肩周炎的康復(fù)

肩周炎的康復(fù)情定指接受治療前后用量角器測肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度。康復(fù)治療目的主要是改善肩部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能，恢復(fù)日常生活自理能力。肩周炎康復(fù)治療方法通常是以非手術(shù)治療為主，包括物理因子治療、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法、功能鍛煉等。疾病簡介定義肩周蜀但置肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎(scapulohumeralperiarthritis),是肩關(guān)節(jié)周肩周蜀但置圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉包為主要臨床表現(xiàn)的疾病。它的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，病程較長，病程一般在1年以內(nèi)，較長者可到達(dá)1-2年。中醫(yī)認(rèn)為本病由肩部感受風(fēng)寒所致，莫枚士《研經(jīng)言?用藥論二》中指出，風(fēng)為百病之長，痛那么不通，通那么不痛，六腑以通為用，與痛處貼膏濟(jì)愈堂肩周健骨舒絡(luò)貼，祛風(fēng)之法,風(fēng)之祛除，疾那么愈也。患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，好似凍結(jié)了一樣，所以稱凍結(jié)肩、肩凝癥。何謂肩周炎，肩周炎一般發(fā)病于40歲以上的中老年人，女性多于男性，常見于廚師、老師、會(huì)計(jì)、司機(jī)及長期從事手工勞動(dòng)者等。多為左側(cè)發(fā)病。常因肩部損傷、受風(fēng)寒、偏癱、外固定而誘發(fā)，也有無任何誘因而發(fā)病者。特別是肩關(guān)節(jié)局部的軟組織損傷，如失治、誤治日久也可轉(zhuǎn)化而成肩周炎。多數(shù)病例為慢性發(fā)病。在臨床分三期：急性期、緩解期和恢復(fù)期、急性期即發(fā)病早期，肩部為持續(xù)性疼痛，尤其夜間為重，影響睡眠，并向肩部周圍放射，病人不敢患側(cè)臥位;活動(dòng)時(shí)，如梳頭、洗臉、摸背疼痛加重，肩部壓痛部位廣泛、緩解期，疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)呈凍結(jié)狀態(tài)梳頭、洗臉、摸背、穿衣均感困難，肌肉萎縮，以三角肌為明顯，可持續(xù)三個(gè)月。恢復(fù)期，肩痛根本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸增加，短那么一兩個(gè)月，長那么數(shù)年才能恢復(fù)。流行病學(xué)肩周炎好發(fā)于40歲~70歲的中老年人，大約有2%~5%的發(fā)病率，女性較男性多見(3:1)，左肩多于右肩。也有少數(shù)病例雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，但在同一關(guān)節(jié)很少反復(fù)發(fā)病。其特點(diǎn)起病緩慢，多無明顯的外傷、著涼史。病情進(jìn)展到一定程度后即不再開展，繼而疼痛逐漸減輕或消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)也可逐漸恢復(fù)。整個(gè)病程較長，常需數(shù)月至數(shù)年。但也有少數(shù)病例不經(jīng)治療那么能自愈。病因和病理肩周炎病因至今沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，一般以以下因素有關(guān)(1)肩關(guān)節(jié)以外的疾病:心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?2)上肢骨析、頸椎病等使固定過久或關(guān)節(jié)撕裂、脫位復(fù)位后長期不能活動(dòng);(3)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變?nèi)缂绶逑禄已?、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱炎等。肩關(guān)節(jié)系人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，且肱骨頭較關(guān)節(jié)盂大3倍，又因關(guān)節(jié)的韌帶相對(duì)薄弱，穩(wěn)定性很小。所以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的周圍軟組織易受損害;肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，雖然能夠增加關(guān)節(jié)的靈活性，但易受損傷而發(fā)炎。肩關(guān)節(jié)囊的外側(cè)為肩峰，前方是喙突，喙肩韌帶和喙肱韌帶形如頂蓋罩在關(guān)節(jié)之上，也易受損傷而發(fā)炎，加之退行性病變，導(dǎo)致頂蓋變薄、鈣化、斷裂。在肩峰和三角肌下面的滑液囊有助于肱骨頭在肩峰下滑動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)可以外展至水平面以上。當(dāng)手臂經(jīng)常作外展或上舉活動(dòng)時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)那么與喙肩韌帶不斷互相摩擦，因而此處很容易發(fā)生勞損。