新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)

新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)

中國疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎防控方案修訂進程1.15防控方案第一版診療方案第一版1.18診療方案第二版1.22診療方案第三版1.20乙類傳染病甲類管理防控方案第二版1.28防控方案第三版2.6防控方案第四版1.27診療方案第四版診療方案第五版2.4診療方案第六版2.182.21防控方案第五版3.7防控方案第六版診療方案第七版3.45天8天6天15天15天診療方案第八版8.199.11防控方案第七版188天內(nèi)容防控方案（第七版）主要修訂內(nèi)容第七版方案內(nèi)容解讀主要修訂內(nèi)容強調(diào)特定條件下接觸病毒污染的物品和暴露于病毒污染的環(huán)境可造成接觸傳播或氣溶膠傳播。根據(jù)國內(nèi)外疫情流行變化，病例流行病學(xué)史刪除了武漢、境外史，強調(diào)社區(qū)旅行史或居住史及接觸史等。強調(diào)無癥狀感染者無相關(guān)臨床表現(xiàn)。增加多渠道監(jiān)測預(yù)警。完善聚集性疫情定義。增加境外輸入病例、輸入繼發(fā)病例、密切接觸者的密切接觸者等定義好相應(yīng)的管理要求。增加集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間核酸檢測要求。細化集中隔離和居家醫(yī)學(xué)觀察要求。針對低、中、高不同風(fēng)險地區(qū)，進一步細化防控措施。增加基因測序內(nèi)容。調(diào)整境外疫情輸入“7+7”“2+1”集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。增加冷鏈?zhǔn)称芳庸ず徒灰讏鏊姆揽匾?，降低冷鏈環(huán)節(jié)傳播疫情風(fēng)險。加強社區(qū)防控與服務(wù)、愛國衛(wèi)生運動、宣傳教育與風(fēng)險溝通、個人衛(wèi)生與防護、心理健康服務(wù)等措施。更新了隔離場所設(shè)置要求。新型冠狀病毒肺炎防控方案

