護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-臨終護(hù)理課件

臨終的護(hù)理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理

臨終的護(hù)理凡是生命都要經(jīng)過從出生到死亡的自然過程死亡是人生旅途的終點(diǎn)也是生命過程的最后階段盡管科學(xué)技術(shù)的發(fā)展可以延長(zhǎng)人的壽命但是任何人都無(wú)法避免死亡在患者行將達(dá)到人生終點(diǎn)的時(shí)刻了解患者的心理和生理反應(yīng)提供身心兩方面的護(hù)理提高臨終患者的生命質(zhì)量為臨終者的親屬提供心理社會(huì)和精神上的支持使他們以健康的方式應(yīng)對(duì)和適應(yīng)是醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心的問題護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理第一節(jié)

概

述

臨終關(guān)懷瀕死及死亡的概念死亡過程的分期

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理定義1、瀕死：各種現(xiàn)象顯示生命即將終結(jié)的狀態(tài)。臨終和瀕死兩個(gè)概念可互換，臨終是臨近死亡的階段，瀕死是臨終的最后階段。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理2、死亡:死亡是生命活動(dòng)不可逆的終止，是人的本質(zhì)特征的永久消失，是機(jī)體完整性的破壞和新陳代謝的永久停止。

（1）生理性。（2）病理性。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨床上當(dāng)患者呼吸、心跳停止瞳孔散大而固定所有反射都消失心電波平直即可宣布死亡傳統(tǒng)死亡

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理腦死亡

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對(duì)自身心肺功能停止的患者還可以依靠機(jī)器來(lái)維持因此，只要大腦功能保持完整性一切生命活動(dòng)都有可能完全恢復(fù)如大腦出現(xiàn)不可逆的破壞則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束醫(yī)學(xué)界人士提出新的比較客觀的標(biāo)準(zhǔn)這就是腦死亡標(biāo)準(zhǔn)即全腦死亡包括大腦、中腦、小腦、和腦干的不可逆死亡1968年美國(guó)哈佛大學(xué)在世界第22次醫(yī)學(xué)會(huì)議上提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)刺激無(wú)感受性及反應(yīng)性；無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸；無(wú)反射；腦電波平坦上述標(biāo)準(zhǔn)24h內(nèi)反復(fù)復(fù)查無(wú)改變并排除體溫過低（低于32℃）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響即可做出腦死亡的診斷護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)與腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)有和區(qū)別1、傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)：呼吸、心跳停止，反射消失2、腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：全腦死亡。3、由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心肺技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)自身心肺功能停止的患者，還可依靠機(jī)器來(lái)維持，因?yàn)橹灰竽X功能保持完整，一切生命活動(dòng)都可能恢復(fù)，如全腦死亡，則提示生命已結(jié)束，所以應(yīng)以腦死亡作為死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理死亡過程的分期

瀕死期臨床死亡期生物學(xué)死亡期護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理瀕死期

瀕死期又稱臨終狀態(tài)是死亡過程的開始階段這時(shí)各系統(tǒng)的功能嚴(yán)重紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度的抑制狀態(tài)此期生命處于可逆階段若得到及時(shí)有效的搶救治療生命可復(fù)蘇反之，則進(jìn)入臨床死亡期護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理“回光返照”，ATP—ADP。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨床死亡期

此期的主要指征為心跳、呼吸停止瞳孔散大各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)如及時(shí)采取有效的急救措施仍有復(fù)蘇的可能護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理生物學(xué)死亡期

此期是死亡過程的最后階段中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止并出現(xiàn)不可逆的變化整個(gè)機(jī)體不能復(fù)活隨著此期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現(xiàn)象尸冷死亡24h以后尸體溫度與環(huán)境溫度相同因死亡后體內(nèi)產(chǎn)熱停止散熱繼續(xù)尸體溫度逐漸降低尸斑死亡2~4h以后出現(xiàn)在尸體最低部位的暗紅色斑塊或條紋因死亡后血液循環(huán)停止血液墜積到身體的最低部位尸僵

死亡后1~3h開始出現(xiàn)尸體僵硬12~16h發(fā)展至高峰,24h以后開始緩解因死亡后肌肉中的ATP不斷分解而不能再合成致使肌肉收縮，尸體變硬尸體腐敗

