心源性休克護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

心源性休克護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS心源性休克的定義與病因01心源性休克是指心臟功能衰竭導(dǎo)致全身循環(huán)衰竭的臨床綜合征收縮功能不全心肌收縮力下降，心排血量減少舒張功能不全心肌舒張功能障礙，心室充盈不足心律失常心臟搏動紊亂，影響心排血量心源性休克分類急性心源性休克發(fā)病急，病情重，病死率高慢性心源性休克病程長，病情逐漸加重，病死率相對較低心源性休克的定義及分類病因急性心肌梗死冠狀動脈栓塞，心肌缺血缺氧重癥心肌炎病毒感染，心肌炎癥損傷嚴重心瓣膜病心臟瓣膜功能異常，心排血量減少急性心包填塞心包積液或出血，心臟壓迫嚴重心律失常心動過速或過緩，影響心排血量發(fā)病機制心肌損傷與缺血導(dǎo)致心肌收縮力下降，心排血量減少心臟舒張功能障礙影響心室充盈，進一步降低心排血量神經(jīng)內(nèi)分泌激活導(dǎo)致血管收縮，心臟負荷增加循環(huán)系統(tǒng)失代償全身血流分布不均，組織灌注不足心源性休克的病因及發(fā)病機制高危人群心血管疾病患者高血壓、冠心病、心肌病等糖尿病患者糖尿病性心臟病、心肌損傷風(fēng)險增加老年患者心血管系統(tǒng)功能減退，應(yīng)激能力降低免疫功能低下者易感染，加重心肌損傷臨床表現(xiàn)低血壓收縮壓持續(xù)低于90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓降低30%以上組織灌注不足皮膚濕冷、尿量減少、意識障礙等心功能不全呼吸急促、肺部濕啰音、肝大等代謝紊亂酸中毒、高乳酸血癥、腎功能不全等心源性休克的高危人群與臨床表現(xiàn)心源性休克的診斷與評估02診斷標(biāo)準(zhǔn)低血壓收縮壓持續(xù)低于90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓降低30%以上組織灌注不足皮膚濕冷、尿量減少、意識障礙等心功能不全呼吸急促、肺部濕啰音、肝大等代謝紊亂酸中毒、高乳酸血癥、腎功能不全等診斷流程病史詢問了解患者心血管病史、誘因等體格檢查觀察患者生命體征、心肺功能等實驗室檢查檢測心肌酶、心電圖、血氣分析等影像學(xué)檢查心臟超聲、冠狀動脈造影等心源性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程實驗室檢查心肌酶譜檢測肌鈣蛋白、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等心電圖觀察心律、ST段改變、T波倒置等血氣分析檢測酸堿平衡、乳酸水平、氧分壓等腎功能檢查檢測血肌酐、尿素氮等影像學(xué)檢查心臟超聲評估心臟結(jié)構(gòu)、功能、血流等冠狀動脈造影觀察冠狀動脈狹窄、栓塞等胸部X光觀察肺部炎癥、肺水腫等心源性休克的實驗室檢查與影像學(xué)檢查病情評估血流動力學(xué)指標(biāo)監(jiān)測心排血量、肺毛細血管楔壓等組織灌注指標(biāo)監(jiān)測皮膚溫度、尿量、意識狀態(tài)等心功能指標(biāo)監(jiān)測心率、血壓、心電圖等分級輕度休克血流動力學(xué)指標(biāo)輕度異常，組織灌注基本正常中度休克血流動力學(xué)指標(biāo)明顯異常，組織灌注不足重度休克血流動力學(xué)指標(biāo)嚴重異常，組織灌注嚴重不足心源性休克的病情評估與分級心源性休克的治療與護理03心源性休克的基本治療原則與方法基本治療原則維持循環(huán)穩(wěn)定補充血容量，維持血壓穩(wěn)定改善心臟功能利尿、擴血管、強心等藥物治療糾正代謝紊亂糾正酸中毒、低氧血癥等治療原發(fā)病針對心肌梗死、心肌炎等進行治療治療方法藥物治療使用正性肌力藥物、血管擴張劑等器械治療如心臟起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏等介入治療如冠狀動脈介入治療、心臟瓣膜置換等藥物治療正性肌力藥物如多巴胺、多巴酚丁胺等血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等利尿