職業(yè)技能等級證書考試學(xué)習(xí)健康管理知識及練習(xí)題

職業(yè)技能等級證書考試學(xué)習(xí)健康管理知識及練習(xí)題肥胖的相關(guān)指標(biāo)(1)體質(zhì)指數(shù)(BMI)??體重正常18.5≤BMI<24kg/m2?體重超重24≤BMl<28kg/m2TON?肥胖≥28kg/m2?(2)腰圍衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標(biāo)。正常腰圍:男性<85cm,女性<80cm,超過此值者為腹型肥胖(中心性肥胖)?(3)臀圍是人體站立時水平方向的最大臀部周長值。(4)肥胖的具體干預(yù)原則包括:?必須堅持預(yù)防為主,從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重人手并須終生堅持。?采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖,積極改變?nèi)藗兊纳罘绞剑ǜ淖兩攀?、增加身體活動、矯正引起過度進(jìn)食或活動不足的行為和習(xí)慣。?鼓勵攝入低能量，低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳?控制膳食與增加運(yùn)動相結(jié)合。?應(yīng)長期堅持減重計劃,速度不宜過快,不可急于求成。?必須同時防治與肥胖相關(guān)的疾病，?樹立健康體重的概念,防止為美而減肥的誤區(qū)。肥胖干預(yù):?(1)目標(biāo)人群:一般人群、慢性病人群(2)干預(yù)措施:??控制總能量攝取(一般成人每天攝人能量控制在1200~1300kcal。在平衡膳食中,蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪提供的能量比,應(yīng)分別占總能量的10%~15%、50%~65%和20%~30%左右)?。?增加身體活動量(以運(yùn)動后1天自我感覺良好為度)??采用控制飲食能量和增加身體活動相結(jié)合的方法??行為療法(建立節(jié)食意識,每餐不過飽;盡量減少暴飲暴食的頻率和程度等)?停止吸煙,身體會發(fā)生一些變化??⑴8小時左右???體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常體內(nèi)的血氧水平趨向正常。?⑵48小時左右??手和腳的血液循環(huán)得到改善。嗅覺、味覺能力明顯改善。?⑶72小時左右??呼吸較輕松????肺活量開始增加。?⑷1.5~2周?????肺功能改善約30%。?⑸1~9個月內(nèi)??咳嗽、鼻塞、疲勞和呼吸困難減少。?肺內(nèi)纖毛重生,控制黏液的能力增加,清理肺部,減少感染。?總的體能水平增加。?⑹5年后??患癌癥幾率會大大降低?；夹呐K病危險性顯薯下降。⑺10年后?患肺癌的幾率可下降至近于從不吸煙人群。?癌前細(xì)胞被替代。?其他與吸煙有關(guān)癌癥的機(jī)會減少。?煙草使用的干預(yù)?(1)目標(biāo)人群：一般人群、?青少年、婦女、醫(yī)師、老師、領(lǐng)導(dǎo)、吸煙者、不吸煙者。?(2)原則:??以個體為中心,強(qiáng)調(diào)干預(yù)對象的健康責(zé)任和作用。?以健康為中心,強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開始吸煙。?形式多樣,強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)。?糖尿病的相關(guān)指標(biāo)?⑴空腹血漿葡萄糖水平(FPG)???是糖尿病最常用的檢測指標(biāo)?？崭寡欠从骋葝uβ細(xì)胞的基礎(chǔ)分泌功能。?⑵任意時間血漿葡萄糖水平????任意時間是指一天當(dāng)中的任意時間，與上次進(jìn)餐時間及食物攝入量無關(guān)。?⑶餐后2小時血糖值??????注意餐后2小時血糖計時應(yīng)該從進(jìn)餐的第一口開始計算。餐后2小時血糖是反映胰島β細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)。?⑷糖化血紅蛋白?????是反映2~3個月血糖控制水平的良好指標(biāo)。?血糖控制理想的水平應(yīng)在6.5%之下，良好為6.5%~7.5%，糖化血紅蛋白大于7.5%表明血糖控制差。新版糖尿病指南根據(jù)患者基礎(chǔ)情況的不同來設(shè)定控制目標(biāo)。?高血壓健康管理?⑴診斷：?在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為高血壓?⑵高血壓分級?單位:?mmHg????????收縮壓?????????????舒張壓??1級(輕度)???140~159和?(或)?????90-99?2級(中度)?????160~179和?(或)????????100~109?3級(重度)≥180和(或)???????≥110?單純收縮期高血壓?≥140和???????<90?高血壓高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)?⒈收縮壓介于120~139mmHg之間和(或)?舒張壓介80-89mmHg之間。?⒉超重或肥胖(BMI≥24kg/m)?⒊高血壓家族史(一、二級親屬)。⒋長期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml,且每周飲酒在4次以上)。?⒌長期高鹽膳食。?高血壓分級管理?1.風(fēng)險一級?管理對象:?男性年齡<55歲、女性年齡<65歲，高血壓1級、無其他心血管疾病危險因素,按照危險分層屬于低危的高血壓患者。?隨訪時間:至少每3個月隨訪1次?2.風(fēng)險二級?管理對象:?高血壓2級或1~2級同時有1~2個其他心血管疾病危險因素,按照危險分層屬于中危的高血壓患者。?隨訪時間:至少每2個月隨訪1次?3.風(fēng)險三級?管理對象:?高血壓3級或合并3個以上其他心血管疾病危險因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況,按照危險分層屬于高危和很高危的高血壓患者。?隨訪時間:至少每個月隨訪1次?個體高血壓干預(yù)的效果評價?優(yōu)良:全年累計有9個月以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。?尚可:全年有6~9個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。?不良:全年有不足6個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。心血管危險因素?腹型肥胖?(腰圍:男性≥90cm,女性≥85cm)?或肥胖_?(BMI1≥?28kg/m)?高同型半胱氨酸血癥(≥15μmol/L)?血脂異常?TC≥6.2mmol/L?(240mg/dl)?或LDL-C≥4.1mmol/L?(160mg/d1)?或HDL-C<1.0mmol/L?(40mg/dl)?高血壓(1~3級)?男性>55歲;?女性>65歲?吸煙或被動吸煙?糖耐量受損(2小時血糖7.8~11.0mmol/L)和(或)空腹血糖異常（6.1~6.9mmol/L)?早發(fā)心血管病家族史(一級親屬發(fā)病年齡<50歲)?符合下列任意一項者即為糖尿病高危人群?糖尿病前期(IFG和IGT)；?有糖尿病家族史(雙親或同胞患有糖尿病)；?肥胖和超重者?(BMI≥24kg/m)?,男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm；?妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒(出生體重≥4kg)的婦女；?高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)和(或)心腦血管病變者；?高密度脂蛋白膽固醇降低[≤0.9mmol/L?(35mg/dl)?]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L?(200mg/d)?]者；?年齡在40歲以上，且常年身體活動不足者。?有過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者?BMI≥30kg/m的多囊卵巢綜合征患者?