感冒咳嗽療法課件

感冒咳嗽此ppt下載后可自行編輯感冒一、概述△定義：感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。包含：

1、病因=感觸風邪或時行病毒；

2、基本病機=邪犯衛(wèi)表、肺衛(wèi)功能失調(diào)；

3、癥侯表現(xiàn)=鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。感受當令之氣而病情輕者多稱為傷風、傷風感冒、冒風或冒寒。病情重者多與感受非時之邪有關(guān)，為重傷風?！皶r行感冒”：在一個時期內(nèi)廣泛流行，證侯多相類似者。常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。二、文獻簡述《內(nèi)經(jīng)》已有風邪外感致病的臨床描述：《素問?骨空論》“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。《傷寒論?辨太陽病脈證并治》麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。病名首出《仁齋直指方?

諸風》“傷風方論”引《和劑局方》參蘇飲：“治感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。《諸病源候論?

時氣病諸候》有“時行病”之描述。直至《類證治裁?

傷風》中才明確提出“時行感冒”之名。三、范圍西醫(yī)上呼吸道感染。上呼吸道感染以流涕為主要臨床特征時，稱為普通感冒；當感染病毒是流感病毒時，則稱為流感（有發(fā)熱與衰竭）。流感是一種幾乎每年冬季暴發(fā)、嚴重程度不等的急性、自限性、發(fā)熱性疾病。流感病毒感染可引起幾種其它臨床綜合征，如普通感冒、咽炎、哮喘、氣管、支氣管炎、支氣管肺炎。肌痛或頭痛常是最主要癥狀，嚴重程度與發(fā)熱有關(guān)，發(fā)熱是最重要的體征，眼部癥狀雖少但對診斷有益：畏光、流淚、灼熱及動眼時疼痛。鼻塞不常見。全身癥狀緩解后，咳嗽更明顯，且為煩人的癥狀。要注意：感冒是外感邪氣侵犯衛(wèi)表，使肺衛(wèi)功能失調(diào)而表現(xiàn)出的一系列臨床表現(xiàn)。衛(wèi)表是機體的最表層的正氣，邪氣入侵時均可能表現(xiàn)出相類似的衛(wèi)表癥狀，但是由于它們僅具備感冒的衛(wèi)表癥狀，而在衛(wèi)表癥狀之后出現(xiàn)跟它有關(guān)的其它疾病的癥候表現(xiàn)，因此并不是感冒，屬于其它疾病的早期表現(xiàn)。----類似于西醫(yī)學的很多疾病在1個星期至1個月前存在上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。風寒熱暑濕肺衛(wèi)體虛氣血陰陽虧虛衛(wèi)表不和肺衛(wèi)失宣經(jīng)口鼻皮毛四、病因病機病因本病是外感病，邪氣從外而來，六淫病邪、時行之邪均可致病，風為六淫之首，主要病因是風邪，但風邪不獨傷人，每與時令之氣相合而傷人。如冬則兼挾寒邪，春夏則兼挾熱邪，梅雨季節(jié)雨水多，則兼濕邪為患，而夏秋季節(jié)多暑濕、秋天多燥等。春之氣為風，風性開泄，機體腠理不固；冬之氣為寒，寒性冷冽，最傷陽氣，衛(wèi)陽傷而衛(wèi)外不固。此為冬春兩季感冒尤其多的原因。另有“歲時不和”的“非其時而有其氣”的時行病毒入侵機體。誘因==氣侯突變，淋雨受涼，汗后傷風，寒溫失常，起居不慎，過度勞累。削弱機體正氣，衛(wèi)外不固。（西醫(yī)認為多數(shù)呼吸道病毒能夠引起普通感冒，常為鼻病毒和冠狀病毒，潛伏期1-5天，平均2天）病機發(fā)病：起病急。入侵途徑：口鼻、皮毛肌腠。發(fā)病的關(guān)鍵因素：1、正氣強弱；2、感邪輕重。

