預(yù)后良好，可以正常進(jìn)食。按時(shí)換藥，術(shù)部未見(jiàn)感染，排尿正常不再有血尿癥狀。該犬已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。病例2：經(jīng)過(guò)治療，病犬恢復(fù)了大部分精神，進(jìn)食時(shí)有很強(qiáng)的食欲，畜主敘述病犬外出時(shí)主動(dòng)與其他寵物玩耍，出院后也不再蜷縮在角落里，喜歡和主人玩耍，排尿時(shí)無(wú)痛苦舉動(dòng)。病例3：經(jīng)過(guò)治療，病犬恢復(fù)較慢但術(shù)部未見(jiàn)感染，主動(dòng)進(jìn)食喝水，排尿正常無(wú)血尿。討論4.1犬腎結(jié)石的原因腎結(jié)石主要由少數(shù)腎臟組織和腎臟