嚴(yán)重精神病和(或)長期接受抗抑郁藥物治療者?注:選自慢性病社區(qū)綜合防治系列叢書《糖尿病社區(qū)綜合防治方案》?自我血糖監(jiān)測的頻率?取決于治療的目標(biāo)和方式。?血糖控制差的患者或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4~7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。?當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時可每周監(jiān)測1~2天。?使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監(jiān)測血糖5次，達(dá)標(biāo)后每日監(jiān)測2~4次;?使用口服藥和實施生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測血糖2~4次。?健康管理的概念和特點(diǎn)?對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進(jìn)行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。?⑴指導(dǎo):?健康的概念:生理、心理和社會適應(yīng)能力?新的醫(yī)學(xué)模式:生理-心理-社會中醫(yī)思想:中醫(yī)治未病?⑵健康管理的特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化、足量化、個體化和系統(tǒng)化（標(biāo)量體系）?健康管理的具體目標(biāo):?1.完善健康和福利;?2.減少健康危險因素;?3.預(yù)防高危人群患病;?4.易患疾病早期診斷;?5.增加臨床效用、效率;?6.避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;?7.消除和減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù);?8.對疾病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)。?健康管理的基本步驟:?了解和掌握健康，開展健康信息收集和健康檢查。①一般情況;②目前健康狀況、疾病家族史;③生活方式;④體格檢查和血、尿?qū)嶒炇覚z查;(2)關(guān)心和評價健康，開展健康風(fēng)險評價和健康評估。?對個人的健康狀況及未來患病/死亡的危險性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評估。?(1)干預(yù)和促進(jìn)健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。?在前兩部分的基礎(chǔ)上,以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險因素。?健康管理的常用服務(wù)流程:?⑴健康調(diào)查與健康體檢?健康調(diào)查方式:?問卷或訪談；?健康調(diào)查內(nèi)容:了解個人一般情況，既往病史、家族史及生活方式等。?健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段。?⑵健康評估????目的：為診治疾病、維護(hù)、促進(jìn)和改善健康，管理和控制健康風(fēng)險提供科學(xué)依據(jù)。?⑶個人健康管理咨詢?內(nèi)容：解釋個人健康信息及健康評估結(jié)果及其對健康的影響，制定個人健康計劃，提供健康指導(dǎo)；制定隨訪跟蹤計劃。?⑷個人健康管理后續(xù)服務(wù)?常用手段:監(jiān)督隨訪?⑸專項的健康及疾病管理服務(wù)?服務(wù)對象劃分：病人和健康人。需求管理:?概念:實質(zhì)上是通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)慕】捣?wù)，控制醫(yī)療成本,促進(jìn)健康服務(wù)的合理利用。?目的:減少昂貴的、臨床并非需的醫(yī)療服務(wù),同時改善人的健康狀況。?常用手段:尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健和干預(yù)等。?影響需求的主要因素:?⑴患病率;⑵感知到的需要;?⑶消費(fèi)者選擇偏好;(4)健康因素以外的動機(jī),如個人請病假的能力、殘疾補(bǔ)貼、疾病補(bǔ)助等。?健康需求管理主要工具和常見方法：24h電話就診和健康咨詢、轉(zhuǎn)診服務(wù)、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫、健康課堂、服務(wù)預(yù)約等。有時會需求管理會以“守門人”形象出現(xiàn)在疾病管理項目中。?基本衛(wèi)生保健?內(nèi)容：四個方面:①促進(jìn)健康；②預(yù)防保?。虎酆侠碇委?；④社區(qū)康復(fù)。?八項內(nèi)容：①對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育;②改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng);③供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施;④婦幼保健和計劃生育;⑤主要傳染病的預(yù)防接種;⑥預(yù)防和控制地方病;⑦常見病和外傷的合理治療;⑧提供基本藥物。?原則:?①合理布局;?②社區(qū)參與;?③預(yù)防為主;?④適宜技術(shù);?⑤綜合利用。?特點(diǎn):?①社會性;?②群眾性;?③艱巨性;④長期性。?意義:?①充分享有健康權(quán);?②促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展;③提高人人健康水平;?④提高精神文明水平。?臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識?⒈問診和病史采集的主要內(nèi)容:?①患者一般情況;②主訴;③現(xiàn)病史;④既往史;⑤個人史和家族史;⑥(女性)月經(jīng)和生育史。?⒉體格檢查的基本方法：視、觸、叩、聽。?⒊臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容:（血液免生?。?①血液學(xué)檢驗②體液與排泄物檢驗③生化學(xué)檢驗④免疫學(xué)檢驗⑤病原學(xué)檢驗X線檢查?圖像表現(xiàn)：大小改變(心影變大等)；?位置改變(關(guān)節(jié)脫位等)；?形態(tài)改變?(各系統(tǒng)的發(fā)育異常等形態(tài)結(jié)構(gòu)變化)；?輪廓改變(疾病診斷)；?密度改變?(骨骼密度等)；?功能改變(某些疾病發(fā)病功能變化)。?內(nèi)鏡檢查?定義:內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送入體內(nèi)，對體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。?在診斷上，內(nèi)鏡應(yīng)用最廣者是消化道和支氣管的檢查。?檢查范圍：??上消化道檢查范圍：食管、胃、十二指腸;?下消化道檢查范圍：結(jié)腸、小腸;?纖維支氣管鏡檢范圍：氣管、支氣管。?藥物選擇原則?根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥;?根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)選擇藥物;?根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥;?根據(jù)藥物的價格或效應(yīng)來選擇用藥。?2型糖尿病?定義:是由多種病因引起的代謝紊亂,其特點(diǎn)是慢性高血糖,伴有胰島素分泌不足和(或)?,導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。?危險因素:?