（第七版）

防控方案-框架總體要求病原學(xué)和流行病學(xué)特征疫情監(jiān)測流行病學(xué)調(diào)查接觸者管理疫情處置標(biāo)本采集和實驗室檢測境外疫情輸入防控重點環(huán)節(jié)防控社會健康管理與服務(wù)保障措施第六版：12頁第七版：67頁目的指導(dǎo)各地做好新型冠狀病毒肺炎疫情的常態(tài)化防控工作全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略根據(jù)乙類傳染病甲類管理的要求開展防控工作一、總體要求明確堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)防治的原則堅持常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置有機結(jié)合按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的工作要求，落實“四早”措施，堅決防范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈，加強社區(qū)精準(zhǔn)防控，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情。病原學(xué)特征β屬冠狀病毒。對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。流行病學(xué)特征潛伏期：為1-14天，多為3-7天；傳染源：主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者主要傳播途徑：為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。人群易感性：人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時間尚不明確。二、病原學(xué)和流行病學(xué)特征三、疫情監(jiān)測疑似病例確診病例無癥狀感染者聚集性疫情疑似病例判定流行病學(xué)史（刪除武漢/境外相關(guān)旅居史）：發(fā)病前14天內(nèi)有病例或無癥狀感染者報告社區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)與病例或無癥狀感染者有接觸史；發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例或無癥狀感染者報告社區(qū)的發(fā)熱和/或有呼吸道癥狀患者；聚集性發(fā)?。?4天內(nèi)在小范圍內(nèi)（如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所），出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱和/或呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有新型冠肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞計數(shù)正常或減少。流行病學(xué)史中任何一條+臨床表現(xiàn)中任意2條；無明確流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)中3條或+符合臨床表現(xiàn)中任意2條，同時新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽性。確診病例判定疑似病例+病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體均為陽性；新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期呈4倍及以上升高。無癥狀感染者呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測呈陽性，無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征者。主要發(fā)現(xiàn)途徑：密切接觸者的主動檢測；聚集性疫情調(diào)查中的主動檢測；傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測；有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史人員的主動檢測；流行病學(xué)調(diào)查和機會性篩查；重點人群的核酸檢測等。聚集性疫情14天內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機構(gòu)等小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上病例。發(fā)現(xiàn)途徑：常規(guī)診療活動，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)審核分析，病例或無癥狀感染者的流行病學(xué)調(diào)查，重點場所、機構(gòu)和人群健康監(jiān)測等。醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測。增強對新冠肺炎病例的診斷和報告意識，加強對發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀病例且具有新冠肺炎流行病學(xué)史者，應(yīng)及時檢測。對接診發(fā)熱或感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員、來自重點場所的就診患者，若出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀，以及不明原因肺炎和住院患者中嚴(yán)重急性呼吸道感染病例應(yīng)及時檢測。社區(qū)重點人群監(jiān)測。對納入社區(qū)管理的來自高風(fēng)險地區(qū)人員、解除醫(yī)學(xué)觀察人員、出院新冠肺炎患者、入境人員等做好健康監(jiān)測，督促出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者及時到就近的具有發(fā)熱門診（診室）的醫(yī)療機構(gòu)就診并檢測。密切接觸者監(jiān)測。對密切接觸者開展健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀，及時轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)進行診治并檢測。病例發(fā)現(xiàn)123病例報告病例報告疑似病例、確診病例和無癥狀感染者應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息的三級確認審核報告訂正疑似病例根據(jù)實驗室檢測結(jié)果，及時訂正為“確診病例”或排除。在“臨床嚴(yán)重程度”中以病例最嚴(yán)重的狀態(tài)為其最終狀態(tài)。所有病例根據(jù)病情變化24小時內(nèi)訂正臨床嚴(yán)重程度。無癥狀感染者24小時訂正為確診病例，其發(fā)病日期為臨床癥狀出現(xiàn)的時間。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需于24小時內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)傳染病報告卡中填報解除隔離日期。病例死亡后，在24小時內(nèi)填寫死亡日期。病例出院后，在24小時內(nèi)填報出院日期。突發(fā)事件報告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例、聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調(diào)查評估，及時進行調(diào)整并報告。對5例以下病例且有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性發(fā)病事件也應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告。病例的隔離與管理病例管理疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在定點醫(yī)院隔離治療。疑似病例單人單間隔離治療，連續(xù)兩次核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）且發(fā)病7天后特異性抗體IgM和IgG仍為陰性可排除疑似病例診斷。出院后管理病例符合出院標(biāo)準(zhǔn)，出院后建議繼續(xù)進行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測。出院病例復(fù)診復(fù)檢時，應(yīng)當(dāng)開展呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒核酸檢測，并在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)新冠肺炎病例流行病學(xué)個案調(diào)查模塊中補充填報實驗室檢測信息。核酸復(fù)檢呈陽性，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，CT影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)盡快定點醫(yī)療機構(gòu)治療。核酸檢測呈陽性但無臨床表現(xiàn)和CT影像學(xué)進展者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隔離觀察，做好個人防護等相關(guān)工作。無癥狀感染者管理。無癥狀感染者應(yīng)集中隔離14天，原則上兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測陰性者（采樣時間至少間隔24小時）可解除隔離。核酸檢測仍為陽性且無相關(guān)臨床表現(xiàn)者需繼續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在觀察期間連續(xù)2次核酸檢測陰性可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進行14天的居家醫(yī)學(xué)觀察并于第2周和第4周到定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)診。多渠道監(jiān)測預(yù)警為進一步做好新冠肺炎疫情常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警工作，按照點與面結(jié)合、傳染病監(jiān)測系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)合、常規(guī)監(jiān)測與強化監(jiān)測結(jié)合的原則，針對人群和環(huán)境開展以下監(jiān)測：病例、口岸、重點場所、社區(qū)、體溫、病原學(xué)、藥品銷售、農(nóng)貿(mào)市場、醫(yī)療機構(gòu)和冷鏈?zhǔn)称?。加強部門間信息共享和數(shù)據(jù)分析利用，及時向社會發(fā)布預(yù)警信息，公開透明發(fā)布疫情信息，按照規(guī)定啟動應(yīng)急響應(yīng)，開展防控工作。新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)調(diào)查