死亡24h后出現(xiàn)表現(xiàn)為尸臭、尸綠等因死亡后機(jī)體內(nèi)的酶發(fā)生組織分解自溶護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理安樂死指患有不治之癥的病人在瀕死時(shí)，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的要求下，經(jīng)過醫(yī)生認(rèn)可，用人為的方法使病人在無(wú)痛苦的狀態(tài)下度過死亡階段，而終結(jié)生命的全過程。1、主動(dòng)安樂死：指病人或家屬鑒于病情無(wú)望，采用藥物或其他方法，主動(dòng)結(jié)束其痛苦的生命，讓其安然舒服的死去。2、被動(dòng)安樂死：指讓病人死的策略，即放棄治療。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理實(shí)施條件1、屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不治之癥，并且死亡不可避免即將到來(lái)。2、所患疾病是不堪忍受極度痛苦或慘不忍睹的。3、出于避免痛苦的目的。4、死亡是病人真實(shí)的意思表達(dá)，并且委托證人二人以上作證。5、原則上由醫(yī)生進(jìn)行，否則要有充分的理由。6、執(zhí)行方法妥當(dāng)，符合倫理和風(fēng)俗。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理由于安樂死涉及人的價(jià)值觀念、倫理道德、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)法律等方面，曾引起世界范圍內(nèi)廣泛的關(guān)注與爭(zhēng)議；但安樂死能解除患者的痛苦、家屬的沉重負(fù)擔(dān)，使社會(huì)資源得到合理利用?？梢哉f(shuō)，安樂死是人類自身發(fā)展到一定程度和高度文明化的一種表現(xiàn)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨終關(guān)懷現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始人桑得斯博士（D.C.Saunders）是一名護(hù)士和社會(huì)工作者在工作中桑得斯博士感到瀕死的患者需要精心照料，而且在死亡前、后其家屬都需要精神和心理輔導(dǎo)。經(jīng)過努力她于1967年在英國(guó)倫敦創(chuàng)辦了世界上第一所“圣克里斯多佛臨終關(guān)懷院”。受此影響全世界有60多個(gè)國(guó)家建立了多種形式的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。

我國(guó)第一所臨終關(guān)懷中心于1988年7月在天津醫(yī)學(xué)院成立?，F(xiàn)在，許多人熱心關(guān)注臨終關(guān)懷事業(yè)，積極投入適合中國(guó)文化和傳統(tǒng)的臨終關(guān)懷的研究和實(shí)踐臨終關(guān)懷是一項(xiàng)利國(guó)利民的社會(huì)工程。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨終關(guān)懷的意義臨終關(guān)懷是一項(xiàng)符合人類利益的崇高事業(yè)，對(duì)人類社會(huì)的進(jìn)步具有重要的意義：

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理1.臨終關(guān)懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求

隨著人類社會(huì)文明的進(jìn)步，人們對(duì)生命的生存質(zhì)量和死亡質(zhì)量提出了更高的要求，向迎接新生命、翻開人生歷程的第一頁(yè)一樣；送走、合上人生歷程的最后一頁(yè)，劃上一個(gè)完美的句號(hào)。以便讓患者在死亡時(shí)獲得安寧、平靜、舒適，讓家屬在病人死亡后沒有留下任何遺憾和陰影。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理2.臨終關(guān)懷是社會(huì)文明的標(biāo)志

每一個(gè)都希望生的順利，死的安詳。臨終關(guān)懷正是為讓患者尊嚴(yán)、舒適到達(dá)人生彼岸而開展的一項(xiàng)社會(huì)公共事業(yè)，它是社會(huì)文明的標(biāo)志。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理3.臨終關(guān)懷體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的崇高

醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的核心內(nèi)容就是尊重患者的價(jià)值，包括生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)；臨終關(guān)懷則通過對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，用科學(xué)的心理關(guān)懷方法、高超精湛的臨床護(hù)理手段，以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質(zhì)量，平靜地走完生命的最后階段。醫(yī)護(hù)人員作為具體實(shí)施者，充分體現(xiàn)了以提高生命價(jià)值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的高尚醫(yī)護(hù)職業(yè)道德。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨終關(guān)懷又稱善終服務(wù)、安寧照顧、安息所等概念

臨終關(guān)懷是向臨終患者及其家屬提供一種生理、心理、社會(huì)等方面全面的照料使臨終患者的生命得到尊重癥狀得到控制生命質(zhì)量得到提高在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理理念

以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利注重臨終患者家屬的心理支持

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

以對(duì)癥為主的照料

臨終關(guān)懷是針對(duì)各種疾病的末期、晚期腫瘤、治療不再生效，生命即將結(jié)束者對(duì)這些患者不是通過治療免于死亡而是通過全面的身心照料提供臨終患者適度地姑息性治療，控制癥狀解除痛苦消除焦慮、恐懼，獲得心理、社會(huì)支持，使其得到最后安寧因此臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量