⒈遺傳因素???中國人2型糖尿病遺傳度一般高于60%。?⒉肥胖(或超重)???最重要的危險因素之一。?⒊身體活動不足???有規(guī)律的體育鍛煉能增加胰島素的敏感性和改善糖耐量。?⒋膳食因素???高能量飲食是明確肯定2型糖尿病的重要膳食危險因素。?⒌早期營養(yǎng)???母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良可以阻礙胰腺β細(xì)胞的發(fā)育。?⒍糖耐量損害??如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L,餐后2小時血糖≥9.4mmol/L,BMI>25,腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉(zhuǎn)化為糖尿病。?⒍胰島素抵抗(IR)???是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。?⒎高血壓及其他易患因素(服藥史、心血管病史等)。?發(fā)病率和患病率發(fā)病率?患病率公式(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))xK?(一定時期某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))?Xk?用途①描述疾病的分布;?①反應(yīng)某地區(qū)人群疾病的分布及某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度?②探討發(fā)病因素?②合理地計劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要?③提出病因假設(shè)?③研究疾病流行因素?④評價防治措施的效果?④監(jiān)測慢性病的控制效果區(qū)?別分子一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)特定時間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)(無關(guān)發(fā)病時間)指標(biāo)動態(tài)指標(biāo)，是“率”靜態(tài)指標(biāo)，是“比例”現(xiàn)況調(diào)查?概念:是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，又稱橫斷面研究。?種類:?普查、抽樣調(diào)查?優(yōu)點(diǎn):?①常用抽樣調(diào)查，研究結(jié)果具有推廣意義；②由于是同期對照,因此結(jié)果具有可比性；③可同時觀察多個指標(biāo)。?缺點(diǎn):①難以確定先因后果的時相關(guān)系；②不能獲得發(fā)病率資料；③容易造成結(jié)果發(fā)生偏倚，以低估患病率水平。?目的:?⒈描述目前疾病或健康狀況的分布；?⒉發(fā)現(xiàn)病因線索；?⒊適用于疾病的二級預(yù)防；?⒋評價疾病的防治效果；?⒌疾病監(jiān)測；?⒍衡量一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求的研究、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定與評估和有關(guān)衛(wèi)生或檢驗標(biāo)準(zhǔn)的制定，為衛(wèi)生行政部門門的科學(xué)決策提供依據(jù)。?評價診斷試驗真實性的指標(biāo)別名?定義?是否與病例組有關(guān)?四者之間的關(guān)聯(lián)靈敏?真陽性率?即實際有病且按該診斷試驗被正確的判為有病的概率?只與病例組有關(guān)?靈敏度↑,漏診↓特異度真陰性率?即實際無病按該診斷試驗被正確地判為無病的概率?只與非病例組有關(guān)?特異度↑,誤診↓假陰性率漏診率或第二類錯誤?即實際有病但根據(jù)該診斷試驗被定為非病者的概率-?-?假陽性率?誤診率或第一類錯誤即實際有無病但根據(jù)該診斷試驗被定為有病的概率-?-?正確診斷指數(shù)靈敏度和特異度之和-1-?-?健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系健康教育健康管理健康教育?健康管理內(nèi)涵?有計劃、有組織、有評價的教育活動和過程?健康監(jiān)測、健康維護(hù)以及生活方式管理、疾病管理的過程側(cè)重點(diǎn)?知識、信念和行為改變,提高人們的健康素養(yǎng)?健康風(fēng)險評估、健康危險因素管理、改善人們的健康水平對象?個體和群體，側(cè)重群體?個體和群體,側(cè)重個體基本步驟?需求評估—計劃制訂—干預(yù)實施--效果評價?信息收集—風(fēng)險評估—干預(yù)、咨詢、指導(dǎo)—效果評估干預(yù)方法?信息傳播、行為干預(yù)行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢與指導(dǎo)、生活方式管理、疾病管理效果評價?活動實施、人群參與情況知識信念行為的變化健康指標(biāo)的改善?健康相關(guān)行為、?生活方式的改變、健康指標(biāo)的改變健康狀況的提高、病情的改善、疾病或死亡風(fēng)險的改變行為改變的階段理論，把行為轉(zhuǎn)變分為5個階段:?(1)沒有打算階段(最近6個月,不知道,沒意識)?(2)打算階段(最近6個月內(nèi),開始有意識)?(3)準(zhǔn)備階段(最近30天內(nèi)，做承諾)?(4)行動階段(6個月內(nèi)，開始采取行動)?(5)維持階段(改變行為已有6個月以上)?對于成癮行為來說，第6個階段：終止階段。?健康傳播?⑴常用的人際傳播形式講課(咨詢)、同伴教育、演示與示范。?⑵針對個體的傳播材料的主要類型傳單、折頁、小冊子等供個人閱讀觀看的材料。?⑶針對群體的傳播材料的主要類型宣傳欄、招貼畫/海報、標(biāo)語/橫幅、DVD、報刊/雜志、廣播、電視等。?⑷針對大眾的主要傳播媒介報紙/雜志、廣播/電視。?⑸新興型播媒介的主要類型互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)。?⑹針對個體的傳播材料:?①傳單?②折頁:適合文化程度較低的居民?③手冊:適合于有閱讀能力的人群使用?營養(yǎng)與食品安全?營養(yǎng)素?⑴營養(yǎng)是機(jī)體通過攝取食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收和代謝，利用食物中對身體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建機(jī)體組織器官、滿足生理功能和體力活動需要的生物學(xué)過程。?⑵營養(yǎng)素是機(jī)體為了維持生存、生長發(fā)育、身體活動和健康，以食物的形式攝入的必需物質(zhì)。?⑶人體所需的營養(yǎng)素有:碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、水、膳食纖維。⑷宏量營養(yǎng)素:碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類?微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)和維生素?其他營養(yǎng)素：水、膳食纖維?礦物質(zhì)?⑸常量元素:指在人體內(nèi)含量較多,大于體重的0.01%，每日膳食需要量都在100mg以上者?包括:鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫?【留(硫)那(鈉)綠(氯)林(磷)蓋(鈣)美(鎂)家(鉀)】?⑹微量元素:指體內(nèi)含量小于體重的0.01%，每日膳食需要量為微克至毫克的礦物質(zhì)。?包括:鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷，共8種。?⑺維生素?維生素和礦物質(zhì)因需要量較少，在膳食中所占比重也小，稱為微量營養(yǎng)素。?①脂溶性維生素:維生素A?(視黃醇)、維生素D?(鈣化醇、?抗佝僂病維生素)、維生素E?(生育酚、抗不育維生素)、維生素K(凝血維生素)?②水溶性維生素:主要有B族維生素和維生素C?B族中主要有維生素B1(硫胺素、抗腳氣病維生素)、維生素B2(核黃素)、維生素PP?