2024年心胸外出科理論考核試題及答案

心胸外出科考核一、A1型題1.關于血胸的病理生理特點，下列錯誤的是（）[單選題]*A.血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側，影響呼吸和循環(huán)功能B.由于肺、心和膈肌運動的去纖維蛋白作用，積血多凝固√C.丟失血容量出現(xiàn)休克征象D.血塊機化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運動，損害呼吸功能E.積血易并發(fā)感染，形成膿胸2.下列哪項不需立即開胸探查（）[單選題]*A.胸腔內(nèi)進行性出血B.支氣管斷裂C.心臟壓塞D.張力性氣胸√E.胸腔內(nèi)異物3.胸部擠壓傷后出現(xiàn)咯血，嚴重呼吸困難，查體:頸部可捫及皮下氣腫，首先可以明確的診斷是（）[單選題]*A.肺爆震傷B.張力性氣胸C.氣管或支氣管損傷√D.肺挫傷E.多根多處肋骨骨折4.有關氣胸的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.氣胸為胸膜腔內(nèi)積氣B.氣體將肺臟與臟層胸膜分開√C.肋間隙變寬，呼吸動度減弱，語音震顫及語音共振減弱或者消失，叩診患側呈鼓音，縱隔向健側移位D.氣胸按病理生理變化又分為閉合性（單純性）、開放性（交通性）、張力性（高壓性）三類E.液氣胸為胸膜腔內(nèi)同時積氣、積液5.以下關于胸壁結核性膿腫合并感染的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.可經(jīng)膿腫下緣的正常皮膚進行穿刺，抽出膿液√B.抽出膿液可以減輕膿腔內(nèi)壓力，防止破潰C.膿腫穿刺可以暫時緩解病人的局部疼痛D.局部皮膚紅腫變薄，即將破潰，應切開引流E.此類患者應在感染控制后再進行結核病灶清除術6.以下選項中，不符合縱隔腫瘤臨床特點的是（）[單選題]*A.腫瘤壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及呼吸困難B.腫瘤壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征C.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征（Horner）√D.咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征E.縱隔原發(fā)性腫瘤多為良性，但也有相當部分為惡性7.縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣劃一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。有關對其解剖特點的概述，下列錯誤的是（）[單選題]*A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織、迷走神經(jīng)、左喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)及交感神經(jīng)干B.下縱隔以心包所占空間為界分為前后縱隔，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后縱隔C.前縱隔內(nèi)有胸腺、脂肪及淋巴組織D.中縱隔主要由神經(jīng)、脂肪和淋巴組織占據(jù)√E.后縱隔有食管、胸導管、降主動脈、奇靜脈、交感和周圍神經(jīng)、淋巴結8.冠狀動脈旁路移植術（搭橋）適應證不包括（）[單選題]*A.心絞痛內(nèi)科不能緩解者B.冠脈主干狹窄>50%或主要分支狹窄>75%而遠端通暢者C.冠脈主要分支2支明顯狹窄，而無心絞痛D.左冠狀動脈主干只要有狹窄，無論有無癥狀，應盡早手術√E.冠脈狹窄合并室壁瘤形成9.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是（）[單選題]*A.ST段抬高B.T波異常高聳C.新出現(xiàn)的病理性Q波√D.合并室性心律失常E.T波倒置10.關于胸主動脈瘤的敘述，下列不正確的是（）[單選題]*A.可以產(chǎn)生主動脈瓣關閉不全B.可以引起Horner綜合征C.按照結構可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D.死亡原因主要是缺血性腦病√E.手術治療是最有效的方法11.慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)中，下列錯誤的是（）[單選題]*A.活動后氣促，易倦乏力，食欲缺乏，咳嗽，甚至端坐呼吸B.心前區(qū)觸診心搏動減弱或消失，心音遙遠C.心尖區(qū)可聞及舒張早期心包叩擊音、心音低鈍或心律不齊D.頸靜脈怒張、肝大、胸水、腹水、雙下肢水腫E.動脈收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，脈搏慢有力√12.關于Beck三聯(lián)征，下列說法正確的是（）[單選題]*A.僅見于心臟外傷B.僅見于心包壓塞√C.僅見于老年患者D.心包穿刺術往往難以緩解E.單純輸血、補液等治療有時能很好緩解13.有關左房黏液瘤，正確的是（）[單選題]*A.好發(fā)于左心耳B.是心臟內(nèi)最常見的惡性腫瘤C.可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)D.手術切除后不會復發(fā)E.發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲減退、關節(jié)痛、無力、ESR增快√14.下列對主動脈瓣狹窄的概述中，不正確的是（）[單選題]*A.主要是風濕性病變侵害主動脈瓣致瓣葉增厚粘連，瓣口狹窄B.可在短期內(nèi)發(fā)生瓣膜鈣化及合并細菌性心內(nèi)膜炎√C.風濕性心臟病常合并主動脈瓣關閉不全及二尖瓣病變等D.