ZY-T 001.6-1994 中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標準

中醫(yī)耳鼻喉科Criteriaofdiagnosisandtherapeuticeff本標準規(guī)定了中醫(yī)耳鼻喉科21個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。2.1.3耳部檢查：鼓膜有內(nèi)陷，或有混濁、增厚、粘連，或有充血及鼓室積液表現(xiàn)2.2證候分類2.2.4脾氣虛弱：耳閉時輕時重，面色2.3療效評定3.1.1以鼓膜穿孔，耳內(nèi)流膿為主要臨床表現(xiàn)。伴有聽力3.2.1肝膽火熱：急性發(fā)作，耳深部痛，頭痛，力。3.2.3腎陰虧虛：耳內(nèi)流膿，時多時少，3.3.1治愈：耳內(nèi)流膿停止，鼓膜穿孔愈合，聽力明顯改善。暴聾是因邪犯耳竅、起病迅速的感音神經(jīng)性聾，主要指特發(fā)性暴聾(突發(fā)性聾)。4.1.1聽力突然下降，1～z大內(nèi)聽力下降達4.2.1風邪外犯：突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身疼。舌苔薄白，4.2.3肝陽上亢：突聾發(fā)于惱怒之后，頭暈、頭痛、口苦，煩躁易怒。舌苔薄白，脈弦。4.2.4氣滯血瘀：耳聾伴耳脹悶感，耳鳴不休，或耳聾因強大聲音震擊而成。舌質(zhì)暗紅，脈澀。4.3.2好轉(zhuǎn)：聽力提高10分貝以上，耳中不適感減輕。4.3.3未愈：聽力提高不足10分貝。久聾是因臟腑虧虛，耳竅失養(yǎng)，或經(jīng)脈氣滯血瘀所致，以長期聽力下降為特征的感音神經(jīng)性聾。包5.1.1以持續(xù)日久的聽力下降為主要癥狀，或伴耳鳴及輕度眩暈。5.1.2起病緩慢，耳聾程度逐漸加重。部分患者因暴聾后長期不恢復5.1.4耳部檢查：鼓膜少光澤，或有內(nèi)陷、增厚、粘連、鈣質(zhì)沉著等表現(xiàn)：5.2.1腎精虧損：耳聾日久，耳鳴如聞蟬聲，頭暈眼花，腰膝酸軟。舌紅，苔少，脈細數(shù)。5.2.2氣血虧虛：耳聾耳鳴，時輕時重，勞累后加重，面色無5.2.3痰火郁結(jié)：耳聾，頭重而暈，耳中脹悶，脘腹痞滿。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。5.2.4氣滯血瘀：耳聾或重或輕，或伴耳鳴，鼓膜增厚，或有粘5.3.2好轉(zhuǎn)：聽力提高10分貝以上。耳眩暈是因邪犯內(nèi)耳，或臟腑虛弱，內(nèi)耳失養(yǎng)所致，以發(fā)作性、旋轉(zhuǎn)性眩暈為特征的疾病。相當于耳源性眩暈(美尼爾氏病)。6.1.1以旋轉(zhuǎn)性眩暈為主要癥狀，目閉難睜伴有耳鳴及輕度耳聾，惡心嘔吐，神志清楚。6.1.2發(fā)病突然，發(fā)作時間多為數(shù)分鐘至數(shù)小時，間歇期為數(shù)日至數(shù)月或更久。6.2.1肝陽上亢：眩暈因情緒波動而發(fā)作或加重。平時性情急躁，胸脅脹悶。舌紅，苔黃，脈弦。6.2.2痰濁中阻：眩暈而胸脘痞悶，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。舌苔白膩，脈滑。6.2.3脾氣虛弱：眩暈因疲勞而發(fā)，或發(fā)作后頭暈乏力，食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔白，脈弱。6.2.4腎陰虧虛：眩暈、耳鳴常有發(fā)作，腰膝酸軟，記憶力差，手足心熱。舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。6.2.5腎陽虧虛：眩暈、耳鳴，聽力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色曉白。舌淡胖，苔白，脈沉細。傷風鼻塞是指風邪犯及鼻竅所致，以鼻塞、流涕為特征的急性鼻病。相當于急性鼻炎。7.1.1以鼻塞、噴嚏、流清水樣或粘液性鼻涕為主要癥狀。