(尼克酸或煙酸、抗癩皮病維生素)、維生素B6?(吡哆醇、抗皮炎維生素)、泛酸(遍多酸)、生物素、葉酸、維生素B12(鈷氨酸、抗惡性貧血維生素)?能量系數(shù)?能量系數(shù):指每克產(chǎn)能營養(yǎng)素在體內(nèi)氧化所產(chǎn)生的能量值。?⑴每克脂肪可以釋放9Kcal能量；?⑵每克蛋白質(zhì)和碳水化合物都可以產(chǎn)生4Kcal能量；?⑶每克酒精可以產(chǎn)生7Kcal能量(但酒精不是營養(yǎng)素,對身體組織的生長、維持和修復(fù)無益)；⑷每克膳食纖維可產(chǎn)生2Kcal能量。?膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。攝入量?內(nèi)容?平均需要量?群體中各個體需要量的平均值，可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體的需要?推薦攝入量?可以滿足某--特定性別、年齡及生理狀況群體絕大多數(shù)(97%?-98%)個體的需要?適宜攝入量?觀察或?qū)嶒灚@得，可滿足幾乎所有個體的需要?可耐受最高攝入量?平均每日可以攝入的最高量，對一般人幾乎所有個體不至于損害健康，攝入超過時，損害健康的危險性增加?宏量營養(yǎng)素可接受范圍?宏量營養(yǎng)素理想的攝入范圍，有利于降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險?預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量(簡稱建議攝入量)減少非傳染性慢性病的發(fā)生風(fēng)險?特定建議值?營養(yǎng)素以外的某些膳食成分，其中多數(shù)屬于植物化學(xué)物產(chǎn)能營養(yǎng)素?碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類的主要作用是提供能量來滿足人體的需要,也被稱為產(chǎn)能營養(yǎng)素。?碳水化合物和脂肪是最重要的產(chǎn)能營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)具有雙重作用，它既能產(chǎn)生能量，也可以為構(gòu)建機(jī)體的組織提供原料。?三大宏量營養(yǎng)素的合理比例：碳水化合物提供的能量占總能量的50%-65%，蛋白質(zhì)提供的能量占10%-15%，脂肪提供的能量占20%-30%。?脂類的組成和分類?1.脂肪:指中性脂肪，由一分子甘油和三分子脂肪酸組成，故稱為三酰甘油或甘油三脂。約占脂類的95%。?2.脂肪酸:是構(gòu)成甘油三脂的基本單位。?常見分類有:?(1)按脂肪酸碳鏈長度可分為:長鏈脂肪酸、中鏈脂肪酸、短鏈脂肪酸。?(2)按脂肪酸飽和程度可分為:飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸。(3)按脂肪酸空間結(jié)構(gòu)可分為:順式脂肪酸、反式脂肪酸。?3.類脂:主要有磷脂、糖脂、類固醇等。?脂類的生理功能?⒈供給能量?⒉促進(jìn)脂溶性維生素吸收?⒊維持體溫、保護(hù)臟器?⒋增加飽腹感:脂肪在胃內(nèi)停留時間較長，使人不易感到饑餓?⒌提高膳食感官性狀:脂肪可使膳食增味添香?⒍類脂的主要功能是構(gòu)成身體組織和一些重要的生理活性物質(zhì)氨基酸?氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位。?分類:?⑴必需氨基酸:指不能在體內(nèi)合成或合成速度不夠快,必須由食物供給的氨基酸。有9種:?纈氨酸?賴氨酸?異亮氨酸?亮氨酸?苯丙氨酸?組氨酸?蛋氨酸?色氨酸?蘇氨酸。⑵非必需氨基酸:并非體內(nèi)不需要，只是可在體內(nèi)合成，食物中缺少了也無妨。?⑶條件必需氨基酸/半必需氨基酸:由必需氨基酸轉(zhuǎn)變。?蛋白質(zhì)的生理功能:?⒈構(gòu)成身體組織?⒉調(diào)節(jié)生理功能?⒊供給能量?蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用。?遵循三個原則:?A.食物的生物學(xué)種屬愈遠(yuǎn)愈好?B.搭配的種類愈多愈好?C.食用時間愈近愈好，同時食用最好?身體活動基本知識?身體活動是指由于骨骼肌收縮引起機(jī)體能量消耗增加的所有活動。?身體活動包括:頻率(Frequency)?、強(qiáng)度(Intensity)、時間(Timing)?和類型(Type)四個基本要素，也就是FITT原則。?另外還有身體活動量(Volume)?和進(jìn)度(Progress)。統(tǒng)稱FITT-VP原則。?“健康一二一”(每日一-萬步，吃動兩平衡，健康一輩子)“三減加三健”?(即減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)。?身體活動的分類?⒈按日?；顒臃诸?職業(yè)性身體活動、交通往來身體活動、家務(wù)性身體活動和業(yè)余休閑四類⒉按能量代謝分類:?⑴有氧運(yùn)動:瑜伽、太極拳、步行、慢跑、騎自行車?⑵無氧運(yùn)動:短跑、抬重物、俯臥撐、舉重?⒊其他分類:柔韌性活動、強(qiáng)壯肌肉活動、平衡性活動、健骨運(yùn)動、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練?身體活動強(qiáng)度的常用指標(biāo)?⒈絕對強(qiáng)度:?代謝當(dāng)量是指相對于安靜休息時運(yùn)動的能量代謝水平，是目前國際上反映運(yùn)動絕對強(qiáng)度的常用指標(biāo)。1METs相當(dāng)?于每分鐘每公斤體重消耗3.5ml的氧;或每公斤體重每小時消?耗1.05Kcal能量的活動強(qiáng)度。?⒉相對強(qiáng)度:?根據(jù)生理反應(yīng)情況測定的強(qiáng)度水平，包括:?⑴主觀性的疲勞感，常用指標(biāo)為自覺運(yùn)動強(qiáng)度(RPE)?分級量表可以分為輕、中、重三個水平。?⑵客觀的心率水平、耗氧量等。常用指標(biāo)為最大心率百分比、最大耗氧量百分比、靶心率等。?身體活動強(qiáng)度的衡量?⒈絕對強(qiáng)度的衡量:身體活動可以分為:?≥6METs為高強(qiáng)度活動;?3-5.9METs為中等強(qiáng)度活動;?1.6-2.9METs為低強(qiáng)度活動;?1.0-1.5METs為靜態(tài)行為活動。⒉相對強(qiáng)度的衡量:?⑴最大心率百分比法,中等強(qiáng)度的心率一般定義在60%-75%H?Rmax。?HRmax=220-年齡(歲)?HRmax=207-0.7X年齡(歲)?⑵Borg量表法:常用6-20級的表。按照主觀疲勞程度分級，中等強(qiáng)度通常在11-14的區(qū)間內(nèi)。?自我感知運(yùn)動強(qiáng)度健康活動指導(dǎo)中，自我感知運(yùn)動強(qiáng)度更方便實用。?中等強(qiáng)度活動的自我感覺有:心跳和呼吸加快，用力但不吃力，可以隨著呼吸的節(jié)奏連續(xù)說話，但不能放聲唱歌，如盡力快走時的感覺。?保健食品?⒈定義:保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。?⒉分類:營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、聲稱具有特定保健功能的食品。?⒊功能:調(diào)節(jié)人體生理功能、增強(qiáng)機(jī)體防御力、預(yù)防疾病(不治療疾病)、促進(jìn)健康。?食源性疾病?⒈定義:如果食用不安全食品，從而使食品中的各種致病因子通過攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)，引起具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病，稱為食源性疾病。?⒉食源性疾病的發(fā)生發(fā)展有三個基本特征:?⑴食物本身并不致病,只是起了攜帶和傳播病原物質(zhì)的媒介作用?⑵病原物質(zhì)是食物中所含有的各種致病因子?⑶臨床特征為急性中毒或急性感染兩種病理變化?食物中毒?⒈定義:食物中毒是一類最重要的食源性疾病，指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。