病位：病位在肺衛(wèi)，屬上焦。病性：一般以實證居多。體虛感邪則為本虛標實證。

基本病機：衛(wèi)表不和與肺失宣肅?！锊荩阂话阋员碜C為主，很少傳變，病程短而易治愈或自愈。但對年老和/或體弱者，外邪亦可由表入里，或變生他病，或纏綿難愈。

病機轉(zhuǎn)化：初起多為風寒、風熱、暑濕之類?？扇肜锘療?；或兼表寒不解而共存之表寒里熱的內(nèi)外俱實證。亦可反復感邪使正氣耗散，或體虛感邪而為正虛邪實之虛實夾雜證。證侯特征衛(wèi)表癥狀==頭痛（約1/4）、惡寒、發(fā)熱、全身不適肺系癥狀==鼻塞、流涕、噴嚏（約1/2～2/3），咳嗽與聲嘶（約1/4），咽癢、咽痛不適癥狀約接近1/2。風寒感冒==惡寒重、發(fā)熱輕、鼻流清涕、苔薄白、脈浮緊風熱感冒==發(fā)熱重、惡寒輕、口渴、鼻流黃濁涕、苔薄黃、脈浮數(shù)時行感冒==類似于流感的發(fā)作五、診查要點【診斷依據(jù)】一、普通感冒：★

1、具備“衛(wèi)表癥狀：周身酸楚、惡風或惡寒、或有發(fā)熱”與“肺氣失宣、肺竅不利：鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢咽痛、咳嗽”等兩大類癥狀為主癥的臨床特征。

2、誘發(fā)因素與發(fā)病季節(jié)（有邪強衛(wèi)弱的危險因素，冬、春多發(fā)，但四季均有）。

3、病程短，一般不傳變。二、時行感冒：多冬季暴發(fā)、呈流行性。同一時期發(fā)病多，病情較重，病證表現(xiàn)多相似。突然起病，惡寒，發(fā)熱重，周身酸痛，疲乏無力為主要臨床表現(xiàn)?？蓚髯儾⒆兩??！捐b別診斷】病人感冒癥狀各不相同，可以鼻塞或頭痛或咳嗽或發(fā)熱等不同的癥狀為主訴，臨床各有不同的疾病類似。1、鼻淵：鼻塞、流涕或伴頭痛等與感冒類似（但其特點：腥臭濁涕、病程長、反復發(fā)作）。2、風溫：初起癥狀與風熱感冒（溫熱病流行季節(jié)、病勢聚、逆?zhèn)餍陌c傳變，有病情重、發(fā)熱重、汗出熱降而不退并見脈不靜、咳嗽胸痛、頭痛較劇等特點）。與時行感冒更是“季節(jié)相類、病因相類、傳染性相類”，但風溫的傳變率較高，有衛(wèi)氣營血之變化。3、頭痛之表證與感冒之頭痛（風寒風熱風濕）。4、咳嗽風寒襲肺與風寒感冒之咳嗽。【輔助檢查】發(fā)熱者：血液常規(guī)檢查?？人哉撸盒夭縓線檢查。六、辨證論治『辨證要點』邪在肺衛(wèi)，辨證屬表實證。

1、分清表寒與表熱：寒熱輕重、津液損傷、兼夾癥狀等。

2、辨別普通與時行：參照病證鑒別。

3、虛證感冒之氣虛、陰虛感冒多見。但陽虛、血虛感冒也有。

4、感冒之兼夾==濕、暑、燥、食、痰、瘀、疹、行經(jīng)、房勞等?！褐委熢瓌t』病在表，影響肺衛(wèi)==“其在皮者，汗而發(fā)之”==因勢利導==在表要解表，關(guān)肺需宣肺。解表（疏表）達邪==風寒證宜辛溫發(fā)汗；風熱證宜辛涼清解；暑濕雜感宜清暑祛濕解表法。宣肺==宣通肺氣?！悍肿C論治』①風寒束表證證惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，肢體酸楚與鼻塞聲重、噴嚏與清涕，咽癢咳嗽并見，脈浮。理風寒外束、衛(wèi)陽被遏、腠理閉塞、肺氣不宣。法辛溫解表。方荊防敗毒散或荊防達表湯加減。藥荊芥防風蘇葉白芷橘紅杏仁赤苓生姜蔥頭建曲加減1、表實：發(fā)散風寒、宣肺止咳，可加麻、桂。2、表虛：調(diào)和營衛(wèi)，用桂枝湯3、夾濕（重悶呆膩濡）：羌活勝濕湯；兼氣滯：香蘇散；夾食滯則用保和丸。②風熱犯表證證發(fā)熱較著，微惡風，汗出不暢，頭脹痛，咳嗽痰粘而黃或黃白相間，口咽干燥或咽痛，鼻塞，鼻流濁涕；舌邊尖紅，脈浮數(shù)理風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。法辛涼解表。方銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。藥蔥白豆豉薄荷連翹梔子竹葉桔梗甘草加減風熱可化燥傷津；風熱上壅頭目；痰熱或里熱明顯；熱毒壅阻咽喉；風寒外束，入里化熱之表寒里熱證----隨證加減不同。時行感冒治相同，但清熱解毒力需宏。③暑濕傷表證證身熱，微惡風，汗少；鼻流濁涕，心煩口渴；肢體酸重或疼痛，頭昏重脹重，口中粘膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤；舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。理暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。法清暑祛濕解表。方新加香薷飲加減。藥加減1、暑重于濕：清暑為重。