臨終關(guān)懷不以延長(zhǎng)生存時(shí)間為重而以豐富患者有限生命提高其臨終階段生命質(zhì)量為宗旨，提供臨終患者一個(gè)舒適、有意義、有尊嚴(yán)、有希望的生活讓患者在有限的時(shí)間里能有清醒的頭腦在可控制的病痛中接受關(guān)懷享受人生的余暉臨終關(guān)懷充分顯示了人類對(duì)生命的熱愛護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利

臨終患者是臨近死亡而尚未死亡者只要他沒有進(jìn)入昏迷狀態(tài)就仍有思維、意識(shí)、情感仍有個(gè)人的尊嚴(yán)和權(quán)利醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意維護(hù)和保持人的價(jià)值和尊嚴(yán)，在臨終照料中應(yīng)允許患者保留原有的生活方式盡量滿足其合理要求保留個(gè)人隱私權(quán)利參與醫(yī)護(hù)方案的制定等護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理注重臨終患者家屬的心理支持

在對(duì)臨終患者全面照料的同時(shí)提供臨終患者家屬心理、社會(huì)支持從而獲得接受死亡事實(shí)的力量坦然地面對(duì)死亡使患者家屬既為患者生前提供服務(wù)又為其死后提供居喪服務(wù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨終的時(shí)限關(guān)于臨終的時(shí)間范圍目前世界上尚無(wú)統(tǒng)一的界定標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)國(guó)家都有自己的看法。過程可長(zhǎng)可短。

①美國(guó)：將臨終定于病人已無(wú)治療意義，估計(jì)只能存活6個(gè)月以內(nèi)。

②日本：以病人只有2個(gè)月至6個(gè)月存活時(shí)間為終末階段。

③英國(guó)：以預(yù)后2年或不到1年為臨終期。

④其他：不少國(guó)家傾向于以垂危病人住院治療至死亡、平均17.5天為標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理⑤我國(guó)不少學(xué)者提出：當(dāng)病人處于疾病末期、死亡在短期內(nèi)（估計(jì)存活時(shí)間為2至3個(gè)月）不可避免地要發(fā)生時(shí)即屬于臨終階段，并指出對(duì)晚期癌癥病人，只要出現(xiàn)生命體征和代謝方面的紊亂即可開始實(shí)施臨終護(hù)理。

⑥從社會(huì)意義上講，生命的預(yù)期壽命在6個(gè)月之內(nèi)者即謂處于臨終期的臨終者。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨終的過程臨終過程的長(zhǎng)短沒有一定的時(shí)限，有時(shí)可以很短暫，只持續(xù)幾周、幾天，甚至幾小時(shí)；有時(shí)則很長(zhǎng)，能持續(xù)幾個(gè)月、甚至幾年才死亡。

但是，不管怎樣，在臨終的過程中治愈疾病、恢復(fù)健康的希望已經(jīng)變得極其渺茫，病人日漸衰退，將在身心痛苦的煎熬中度過最后的日子。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理第三節(jié)

對(duì)臨終患者和家屬的護(hù)理

臨終患者生理變化和護(hù)理臨終患者心理變化和護(hù)理臨終患者家屬的反應(yīng)和護(hù)理

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨終患者生理變化和護(hù)理

循環(huán)功能衰竭表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、四肢發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、不規(guī)則血壓下降或測(cè)不出呼吸功能減退表現(xiàn)為呼吸淺、慢、費(fèi)力、鼻翼煽動(dòng)、張口呼吸及潮式呼吸等呼吸困難癥狀，最終呼吸停止由于分泌物潴留，出現(xiàn)痰鳴音以及鼾聲呼吸肌肉張力喪失表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力、無(wú)法維持舒適體位、大小便失禁、吞咽困難、面部外觀呈希氏面容（面部消瘦、呈鉛灰色、眼眶凹陷、雙眼半睜半閉、下頜下垂、嘴微張）

胃腸道功能減弱表現(xiàn)為惡心、嘔吐、口干、食欲不振、腹脹、便秘、嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、體重減輕感知覺、意識(shí)改變表現(xiàn)為視覺逐漸減退、最后視力喪失。眼瞼干燥、分泌物增多。聽覺是最后消失的一個(gè)感覺。若有疼痛，表現(xiàn)為煩躁不安、疼痛面容；意識(shí)改變可出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等改善循環(huán)與呼吸功能密切觀察T、P、R、BP的變化；觀察四肢皮膚顏色與溫度；注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮；神志清醒者采用半坐臥位、昏迷者采用仰臥位，頭側(cè)向一邊；呼吸困難者可給氧氣吸入；及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢

減輕疼痛觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度與持續(xù)時(shí)間；幫助患者采用最有效的止痛方法，如為藥物止痛，可采用WHO推薦的三階梯療法（非麻醉性鎮(zhèn)痛藥—弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥—強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥）

還可采用非藥物控制方法止痛，如與患者溝通交談、穩(wěn)定情緒、轉(zhuǎn)移注意力、松弛術(shù)、音樂療法、催眠療法、針灸療法、生物反饋法等

促進(jìn)患者舒適維持良好舒適的體位；加強(qiáng)口腔、會(huì)陰、皮膚等生活護(hù)理；保持床單位的清潔干燥；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

護(hù)士了解患者飲食習(xí)慣；注意食物種類與色、香、味的搭配；適量喂食、喂水；必要時(shí)采用鼻飼法或完全胃腸外高營(yíng)養(yǎng)；需要時(shí)監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)狀況。

減輕感、知覺改變的影響提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，有一定的保暖設(shè)施，適當(dāng)?shù)恼彰饕员苊饪謶?、增加安全?/p>

及時(shí)用濕紗布拭去眼部分泌物，眼瞼不能閉合者涂紅霉素眼膏或蓋凡士林紗條，以保護(hù)角膜

可應(yīng)用語(yǔ)言和觸摸方法與患者保持溝通，護(hù)士不要在患者床前討論病情、安慰家屬等，以避免不良刺激護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨終患者心理變化和護(hù)理每個(gè)個(gè)體的死亡過程各異反應(yīng)也不相同但在瀕死患者的心理研究中仍能發(fā)現(xiàn)具有普遍的現(xiàn)象美國(guó)心理學(xué)家?guī)彀乩?羅斯通過研究提出了臨終患者通常經(jīng)歷五個(gè)心理反應(yīng)階段否認(rèn)期憤怒期協(xié)議期抑郁期接受期護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理患者當(dāng)?shù)弥约翰≈丶磳⒚媾R死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會(huì)是我”或“不可能”。患者可能會(huì)采取復(fù)查、轉(zhuǎn)院等方式試圖證實(shí)診斷是錯(cuò)誤的。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，否認(rèn)是為了暫時(shí)逃避現(xiàn)實(shí)的壓力。否認(rèn)期憤怒期

協(xié)議期抑郁期接受期

護(hù)士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺騙患者采取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽其感受，坦誠(chéng)溫和地回答患者的詢問在被證實(shí)診斷無(wú)誤后，患者情感上難以接受現(xiàn)實(shí)，痛苦、怨恨嫉妒、無(wú)助等心理交織在一起，“為什么是我，這不公平”患者往往將憤怒的情緒向醫(yī)務(wù)人員、家屬、朋友等發(fā)泄，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。護(hù)士要理解患者發(fā)怒是源于害怕和無(wú)助，而不是針對(duì)護(hù)士本身。應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機(jī)會(huì)，給患者寬容、關(guān)愛和理解，盡量滿足合理需要但應(yīng)預(yù)防意外事件的發(fā)生患者承認(rèn)已存在的事實(shí)，但祈求奇跡發(fā)生。為了延長(zhǎng)生命，有些患者許愿或做善事，希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)。此期患者對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。主動(dòng)關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無(wú)法阻止死亡來(lái)臨，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感出現(xiàn)悲傷、退縮、沉默、哭泣、甚至自殺等反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來(lái)宣泄情感。給予患者精神支持，盡量滿足合理要求，允許家屬陪伴身旁。應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向

這是臨終的最后階段，患者認(rèn)為自己已經(jīng)盡力，完成了人生的路程，表現(xiàn)出平靜、安詳，對(duì)周圍事物喪失興趣，有的進(jìn)入嗜睡狀態(tài)護(hù)士應(yīng)尊重患者，給予一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持對(duì)患者的關(guān)心、支持，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開人間護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理以上是庫(kù)柏勒-羅斯研究中發(fā)現(xiàn)的一般規(guī)律，她認(rèn)為臨終時(shí)的心理反應(yīng)是因人而異的。

因此，在實(shí)際工作中，用護(hù)士的愛心、耐心、細(xì)心和同情心照顧每一位臨終患者，真正體現(xiàn)出珍重生命質(zhì)量，使患者感到舒適并獲得支持和力量。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理臨終患者家屬的反應(yīng)臨終患者家屬的反應(yīng)主要表現(xiàn)為失落與悲哀在他們感覺到自己的親人即將離去時(shí)，他們也可能出現(xiàn)和患者相似的心理反應(yīng)過程。他們?cè)诟星樯想y以接受即將失去親人的現(xiàn)實(shí)，在行動(dòng)上四處求醫(yī)，以求奇跡出現(xiàn)。當(dāng)看到親人死亡不可避免說(shuō)，他們心情十分沉重、苦惱和煩躁不安。