不包括因暴飲暴食引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病(如傷寒)?和寄生蟲病;也不包括因一次大量或長期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特征(如致癌、致畸、致突變)的疾病。⒉特點(diǎn):食物中毒發(fā)生的病因各不相同，但發(fā)病具有以下共同特點(diǎn):季節(jié)性、爆發(fā)性、相似性、非傳染性。?中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)知識?五行:木、火、土、金、水?五臟:肝、心、脾、肺、腎?六腑:膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦?體質(zhì)調(diào)護(hù)?中醫(yī)體質(zhì)學(xué)者經(jīng)過近30年的研究，根據(jù)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理特點(diǎn)及反應(yīng)狀態(tài)，將中醫(yī)體質(zhì)分為:平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個類型。?平和質(zhì)之外的8種體質(zhì)類型均為偏頗體質(zhì)。?飲食養(yǎng)生?⒈四性:是指食物具有寒、涼、溫、熱四種性質(zhì)，中醫(yī)稱為“四性”或“四氣”?⒉五味:是指辛、甘、苦、酸、咸五種基本的滋味?⒊飲食養(yǎng)生，大要有四:?一要“和五味”，即食不可偏，要合理配膳，全面營養(yǎng)；?二要“有節(jié)制”，即不可過飽，亦不可過饑，食量適中，方能收到養(yǎng)生的效果;?三要注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入;?四要因時因人而宜。?十二經(jīng)脈?十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)縱行的主干，大多循行于人體深部，有確定的循行路徑?包括:?⑴手三陰經(jīng)(手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng))?⑵手三陽經(jīng)(手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng))?⑶足三陽經(jīng)(足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng))?⑷足三陰經(jīng)(足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng))?三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)理念三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)?康復(fù)機(jī)構(gòu)?針對人群?早期康復(fù)?國家級、省級大型康復(fù)中心或有條件的綜合醫(yī)院?疾病急性期?后期康復(fù)?區(qū)域性康復(fù)中心或?qū)？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科?疾病恢復(fù)期?社區(qū)康復(fù)?社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?疾病穩(wěn)定期殘疾?殘疾分類:根據(jù)殘疾的性質(zhì)和特點(diǎn)可以分為:視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智?力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。多重殘疾是指有兩種及兩種以上的殘疾。?殘疾的分級：各類殘疾按殘疾程度分為四級：殘疾一級(極重度)、殘疾二級(重度)、殘疾三級(中度)、殘疾四級(輕度)?康復(fù)治療?⒈康復(fù)治療是為幫助患者獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程。?⒉康復(fù)治療的特點(diǎn):?⑴強(qiáng)調(diào)“以患者功能為中心”⑵強(qiáng)調(diào)患者主動參與⑶康復(fù)團(tuán)隊模式⑷終身康復(fù)治療??健康信息學(xué)?信息的主要特征:?①可識別性?②可存儲性?③可擴(kuò)充性?④可共享性⑤可傳遞性?⑥可轉(zhuǎn)換性?⑦可再生性?⑧時效性和時滯性?個人健康檔案?⒈個人健康檔案是一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。?⒉個人健康檔案包括兩部分內(nèi)容:?一是以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄：包括:患者的基礎(chǔ)資料、個人生活行為習(xí)慣記錄、健康問題描述、健康隨訪記錄、轉(zhuǎn)診會診記錄等。?二是以疾病預(yù)防為導(dǎo)向的健康服務(wù)記錄：包括：預(yù)防接種、健康體檢記錄等。?健康保險?⒈疾病保險:是以約定疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險，只依據(jù)疾病診斷結(jié)果，不與疾病行為的發(fā)生或者醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)。?⒉醫(yī)療保險:是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件的保險，以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù)，以疾病診斷不直接相關(guān)。?⒊失能收入損失保險:是指以約定疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險。?⒋護(hù)理保險:是指以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)的護(hù)理需要為給付保險金條件，為被保險人的護(hù)理費(fèi)用支出提供保障的保險。?健康管理服務(wù)營銷?消費(fèi)者的購買決策過程：?一般消費(fèi)者做決策需要五個階段:?第一階段:識別需求(健康體檢)??第二階段:搜索信息(健康評估)?第三階段:備選方案評估(健?康干預(yù)套餐)??第四階段:選擇購買??第五階段:購買后評估?健康管理相關(guān)法律、法規(guī)知識?勞動合同?勞動合同分為:?⑴固定期限勞動合同:指用人單位與勞動者約定合同終止時間的勞動合同。?⑵無固定期限勞動合同:是指用人單位與勞動者約定無確定終止時間的勞動合同。?⑶以完成一定工作任務(wù)為期限的勞動合同。?技能?健康調(diào)查表:?⑴健康管理的關(guān)鍵步驟是健康信息的采集，健康調(diào)查表則是健康信息采集的工具。⑵衛(wèi)生服務(wù)記錄表單一般包括如下部分:基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。?健康調(diào)查表的填表要求:?⑴填寫一律用鋼筆或水筆，不得用圓珠筆、鉛筆或紅色筆書寫。⑵數(shù)字和編碼不要出格,如果數(shù)字填錯,用雙橫線將原數(shù)碼劃去,并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼,切勿在原數(shù)碼上涂改。?⑶編碼的每一位數(shù)字都應(yīng)該有具體的含義。?⑷按照年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫。?健康調(diào)查表的選用:?⑴如果個體只是要求體檢，則使用健康體檢表;?⑵在此基礎(chǔ)上，如果個體同意接受以后的健康管理,則需要收集行為危險因素相關(guān)的信息;⑶如果發(fā)現(xiàn)個體有某種慢性病如高血壓、糖尿病等,則結(jié)合疾病管理選用疾病管理隨訪表。臨床醫(yī)學(xué)的主要特征:?