患者識別身份管理

確立查對制度識別患者身份胡倩一、住院病人身份識別制度1、確認(rèn)住院患者身份的唯一標(biāo)識是：住院號;確認(rèn)門診患者身份的唯一標(biāo)識是：就診卡號。

所有住院患者均應(yīng)按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：姓名、性別、年齡、住院號、入院日期等。接診護(hù)士在填寫腕帶后需由病人或家屬再次核對，以確保患者身份正確。2、護(hù)士為患者進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對患者身份，至少同時使用2種以上身份識別方式，如姓名、性別、出生日期、住院號等，禁止以房間號或床號作為識別依據(jù)。一、住院病人身份識別制度3、當(dāng)同病區(qū)出現(xiàn)同名患者時，應(yīng)在一覽牌作警示標(biāo)識，將出生日期和住院號作為患者的身份識別依據(jù)。4、對暫時無法識別身份的患者如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將住院號、診斷、入院時間作為腕帶信息，用于患者身份識別。5、患者在進(jìn)行檢驗、放射、超聲等診療時，操作者需認(rèn)真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對，以確保患者身份正確。6、假設(shè)腕帶損壞時，應(yīng)及時更換，并向患者做好宣教，以取得配合。一、住院病人身份識別制度7、鼓勵患者參與身份識別的所有階段，使其了解患者身份識別錯誤帶來的風(fēng)險，及時表達(dá)對平安及潛在錯誤的關(guān)心，詢問對其治療的正確性。8、將患者身份識別制度及流程納入各級各類護(hù)理人員的培訓(xùn)方案，定期督查落實，持續(xù)改進(jìn)工作。二、門急診患者身份識別制度1、門、急診患者由病人或家屬提供病人信息，患者或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的準(zhǔn)確性。2、急診留觀、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴腕帶。3、腕帶應(yīng)清晰填寫患者姓名、性別、年齡、病歷號等信息，字跡清晰、工整。4、對暫時無法識別身份的患者如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將就診卡號-無名氏、診斷、就診時間作為腕帶信息，用于患者身份識別。5、需手術(shù)或住院的患者，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室或病房，由急診護(hù)士和接診醫(yī)生核對病人信息，最少2種識別方式，如病人姓名、性別、年齡，就診卡號等，并在轉(zhuǎn)科本上簽名。6、急診護(hù)士或接診醫(yī)生與病房或手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行2人核對，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。二、門急診患者身份識別制度三、同名患者身份識別制度1、所有住院患者均佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別患者的標(biāo)識。2、如遇住院同名患者，應(yīng)在一覽牌上用紅底白字“同名”作警示標(biāo)識，各項診療護(hù)理操作時，應(yīng)使用床號、姓名、年齡、住院號核對患者身份。3、門診如遇同名患者，各項診療護(hù)理操作時，應(yīng)采用姓名、年齡、住址及就診卡號核對患者身份。四、身份不明患者的身份標(biāo)識方法1、醫(yī)護(hù)人員接診身份不明患者后由接診醫(yī)護(hù)人員為患者按“無名氏”進(jìn)行臨時命名，如果有多名患者時按“無名氏1.2.3”等順延，辦理就診卡。2、由接診醫(yī)護(hù)人員為患者戴上腕帶并注明：臨時命名+就診卡號。3、如患者住院，由住院收費處將患者的臨時命名輸入信息系統(tǒng)，獲取病案號，打印住院患者手腕帶。4、如患者在住院期間身份已確認(rèn)，將信息系統(tǒng)中患者身份信息更改，重新打印手腕帶。

5、當(dāng)給患者用藥、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采集其他臨床檢驗、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時，都必須用執(zhí)行單與患者腕帶上的姓名及病案號核對，無誤前方可進(jìn)行。四、身份不明患者的身份標(biāo)識方法五、身份不明患者的身份標(biāo)識流程身份不明患者入院辦理就診卡接診醫(yī)護(hù)人員為患者臨時命名佩戴腕帶患者住院，輸入臨時命名獲取病案號打印住院患者手腕帶身份已確認(rèn)更改身份信息重新打印手腕帶各項診療、用藥等操作時進(jìn)行雙人核對六、轉(zhuǎn)科交接患者身份識別登記制度1、急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時，應(yīng)加強患者身份識別，確保病人平安。2、患者需要轉(zhuǎn)科時，護(hù)士辦理好轉(zhuǎn)科手續(xù)，通知轉(zhuǎn)往科室，并對病人情況作簡要介紹，接收科室做好迎接準(zhǔn)備。3、檢查患者腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準(zhǔn)備物品，據(jù)實填寫《轉(zhuǎn)科登記本》，必要時準(zhǔn)備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運過程的平安。4、與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，接收科室護(hù)士讓患者或其家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份，并認(rèn)真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無疑問方可在《轉(zhuǎn)科登記本》上簽字確認(rèn)。5、轉(zhuǎn)科交接時發(fā)現(xiàn)的問題由交班科室負(fù)責(zé)，做好記錄，接班后如因交接不清發(fā)生的問題，由接班科室負(fù)責(zé)。六、轉(zhuǎn)科交接患者身份識別登記制度1、所有住院病人、手術(shù)病人、新生兒科及急診留觀病人等均使用腕帶作為身份識別標(biāo)識。2、一人一腕帶唯一對應(yīng)；藥物過敏者需在腕帶上注明藥物過敏的名稱。3、住院病人使用手腕帶包括姓名、性別、住院號、入院日期等信息。急診科、門診手術(shù)室、產(chǎn)房等可使用普通腕帶，需填寫姓名、性別、年齡、病歷號等，要求字跡清晰、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。4、護(hù)士應(yīng)充分告知病人及家屬使用腕帶的目的、重要性及本卷須知，保證腕帶完好。七、腕帶使用管理規(guī)定5、護(hù)士接診新病人時應(yīng)讓病人本人或近親屬陳述病人姓名，確認(rèn)身份無誤后打印二維碼腕帶并為病人佩戴；注意檢查局部皮膚及腕帶松緊適宜，確?；颊呤孢m、平安。6、護(hù)士執(zhí)行各項操作，除核對床頭卡、腕帶信息外，應(yīng)使用PDA掃描腕帶進(jìn)行身份核實。7、病人在病房、手術(shù)室、ICU等科室之間交接時，除使用腕帶作為識別身份的標(biāo)識外，嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接并簽名。七、腕帶使用管理規(guī)定〔一〕工作目標(biāo)1．落實腕帶識別制度2．腕帶標(biāo)識清晰、信息準(zhǔn)確、無破損及污漬，患者佩戴舒適3．在各項護(hù)理操