護(hù)士有責(zé)任照顧患者的家屬關(guān)注患者家屬的需要提供患者與家屬交流和保護(hù)隱私的環(huán)境。護(hù)理措施如下滿足家屬照顧患者的需要；鼓勵(lì)家屬與患者在一起表達(dá)情感；傾聽患者家屬的感覺；向家屬介紹患者情況；指導(dǎo)家屬對(duì)患者的生活照料；滿足家屬本身的生理需求，盡量幫助解決實(shí)際困難。

護(hù)士耐心、關(guān)懷的態(tài)度和支持性行為有利于家屬面對(duì)自己的失落和悲哀過程使其內(nèi)心感到平靜護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理人們對(duì)死亡的態(tài)度1．接受死亡

認(rèn)為死亡是不可避免的，死亡是賦予生命以有意義的連貫性，是人類作為一個(gè)整體存在所必要的事情（現(xiàn)象），是每個(gè)人所必須完成的一生僅一次的事實(shí)，應(yīng)展示自我完成的生命節(jié)奏，有完美終結(jié)的完整人。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理2．蔑視死亡

認(rèn)為死亡是解脫，是新生活的開始，如轉(zhuǎn)世、升入天堂等；這種死亡態(tài)度多與宗教信仰有關(guān)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理3．否認(rèn)死亡

認(rèn)為人不應(yīng)該死，特別指望醫(yī)學(xué)的發(fā)展能使人永生。

這三種死亡態(tài)度有所不同，而實(shí)施死亡教育的目的，則在于使人們具有第一類對(duì)待死亡的態(tài)度，即接受死亡。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理護(hù)士在死亡事件中的作用1．護(hù)士職業(yè)是接受死亡的職業(yè)

在整個(gè)人類生命過程中，護(hù)士既是人生第一個(gè)接生者，又是人生最后一個(gè)送別者，護(hù)理工作貫穿于人類生命的全過程。護(hù)士的特殊任務(wù)之一就是幫助病人平靜地死去，是直接面對(duì)死亡、處理死亡的人，是與臨終患者家屬接觸最多的人；肩負(fù)著解除患者對(duì)死亡的恐懼、滿足其心理、生理需求、幫助做好死亡準(zhǔn)備、尸體料理、減輕親屬悲哀等任務(wù)，是一項(xiàng)神圣的職業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理2．護(hù)士是特殊的死亡教育者

這種特殊的角色不是一般的護(hù)士所能承擔(dān)的，它要求護(hù)士具有特殊的技能：具有科學(xué)的、人道的死亡態(tài)度；嫻熟的護(hù)理操作技能；熟練的溝通技巧；真誠(chéng)為病人服務(wù)的態(tài)度以及一定的心理學(xué)、人文學(xué)、死亡學(xué)方面的知識(shí)。

只有具有多方面的知識(shí)、技能，才能擔(dān)當(dāng)起這特殊的角色，給臨終病人以視死如歸的感覺護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理第三節(jié)

患者死亡后護(hù)理

患者死亡后的護(hù)理包括尸體護(hù)理和對(duì)死者家屬的護(hù)理良好的尸體護(hù)理既是對(duì)死者的尊重也是對(duì)家屬心靈上的安慰體現(xiàn)了人道主義精神和崇高的護(hù)理職業(yè)道德護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理尸體護(hù)理

尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)患者死亡醫(yī)生開具死亡診斷證明后盡快進(jìn)行尸體護(hù)理過程中應(yīng)尊重死者和家屬的要求及民族習(xí)慣護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理目的

使尸體保持清潔位置良好易于辨認(rèn)安慰家屬減輕哀痛護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理用物準(zhǔn)備

尸體鑒別卡3張尸體袍一件包尸單1條繃帶、不脫脂棉球彎止血鉗、別針、剪刀、汽油、棉簽、梳子擦洗用具、屏風(fēng)必要時(shí)備隔離衣、手套等護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理尸體

識(shí)

別

卡

片護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理尸袍尸單護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_臨終護(hù)理操作步驟及要點(diǎn)

備齊用物攜至床旁，用屏風(fēng)遮擋維護(hù)死者隱私，避免影響病友情緒勸慰家屬暫離病房撤去一切治療用物放平床頭支架，使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，雙臂放于身體兩側(cè)，用大單遮蓋尸體，防止面部瘀血、變色有傷口者更換敷料，有引流管者拔出導(dǎo)管后縫合