2、濕重：在表/藿香佩蘭等芳香化濕；阻中/平胃散或二陳湯等和中化濕；流下/六一散導赤散等清熱利濕。④氣虛感冒證風寒束表證+氣虛證之平素神疲體弱，氣短懶言，稍不慎則致感冒，舌淡，脈浮無力等。理表虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪。法益氣解表。方參蘇飲加減。藥加減可以常服玉屏風散。⑤陰虛感冒證風熱犯表證+陰虛證之干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)等。理陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和。法滋陰解表。方加減葳蕤湯化裁。藥加減外感耳鳴耳聾：翹荷湯表寒里熱（風寒外束，表寒未解，入里化熱）☆/疏風宣肺，散寒清熱/雙解散（麻黃防風荊芥，薄荷黃芩梔子連翹石膏桔梗）；麻杏甘石湯；防風通圣散。陽虛感冒----風寒束表證+陽虛證之四肢欠溫，語音低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細無力等/溫陽解表/麻黃細辛附子湯或再造散。血虛感冒----風寒或風熱證+血虛證之面色無華，唇甲色淡，脈細等/養(yǎng)血解表/蔥白七味飲（多見于婦女大失血/產(chǎn)后）。其它療法1、風寒感冒：生姜紅糖水、感冒清熱沖劑（蘇葉、杏仁、蘆根、地丁、桔梗）。2、風寒感冒：蟬蠶解表湯（蟬蛻、僵蠶、板藍根、連翹、桑葉、薄荷、蘆根）。3、太和湯（《本草綱目》）：開水。能“助陽氣、行經(jīng)絡”，又可取汗。轉(zhuǎn)歸預后為自限性疾病。感冒平均病程9天，一般7.4天，最短4天。預后良好。但可誘發(fā)宿疾而使病情惡化或為某些疾病的前驅(qū)表現(xiàn)。預防與調(diào)攝生活調(diào)攝與辨證施護結(jié)語急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢及疼痛，咽部充血、水腫、淋巴結(jié)腫大觸痛急性病毒性喉炎：聲嘶，伴發(fā)音困難，清除呼吸分泌物時疼痛及發(fā)熱鼻塞不通，清涕如涌，更甚如過敏性鼻炎，一遇寒冷，其嚏愈狂，取熱藥則病不已，干祖望常用大苦大寒之劑如龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、三黃石膏湯等，反能大奏其效。證類病機風寒感冒（風寒表實==惡寒重、發(fā)熱、無汗；風寒表虛==惡風寒、發(fā)熱、汗出）--太陽經(jīng)氣不舒（頭項疼痛、肢節(jié)煩疼）、肺氣不宣（鼻塞聲重流涕、喉癢、咳嗽痰白）--苔薄白，脈浮緊或緩。風熱感冒（風熱表實==身熱無汗；風熱表虛==身熱汗出）表寒里熱（素體熱盛或肺熱內(nèi)蘊，復感風寒）熱可攻于上—心煩、口渴、咽痛；熱結(jié)于下—便秘溲赤；熱閉于肺—咳嗽氣急、痰黃粘稠。暑濕感冒（表衛(wèi)不和；暑熱犯肺；暑熱灼津；濕邪困阻氣機==胸悶泛惡）風燥感冒（燥邪傷津==口鼻唇咽喉干燥、干咳、少苔）氣虛感冒（肺氣虧虛==語聲低怯、氣短、倦?。╆柼摳忻埃柼?=惡寒更甚而發(fā)熱較輕，脈沉細無力）陰虛感冒（陰虛之象）血虛感冒（血虛==心悸、眩暈、脈結(jié)代）咳嗽2024/2/2631一、概述【定義】==是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。2024/2/2632【文獻簡介】病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ば魑鍤狻罚骸拔鍤馑?，……肺為咳”；《素問·咳論》“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也”，五臟六腑之咳，“皆聚于胃，關(guān)于肺”?！吨T病源候論·咳嗽候》，有五臟之咳、風咳、寒咳、膽咳、厥陰咳等十咳之稱?！毒霸廊珪た人浴穼⒖人苑帧巴飧信c內(nèi)傷”兩大類。