肩周炎的病理過程可分為三期:(1)急性期或稱凍結(jié)前期:關(guān)節(jié)囊本身粘連，其下部皺襞因互相粘連而消失，使肩外展受限，肱二頭肌腱鞘亦有粘連而滑動(dòng)困難，肩痛漸重;(2)凍結(jié)期或粘連期:關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)，如岡上肌、岡下肌、肩胛下肌痛，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)，不能活動(dòng)，疼痛持續(xù);(3)緩解期或稱恢復(fù)期，約經(jīng)半年至1~1.5年時(shí)間，炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)亦漸恢復(fù)，但往往活動(dòng)范圍不如病前。解剖生理肩關(guān)節(jié)是人體具有最大活動(dòng)范圍的關(guān)節(jié)，它是由肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、月??肩胛胸壁關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)四局部組成的關(guān)節(jié)復(fù)合體。肩關(guān)節(jié)周圍有很多肌肉和韌帶附著，以維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，及活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背闊肌、肱二頭肌、肱三頭肌以及喙肩韌帶、盂肱韌帶、喙肱韌帶等。同時(shí)肩部還有肩肱關(guān)節(jié)囊和眾多的滑液囊，起潤滑關(guān)節(jié)、減少摩擦的作用。肩肱關(guān)節(jié)的血供主要依靠鎖肱前動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈及旋肱后動(dòng)脈等，肩肱關(guān)節(jié)及周圍滑液囊主要受頸5和頸6神經(jīng)支配，即肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和腋神經(jīng)的關(guān)節(jié)支支配。肩肱關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)，其運(yùn)動(dòng)分為前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋和內(nèi)旋。臨床表現(xiàn).病癥(1)疼痛:初為輕度肩痛，逐漸加重。多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，按壓時(shí)反而減輕。嚴(yán)重者稍一觸碰，即疼痛難忍。氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能繼續(xù)入睡，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，疼痛可牽涉到頸部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背側(cè)。平時(shí)病人多呈自衛(wèi)姿態(tài)，將患肢緊靠于體側(cè)，并用健肢托扶以保護(hù)患肢。(2)活動(dòng)受限:肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限，外展、上舉、外旋和內(nèi)旋受限明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的扛肩現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。(3)怕冷:患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。.體征(1)壓痛:多在喙突、肩峰下、結(jié)節(jié)間溝、三角肌止點(diǎn)、岡下肌群及其聯(lián)合腱等。在岡下窩、肩胛骨外緣、岡上窩處可觸及硬性條索，并有明顯壓痛，岡下窩壓痛可放射到上臂內(nèi)側(cè)及前臂背側(cè)。(2)肌肉萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型病癥，此時(shí)疼痛病癥反而減輕。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。(3)肌肉抗阻試驗(yàn):主要發(fā)生病變的肌肉不僅在其起止點(diǎn)、肌腹及腹腱銜接處有明顯壓痛且抗阻試驗(yàn)陽性。.影像檢查X線肩部正位片多數(shù)可無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，后期局部患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。B超可探出肩部腫塊。對(duì)某些病例，為排除頸椎病變，需攝X線頸椎正、側(cè)h斜位片，或行CT或MRI檢查。治療原那么肩周炎的治療方法很多，它的治療原那么是針對(duì)肩周炎的不同時(shí)期，或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。一般而言，假設(shè)診斷及時(shí)，治療得當(dāng)，可使病程縮短，運(yùn)動(dòng)功能及早恢復(fù)。1、在肩周炎早期，病人的疼痛病癥較重。