按照屬地化管理原則由報告病例和無癥狀感染者的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在縣（區(qū)）疾控機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查涉及人群境外輸入病例（境外輸入無癥狀感染者）輸入繼發(fā)病例（輸入繼發(fā)無癥狀感染者）密切接觸者密切接觸者的密切接觸者一般接觸者定義四、流行病學(xué)調(diào)查境外輸入病例（境外輸入無癥狀感染者）病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內(nèi)有境外疫情國家或地區(qū)的旅行史或居住史，且排除中國境內(nèi)感染。定義1輸入繼發(fā)病例（輸入繼發(fā)無癥狀感染者）病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內(nèi)與境外輸入病例有明確接觸史而感染。①病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內(nèi)僅與境外輸入病例有過接觸史；②未曾到過或居住在境內(nèi)有確診病例或無癥狀感染者報告的社區(qū)，或境外有疫情的國家或地區(qū)；③無醫(yī)院就診等其他可疑暴露史，或所在地區(qū)未發(fā)生社區(qū)傳播。該類病例應(yīng)當(dāng)按照本土病例在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中報告。定義2密切接觸者疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護的人員。密切接觸者的密切接觸者（以下簡稱密接的密接）密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前2天或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天至被隔離管理前這段時間內(nèi)，密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護的人員。一般接觸者與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學(xué)習(xí)、工作以及診療過程中有過接觸，但不符合密切接觸者判定原則的人員。調(diào)查內(nèi)容和方法-個案調(diào)查機構(gòu)：縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)接到報告后時限:盡量24小時內(nèi)完成初次流行病學(xué)調(diào)查?；拘畔⒄{(diào)查通過查閱資料、詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等方式。出院病例完成14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測后，盡量補充收集樣本采集與檢測信息感染來源調(diào)查運用大數(shù)據(jù)收集病例和無癥狀感染者的活動軌跡，確定旅行史、接觸史、暴露史等相關(guān)信息，分析可能的感染來源。首先應(yīng)當(dāng)明確其是否為境外或境內(nèi)其他地區(qū)輸入病例如不能明確感染來源，應(yīng)對發(fā)病前14天內(nèi)的密切接觸人員進行核酸和血清學(xué)篩查，必要時開展病毒基因測序如仍不能明確，組織對其所在居民區(qū)近14天內(nèi)有發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀者進行主動搜索污染范圍調(diào)查調(diào)查病例發(fā)病前2天或無癥狀感染者采樣前2天至被隔離前的活動軌跡，結(jié)合大數(shù)據(jù)，判斷活動范圍及可能的污染范圍，判定防控區(qū)域附件1個案調(diào)查表（1）附件1個案調(diào)查表（2）附件1個案調(diào)查表（3）附件1個案調(diào)查表（4）聚集性疫情調(diào)查與分析方法發(fā)現(xiàn)方式：個案調(diào)查、中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、個案流調(diào)報告調(diào)查內(nèi)容：病例的暴露史，與其他病例的接觸情況，病例相關(guān)活動軌跡，病例暴露場所調(diào)查分析內(nèi)容：病例傳播鏈；病例代際；潛伏期；潛伏期傳染性；無癥狀感染者傳染性；傳播途徑分析信息的上報與分析個案調(diào)查表（確診病例、無癥狀感染者）及時通過網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)進行上報質(zhì)量審核根據(jù)調(diào)查進展及時補充和訂正聚集性疫情調(diào)查及時通過網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)進行上報質(zhì)量審核，根據(jù)調(diào)查進展及時補充和訂正填報事件的基本信息、初次、進展和結(jié)案報告聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表附在結(jié)案報告新型冠狀病毒肺炎密切接觸者