⒈臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人；?⒉臨床工作具有探索性；?⒊臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究；?⒋臨床醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)成果。離體研究的成果不一定適用于整體或在體的情況，動物實驗的結(jié)果并不能完全取代人體試驗的結(jié)果。?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù):?⒈問診和病史采集?⒉體格檢查(?視?觸?叩?聽)?⒊實驗室檢查:(?血液學(xué)檢查?體液與排泄物檢驗?生化學(xué)檢驗?免疫學(xué)檢驗?病原學(xué)檢驗)⒋醫(yī)學(xué)影像檢查(?X線檢查?超聲成像?CT成像?磁共振MIR成像)?⒌其他輔助檢查(?心電圖檢查?核醫(yī)學(xué)檢查?內(nèi)鏡檢查)?問診內(nèi)容主要包括:?⑴患者一般情況⑵主訴⑶現(xiàn)病史?⑷既往史:包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防?注射、過敏史。?⑸個人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。?原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓:?⒈原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，大都需要終身治療。?⒉由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓，占高血壓的5%~10%，其中許多可經(jīng)特異性治療獲得根治，如原發(fā)性醛固酮增多癥還有腎血管性高血壓等，通過手術(shù)等治療可痊愈。因此，初診原發(fā)性高血壓時，應(yīng)盡可能排除繼發(fā)性高血壓。?2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):?⑴糖尿病癥狀(三多-少)+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或?⑵空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmo兒L或?⑶OCTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。?糖尿病診斷應(yīng)盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測結(jié)果。?非語言傳播技巧:?⒈動態(tài)體語:如點(diǎn)頭、搖頭、微笑、握手等。⒉靜態(tài)體語:服飾整潔，儀表端莊。⒊類語言:改變聲調(diào)節(jié)奏，合理運(yùn)用笑聲。?⒋時間語:提前到達(dá)會場或約會地點(diǎn)，可以給人以信賴感。?⒌空間語:如安靜整潔的環(huán)境、與談話者之間不要有大的障礙物。?飲酒量的評判標(biāo)準(zhǔn):?1標(biāo)準(zhǔn)杯等于半兩白酒(40%)或1兩低度白酒或1兩半黃酒或3兩葡萄酒或1易拉罐啤酒體質(zhì)指數(shù):?體質(zhì)指數(shù)是一種計算身高與體重的指數(shù)。是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。BMI的計算公式為:BMI=體重(kg)/[身高(m)]2?中國成人判斷超重和肥胖程度的界限值為:?BMI<?18.5kg/m2為體重過低?18.5≤BMI<<?24kg/m2為正常體重范圍?24≤BMI<28kg/m2為超重?BMI≥28kg/m2為肥胖?高血壓高危人群:?符合下列任意一項者即為高血壓高危人群:?⒈收縮壓為120-139?mmHg和(或)舒張壓為80-89mmHg者?⒉有高血壓家族史者?⒊超重和肥胖者[體質(zhì)指數(shù)BMI≥24kg/?m2]?⒋長期過量飲酒者(每日飲酒量≥100ml，且每周飲酒在4次以上)⒌長期高鹽膳食者?高血壓患者及高危人群的發(fā)現(xiàn)渠道有:??1.機(jī)會性篩查:常規(guī)門診?⒉重點(diǎn)人群篩查⒊已建立的人群健康檔案4.健康體檢5.已確診的患者信息⒍其他途徑的機(jī)會性篩查:流行病學(xué)調(diào)查7.家庭自測血壓8.穿戴設(shè)備監(jiān)測血壓?健康教育具體目標(biāo):?⑴認(rèn)知目標(biāo):在項目執(zhí)行3年后，使項目地區(qū)80%的成年人掌握測量血壓的技術(shù)。?⑵行為目標(biāo):在項目執(zhí)行3年后，使項目地區(qū)75%的成年人能做到每年測量1次血壓。?⑶健康目標(biāo):在項目執(zhí)行3年后，使項目地區(qū)高血壓患者的血壓控制率達(dá)到80%。?原發(fā)性高血壓運(yùn)動干預(yù)注意事項:?⒈β受體阻斷劑影響運(yùn)動中的心率反應(yīng)?⒉a2受體阻斷劑、鈣通道拮抗劑和血管舒張藥物可誘發(fā)運(yùn)動后低血壓?⒊利尿劑可誘發(fā)低鉀，使發(fā)生心律失常的風(fēng)險增加?⒋運(yùn)動中血壓上限建議設(shè)定在220/105?mmHg?⒌抗阻力訓(xùn)練時應(yīng)避免憋氣，特別是用力時的憋氣?職業(yè)病特點(diǎn):?⑴病因明確?⑵病因與疾病之間一般存在接觸水平(劑量)-效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系?⑶群體發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別患者?⑷早期診斷、及時合理處理，預(yù)后，康復(fù)效果好?⑸重在預(yù)防?不合邏輯健康信息記錄的識別:?⒈直接審閱所收集的健康記錄表。?⒉在建立計算機(jī)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時對相應(yīng)變量進(jìn)行邏輯設(shè)計，包括設(shè)置合理的數(shù)據(jù)范圍[設(shè)定范圍(如年齡范圍設(shè)定在≥25和≤64之間)和合法輸入值(如性別只能錄入1或2、邏輯跳轉(zhuǎn)、自動編碼、輸入警告提示等。?⒊在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行邏輯差錯識別。?信息錄入:?⑴錄入員的培訓(xùn)內(nèi)容:包括數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、調(diào)查表的編碼、邏輯差錯的設(shè)置要求、數(shù)據(jù)庫文件的保存等。?⑵信息錄入的錯誤主要有:讀不懂手寫文字、錯誤的答案、編碼錯誤、錯誤的編碼位置、遺漏數(shù)據(jù)、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等。?信息清理:?⑴檢查錄入信息準(zhǔn)確性的過程稱為信息清理。?⑵鑒別和核實健康信息的原則包括?①檢查核實數(shù)據(jù)編碼是否正確;?②問題到編碼的轉(zhuǎn)換是否正確;③錄入是否正確。?⑶信息清理的方法主要包括如下三種:雙錄入法、直接審閱數(shù)據(jù)庫文件、計算機(jī)查錯:數(shù)據(jù)庫設(shè)計合理編碼、邏輯差錯。?健康風(fēng)險評估三個基本模塊:?⑴問卷?⑵風(fēng)險的計算:單因素加權(quán)法和多因素模型法?⑶評估報告:①個人報告:健康風(fēng)險評估的結(jié)果和健康教育信息?②人群報告:受評估群體的人口學(xué)特征概述、健康危險因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等。?健康風(fēng)險評估的步驟:?⑴采集個人健康信息、進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查?⑵信息錄入及報告打印?⑶跟蹤指導(dǎo)?⑷隨訪(再次評價)?⑸效果考核與評價?增強(qiáng)肥胖患者減肥信心的措施:?⒈組織胖友座談會，交流減肥或控制體重的經(jīng)驗。?⒉舉辦講座，講解肥胖可能帶來的危害及預(yù)防的方法。?