而功能障礙那么往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的，緩解疼痛可采用吊帶制動(dòng)的方法，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息;在急性期，一般不宜過早采用推拿，按摩方法，以防疼痛病癥加重，使病程延長。一般可自我采取一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在急性期限過前方可推拿，按摩，以到達(dá)改善血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥消退的目的。2、在肩周炎的凍結(jié)期關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙所引起。治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的。采用的治療手段可以用理療，推拿，按摩等多種措施，以到達(dá)解除粘連，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的。針對(duì)功能障礙的病癥，嚴(yán)重的肩周炎病人必要時(shí)可采用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。在這一階段，應(yīng)堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。除了被動(dòng)運(yùn)動(dòng)之外，病人應(yīng)積極主動(dòng)地配合，開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能訓(xùn)練，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是整個(gè)治療過程中極為重要的一環(huán)。3、在肩周炎恢復(fù)期以消除剩余病癥為主，主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原那么，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)在先期已發(fā)生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以到達(dá)全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的?？祻?fù)評(píng)定肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定在患者接受治療前后用量角器測肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度。評(píng)定量表可參照Brunnstrom等級(jí)評(píng)估。Brunnstrom評(píng)估分級(jí)：0分：關(guān)節(jié)無運(yùn)動(dòng);1分：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)正常范圍的1/4;2分:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)正常范圍的1/2;3分:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)正常范圍的3/4;4分:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)正常活動(dòng)范圍的全范圍。肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定根據(jù)患者肩疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及關(guān)節(jié)局部形態(tài)(F)等5個(gè)方面綜合評(píng)定，總分(T)為100分。表1項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分?jǐn)?shù)無痛30有時(shí)略痛，活動(dòng)無障礙25疼痛總分30分輕度疼痛，普通活動(dòng)無障礙20中度疼痛，尚能忍受10重度疼痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限5因疼痛完全不能活動(dòng)0前屈三150°6120°-149°5前屈90°-119°4或360°-89°230°-59°1<29°0外展三150°6120°-149°5關(guān)節(jié)活動(dòng)外展度25分90°-119°4或360°-89°230°-59°1<29°0外旋三60°540°-59°4或3外旋20°-39°210°-19°1<10°0內(nèi)旋內(nèi)旋三60°540°-59°4或320°-39°210°-19°1<10°0后伸三45°4或3后伸30°-44°215°-29°1<14°05級(jí)54級(jí)4肌力5分3級(jí)32級(jí)21級(jí)10級(jí)0容易完成5穿上衣勉強(qiáng)，疼痛，困難3不能完成0翻衣服領(lǐng)容易完成5勉強(qiáng)，疼痛，困難3不能完成0容易完成5梳頭日常生活活動(dòng)能力用手觸對(duì)側(cè)腋窩勉強(qiáng)，疼痛，困難3不能完成0容易完成5勉強(qiáng)，疼痛，困難3不能完成0容易完成5系褲帶勉強(qiáng)，疼痛，困難3不能完成0便后使用衛(wèi)生紙容易完成5勉強(qiáng)，疼痛，困難3不能完成0無異常5關(guān)節(jié)局部形態(tài)輕度異常3中度異常2重度異常1100總分100康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療目的主要是改善肩部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能，恢復(fù)日常生活自理能力。