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醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢項(xiàng)目合同醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢項(xiàng)目合同
甲方:【醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱】
地址:【醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址】
電話:【醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話】
法定代表人:【醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人姓名】
經(jīng)辦人:【醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人姓名】
身份證號(hào)碼:【醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人身份證號(hào)碼】
乙方:【個(gè)人或公司名稱】
地址:【個(gè)人或公司地址】
聯(lián)系電話:【個(gè)人或公司聯(lián)系電話】
法定代表人:【個(gè)人或公司法定代表人姓名】
經(jīng)辦人:【個(gè)人或公司經(jīng)辦人姓名】
身份證號(hào)碼:【個(gè)人或公司經(jīng)辦人身份證號(hào)碼】
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定,甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商,就醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢項(xiàng)目進(jìn)行了如下約定,以茲共同遵守:
一、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
1.甲方將為乙方提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢服務(wù),具體項(xiàng)目及價(jià)格如下:
編號(hào)項(xiàng)目名稱價(jià)格(元)
1身體狀況評(píng)估300
2檢查項(xiàng)一(如:血壓、體溫等)50
3檢查項(xiàng)二(如:心電圖、眼科檢查等)200
4檢查項(xiàng)三(如:肝功能檢查、血常規(guī)等)400
………………
2.乙方可根據(jù)自身需求選擇上述項(xiàng)目的組合,也可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行選擇。
3.甲方在提供體檢服務(wù)時(shí),會(huì)遵守醫(yī)學(xué)倫理和相關(guān)的法律法規(guī),尊重乙方的隱私權(quán)和個(gè)人信息保護(hù),并做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息的保密。
二、費(fèi)用及支付方式
1.乙方應(yīng)在簽訂本合同時(shí)支付體檢費(fèi)用的20%,即【金額】元作為預(yù)付款項(xiàng),預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)在乙方簽字后的三個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)甲方指定的銀行賬戶。
2.剩余費(fèi)用應(yīng)在乙方體檢項(xiàng)目結(jié)束當(dāng)天結(jié)算,乙方可以選擇現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等方式進(jìn)行支付。
3.如乙方需要取消或更改體檢項(xiàng)目,應(yīng)在體檢日前提前三個(gè)工作日以書面形式通知甲方,否則預(yù)付款項(xiàng)將不予退還。
三、體檢日期及時(shí)間
1.甲方將提供和乙方協(xié)商的體檢日期和時(shí)間,雙方應(yīng)共同遵守。
2.如因不可抗力原因?qū)е麦w檢日期和時(shí)間無(wú)法實(shí)現(xiàn),甲方應(yīng)提前通知乙方,并重新安排體檢時(shí)間。
四、體檢結(jié)果
1.甲方會(huì)在體檢項(xiàng)目結(jié)束后的五個(gè)工作日內(nèi)將體檢結(jié)果告知乙方,乙方可以根據(jù)需要選擇與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)解讀。
2.甲方將根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)范為乙方生成體檢報(bào)告,并將報(bào)告提供給乙方。
3.如有需要,乙方可以選擇與甲方進(jìn)一步的咨詢,甲方將為乙方提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)建議和健康管理指導(dǎo)。
五、爭(zhēng)議解決
1.合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向所在地人民法院提起訴訟。
2.本合同適用中華人民共和國(guó)法律。
六、其他條款
1.合同正本一式兩份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。
2.本合同自雙方蓋章之日起生效,至體檢項(xiàng)目服務(wù)結(jié)束之日止。
3.本合同未盡事宜,雙方可再行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):
【醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章】
乙方(個(gè)人或公司):
【個(gè)人或公司蓋章】七、違約責(zé)任
1.如果甲方未能按照約定的時(shí)間提供體檢服務(wù),則甲方應(yīng)向乙方支付違約金,違約金的金額為乙方已支付的體檢費(fèi)用的10%。
2.如果乙方未能按照約定的時(shí)間支付體檢費(fèi)用,則乙方應(yīng)向甲方支付滯納金,滯納金的金額為未支付費(fèi)用的0.5%計(jì)算。
3.如果因乙方提供的個(gè)人資料有虛假或不準(zhǔn)確信息導(dǎo)致甲方無(wú)法進(jìn)行有效的體檢服務(wù),甲方有權(quán)拒絕提供體檢服務(wù)并不予退還已支付的費(fèi)用。
八、保密條款
1.雙方對(duì)于在合同履行過程中所知悉的對(duì)方的商業(yè)機(jī)密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息均應(yīng)負(fù)有保密義務(wù),不得向任何第三方透露或披露。
2.甲方承諾對(duì)于乙方的個(gè)人信息及體檢結(jié)果將予以保密,并采取必要的安全措施防止信息泄露和濫用。
九、不可抗力
1.如果因發(fā)生不可抗力事件(如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等)導(dǎo)致本合同無(wú)法履行或延遲履行,雙方不承擔(dān)違約責(zé)任。
2.受不可抗力事件影響,造成合同無(wú)法履行或延遲履行的一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。
十、通知方式
1.雙方同意以書面形式進(jìn)行通知,包括郵寄、傳真、電子郵件等方式。
2.以掛號(hào)信形式郵寄的通知在送達(dá)三個(gè)工作日后視為送達(dá);以傳真形式發(fā)送的通知在成功傳真后視為送達(dá);以電子郵件形式發(fā)送的通知在發(fā)送成功后視為送達(dá)。
十一、附則
1.本合同為雙方的共同意思表示,具有法律效力。
2.本合同的解釋和修訂應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并以書面形式進(jìn)行。
3.
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