⒊爭取家屬配合，創(chuàng)造減肥氛圍。?⒋在醫(yī)療單位的配合下監(jiān)測有關(guān)的危險因素。?⒌做好自我監(jiān)測記錄和減肥計劃的綜合干預(yù)方法，并定期隨訪。?隊列研究類型:?⒈前瞻性隊列研究:研究對象的確定與分組由研究開始時是否暴露來決定，研究結(jié)局需隨訪觀察一段時間才能得到。?⒉歷史性隊列研究:研究工作現(xiàn)在開始，而研究對象是過去某個時間進(jìn)入隊列的。?⒊雙向性隊列研究:根據(jù)歷史檔案確定暴露與否，隨訪至未來的某個時間確定結(jié)局。?病例對照研究特點(diǎn):?⑴在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時已有一批可供選擇的病例。?⑵研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組?⑶暴露情況通過回顧調(diào)查或信息收集活動?⑷由果及因的推理?⑸經(jīng)兩組暴露水平比較，分析暴露與疾病關(guān)聯(lián)?糖尿病的合理膳食:?⒈糖尿病患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入,食鹽的攝入和脂肪的攝入,尤其是動物性油脂。⒉建議糖尿病病人的脂肪能量占總量的20%-30%，碳水化合物占45%?-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%。?⒊每天食鹽不超過6克。對于超重和肥胖的糖尿病患者，建議做到每天少吃一兩主食。?《中國糖尿病膳食指南》?指導(dǎo)內(nèi)容有:?推薦一:吃、動平衡，合理用藥,控制血糖，達(dá)到或維持健康體重。推薦二:主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類占1/3。?推薦三:多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣。?推薦四:常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類。?推薦五:奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇。?推薦六:清淡飲食，足量飲水，戒煙，限制飲酒。?推薦七:定時定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序。?推薦八:注意自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo)。.?糖尿病自我管理的內(nèi)容和要求:?⒈培養(yǎng)和建立糖尿病患者對自己的健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念。?⒉掌握胰島素注射技能和注意事項。?⒊掌握糖尿病飲食運(yùn)動干預(yù)和的技能和注意事項。?⒋了解血糖、血壓、血脂、體重及糖化血紅蛋白等指標(biāo)的重要意義。?⒌了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道,提高就醫(yī)能力。?⒍掌握糖尿病及并發(fā)癥的病因、發(fā)展過程和危險因素的知識。?⒎掌握自我監(jiān)測血糖、血壓的技能和初步自我評估的能力。?⒏掌握急性并發(fā)癥的征兆,學(xué)會緊急救護(hù)的救助和基本處理方法.停止吸煙，身體會發(fā)生一-些變化，如:?⑴8小時左右:體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常，體內(nèi)的血氧水平趨向正常。?⑵48小時左右:手和腳的血液循環(huán)得到改善，嗅覺、味覺能力明顯改善。?⑶72小時左右:呼吸較輕松，肺活量開始增加。?⑷1.5-2周:肺功能改善約30%?⑸1-9個月:咳嗽、鼻塞、疲勞和呼吸困難減少;肺內(nèi)纖毛重生，控制粘液的能力增加，清理肺部，減少感染;總的體能水平增加。(6)5年后:患癌癥幾率會大大降低?；夹呐K病危險性顯著下降。?(7)10年后:患肺癌的幾率下降至近于從不吸煙人群;癌前細(xì)胞被替代;與吸煙有關(guān)癌癥的機(jī)會減少。?5A戒煙干預(yù)模型:?1.Ask(詢問):包括是否吸煙、開始吸煙等情況?2.Advise(建議):提供有針對性的戒煙建議?3.Assess(評估):評估吸煙者的戒煙意愿，商討吸煙的替代用品?4.Assist(幫助):幫助戒煙者制定戒煙計劃，設(shè)定戒煙日期。?5.Arrange?follow?up(安排隨訪)確定隨訪間隔，以監(jiān)測進(jìn)展和防止復(fù)吸。?2A+R戒煙模型:?在時間不夠充裕，且尚不具備完成所有步驟的能力是，必須完成的3步是詢問(ask)、建議(advice)和轉(zhuǎn)診(refer)。?前兩步的內(nèi)容與5A模型相同，第三步是根據(jù)吸煙者的戒煙意愿的不同，也就是對準(zhǔn)備戒煙和尚未準(zhǔn)備戒煙者分別給予不同的轉(zhuǎn)診方向，以便需求更加專業(yè)和個體化的戒煙指導(dǎo)。健康行為改變的技術(shù):?在實踐中，四種主要技術(shù)常用于促進(jìn)人們改變生活方式。?⒈教育:傳遞知識，確立態(tài)度?⒉激勵:正反面強(qiáng)化、反饋促進(jìn)、懲罰?⒊訓(xùn)練:通過一系列的參與式訓(xùn)練與體驗，掌握行為矯正的技術(shù)⒋營銷:利用社會營銷的技術(shù)推廣健康行為,營造健康的大環(huán)境,促進(jìn)個體改變不健康的行為?⒈社區(qū)與行政區(qū):?⑴社區(qū)是人們在長期共同的社會生產(chǎn)和生活中自然形成的,邊界比較模糊。?⑵行政區(qū)是為實施社會管理,依據(jù)政治經(jīng)濟(jì)、歷史文化等因素,人為地劃定的,邊界比較清楚。⒉社區(qū)不完全等于行政區(qū):?⑴有的行政區(qū)與社區(qū)在地域上可能是重合的。?⑵同一個社區(qū)可劃分為不同的行政區(qū)，而同一個行政區(qū)卻包含不同的社區(qū)。1.蛋白質(zhì)是人體氮的唯一來源，碳水化合物和脂肪不能代替。?2.氮折算成蛋白質(zhì)的折算系數(shù):每克氮相當(dāng)于6.25克蛋白質(zhì)，其折算系數(shù)為6.25。?王先生身高175cm,體重80kg。他以4km/h的速度快走0.5小時,代謝當(dāng)量為3kcal/(h.kg),他的能量消耗為(????????)?解題思路:?由代謝當(dāng)量為3kcal/(h.kg),單位為kcal/(h.kg)。可知該題的計算公式為:能量消耗=代謝當(dāng)量X小時X體重(kg)。那么他的能量消耗為:?80X0.5X3=120kcal。?1)多種慢性病的三大行為危險因素:吸煙、膳食不合理、身體活動不足?2)心血管病的三大經(jīng)典危險因素:吸煙、高血壓、血脂異常?身高測量方法:?⒈空腹、脫鞋、穿輕薄的衣服?⒉量尺(最小刻度為1mm)應(yīng)與地面垂直固定或貼在墻上?⒊直立、兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也貼近量尺?⒋直角尺放在頭頂，使直角的兩個邊一邊靠緊量尺，另一邊接近受試者的頭皮，讀數(shù)精確至1mm?⒌最好連續(xù)測2次，間隔30秒?⒍誤差不得超過0.5cm?靈敏度的檢驗:置100g重的砝碼,觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3mm,或游標(biāo)向遠(yuǎn)處移動0.1kg而刻度尺仍維持水平位時,說明達(dá)到要求。準(zhǔn)確度:誤差不超過0.1%。即每100kg誤差小于0.1kg。測量方法是以備用的10kg、20kg、?30kg、50kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼分別進(jìn)行稱重，檢查指標(biāo)讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許范圍。?健康管理服務(wù)營銷組合一般包括(7P組合)?:?1.產(chǎn)品???2.價格???3.渠道???4.促銷???5.有形展示??6.過程??7.人員成癮行為的內(nèi)、外影響因素:?⒈人格特征⒉社會環(huán)境因素⒊社會心理因素⒋文化因素⒌傳播媒介因素⒍團(tuán)體效應(yīng)⒎家庭影響?