胸骨右緣第2肋間可捫到收縮期震顫，主動脈瓣區(qū)有粗糙噴射性收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音延遲并減弱E.可出現(xiàn)細遲脈15.下列哪項不是主動脈夾層和夾層動脈瘤破裂的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A.突發(fā)劇烈撕裂樣疼痛，可位于前胸或肩胛下，疼痛可沿大動脈走行方向傳導和轉移B.可有充血性心衰、腦血管意外、截癱C.常呈休克狀態(tài)，而血壓升高，脈搏消失、減弱或重脈D.心臟或胸背部可聞及舒張期隆隆樣雜音√E.煩躁不安、大汗淋漓16.畸胎瘤在縱隔腫瘤中最為常見，下列臨床特點中錯誤的是（）[單選題]*A.多為良性，瘤內(nèi)可有毛發(fā)、牙齒、各種腺體組織，10%為惡性B.壓迫及侵犯鄰近組織出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、氣促C.穿入支氣管或肺，可致肺炎、肺膿腫，可咳出皮脂樣物和毛發(fā)D.同時存在實性區(qū)和囊性區(qū)，而CT檢查只能判斷實性區(qū)√E.治療主要是手術切除17.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）[單選題]*A.先天性畸形B.風濕熱√C.結締組織病D.退行性變E.黏液樣變18.冠心病搭橋術后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因為（）[單選題]*A.低血容量B.搭橋血管堵塞√C.傳導阻滯D.未用血管活性藥物E.室性心律失常19.冠心病的左主干病變是指病變位于（）[單選題]*A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口√B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口20.有關Koch三角區(qū)下述哪項不正確（）[單選題]*A.位于冠狀動脈竇與卵圓孔之間√B.為傳導系統(tǒng)所在部位C.術中不應用器械過多刺激D.縫合房間隔缺損時左緣不應進針過遠E.位于冠狀靜脈竇與三尖瓣之間21.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于（）[單選題]*A.肺動脈狹窄的程度√B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度22.有關動脈導管未閉的手術治療方法，下列不正確的是（）[單選題]*A.單純結扎術（雙重結扎+縫扎），適用于管型的未閉動脈導管B.切斷縫合術，操作較復雜，有大出血之虞C.導管前壁加墊結扎術，適用于伴嚴重肺動脈高壓者D.漏斗型未閉動脈導管，可用放射介入治療E.動脈瘤型未閉動脈導管，可用夾閉術√23.兒童先天性心臟病病例中最常見的是（）[單選題]*A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉√D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄24.動脈導管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是（）[單選題]*A.病人為嬰兒B.導管為漏斗型C.伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎D.重度肺動脈高壓雙向分流√E.動脈導管瘤25.確診冠心病最有價值的檢查是（）[單選題]*A.X線檢查左室增大B.心電圖示ST段壓低，T波倒置C.運動試驗陽性D.選擇性冠脈造影或血管內(nèi)超聲√E.超聲心動圖示，左室后壁運動減弱26.房間隔缺損的主要病理生理改變是（）[單選題]*A.右心室容量負荷增加√B.左心室容量負荷增加C.右心室阻力負荷增加D.左心室阻力負荷增加E.左右心室容量負荷均增加27.下述哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變（）[單選題]*A.雙側心室峰壓相等B.繼發(fā)性紅細胞增多C.肺循環(huán)血量增多√D.右心室功能不全E.肺的側支循環(huán)增多28.創(chuàng)傷性連枷胸是指（）[單選題]*A.胸骨骨折B.多根肋骨骨折C.兩側胸部多根肋骨骨折D.多處肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折√29.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是（）[單選題]*A.胸腔閉式引流術B.氣管內(nèi)插管，呼吸機呼氣末正壓通氣C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口√D.吸氧E.剖胸探查術30.下列術式中，哪一種不能用于法洛四聯(lián)癥的姑息治療（）[單選題]*A.鎖骨下動脈-肺動脈吻合B.上腔靜脈-右肺動脈動吻合C.降主動脈-左肺動脈吻合D.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合√E.升主動脈-右肺動脈吻合二、A2型題31.男，42歲，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院治療。下列哪一種腫瘤一般不采用手術治療（）[單選題]*A.神經(jīng)鞘膜瘤B.淋巴瘤√C.胸骨后甲狀腺腫D.畸胎瘤E.胸腺瘤32.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右側中、后縱隔內(nèi)有一大小為5cm×5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內(nèi)有鈣化影。最可能的診斷是（）[單選題]*A.胸腺瘤B.支氣管源性腫瘤C.畸胎瘤√D.淋巴瘤E.食管源性腫瘤33.女，68歲。半個月前因左膿胸在當?shù)蒯t(yī)院行胸腔閉式引流術后10日拔管，近3日高熱，伴胸痛。