劑如呋塞米、托拉米啶等抗凝藥物如肝素、低分子肝素等監(jiān)護血流動力學(xué)監(jiān)測監(jiān)測心排血量、肺毛細血管楔壓等心電圖監(jiān)測觀察心律、ST段改變、T波倒置等血氣分析監(jiān)測檢測酸堿平衡、乳酸水平、氧分壓等腎功能監(jiān)測檢測血肌酐、尿素氮等心源性休克的藥物治療與監(jiān)護心源性休克的護理措施與并發(fā)癥預(yù)防護理措施臥床休息減輕心臟負荷，保持情緒穩(wěn)定補充血容量合理輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定監(jiān)測生命體征觀察心率、血壓、呼吸等心理護理關(guān)心患者，增強信心，減輕焦慮并發(fā)癥預(yù)防肺部感染加強呼吸道管理，預(yù)防感染腎功能不全密切監(jiān)測腎功能，保護腎功能心律失常密切監(jiān)測心電圖，及時處理心律失常心源性休克患者的心理護理與康復(fù)04心源性休克患者的心理特點與需求心理特點焦慮與恐懼對疾病、治療、預(yù)后擔(dān)憂抑郁與失望生活質(zhì)量下降，心理負擔(dān)加重孤獨與無助缺乏社會支持，對護理需求增加心理需求信息需求了解疾病知識、治療進展等安全需求獲得安全感、信任感，減輕恐懼歸屬需求得到家人、朋友的關(guān)心與支持自我實現(xiàn)需求參與康復(fù)計劃，提高生活質(zhì)量策略建立信任關(guān)系關(guān)心患者，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供信息支持普及疾病知識，提高認知水平增強社會支持鼓勵家人、朋友參與護理，提供情感支持實施心理干預(yù)采用心理療法，改善心理狀態(tài)方法傾聽與安慰耐心傾聽，給予關(guān)心與安慰解釋與指導(dǎo)解釋疾病知識，指導(dǎo)患者配合治療鼓勵與暗示鼓勵患者保持信心，暗示治療效果心理疏導(dǎo)采用心理疏導(dǎo)技巧，緩解心理壓力心源性休克患者的心理護理策略與方法康復(fù)訓(xùn)練有氧運動如散步、慢跑、游泳等心肺功能訓(xùn)練如呼吸訓(xùn)練、肺功能鍛煉等生活能力訓(xùn)練如進食、洗漱、穿衣等心理康復(fù)如心理疏導(dǎo)、心理療法等生活質(zhì)量改善提高生活自理能力通過康復(fù)訓(xùn)練，提高患者生活自理能力改善心理狀態(tài)通過心理護理，減輕焦慮、抑郁等心理問題促進社會交往通過康復(fù)活動，增加患者與社會的交往提高生活質(zhì)量綜合康復(fù)措施，提高患者生活質(zhì)量心源性休克患者的康復(fù)訓(xùn)練與生活質(zhì)量改善心源性休克的護理團隊協(xié)作與管理05團隊組建多學(xué)科團隊包括心血管科、重癥監(jiān)護科、護理部等專業(yè)化培訓(xùn)進行心源性休克護理專業(yè)培訓(xùn)明確職責(zé)根據(jù)團隊成員特長，明確職責(zé)分工分工病情評估與監(jiān)測監(jiān)測生命體征、血流動力學(xué)指標(biāo)等藥物治療與護理執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物效果與副作用心理護理與康復(fù)關(guān)心患者心理狀態(tài)，實施心理干預(yù)并發(fā)癥預(yù)防與護理預(yù)防感染、腎功能不全等并發(fā)癥心源性休克的護理團隊組建與分工心源性休克的護理質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進護理質(zhì)量監(jiān)控制定護理標(biāo)準(zhǔn)制定心源性休克護理規(guī)范與流程定期質(zhì)量檢查檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時改進實施績效考核根據(jù)護理質(zhì)量，進行績效考核持續(xù)改進收集患者反饋了解患者需求，調(diào)整護理措施開展教育培訓(xùn)提高團隊護理水平與專業(yè)素養(yǎng)優(yōu)化護理流程根據(jù)患者需求，調(diào)整護理流程與措施心源性休克的護理教育與培訓(xùn)與實踐護理教育專業(yè)培訓(xùn)進行心源性休克護理專業(yè)培訓(xùn)