調(diào)查與管理判定原則（1）

密切接觸者判定，具體情形如下：同一房間共同生活的家庭成員直接照顧者或提供診療、護理服務(wù)者在同一空間內(nèi)實施可能會產(chǎn)生氣溶膠診療活動的醫(yī)護人員在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場所有近距離接觸的人員密閉環(huán)境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務(wù)的人員探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有近距離接觸的人員乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1米內(nèi)）人員，包括交通工具上照料護理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）經(jīng)評估認為其他符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的人員暴露于可能被病例或無癥狀感染者污染環(huán)境的人員交通工具密切接觸者判定飛機一般情況下，與病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。鐵路列車全封閉空調(diào)列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。非全封閉的普通列車，病例同間軟臥包廂內(nèi)，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客，以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員。汽車全密封空調(diào)客車，與病例同乘一輛汽車的所有人員。通風(fēng)的普通客車，與病例同車前后三排座位的乘客和駕乘人員。輪船與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。判定原則（2）五、接觸者管理方式密切接觸者、密接的密接管理應(yīng)當(dāng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，對于特殊人群可采取居家醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)當(dāng)加強指導(dǎo)和管理，嚴(yán)格落實居家醫(yī)學(xué)觀察有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為陪護人員14歲及以下兒童父母或家人均為密切接觸者或密接的密接，首選集中隔離醫(yī)學(xué)觀察如僅兒童為密切接觸者或密接的密接，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，做好個人防護和保持人際距離，由家人陪同兒童居家醫(yī)學(xué)觀察半自理及無自理力人群原則上實施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，由指定人員進行護理如確實無法進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察一般接觸者管理方式一般接觸者要做好登記，并進行健康風(fēng)險告知，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時要及時就醫(yī)。管理流程（1）知情告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知識負責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及聯(lián)系人、聯(lián)系方式，填寫附表3核酸檢測在密切接觸者納入集中隔離醫(yī)學(xué)觀察當(dāng)天或次日開展第一次核酸檢測，間隔1日和第14天期滿時分別進行第二次和第三次核酸檢測。核酸檢測陽性者應(yīng)當(dāng)及時追蹤其密切接觸者，并對其進行14天的集中隔離醫(yī)學(xué)。對所有密接的密接在隔離醫(yī)學(xué)觀察當(dāng)日或次日進行一次核酸檢測。健康監(jiān)測每天早、晚對密切接觸者和密接的密接各進行一次體溫測量，并詢問其健康狀況填寫附件5密切接觸者醫(yī)學(xué)登記與匯總表1-4異常癥狀處理一旦出現(xiàn)任何癥狀需立即報告、診治，采集標(biāo)本、實驗室檢測、排查。如排查結(jié)果為疑似、確診病例時，應(yīng)對其密切接觸的人員進行調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察隔離解除醫(yī)學(xué)觀察期滿時，若無異常情況，應(yīng)按時解除醫(yī)學(xué)觀察疑似病例在排除后，其密切接觸者即可解除醫(yī)學(xué)觀察如密切接觸者解除隔離醫(yī)學(xué)觀察，其密接的密接也應(yīng)當(dāng)及時解除隔離醫(yī)學(xué)觀察，無需至醫(yī)學(xué)觀察期滿。管理流程（2）觀察期限自最后一次與病例、無癥狀感染者發(fā)生無有效防護接觸后14天。密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間若檢測陰性，仍需持續(xù)至觀察期滿。密接的密接醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與密切接觸者發(fā)生無有效防護接觸后14天。管理要求醫(yī)學(xué)觀察場所清潔消毒附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南密切接觸者獨立居住減少接觸不得外出如果必須外出，需經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)，佩戴口罩，避免去人群密集的場所醫(yī)學(xué)觀察工作人員應(yīng)做好呼吸道飛沫和接觸傳播的防護措施信息報告要求（1）需網(wǎng)絡(luò)直報密切接觸者/密接的密接醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測個案表信息報告網(wǎng)址：8:8880/portal信息報告要求（2）報告內(nèi)容基本信息（姓名、身份證號、性別、年齡、聯(lián)系方式等）接觸信息（接觸日期等）健康監(jiān)測信息（開始隔離日期、首發(fā)臨床表現(xiàn)等）網(wǎng)絡(luò)報告模塊附件5-表1《密切接觸者/密接的密接醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測個案表》信息關(guān)聯(lián)“臨床結(jié)局”的內(nèi)容需與大疫情網(wǎng)的病例臨床嚴(yán)重程度保持一致上報大疫情網(wǎng)的報告卡登記時解除隔離后附件和附表附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南附件5-密切接觸者醫(yī)學(xué)登記與匯總表共4個附表一覽表密切接觸者/密接的密接醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測個案表（網(wǎng)絡(luò)報告）新型冠狀病毒感染肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表匯總信息用表新型冠狀病毒感染肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計日報表新型冠狀病毒感染肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表