入院時精神差，體溫:38.9℃，心率112次/分，血壓90/60mmHg，呼吸32次/分。查體:氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。胸片示左胸有一氣液面。入院后的主要處理是（）[單選題]*A.胸穿抽出積液B.再行胸腔閉式引流√C.胸廓成形術D.開放引流術E.胸膜纖維板剝脫術34.女性，70歲，右側胸部撞傷后，訴右側胸痛，咳嗽時疼痛劇烈。胸片檢查見右側第8肋骨骨折，無血氣胸。首選的止痛方法是（）[單選題]*A.嗎啡皮下注射B.胸壁膠布固定C.肋間神經(jīng)阻滯√D.可待因口服E.肋骨牽引固定35.男，40歲。上眼瞼下垂伴復視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內(nèi)4.5cm×3.0cm×2.5cm腫塊。最可能的診斷是（）[單選題]*A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎瘤E.胸腺瘤√36.患者右胸被撞傷2小時，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5~8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇（）[單選題]*A.吸氧B.輸液C.切開內(nèi)固定D.大量抗生素預防感染E.多頭胸帶固定胸部√37.患者女，25歲。3個月前診斷為右上肺結核，給予抗結核治療。1周前右前胸壁出現(xiàn)一包塊，有波動感，局部皮溫不高。實驗室檢查:紅細胞沉降率18mm/h。正確的處理是（）[單選題]*A.穿刺以明確診斷B.切開引流C.胸壁病灶清除術√D.膿腔灌洗E.增加抗結核藥劑量38.一例膿胸病人，胸腔閉式引流術已一個半月，引流量每日40ml，胸腔造影顯示包裹性膿腔容積約為60ml。病人一般情況良好，無發(fā)熱。各項化驗檢查基本在正常范圍。下一步的治療方法為（）[單選題]*A.繼續(xù)抗感染治療B.拔除胸腔引流管C.胸廓成形術√D.繼續(xù)胸腔閉式引流術E.變開放式胸腔引流并逐漸退出引流管39.患者，男，20歲，入學查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是（）[單選題]*A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神經(jīng)源性腫瘤√E.淋巴源性腫瘤40.女，19歲，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體左側胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，橫徑約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無明顯異常?；颊呒韧锌人允?。此病的可能診斷是（）[單選題]*A.胸壁結核并感染√B.皮下膿腫C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.肋軟骨炎41.男，40歲，胸部被摩托車撞傷后半小時感氣促，左胸悶脹，呼吸音減弱，胸片示左側氣胸，肺壓縮約50%。下列哪項處理不妥（）[單選題]*A.給氧B.鼓勵咳嗽排痰C.抗生素預防感染D.積氣不多，可讓其自行吸收√E.對癥治療的同時胸穿抽氣42.男性，25歲，因前胸部疼痛2周來醫(yī)院就診。體格檢查:右第2肋軟骨處局部略腫大，有壓痛，無其他陽性體征。胸部攝片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者被診斷為肋軟骨炎。關于此病，下列描述正確的是（）[單選題]*A.Tietze病√B.多發(fā)于青少年、男性C.胸壁局部X線檢查有明顯改變D.大多行肋軟骨切除術E.多伴局部皮膚紅、腫等炎癥征象43.男性，30歲，胸部外傷后，右側胸壁局部區(qū)域呼吸時和其他部位活動相反。其主要的病理生理紊亂為（）[單選題]*A.吸氣時該部胸壁鼓起，呼氣時內(nèi)陷B.呼氣時該部胸壁鼓起，吸氣時內(nèi)陷C.CO2潴留，缺氧√D.呼吸、循環(huán)衰竭E.胸膜腔內(nèi)壓力增高44.男，35歲，被汽車撞傷右胸部已24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側叩診高度鼓音，右側胸穿未抽出血液，X線檢查示右胸透亮度增高，未見液平面。最可能的診斷是（）[單選題]*A.損傷性窒息B.凝固性血胸C.張力性氣胸√D.肺內(nèi)出血E.支氣管斷裂45.女性，40歲，因咳嗽、胸痛來醫(yī)院就診。胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔內(nèi)有一大小為4cm×3cm的腫塊，光滑，密度均勻。其治療原則是（）[單選題]*A.化學治療B.外科手術切除√C.放射治療D.化學治療后輔以手術切除E.聯(lián)合運用放射治療、化學治療及手術切除46.男性，18歲，體格檢查時胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT示前上縱隔占位，則下列哪項診斷是最不可能的（）[單選題]*A.畸胎瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.胸腺瘤D.心包囊腫E.降主動脈瘤√47.女性，45歲，1小時前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側為甚，影響呼吸，無咯血。體格檢查:意識清醒，無反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片:右第9~11肋骨折。以下處理錯誤的是（）[單選題]*A.牽引固定√B.應用抗生素C.吸氧，超聲霧化吸入D.骨折處封閉E.胸帶固定48.男性，43歲，活動后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查:面色蒼白，頸靜脈怒張，腹水征（+），肝