2024/2/2633金劉完素咳嗽論始謂：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也；咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動于脾濕，咳而且嗽也。”清沈金鱉《雜病源流犀燭》則謂：“有聲無痰曰咳，非無痰，痰不易出也，病在肺，肺主聲，故聲先而痰后；有痰無聲曰嗽，非無聲，痰隨聲出，聲不甚響也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止?！眲t咳嗽都是有聲有痰，而咳則痰不易出，嗽則聲不甚響，皆不過程度之差異，并非有截然分別。2024/2/2634【證侯特征】==肺失宣肅、肺氣不清、上逆作聲而致咳嗽2024/2/2635【范圍】==西醫(yī)的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)者。2024/2/2636二、病因病機咳嗽----聲音變化的一種，“肺如鐘，撞則鳴”----“金實不鳴”、“金破不鳴”?！敖饘崱?---邪氣阻滯----邪氣有受外感，有從內(nèi)生----外感者為六淫之邪，內(nèi)生者主要有“痰”與“火”兩端，與臟腑功能失調(diào)有關(guān)?！敖鹌啤?---肺臟虛損----主要有“陰傷”與“氣耗”兩類。2024/2/2637【病因】1、外邪襲肺：六淫之邪----“寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳（《河間六書·咳嗽論》）”，但六淫又以風為先導，風挾寒邪居多，“六淫皆令人咳，風寒為主（景岳）”；還可挾熱、燥等成風熱、風燥為患。外邪致病，有邪氣太盛為淫之因，也有起居不慎、寒溫失宜或過度勞累等衛(wèi)弱而六淫相對太過為淫之變。2、內(nèi)邪干肺：臟腑功能失調(diào)，內(nèi)生邪氣干肺（脾虛生痰、肝火犯肺、腎虛及肺）；也可肺臟本?。?、陰之傷），肺失宣降。至于煙塵、異味氣體之類，工業(yè)開始發(fā)達多見。2024/2/2638【病機】發(fā)?。盒皻飧煞危芍路问C、肺氣上逆作咳。邪有從外入，也有邪自內(nèi)生。外入者發(fā)病急，正邪相爭多??；內(nèi)生者發(fā)病潛隱而正邪相爭多緩。病位：“咳證雖多，無非肺病”，“五臟六腑皆令人咳”----涉及脾、腎與肝。主要病機：邪犯于肺，肺氣上逆。病性：外感咳嗽為邪氣外襲，多屬實證，但有正損邪侵之實中兼虛證。內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)所致，可有內(nèi)生邪氣，主要為“痰”與“火”，也可有臟腑虛損，主要為肺氣虛或肺陰虛，因此，多屬虛證或虛實夾雜之證。2024/2/2639病勢：肺外合皮毛，上連氣道，開竅于鼻，內(nèi)為五臟華蓋，不耐寒熱而有“嬌臟”之稱，內(nèi)外邪氣侵擾均可致宣降失司而為咳。但一般外感邪氣其感速，其勢驟，因此咳嗽一病的發(fā)展趨勢多由表入里，由實轉(zhuǎn)虛、虛實夾雜，病由上而下，由肺及脾，久而及腎。病機轉(zhuǎn)化：外感咳嗽進一步演變，可以風寒化熱、風熱化燥、肺熱蒸液成痰；外感與內(nèi)傷相互影響，如由實轉(zhuǎn)虛、因虛致實；外感不復則成內(nèi)傷，內(nèi)傷反復不愈則可致肺、腎、心、脾虧虛，氣滯、痰凝、血瘀、水停而終成肺脹。2024/2/2640外感(六淫)口鼻皮毛入侵肺臟肺氣不清失于宣肅咳嗽內(nèi)傷脾失健運重灼肺臟痰濁內(nèi)生上犯于肺(臟腑功能失調(diào))肝氣郁滯日久化火2024/2/2641三、診查要點【診斷論據(jù)】1、臨床特征----咳嗽：咳逆有聲（時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重的有關(guān)因素），咯痰（痰的色、質(zhì)、量、味）。