成癮行為的形成過程:?⒈誘導(dǎo)階段:初嘗甜頭。?⒉形成階段:在內(nèi)、外環(huán)境的共同作用下，尚未成癮的行為不斷重復(fù)，直到產(chǎn)生依賴。?⒊鞏固階段:成癮行為已經(jīng)鞏固并整合為生命活動的一部分。?⒋衰竭階段:成癮行為使軀體和心理受到嚴(yán)重?fù)p害，社會功能也會發(fā)生不同程度的缺失。?行為改變階段理論:?⒈沒有打算階段?⒉打算階段?⒊準(zhǔn)備階段?⒋行動階段⒌維持階段⒍終止階段:成癮行為【健康管理師】職業(yè)技能等級證書考試學(xué)習(xí)練習(xí)題一．單項選擇題（40題，每題1分，共計40分）1．健康管理師的定義（D）A．從事個體健康的監(jiān)測、分析、評估的工作人員B．從事個體健康的監(jiān)測、分析、評估的工作人員C．從事健康咨詢、指導(dǎo)等工作的專業(yè)人員D．從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員2．以下哪些情況不可改變的健康危險因素（C）A.酗酒B.高血壓C.年齡D.吸煙3．循證醫(yī)學(xué)針對的對象是（D）A．病人個體Ｂ．疾?。茫委煼椒ǎ模∪巳后w或人群4．以下對可耐受最高攝入量（UL）的解釋，哪項是錯誤的（A）A．是健康個體的營養(yǎng)素攝入目標(biāo)B．是平均每日可以攝入某種營養(yǎng)素的最高量C．這個量對一般人群幾乎所有個體都不至于損害健康D．主要用途是檢查個體攝入量過高的可能，以避免發(fā)生中毒5．下列哪組氨基酸是人體必需氨基酸（B）A．亮氨酸、甘氨酸B．蛋氨酸、賴氨酸C．苯丙氨酸、丙氨酸D．蛋氨酸、絲氨酸6．有關(guān)膳食調(diào)查，正確的是（D）A．常見的膳食調(diào)查有詢問法、記帳法和稱重法等三種方法B．24小時回顧法屬于詢問法C．以稱重法進(jìn)行膳食調(diào)查比較準(zhǔn)確D．以上都對7．安排高血壓病人飲食，正確的是（D）A．限制食鹽，適當(dāng)補(bǔ)鉀B．限制熱量C．限酒D．以上都對8．按照我國膳食標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項是三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素占總能量的合理比例（A）A.蛋白質(zhì)15％，脂肪25％，糖類60％B.蛋白質(zhì)10％，脂肪45％，糖類45％C.蛋白質(zhì)30％，脂肪30％，糖類40％D.蛋白質(zhì)10％，脂肪15％，糖類75％9．影響成年人熱能消耗的因素主要是：（B）A．年齡、性別B．體力勞動程度C．體重D．氣候10．有關(guān)間接叩診方法，下列哪項是錯誤的？（D）A．右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直B．叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主C．叩擊后右手應(yīng)立即抬起D．為了叩診結(jié)果更加準(zhǔn)確，每個部位應(yīng)連續(xù)叩診5次以上11．對高膽固醇血癥病人，每日膽固醇攝入量應(yīng)（B）毫克A．0B．<300C．<400D．<500E．<60012．根據(jù)2002年全國性營養(yǎng)調(diào)查，我國成年居民鈣的平均攝入量（每標(biāo)準(zhǔn)人日）約為推薦的適宜攝入量的（C）A．３０％Ｂ．４０％Ｃ．５０％Ｄ．６０％13.問題構(gòu)建（D）A.要從病人、干預(yù)、結(jié)局和研究設(shè)計方面的考慮B.要從干預(yù)、對比、結(jié)局和研究設(shè)計方面考慮C.要從病人、對比、結(jié)局和研究設(shè)計方面考慮D.要從病人、干預(yù)、比較、結(jié)局和研究設(shè)計方面考慮14．體重指數(shù)的計算公式是：（C）A．體重/身高B．身高／體重Ｃ．體重／身高2Ｄ．身高2／體重15．眩暈是一種（B）A．運(yùn)動錯覺B．運(yùn)動幻覺C．感覺錯覺D．感覺幻覺16.參與免疫功能的細(xì)胞是（B）A．單核細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．嗜酸性粒細(xì)胞17．下列哪項不屬于高危人群定義（D）A曾有輕度血糖升高（IFG和IGT）者B有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿?。〤肥胖和超重者（體重指數(shù)BMI≥24kg/m2）D高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）和（或）心腦血管病變者18．心前區(qū)隆起常見于：(B?)A．左心房增大B．左心室增大C．右心房增大D．右心室增大19.積極搶救肉毒毒素中毒病人的治療中，應(yīng)及早使用的特效解毒劑為（C）A．解磷定B．阿托品C．多價抗毒素血清D．牛奶或雞蛋清20．知識、信念、態(tài)度、價值觀屬于哪種影響行為的因素（D）A．強(qiáng)化因素B．促成因素C．促進(jìn)因素D．傾向因素21．在我國凡診斷為“法定”職業(yè)病的患者享受國家規(guī)定的工傷保障待遇，下列屬于法定職業(yè)病的是（A）A塵肺B肝病C肺癌D肺結(jié)核22．腦卒中最大的危險因素是（A）A.高血壓B.肥胖C.痛風(fēng)D.過多的脂肪攝入23．健康管理服務(wù)的目標(biāo)市場是健康人群的（B）A．生活方式管理B．疾病預(yù)防管理C．災(zāi)難性病傷管理D．殘疾管理24．某成年糖尿病患者，男性，身高170cm，體重70kg，從事輕體力活動。該患者每日總能量約為（D）A.2100KcalB.1950KcalC.2450KcalD.1400Kcal25．肝硬化最突出的表現(xiàn)是（B）A．蜘蛛痣、肝掌B．肝腫大表面不光滑C．腹水D．下肢浮腫26．食物中毒發(fā)生后開展的以食物中毒為中心的調(diào)查工作中，重點(diǎn)應(yīng)放在發(fā)病前（D）A．5小時B．12小時Ｃ．24小時Ｄ．48小時27．實行知情同意的前提是（D）A.信息的告知B.信息的理解C.自由的同意D.同意的能力28．以下哪項是衡量人群中疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)（C）A.生存率B.死亡率C.患病率D.發(fā)病率29．關(guān)于肥胖癥的飲食治療，不正確的是（D）A．通過限制能量的攝入，使總熱量低于消耗量以減輕體重B．飲食治療包括改變膳食的結(jié)構(gòu)和食量C．碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例為：60%—65%、15%—20%、25%D．長期采用800kcal/d的極低熱量飲食30．以下不屬于初級衛(wèi)生保健基本任務(wù)的是（A）Ａ．醫(yī)學(xué)研究Ｂ．健康促進(jìn)Ｃ．預(yù)防保?。模侠碇委?1．關(guān)于流行病學(xué)研究方法的敘述,錯誤的是（D）A.描述流行病學(xué)是流行病學(xué)的基本研究方法B.理論流行病學(xué)又稱數(shù)理流行病學(xué)研究C.分析性研究可人為控制研究條件D.流行病學(xué)研究可應(yīng)用于疾病的診斷及預(yù)后評價32．說法錯誤的是（B）A．愛撫是兒童重要的心理需要B．兒童時期是心身發(fā)展逐漸成熟的時期C．兒童時期是進(jìn)行語言訓(xùn)練的關(guān)鍵期D．兒童時期是培養(yǎng)孩子良好習(xí)慣的獨(dú)立意識的最好時期33．分析計數(shù)資料常用的相對數(shù)指標(biāo)有（D）A．率B．構(gòu)成比C．相對比D．以上都是34．健康風(fēng)險評估的目的是（D）A.幫助個體認(rèn)識健康風(fēng)險，指定個體的健康干預(yù)措施B.評價干預(yù)措施的有效性C.鼓勵和幫助人們修正不健康的行為D.以上均正確35．人體的必需營養(yǎng)素共計（D）Ａ．６種Ｂ．７種Ｃ．３８種Ｄ．４２種36．不屬于常見健康評估的范疇的是（B）Ａ．疾病發(fā)生可能性的計算Ｂ．疾病患病率的計算Ｃ．個人健康狀況的評價Ｄ．個人心理狀況的評估37．預(yù)防高血壓應(yīng)該從哪個階段開始（B）A．嬰兒階段Ｂ．幼年階段Ｃ．青年階段Ｄ．成年階段38．健康教育與健康促進(jìn)項目的計劃設(shè)計基本步