中心靜脈壓測定的臨床規(guī)范

文件名稱中心靜脈壓測定的標準操作規(guī)程編碼MAD-C-001.33-V1.0文件類型標準操作規(guī)程文件頁數(shù)共3頁編訂部門產(chǎn)科專業(yè)編訂人編訂日期年月日審核部門產(chǎn)科專業(yè)審核人審核日期年月日批準人批準日期年月日頒發(fā)部門GCP辦公室生效日期年月日分發(fā)部門本文件為上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)權(quán)所有機密；未經(jīng)相關(guān)部門許可,不得擅自使用、泄露、公布及出版目錄1. 目的 12. 范圍 13. 責任人 14. 依據(jù) 25. 定義 26. 內(nèi)容 27. 附件 3目的建立經(jīng)中心靜脈壓測定的標準操作程序，確保中心靜脈壓操作的正確性和規(guī)范性。范圍適用于II-IV期所有臨床試驗中中心靜脈壓測定時。責任人專業(yè)負責人。依據(jù)《內(nèi)科護理常規(guī)》及科室相關(guān)標準操作規(guī)程。定義中心靜脈壓(centralvenouspressure，CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷受試者血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。內(nèi)容6.1操作前準備6.1.1洗手，戴口罩。6.1.2評估受試者的年齡、病情、治療情況、意識狀態(tài)；受試者穿刺部位皮膚情況；靜脈充盈度和血管壁彈性、肢體活動度；受試者的自理能力、心理狀態(tài)及合作程度。6.1.3物品準備：中心靜脈壓測定裝置l套，深靜脈穿刺包、無菌手套、消毒巾或洞巾、輸液用物一套。6.2操作步驟6.2.1核對受試者床號、姓名、住院號。解釋中心靜脈壓測定目的。6.2.2受試者置平臥位。情緒穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)。6.2.3選擇靜脈穿刺或靜脈切開途徑，如肘前貴要靜脈、鎖骨下靜脈、頸外（頸內(nèi)）靜脈、右腹股溝大隱靜脈等。6.2.4安裝測定裝置：用一根上段開放的輸液皮條和刻有cmH2O的標尺一起固定在輸液架上作為測壓管。固定測定管使零點與右心房中心在同一水平面上（刻度管的零點平齊受試者仰臥時的腋中線水平）。6.2.5常規(guī)消毒皮膚及鋪消毒巾，鹽水沖洗中心靜脈導(dǎo)管后，插入靜脈導(dǎo)管。接上三通開關(guān)與連接管，一端與輸液器相連，另一端接測試管。6.2.6轉(zhuǎn)動三通開關(guān)，先關(guān)閉中心靜脈導(dǎo)管，使測壓管與輸液器相連。當測壓管內(nèi)充滿液體后，關(guān)閉靜脈輸液，使測壓管與中心靜脈導(dǎo)管相連。觀察測壓管內(nèi)液體迅速下降，至一定水平不再降時，液平面的讀數(shù)即中心靜脈壓。6.2.7關(guān)閉測壓管，使輸液管與中心靜脈導(dǎo)管相連，保持靜脈通暢。6.3操作后流程6.3.1協(xié)助受試者，安置體位。6.3.2分類處理用物。6.3.3洗手，脫口罩，記錄簽字。.6.4注意事項6.4.1測壓管每天更換，如有血液污染應(yīng)隨時更換，防止感染。