附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（1）指南框架一、管理對象二、場所要求三、管理要求

（一）衛(wèi)生防疫要求

（二）工作人員要求

（三）健康監(jiān)測要求（四）心理援助與社會工作服務(wù)要求四、保障要求附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（2）管理對象確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接入境人員其他根據(jù)防控工作需要應(yīng)隔盡隔人員附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（3）相對獨立與人口密集居住與活動區(qū)域保持一定防護距離遠離污染源，遠離易燃易爆產(chǎn)品生產(chǎn)、儲存區(qū)域，以及存在衛(wèi)生污染風(fēng)險的生產(chǎn)加工區(qū)域不得在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置集中隔離場所合法建筑基礎(chǔ)設(shè)施必須符合國家現(xiàn)行的建筑安全、消防安全等標(biāo)準(zhǔn)要求配備有保證集中隔離人員正常生活的基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)先選擇樓層較低的建筑作為隔離場所確保室內(nèi)設(shè)施的安全，高樓層窗戶、陽臺等應(yīng)當(dāng)加強封閉式安全防護分區(qū)明確分為生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū)場所要求附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（4）具備通風(fēng)提供獨立房間和獨立衛(wèi)生間滿足日常消毒措施的落實洗手消毒房間內(nèi)及樓層的衛(wèi)生間均配備肥皂或洗手液、流動水和手消毒液每個房間在衛(wèi)生間和生活區(qū)各放置一個垃圾桶，桶內(nèi)均套上醫(yī)療廢物包裝獨立化糞池污水在進入市政排水管網(wǎng)前，進行消毒處理，消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）如無獨立化糞池，則用專門容器收集排泄物，消毒處理后再排放消毒方式參照特定場所消毒技術(shù)方案中糞便與污水消毒方法場所要求附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（5）管理要求1.原則上單人單間居住14歲及以下兒童，孕產(chǎn)婦、患有基礎(chǔ)性疾病、半自理及無自理能力等不適宜單獨居住者，由集中觀察點工作人員評估確認后，根據(jù)觀察點情況安排居住。居住期間，減少直接接觸，近距離接觸時做好佩戴口罩等個人防護措施2.所有觀察對象在觀察期間不允許與其他觀察對象接觸除工作人員外，嚴(yán)格限制人員進出。如確需前往集中觀察點內(nèi)公共區(qū)域活動的，應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用外科口罩，彼此間保持1米以上距離，減少駐留時間。盡量不觸碰公共區(qū)域物品及設(shè)施。衛(wèi)生防疫要求附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（6）管理要求衛(wèi)生防疫要求3.消毒清理隔離對象每天對房間、衛(wèi)生間等場所進行1次消毒，至少清理1次垃圾解除觀察或轉(zhuǎn)出后，及時對其房間進行消毒。對臨時設(shè)置的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所，要進一步強化消毒措施，增加消毒頻次4.生活保障加強隔離醫(yī)學(xué)觀察點食品衛(wèi)生安全管理，做好生活保障。5.按照標(biāo)準(zhǔn)做好醫(yī)療廢棄物的處置和糞便污水的消毒處理附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（7）管理要求衛(wèi)生防疫要求6.物品、家具表面消毒每天消毒2次，受唾液、痰液等污染隨時消毒消毒時用有效氯為500mg/L～1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈7.餐具消毒首選煮沸消毒15分鐘，也可用250mg/L～500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（8）管理要求衛(wèi)生防疫要求8.拖布和抹布消毒應(yīng)當(dāng)按房間分區(qū)專用使用后以1000mg/L含氯消毒液進行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖凈，晾干存放9.廁所消毒單人隔離使用的廁所每天消毒一次。便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（9）管理要求衛(wèi)生防疫要求10.垃圾處理應(yīng)當(dāng)裝入黃色醫(yī)用垃圾處理袋內(nèi)，按醫(yī)療垃圾要求，每日定期集中回收處理。隔離場所貯存垃圾可根據(jù)實際貯存量每2～3天由醫(yī)療廢物處置單位用專車進行回收處置做好日期、數(shù)量、交接雙方簽名登記工作。