肩周炎康復(fù)治療方法通常是以非手術(shù)治療為主，包括物理因子治療、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法、功能鍛煉等。1、急性期或早期最好對(duì)患肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對(duì)患肩做熱敷、理療或封閉等治療。2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法通常采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶輕器械或在器械上作操，也可徒手體操。要有足夠的鍛煉次數(shù)和鍛煉時(shí)間，才能取得明顯效果。一般每日2-3次，每次15-30分鐘。鍛煉內(nèi)容包括肩部ROM訓(xùn)練和增強(qiáng)肩胛帶肌肉的力量練習(xí)。(1)甩手站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前后擺，并逐漸增大擺動(dòng)幅度，每天早晚各一次，每次50~100下。(2)撈物站立，兩腳同肩寬，上身向前彎，患側(cè)前臂向下做撈物動(dòng)作，每天早晚各一次，每次30~50下。(3)劃圓圈站立，兩腳同肩寬，身體不動(dòng)，兩臂分別由前向后劃圓圈，劃圓范圍由小到大，每天兩次，每次50~100下。(4)摸墻站在墻根，患側(cè)手扶住墻壁，由低向高摸，直摸到最高點(diǎn)不能再向上摸為止，然后把手放下，反復(fù)練習(xí)，每次20~30下。(5)聳肩坐位或立位均可，肘關(guān)節(jié)屈曲成90度，兩肩聳動(dòng)，由弱到強(qiáng)，每天兩次，每次50~100下。(6)沖天炮立位或坐位均可，兩手互握拳先放在頭頂上方，然后逐漸伸直兩臂，使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次30~50下。(7)展翅站立，兩腳同肩寬，兩臂伸向兩側(cè)抬起(外展)與身體成90度，兩臂展開后停5~10秒鐘再放下，每天做30~50次。(8)摸頸坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每日兩次，每次50~100下。功能鍛煉是運(yùn)動(dòng)療法的一種，可徒手利用特殊器械進(jìn)行，具有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)器官功能恢復(fù)作用。主要內(nèi)容有肌力鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉、平衡和協(xié)調(diào)功能鍛煉、步行功能鍛煉等。局部方法如下:(1)手指爬墻:患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。如圖2(2)鐘擺練習(xí):患者彎腰90°，患側(cè)上肢下垂，以健側(cè)手扶住患側(cè)手腕?；技绮挥昧?，由健側(cè)手用力推、拉患側(cè)前臂，使患側(cè)肘關(guān)節(jié)在所能到達(dá)的最大的活動(dòng)范圍內(nèi)劃圈。每次逆時(shí)針劃20圈，順時(shí)針劃20圈。如圖3(3)體后拉手:患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。如圖4⑷頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上,兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。圖5⑷頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上,兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。圖5⑸被動(dòng)前屈上舉:患者應(yīng)平臥于床上，伸直患側(cè)上臂，健側(cè)手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側(cè)手用力使患肢盡可能上舉達(dá)最大角度，并在該角度維持2分鐘。圖6(6)被動(dòng)體側(cè)外旋:患者平臥床上?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健側(cè)手用一根木棒頂住患側(cè)手掌。在維持患側(cè)肘關(guān)節(jié)緊貼體側(cè)的同時(shí)，盡力向外推患側(cè)手，到達(dá)最大限度時(shí)同樣維持2分鐘。圖7(7)體前內(nèi)收:患者站立位，健側(cè)手扶患側(cè)肘關(guān)節(jié)。健側(cè)手用力使患側(cè)上肢抬平后，將患側(cè)肘關(guān)節(jié)盡力拉向胸前，越貼近胸前越好。在最貼近胸部的位置維持2分鐘。圖8(8)被動(dòng)內(nèi)旋:患者站立位，患肢背在背后，而健側(cè)手背在腦后。兩手分別握住一條毛巾的兩端?；贾挥昧Φ那闆r下，由健手通過所握的毛巾盡力將患手向上拉，到達(dá)最大限度時(shí)維持2分鐘。圖9物理治療就是應(yīng)用聲、光、電、磁、熱等等，各種物理因子作用于人體，從而到達(dá)促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛、松解粘連，來到達(dá)治療疾病的作用。微波、超短波和激光通常用于急性炎癥和深部組織的炎癥，肩周炎的急性期就比較適合。