家屬參與妊娠合并宮頸癌患者護理模式探究獲獎科研報告論文

家屬參與妊娠合并宮頸癌患者護理模式探究獲獎科研報告論文摘要：宮頸癌是婦科臨床中最常見的惡性腫瘤之一，女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中約有半數(shù)以上患者為宮頸癌患者。宮頸癌的發(fā)生不僅威脅女性的生命安全，同時還可對其生殖功能造成不同程度影響，給患者身心帶來極大的負擔。妊娠合并宮頸癌的發(fā)病在臨床上較為少見，但由于腫瘤的影響，患者常需在剖宮產(chǎn)的同期接受腫瘤根治性切除術，手術創(chuàng)傷大，因此對患者圍術期護理往往具有較高要求。家屬參與護理干預模式是一種提倡以“患者為中心”的新型護理干預模式，主張以家庭為中心進行針對性護理干預，有別于傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護理干預，不僅強化了患者家屬在圍產(chǎn)期陪伴、照顧中的作用，同時也突出了家庭這一主體在護理干預中的重要地位。

關鍵詞：妊娠合并宮頸癌;護理;家屬參與;探究

隨著生活方式的變化、生活水平的提高，宮頸癌的發(fā)病率在不斷增高，且患者年輕化趨勢更為明顯。妊娠合并宮頸癌的發(fā)生率通常不足0.05%，但由于妊娠合并宮頸癌的早期自覺癥狀及臨床表現(xiàn)均不甚明顯，因此臨床上早期發(fā)病往往不易發(fā)現(xiàn)，嚴重威脅母嬰結局的安全。目前臨床上治療妊娠合并宮頸癌主要是在剖宮產(chǎn)手術的同時進行腫瘤的根治性切除，以控制病灶，改善患者預后。

隨機選取2016年1月—2018年12月在我院分娩的86例妊娠合并宮頸癌患者作為臨床研究對象，分成兩組對照，其過程及結果在以下詳細論述，以便同行在日后工作中借鑒。

兩組患者都經(jīng)病理檢測明確宮頸癌診斷，為初次原發(fā)病例，術前均未行放療、化療、藥物治療或其他內(nèi)分泌治療，患者術后均根據(jù)其實際情況給予相應的對癥治療。選取患者基本情況一致。將研究對象隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組患者給予常規(guī)護理干預。嚴格監(jiān)測患者生命體征，同時遵醫(yī)囑為患者提供適宜的護理干預。

觀察組患者給予家屬參與護理模式干預。

（1）術前護理干預：我們要求護理人員積極與患者及其家屬進行溝通，幫助患者及其家屬了解患者病情及進展，向患者及其家屬詳細講解手術過程及療效，及時解答患者及其家屬的疑問，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者家屬在治療過程中的參與度。同時積極了解患者的心理狀態(tài)及其需求，配合家屬幫助患者進行不良情緒的疏導，采用圖例等向患者進行康復病例展示，幫助患者以積極樂觀的情緒狀態(tài)接受治療。同時指導患者家屬對患者多包容，多使用鼓勵性語言與患者進行溝通，為患者提供必要且合適的情感支持。護理人員密切關注胎兒情況，嚴密監(jiān)測胎心等胎兒狀態(tài)，指導患者家屬對產(chǎn)婦及胎兒反應進行及時記錄及反饋。

（2）術中護理干預：術中我們醫(yī)護人員時刻關注患者需求及情緒狀態(tài)，指導患者合理用力，同時注意指導患者家屬及時給予鼓勵言語、合理肢體動作幫助緩解產(chǎn)婦緊張狀態(tài)，適時的幫助分散患者注意力，注意排解患者的恐懼情緒。

（3）術后護理干預：術后我們密切關注產(chǎn)婦和新生兒的生命體征變化情況，指導家屬幫助產(chǎn)婦早期行母嬰接觸，促進患者樹立戰(zhàn)勝疾病早日康復的信心，指導患者進行母乳喂養(yǎng)，同時注意指導患者家屬對新生兒臍部進行消毒預防感染。對于術后傷口疼痛等表現(xiàn)，應注意及時給予鎮(zhèn)痛措施，避免疼痛帶來的應激反應影響患者的預后恢復。必要時給予鎮(zhèn)痛泵護理，指導患者家屬合理調(diào)節(jié)給藥速度，幫助改善術后疼痛表現(xiàn)，對疼痛難以忍受的患者，應在醫(yī)生指導下進行鎮(zhèn)痛藥物控制處理。指導患者家屬幫助分散患者注意力，以減輕不良情緒的發(fā)生。同時還應注意患者的術后炎癥反應，及時給予傷口換藥以及抗生素干預等措施，減少術后感染的發(fā)生。指導患者進行早期功能活動，指導患者家屬幫助患者進行屈曲鍛煉，適時翻身，避免褥瘡的產(chǎn)生，促進患者的預后恢復。

我院現(xiàn)對妊娠合并宮頸癌患者應用家屬參與護理模式，幫助家屬參與到妊娠合并宮頸癌患者的圍術期護理工作中來，及時指導患者家屬對患者進行安慰、陪伴、鼓勵，臨床研究結果顯示，應用家屬參與護理干預的觀察組產(chǎn)婦術后焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)評分情況以及術后生活質量評分情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預的對照組患者，與此同時，觀察組新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低體重新生兒、高膽紅素血癥、圍產(chǎn)期死亡等不良分娩結局的發(fā)生率也低于對照組患者，提示家屬參與護理干預不僅能有效改善妊娠合并宮頸癌患者的圍產(chǎn)期心理狀態(tài)，同時還可在一定程度上為新生兒的分娩結局以及患者的術后生活質量提供良好保障。對兩組中出現(xiàn)的呼吸窘迫綜合征新生兒、高膽紅素血癥新生兒及低體重兒均采取針對性搶救措施，均康復無死亡。與對照組患者相比，觀察組患者胎兒呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、低體重兒、死胎/死產(chǎn)、新生兒死亡等胎兒不良分娩結局發(fā)生率低于對照組患者。剖宮產(chǎn)同期行腫瘤根治性切除術手術較為繁瑣，患者術后應激反應往往較大，科學有效的圍術期護理干預不僅在一定程度上改善患者的不良情緒狀態(tài)，同時對于保障患者及其新生兒的預后質量也具有重要意義。

家屬參與護理干預模式主張讓患者家屬參與到患者病情變化、心理狀態(tài)改變以及預后康復訓練的了解以及干預中來，在幫助患者家屬了解患者病情進展以及情緒狀態(tài)變化的過程中，能有效幫助患者家屬切身體會患者的特殊處境，從而促使患者家屬從家庭角度出發(fā)，為患者提供有針對性的陪伴與幫助，不僅有利于幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病