附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（10）管理要求工作人員要求集中觀察點管理人員應(yīng)當(dāng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套與被隔離對象保持1米以上距離如轉(zhuǎn)運病人等需要與被隔離對象近距離接觸時，應(yīng)當(dāng)佩戴N95口罩醫(yī)護人員加強對現(xiàn)場消毒人員培訓(xùn)確?，F(xiàn)場消毒人員能夠正確進行個人防護、消毒劑配制、手衛(wèi)生，規(guī)范開展消毒操作保潔或消毒人員配制消毒液時，應(yīng)當(dāng)穿戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、護目鏡或防護面屏、工作服等所有人員工作后應(yīng)當(dāng)注意洗手和消毒附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（11）管理要求健康監(jiān)測要求異常癥狀處理監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)隔離對象出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控中心報告按規(guī)定立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)體溫、癥狀監(jiān)測每天早、晚對其各進行一次健康狀況監(jiān)測，包括測量體溫、詢問健康狀況記錄監(jiān)測情況登記醫(yī)護人員要登記所有隔離對象基本情況特別要了解其是否有基礎(chǔ)疾患，保障隔離期間的正常用藥附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（12）管理要求心理援助與社會工作服務(wù)要求轉(zhuǎn)介機制發(fā)現(xiàn)隔離人員可能有精神衛(wèi)生問題時，及時向?qū)诰裥l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介心理援助熱線向社會公布熱線電話號碼向隔離人員提供心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)防范心理壓力引發(fā)的極端事件設(shè)立相關(guān)組織隔離場所所在區(qū)縣防疫指揮部要成立心理疏導(dǎo)和社會工作服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組指定專人統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)工作附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（13）保障要求組織保障當(dāng)?shù)卣M織衛(wèi)生健康委、疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)、公安、文旅、消防、應(yīng)急管理、街道等各部門，建立協(xié)調(diào)機制，明確各部門職責(zé)，分工協(xié)在集中隔離觀察點設(shè)立臨時辦公室,下設(shè)防控消毒組、健康觀察組、信息聯(lián)絡(luò)組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組、病例轉(zhuǎn)運組、人文關(guān)懷組人員保障根據(jù)隔離對象的數(shù)量，設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)護人員、公安人員和服務(wù)人員等落實重要崗位24小時值班制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促解決問題，堅決堵塞漏洞附件3-集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南（14）保障要求物資保障配備體溫計、聽診器等醫(yī)療器材及口罩、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品。儲備足夠的防護物資（包括一次性醫(yī)用外科口罩、N95醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護眼罩等）、消殺設(shè)施和消毒藥品、急救設(shè)施和藥品等。做好集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點應(yīng)急處置預(yù)案。安全保障各地要將隔離點安全保障工作統(tǒng)籌納入當(dāng)?shù)匾咔榉揽乜傮w工作部署，建立嚴(yán)格的管理制度，落實安全管理責(zé)任。要加強對隔離點的安全保護，安排專人負責(zé)安全巡查。加強涉隔離點不穩(wěn)定因素摸排，扎實做好治安秩序維護和應(yīng)急處置準(zhǔn)。深入排查和整改隔離點各類安全隱患，嚴(yán)密人防、物防、技防措施。對新建或改建的隔離點，要加強建筑施工安全和建筑材料防火安全等指導(dǎo)服務(wù)，一體落實消防安全措施，防范發(fā)生次生問題和安全事件。附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（1）