對(duì)于有比擬固定和明確的痛點(diǎn)，比方肱二頭肌腱、岡上肌腱、三角肌滑囊等痛點(diǎn)，就可以選用超聲波、激光來針對(duì)痛點(diǎn)治療。對(duì)于整個(gè)肩關(guān)節(jié)都感覺疼痛的，就可以選用短波、超短波、磁療等，可以通過促進(jìn)肩部整體的血液循環(huán)，來到達(dá)消炎鎮(zhèn)痛的作用。同時(shí)，在功能練習(xí)，尤其是活動(dòng)度練習(xí)之前進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委?，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肩關(guān)節(jié)周圍因?yàn)樘弁炊d攣的肌肉。有利于提高功能練習(xí)的效果和減輕練習(xí)時(shí)的疼痛。所以像磁療、干擾電、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激這樣的物理治療，對(duì)于肩周炎的急性期都有較好的鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)低頻和中頻的電療還可以興奮神經(jīng)刺激肌肉，可以應(yīng)用于在預(yù)防和防止肌肉萎縮，和功能練習(xí)后起到一定的放松作用。穴位貼敷治療經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下，是人體營衛(wèi)氣血循環(huán)運(yùn)行出人的通道，而穴位那么是上述物質(zhì)在運(yùn)行通路中的交匯點(diǎn)，是肺氣所發(fā)和神氣游行出人的場所。根據(jù)中醫(yī)臟腑一經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論，穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，不僅有反映各臟腑生理或病理的機(jī)能，同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點(diǎn)。各種致病之邪滯留在人體內(nèi)部，臟腑功能受到損害和影響，致使經(jīng)絡(luò)澀滯，郁而不通，氣血運(yùn)行不暢，那么百病生焉。此時(shí)，可能在經(jīng)絡(luò)循行部位〔尤其在其所屬腧穴部位〕出現(xiàn)麻木、疼痛、紅腫、結(jié)節(jié)或特定敏感區(qū)〔帶〕等異常情況。而運(yùn)用穴位貼敷療法，刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，以通郁閉之氣……以散瘀結(jié)之腫，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，對(duì)五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，產(chǎn)生良好的治療和凋整作用，從而到達(dá)以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目的。預(yù)防方法肩周炎是可以預(yù)防的。老年人一般缺乏活動(dòng)，上肢與肩部周圍組織的血液循環(huán)較差。因此，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌腱容易變性、鈣化，發(fā)生炎癥。如果老年人平時(shí)注意運(yùn)動(dòng)，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地防止肩周炎的發(fā)生。注意防寒保暖由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時(shí)間的收縮，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久那么引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種病癥。糾正不良姿勢對(duì)于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，防止長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。注意相關(guān)疾病注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。功能鍛煉堅(jiān)持功能鍛煉，平時(shí)結(jié)合自己的生活習(xí)慣做一些如屈肘甩手、體后拉手、展臂站立、頭枕雙手、旋肩等簡單鍛煉，不僅可以預(yù)防肩周炎，還能較好的緩解肩周炎的初期病癥。自我功能鍛煉方法:.肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí):站立位，雙腳與肩同寬，雙手下垂手掌向下握住健身棒，間距約40-60厘米，雙臂向前向上舉過頭頂，并在所能到達(dá)的最高點(diǎn)維持姿勢不動(dòng)，注意保持軀干挺直，雙肘伸直，不要后仰或屈肘，練習(xí)時(shí)，每天1-2組，每組10次，每次堅(jiān)持5秒鐘。.肩關(guān)節(jié)后伸練習(xí):站立位，雙腳與肩同寬，雙手背后握住健身棒，間距約40-60厘米，雙臂向后伸使健身棒離開身體，并在所能到達(dá)的最遠(yuǎn)點(diǎn)維持姿勢不動(dòng)，注意保持軀干挺直，雙肘伸直，不要前驅(qū)或屈肘，練習(xí)時(shí)，每天1-2組，每組10次，每次堅(jiān)持5秒鐘。.肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí):仰臥位，雙肘彎曲90度，使上臂自然放在床上，前臂與