2、病史特點----外感咳嗽：起病急、病程短、伴有寒熱表證等肺衛(wèi)證候；內(nèi)傷咳嗽：反復發(fā)作、病程較長、每因外感而誘發(fā)、并有其他臟腑病變兼證。2024/2/2642關(guān)于咳嗽證狀之診斷，望色、聞聲、切脈、觀舌及病情詢問，俱不可偏廢，主要在探明咳嗽的性質(zhì)，包括得病的久暫，突發(fā)與漸發(fā)，單發(fā)與連續(xù)，日夜的輕重，聲音的強弱高低，痰量的多少，色澤、氣味、稠粘的程度，是否帶血，以及睡眠飲食、二便的實況，病史的經(jīng)過，與年齡、性別、職業(yè)，均應有所了解記載。尤應注意觀察其體質(zhì)之強弱，及并發(fā)的各種證狀，如惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、氣短、氣逆、喘息、咯血、嘔吐、浮腫、自汗、盜汗，以及其它疾病引起的特殊癥狀，并結(jié)合切脈、觀舌，審因所得之全部資料，辨明其陰陽、表里、寒熱、虛實。2024/2/2643【咳嗽特點】咳嗽時作，白天多于夜間，咳而急劇，聲重，或咽癢則咳作者，多為外感風寒、風熱或風燥。若咳聲嘶啞，病勢急而病程短者，為外感風寒、風熱或風燥，病勢緩而病程長者為陰虛或氣虛?？嚷暣譂嵴邽轱L熱或痰熱傷津所致。早晨咳嗽，陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽。午后、黃昏咳嗽加重，或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛。夜臥咳嗽較劇，持續(xù)不已，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒證?？榷暤蜌馇诱邔偬摚缓炅劣辛φ邔賹?。飲食肥甘、生冷加重者多屬痰濕；情志郁怒加重者因于氣氣火；勞累、受涼后加重者為痰濕、虛寒。2024/2/2644【痰量色味】量：少痰多屬燥熱、氣火、陰虛。痰多者常屬濕痰、痰熱、虛寒。色：痰白而稀薄的屬風、屬寒；痰黃而稠者屬熱。痰白質(zhì)粘者屬陰虛、燥熱；痰白清稀、透明呈泡沫狀的屬虛、屬寒。血痰多為肺熱或陰虛；膿血相兼痰，為痰熱瘀結(jié)成癰之候；咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘者為心肺陽虛，氣不主血。味：痰有熱腥味或腥臭氣為痰熱；味甜屬痰濕，味咸屬腎虛。2024/2/2645【病證鑒別】1、肺癆==病因、主癥、X線與其它理化檢查2、肺脹==病史、主癥除咳嗽外尚有胸中煩悶、膨膨脹滿、喘咳上氣、甚至面目晦暗、唇舌紫紺、顏面四肢浮腫3、哮證與喘證==主癥（哮與喘均可兼咳）4、肺痿==主癥（咳嗽而見咯吐濁唾涎沫）2024/2/2646【注意】由于“肺之病均致咳嗽”，因此肺系疾病均有咳嗽表現(xiàn)?？人栽谥嗅t(yī)學中首先是一個癥狀，但又因其可以概括為以癥狀命名的一類獨立性疾病的病名。因此在臨床上以各種原因（外感或內(nèi)傷）引起人體出現(xiàn)以肺失宣降、肺氣上逆為主要病理改變，以咳嗽為最突出、最急于治療的主要癥狀時，按咳嗽論治；而在咳嗽癥狀之外還有肺系其它疾病癥候時，表明咳嗽并不代表主要矛盾，應考慮其它肺系疾病診斷，此時的咳嗽是一個癥狀。另外還必須要區(qū)分的是中醫(yī)的疾病與西醫(yī)的疾病，因為要防某些災難性疾病早期表現(xiàn)出的咳嗽癥狀。2024/2/2647【相關(guān)檢查】血液----常規(guī)與血沉。痰----涂片與培養(yǎng)。X線。2024/2/2648四、辨證論治『辨證要點』1、辨外感與內(nèi)傷：發(fā)病、病程、伴隨癥狀----外感為新病，起病急，病程短，伴有表證；內(nèi)傷為久病，反復發(fā)作，病程長，伴有其它臟病癥候。2、辨證侯虛實：外感咳嗽多為實證；內(nèi)傷咳嗽與痰或火有關(guān)者為邪實或兼有正虛，而肺陰虧損或肺氣虧耗者為虛。2024/2/2649類別外感內(nèi)傷起病急慢病程短

