重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理課件

重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理序Foreword

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是一個(gè)性質(zhì)特殊的加強(qiáng)護(hù)理單位，是各類危重病人集中治療、監(jiān)測(cè)的特殊病房，除了需要先進(jìn)的儀器來(lái)幫助觀察和支持患者外，還需要有大量高素質(zhì)及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員去醫(yī)治護(hù)理危重癥患者，逆轉(zhuǎn)患者嚴(yán)重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。目錄/contents010203重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境物資管理重癥監(jiān)護(hù)病房人力資源管理重癥監(jiān)護(hù)病房的風(fēng)險(xiǎn)管理

第一部分重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境物資管理病房設(shè)置

1、病房置于方便病患轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域

2、ICU每床的用房面積為12~16M2最少配備一個(gè)單間病房，面積為18-25M23、采光通風(fēng)好，有條件者配備空氣凈化系統(tǒng)，可獨(dú)立控制室內(nèi)溫濕度設(shè)1-2個(gè)負(fù)壓病房。安裝足夠的感應(yīng)式洗手裝置4、建筑裝修遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉易清潔、符合防火總原則儀器的配備與管理

1、床旁監(jiān)護(hù)儀、起博器、輸液泵；呼吸機(jī)、支氣

管鏡、SPO2監(jiān)測(cè)；血透機(jī)；氧氣及吸痰儀器；

急救復(fù)蘇裝備。

2、儀器定數(shù)量；正規(guī)操作的方法；消毒、測(cè)試、

保養(yǎng)、維修制度，制定相關(guān)的管理規(guī)定。除顫儀心排量檢測(cè)儀亞低溫治療-冰毯可視喉鏡呼吸機(jī)床旁B超床旁腦電圖血液凈化機(jī)氣道清洗系統(tǒng)藥品的管理1、建立各種藥品的分類、擺放、數(shù)量配備，用后

補(bǔ)充等制度；2、急救藥品種類及數(shù)量要足夠，放置于隨時(shí)可取

的地方；3.毒麻劇藥品設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，專人管理。

第二部分重癥監(jiān)護(hù)病房人力資源管理

（一）ICU護(hù)理人力資源管理ICU?？谱o(hù)士編制數(shù)與床位數(shù)之比為2.5-3以上；ICU護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能，經(jīng)過(guò)?？瓶己撕细瘢拍塥?dú)立上崗。重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)指南關(guān)于

護(hù)理人力資源的配備標(biāo)準(zhǔn)

（一）ICU護(hù)理人力資源管理ICU護(hù)士必須具備良好的醫(yī)德，高度的責(zé)任心，仁愛(ài)之心。對(duì)待病患有愛(ài)心、耐心和細(xì)心。有奉獻(xiàn)精神，?？朴?xùn)練有素，洞察力強(qiáng)。ICU護(hù)士素質(zhì)要求（二）ICU護(hù)理人力資源現(xiàn)狀01030402護(hù)理人力資源數(shù)量不足，床護(hù)比仍有待改善護(hù)士職稱低、工作年限短，人員配置結(jié)構(gòu)不合理培訓(xùn)單一化，專科護(hù)士職業(yè)發(fā)展未得到重視激勵(lì)機(jī)制缺乏，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定(三）ICU護(hù)理人力資源配置依據(jù)護(hù)理工作量配置護(hù)理人力以護(hù)理問(wèn)題為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)護(hù)理工作量以病人需要為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)護(hù)理工作量TwoOne(三）ICU護(hù)理人力資源配置依據(jù)病情危重程度及治療干預(yù)措施配置護(hù)理人力TWO02ONE01根據(jù)治療干預(yù)措施所消耗的護(hù)理時(shí)間進(jìn)行配置根據(jù)病人病情危重程度進(jìn)行配置新形勢(shì)下我國(guó)ICU護(hù)理人力資源配置及管理方法變革A實(shí)現(xiàn)以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心的梯隊(duì)建設(shè)B改變傳統(tǒng)排班模式，科學(xué)測(cè)算配置，動(dòng)態(tài)調(diào)整人力C實(shí)行崗位績(jī)效考核，完善激勵(lì)機(jī)制D突出專業(yè)內(nèi)涵，建立適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展需要的培訓(xùn)制度(三）ICU護(hù)理人力資源配置新手合格精通專家（四）ICU護(hù)士的執(zhí)業(yè)規(guī)劃尊重護(hù)士需求鼓勵(lì)結(jié)伴出游—減壓

（五）ICU對(duì)護(hù)士的身心健康管理營(yíng)造無(wú)壓力工作環(huán)境打造磁性科室文化氛圍

第三部分重癥監(jiān)護(hù)病房的風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是指在識(shí)別、評(píng)估、衡量、深入分析風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)各環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素予以有效處置，最大限度提高安全保障的一種科學(xué)管理方法。(一)定義(二)重癥監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別病患的安全7.突發(fā)事件醫(yī)院感染8.護(hù)患溝通業(yè)務(wù)技能9.檢驗(yàn)輸血用藥安全10.外出轉(zhuǎn)運(yùn)非計(jì)劃性拔管11.儀器設(shè)備使用文件書(shū)寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)因素ICU人制度規(guī)范物感染控制人—護(hù)士

護(hù)士是一切護(hù)理行為的主導(dǎo)者和執(zhí)行者，也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中最為關(guān)鍵和可控的因素。ICU護(hù)士是否具有對(duì)臨床問(wèn)題的分析判斷與決策處置能力、溝通交流與組織協(xié)調(diào)是否穩(wěn)妥有效、是否提供全面過(guò)硬和確保安全的服務(wù)質(zhì)量等，將對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制起到至關(guān)重要的作用。(二)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素物儀器設(shè)備配備使用及保養(yǎng)高危藥品管理使用環(huán)境設(shè)施布局合理安全人文制度規(guī)范1.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士崗位職責(zé)2.護(hù)理核心制度與應(yīng)急預(yù)案3.病人身份識(shí)別制度4.跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)控制5.壓瘡的干預(yù)6.ICU管道維護(hù)7.ICU疼痛的管理8.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理感染控制嚴(yán)格執(zhí)行ICU院感管理制度有針對(duì)性的合理使用抗生素做好各種管道的感染控制加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持(三)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法ICU是以搶救各類危重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的治療體系。其目標(biāo)是給危重患者提供高度個(gè)性化的治療與護(hù)理，需要醫(yī)、護(hù)、患三方密切配合與相互支持，故醫(yī)療因素、患者因素、協(xié)作配合都直接或間接與ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)!0102030405強(qiáng)化護(hù)理記錄的管理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的建立制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制制度辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，合理調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)