醫(yī)院感染兼職護(hù)士培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理兼職護(hù)士培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科2021年4月25日整理ppt學(xué)習(xí)主要內(nèi)容院感兼職護(hù)士職責(zé)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測方法手衛(wèi)生醫(yī)療廢物管理整理ppt醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)我院醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)院長醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科臨床科室醫(yī)院感染管理小組兼職醫(yī)師兼職護(hù)士整理ppt護(hù)理與醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生而存在的。醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成局部。護(hù)士是醫(yī)院感染的主力軍。80%的醫(yī)院感染工作由護(hù)士來承擔(dān)。在座的護(hù)士長及護(hù)理骨干更是飛機(jī)中的戰(zhàn)斗機(jī)。每次醫(yī)療質(zhì)量檢查的必檢項(xiàng)目整理ppt醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及專職監(jiān)控人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)控工作。2、催促、檢查本科室各項(xiàng)醫(yī)院感染管理、預(yù)防措施和制度的執(zhí)行情況。3、預(yù)防因護(hù)理不當(dāng)造成的醫(yī)院感染，催促檢查本科室工作人員做好消毒隔離工作和執(zhí)行無菌操作。4、協(xié)助和催促醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染病例，對可疑醫(yī)院感染患者，催促留取標(biāo)本送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行時應(yīng)立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施，并積極投入控制工作。整理ppt醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)5、指導(dǎo)本科室正確、合理使用消毒劑與消毒器械。6、催促做好醫(yī)療廢物的分類和管理工作。7、負(fù)責(zé)對本科室病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的健康教育知識宣教工作。8、按照要求落實(shí)環(huán)境監(jiān)測工作，并進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和整改。整理ppt環(huán)境類別

Ⅰ類區(qū)域：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類區(qū)域：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供給室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類區(qū)域：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間Ⅳ類區(qū)域：傳染病科及病房 整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一、采樣前準(zhǔn)備1、儲槽、棉球缸做為盛裝培養(yǎng)皿〔營養(yǎng)瓊脂平板〕、無菌洗脫液試管的容器。采樣前一天，將儲槽、棉球缸、5cm×5cm標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板擦拭干凈，送供給室滅菌。2、采樣前，用滅菌后的儲槽從細(xì)菌室取回培養(yǎng)皿〔直徑為9cm〕和無菌洗脫液試管。注：無盛裝容器，細(xì)菌室不發(fā)放培養(yǎng)皿。3、用物：棉棒、無菌剪刀、彎盤、酒精燈、火機(jī)、筆、感染監(jiān)測報(bào)告單、標(biāo)簽、試管架、5ml注射器4、著裝整潔，洗手、戴口罩、帽子整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測二、物體外表衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔一〕采樣時間如進(jìn)行常規(guī)物體外表檢測，選擇消毒處理后進(jìn)行采樣；假設(shè)是爆發(fā)流行時的環(huán)境微生物學(xué)檢測，那么盡可能對未處理的現(xiàn)場進(jìn)行采樣。〔二〕采樣面積常規(guī)監(jiān)測時，被采面積＜100cm2,取全部外表；≥100cm2，取100cm2。爆發(fā)流行時采樣不受此限。整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測二、物體外表衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔三〕采樣方法根據(jù)物體外表是否規(guī)那么，采取規(guī)格板或直接涂擦采樣方法。A：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體外表，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。B：門把手等不規(guī)那么物體外表用棉拭子直接涂擦采樣。整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔四〕檢測目的細(xì)菌總數(shù)檢測+致病菌檢測〔五〕結(jié)果判定Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。注：1、致病菌指金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。2、母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體外表不得檢出沙門菌。整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測三、手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔一〕采樣時間常規(guī)監(jiān)測在洗手后從事診療操作前；特殊監(jiān)測隨時采樣。(二〕采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢?！踩硻z測目的細(xì)菌總數(shù)檢測+致病菌檢測整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測三、手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔四〕、結(jié)果判定外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。注：1、Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域致病菌指金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假胞菌；2、Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域致病菌指金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌；3、母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房醫(yī)務(wù)人員手上，不得檢出沙門菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測四、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔一〕采樣時間1、在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。2、采樣前應(yīng)關(guān)閉好門窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。〔二〕采樣方法平板暴露法整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測四、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔1〕布點(diǎn)方法A、室內(nèi)面積>30平方米，設(shè)四角及中央共5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)位置距墻壁1m處。B、室內(nèi)面積≤30平方米，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)的布點(diǎn)位置距墻壁1m處。整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測四、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(2)采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板(直徑為9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面1.5m，內(nèi)外及四角距墻1m處，采樣時將平板蓋翻開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測四、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測2、層流潔凈用房檢測點(diǎn)與房間面積和潔凈級別相關(guān)〔1〕布點(diǎn)方法100級測13點(diǎn)中央?yún)^(qū)5點(diǎn)〔雙對角線〕，周邊區(qū)8點(diǎn)〔每邊內(nèi)2點(diǎn)〕。