長癥狀新咳，兼外感表證久咳，多有臟腑內(nèi)傷證病性多實多虛實夾雜治法疏邪宣肺調(diào)理臟腑禁忌忌收斂忌辛辣外感與內(nèi)傷咳嗽證候辨證2024/2/2650『治療原則』☆外感==祛邪以利肺（疏散外邪，宣通肺氣）內(nèi)傷==祛邪止咳、扶正補虛、標本兼顧（重在調(diào)理肺臟功能）----直接治肺、培土生金、金水相生等間接治肺法?！悍肿C論治』主要分“外感”與“內(nèi)傷”兩大類。2024/2/2651①風寒襲肺證證咳嗽聲重有力，咯痰稀薄色白，伴風寒表證。理風寒外束，肺衛(wèi)失宣。法疏風散寒，宣肺止咳。方三拗湯合止嗽散。藥加減風寒明顯加發(fā)散?？人砸魡〖优执蠛?、鳳凰衣、玉蝴蝶。夾痰濕（痰粘胸悶苔膩）加平胃散、二陳湯。表寒未解而里有郁熱（痰黃稠、口干渴、心煩）加生石膏、黃芩、桑白皮。2024/2/2652②風熱犯肺證證咳嗽較劇，痰粘或黃稠，咯痰不爽，口干咽痛，伴風熱表證。理風熱犯肺，肺失清肅。法疏風清熱，宣肺止咳。方桑菊飲加減（臨床不如麻杏甘石湯）藥加減內(nèi)熱較明顯加黃芩、知母、瀉白散、生石膏等。熱壅咽痛加射干、山豆根、掛金燈、赤芍等。熱灼津傷加沙參、天花粉、蘆根。夏暑夾濕加杳仁、苡仁、香薷、六一散之類。2024/2/2653③風燥傷肺證證干咳少痰，口鼻咽喉唇舌干燥，伴有風邪襲表之表證。理風燥傷肺，肺失清潤。法疏風清肺，潤燥止咳。方桑杏湯加減（溫燥----風熱挾燥邪犯肺）。杏蘇散加減（涼燥----風寒挾燥邪犯肺）。藥加減寒重散寒；熱重清肺；燥甚傷津，加沙參麥冬；燥易傷絡，加白茅根清熱止血之類。2024/2/2654①痰濕蘊肺證證咳嗽反復發(fā)作，痰多，色白粘膩稠厚；胸悶；脘痞，嘔惡，納呆，神疲體倦，每于早晨食后咳甚痰多，進甘甜油膩加重。理脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。法燥濕化痰，理氣止咳。方二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。藥加減寒痰（飲）加干姜、細辛、白芥子。脾虛明顯：四君子益氣。2024/2/2655②痰熱郁肺證證咳嗽痰多粘厚質(zhì)稠而黃，咯吐不爽；氣粗息涌，胸脅脹滿；并見里熱證（面赤身熱口干口渴尿黃便秘及熱證舌脈）。理痰熱壅肺，肺失肅降。法清熱肅肺，豁痰止咳。方清金化痰湯加減。藥黃芩、山梔、桑白皮、知母、瓜蔞仁、貝母、橘紅、茯苓、麥冬、桔梗、甘草。加減腑氣不通，合宣白承氣湯；痰熱傷津，合沙參麥冬湯。2024/2/2656③肝火犯肺證證上氣咳逆陣作，咳時面紅目赤，胸脅竄痛；痰少質(zhì)粘，滯于咽喉難咯；癥狀隨情緒波動而增減，平素性急易怒。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。理肝郁化火，上逆侮肺。法清肺瀉肝，順氣降火。方黛蛤散合加減瀉白散。藥瀉白散加知母黃芩桔梗青皮陳皮。加減肺氣郁滯，胸悶氣逆，加瓜蔞桔梗枳殼旋覆花；痰粘難咯，加海浮石知母貝母之類；火盛傷津，合沙參麥冬湯之類。2024/2/2657④肺陰虧耗證證干咳少痰而粘，咳聲短促，口干咽燥；或聲音逐漸嘶啞，或痰中帶血絲，伴顴紅，盜汗，五心煩熱等陰虛內(nèi)熱證。舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。理肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降。法滋陰潤肺，化