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛。數(shù)。7.3療效評定8.1診斷依據(jù)8.2證候分類8.3療效評定9.2證候分類3.1治愈：鼻中干燥無涕等癥狀消失，鼻粘鼻軌是因稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅所致，以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為特征的疾病。相當于變應性鼻炎過敬生鼻炎)10.1.1以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。10.:3常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質(zhì)而發(fā)病，有時環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)。:0.1.5有條件時做鼻分泌物涂片檢查、變應原皮試、血清或鼻分泌物IgE:3.1.6應與傷風鼻塞、鼻室、血管運動性:8.2.3腎陽虧虛：鼻癢，鼻塞，噴嚏較多，遇風冷則易發(fā)作。畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄。鼻粘10.3.1治愈：癥狀、體征消失，3個月以上無復發(fā)。鼻淵是因邪犯鼻竇，竇內(nèi)濕熱蘊積，釀成痰濁所致，以鼻流濁涕量多為11.1.1以大量粘性或膿性鼻涕，鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥23.1.2急性鼻淵發(fā)病迅速，病程較短。若治療不徹底，則遷延為慢性鼻淵:1.1.3鼻腔檢查粘膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的粘性或膿性分泌物。11.1.4X線鼻竇攝片有陽性表現(xiàn)。急性發(fā)作時血白細胞漱，恪痰。鼻粘膜充血，鼻甲腫大。舌苔薄11.2.2脾胃濕熱：多見于急性鼻淵后期。鼻塞，流涕纏綿不愈。伴頭昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘12.2.3肝火上炎：鼻衄起于惱怒之后，頭痛頭暈，口苦12.2.5脾不統(tǒng)血：鼻衄量少，面白肢冷，大便溏薄.鼻粘膜色淡。舌淡13.3療效評定14.1.4咽部檢查粘膜腫脹，或有萎縮，或乳蛾是因邪客喉核(扁桃體),核內(nèi)血肉腐敗所致，以咽痛、喉核紅腫或化膿為特征的咽部疾病。分15.1.3咽部檢查15.1.5應注意與爛喉痧(猩紅熱)、喉關(guān)癰相鑒別。15.2證候分類喉關(guān)癰是因邪客乳蛾，熱毒蔓及周圍所致，以咽痛劇烈、喉核(扁桃體)旁紅腫隆起為特征的咽病。16.1.2多繼發(fā)于急乳蛾之后，起病較急。咽痛在3～4天左右達到高峰，膿液排出后癥狀減輕。16.1.4咽部檢查充血、腫脹、扁桃體紅腫對側(cè)。3～4日后膿腫成熟，觸之軟而有波動感。18.1.1以長期聲音嘶啞，喉部干燥不適為主要癥狀。伴有咳嗽、咯痰等18.1.3從事教師、演員、營業(yè)員等用嗓較多職業(yè)者易患本病。多因急喉暗反復發(fā)作而轉(zhuǎn)化為慢性，亦18.1.4.1聲帶小結(jié)：兩側(cè)聲帶邊緣在前中1/3處有對稱性隆起。19.1.1以咽中似有梅核或炙臠，或其他異物梗塞感，并隨情志波動而發(fā)作為主要19.1.3對咽喉、食道及其他有關(guān)器19.2.2肝郁氣滯：咽中梗阻感，噯氣頻19.2.3心脾氣虛：咽中異物感，不思飲食，口中無味，面白神疲，少氣懶言，或時時悲傷欲哭，夜寐不實，易驚醒或惶恐不安，小便清長，大便溏薄。舌淡，20.1診斷依據(jù)20.1.4牙根周圍X線片，示牙槽嵴吸收、牙間隙增寬等表現(xiàn)。20.2.3氣血虧虛：牙齦萎縮，顏色淡白20.3療效評定20.3.1治愈：癥狀及體征消失，牙周袋小于4mm。21.1.3口腔檢查：口腔粘膜潰瘍較表淺，圓形或橢圓形，數(shù)量少則1～2個，多則10余個，表面有淡21.1.4應與狐惑病(白塞氏綜合癥)、復發(fā)性壞