整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測四、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1000級測9點(diǎn)中央?yún)^(qū)3點(diǎn)〔單對角線〕，周邊區(qū)6點(diǎn)〔長邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)〕。10000級測7點(diǎn)中央?yún)^(qū)3點(diǎn)〔單對角線〕，周邊區(qū)4點(diǎn)〔每邊內(nèi)1點(diǎn)〕。

整理ppt100000級室內(nèi)面積>30平方米，測4點(diǎn)〔避開送風(fēng)口正下方〕室內(nèi)面積≤30平方米，測2點(diǎn)〔避開送風(fēng)口正下方〕整理ppt注意：1、把中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)的培養(yǎng)皿要分開，不要混淆。2、Ⅰ級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房檢測前，系統(tǒng)應(yīng)已運(yùn)行15min，其他潔凈房間應(yīng)已運(yùn)行40min，在確認(rèn)風(fēng)速、換氣次數(shù)和靜壓差在正常范圍后，再檢測空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)。3、需要特別保護(hù)的手術(shù)臺及其周圍區(qū)域：Ⅰ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)：是指手術(shù)臺兩側(cè)邊各外推0.9M、兩端各外推至少0.4M后〔包括手術(shù)臺〕的區(qū)域；Ⅱ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)：是指手術(shù)臺兩側(cè)邊各外推0.6M、兩端各外推至少0.4M后〔包括手術(shù)臺〕的區(qū)域；Ⅲ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)：是指手術(shù)臺四邊各外推至少0.4M后〔包括手術(shù)臺〕的區(qū)域。整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測四、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔2〕采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板(直徑為9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣點(diǎn)布置在距地面0.8m高的平面上，在手術(shù)區(qū)檢測時應(yīng)無手術(shù)臺，當(dāng)手術(shù)臺已固定時，測點(diǎn)高度在臺面之上0.25m。平板蓋翻開，扣放于平板旁，暴露30min，蓋好立即送檢。注意：逆行放，順行收。整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測四、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(三)檢測目的細(xì)菌總數(shù)檢測+致病菌檢測(四)結(jié)果判定Ⅰ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未檢出致病菌；Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未檢出致病菌；Ⅲ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未檢出致病菌。注:致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、本卷須知1、采樣時，棉拭子處于濕潤狀態(tài)，如處于飽和狀態(tài)可將多余的采樣液在采樣管壁上擠壓去除。禁止使用干棉拭子采樣。2、所采樣本應(yīng)及時檢測，室溫下存放不得超過2小時；4℃冰箱存放不得超過4小時。3、培養(yǎng)皿要倒置，防止培養(yǎng)基的水分蒸發(fā),防止形成的冷凝水滴落在培養(yǎng)基上造成染菌。

整理ppt醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、本卷須知

4、手衛(wèi)生學(xué)檢測，層流潔凈手術(shù)室每次抽檢人數(shù)不少于3人。5、物體外表衛(wèi)生學(xué)檢測，采取的標(biāo)本要有足夠的樣本數(shù)量且具有代表性。如層流潔凈手術(shù)室，選擇具有代表性采樣地點(diǎn)，每個房間每種〔如手術(shù)臺、桌、燈等〕外表不少于2點(diǎn)。6、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測時，要在室內(nèi)消毒前布好點(diǎn);采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min進(jìn)行采樣。整理ppt使用中消毒劑、滅菌劑染菌量檢測一、采樣時間更換前、使用中的消毒劑。二、采樣方法用無菌吸管吸取消毒劑或滅菌劑1ml，參加到9ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管中混勻送檢。三、結(jié)果判定使用中消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出致病微生物。滅菌劑無菌生長。

整理ppt使用中消毒劑、滅菌劑染菌量檢測注意:1、采樣時應(yīng)將使用中的消毒劑搖勻。2、細(xì)菌室制備的是5ml無菌洗脫液試管，取0.5ml消毒劑。3、更換消毒杯時，剩余的消毒液要倒掉；禁止倒入新更換的消毒杯繼續(xù)使用。整理ppt內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測方法一、采樣時間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。二、采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。三、結(jié)果判定：消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌。滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格整理ppt消毒滅菌物品監(jiān)測一、采樣時間消毒或滅菌處理后、存放有效期內(nèi)。二、采樣方法1)消毒物品消毒效果監(jiān)測同“物體外表消毒效果監(jiān)測〞,每次檢測3件～5件有代表性的物品，每季度監(jiān)測一次。2〕滅菌物品在無菌操作下，取3～5件無菌物品，浸濕無菌生理鹽水的棉拭子1支，在采樣標(biāo)本上來回涂抹5次，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。整理ppt血液透析相關(guān)監(jiān)測一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)每月對透析室空氣、物體、機(jī)器外表及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，方法同上。1〕空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。2〕物品外表及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2二、透析用水微生物監(jiān)測1〕檢測方法用無菌注射器取透析用水2～3ml，注入無菌試管送檢。2〕采樣部位為反滲水輸水管路的末端；每臺透析機(jī)每年至少檢測1次3)細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml；疑心或確定病人在透析中有熱源反響和菌血癥，應(yīng)隨時監(jiān)測。

整理ppt血液透析相關(guān)監(jiān)測三、透析液微生物監(jiān)測1〕檢測方法用無菌注射器取透析用水2～3ml，注入無菌試管送檢。2〕采樣部位為進(jìn)入透析器的透析液或離開透析器的透析液。疑有透析液污染或發(fā)生嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、反滲水出口、儲水箱出口、透析液配比機(jī)、濃縮透析液等。3〕細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，細(xì)菌數(shù)＜2000cfu/ml。整理ppt手衛(wèi)生

醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵

手衛(wèi)生包括以下三個方面衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒

整理ppt我們?yōu)楹我词?？一個人身體上的細(xì)菌數(shù)超過全中國的人口數(shù)。用過水龍頭后，接觸部位皮膚上每平方厘米可以有35,000個細(xì)菌，辦公場所的桌面上，每平方英寸面積的細(xì)菌可以超過3,000個。一些病毒可以在枯燥光滑物體外表存活20分鐘以上。一些病毒以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子外表等存活2小時以上。許多細(xì)菌每20分鐘就可以繁殖一代整理ppt我們?yōu)楹我词?？在紛繁的醫(yī)療、護(hù)理工作中，許多工作都是由手完成的，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細(xì)菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物污染情況相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)院感染大局部為接觸性傳染，醫(yī)護(hù)人員的手為病原菌重要的傳播媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段整理ppt您會正確洗手嗎？洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手時，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而右圖所示的陰影局部往往會被遺漏整理ppt注意事項(xiàng)在關(guān)水龍頭時，請記得沖洗水龍頭，并用擦手紙巾包裹關(guān)閉開關(guān)，以防止雙手洗凈之后又再次污染。洗手前最好脫下手表或戒指，這些局部容易藏污納垢擦手一定不要用公用毛巾或工作服，應(yīng)使用個人專用毛巾、一次性紙巾擦干或用干手器烘干。萬一身邊缺乏毛巾或紙巾，又沒有干手器，自動“風(fēng)干〞也不錯。整理ppt手衛(wèi)生5個重要時刻請您記住二前三后、把好五關(guān):二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后整理ppt我們的手有那么可怕嗎？整理ppt整理ppt一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！整理ppt從現(xiàn)在起，做個合格的“手〞護(hù)神

觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成整理ppt預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為全球世界

患者平安聯(lián)盟主題WHO第57屆世界衛(wèi)生大會，成立了患者平安國際聯(lián)盟。提倡“清潔的醫(yī)療照顧是更為平安的醫(yī)療照顧〞。其重點(diǎn)－5個“C〞〔Clean清潔〕