指南框架一、管理對象二、管理期限三、場所要求四、管理要求

（一）居家醫(yī)學(xué)觀察者管理要求

（二）健康監(jiān)測要求

（三）衛(wèi)生防疫要求（四）心理援助與社會工作服務(wù)要求

（五）工作人員或陪護人員要求五、保障要求附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（2）

管理對象密切接觸者和密接的密接中特殊人群自愿實施“7+7”“2+1”的入境人員出院后的患者和解除隔離后的無癥狀感染者其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員管理對象及期限14天7天附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（3）

場所要求1.單獨居住居家醫(yī)學(xué)觀察者最好單獨居住如果條件不允許，選擇一套房屋里通風(fēng)較好的房間作為隔離室，保持相對獨立2.設(shè)置交接處在相對獨立的隔離室放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處3.不使用空調(diào)房間不應(yīng)使用空調(diào)，尤其不能使用和其他房間共通的中央空調(diào)附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（4）

場所要求4.最好使用獨立衛(wèi)生間條件允許的情況下，盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間。5.房間應(yīng)配備物品房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（5）

管理要求居家醫(yī)學(xué)觀察者管理要求1.應(yīng)在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行居家醫(yī)學(xué)觀察2.不可探訪居家醫(yī)學(xué)觀察期間，其日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi)拒絕一切探訪，其他人員盡量不進入隔離房間3.口罩佩戴隔離房間內(nèi)活動可不戴口罩，離開隔離房間時要戴口罩。盡量減少與其他家庭成員接觸，必須接觸時保持1米以上距離，戴好口罩，做好個人防護附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（6）

管理要求居家醫(yī)學(xué)觀察者管理要求4.不得外出居家醫(yī)學(xué)觀察期間不得外出，如果必須外出，經(jīng)所在社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場所5.哺乳期母如居家醫(yī)學(xué)觀察者為哺乳期母親，在做好個人防護的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（7）

管理要求居家醫(yī)學(xué)觀察者管理要求6.孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦可進行正常產(chǎn)檢，應(yīng)當(dāng)提前預(yù)約，避免集中候診，做好防護，盡量縮短就醫(yī)時間，回家后及時洗手7.患有基礎(chǔ)疾病者應(yīng)當(dāng)按時服藥，不可擅自停藥，藥物儲備不足時，可在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開藥，也可由家屬代取藥物，就醫(yī)時做好自身防護。附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（8）

管理要求健康監(jiān)測要求異常癥狀處理居家醫(yī)學(xué)觀察者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀時，社區(qū)管理人員應(yīng)及時向衛(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控中心報告按規(guī)定將其轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)實行閉環(huán)管理體溫、癥狀監(jiān)測居家醫(yī)學(xué)觀察者應(yīng)當(dāng)每天早、晚對各進行一次體溫測量和自我健康監(jiān)測將監(jiān)測結(jié)果主動報告至社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員登記社區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的居家醫(yī)學(xué)觀察人員做好登記附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（9）

管理要求衛(wèi)生防疫要求1.通風(fēng)保持家居通風(fēng)，每天盡量開門窗通風(fēng)，不能自然通風(fēng)的用排氣扇等機械通風(fēng)2.做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風(fēng)和消毒。3.食物準(zhǔn)備自己準(zhǔn)備食物、飯前便后、戴口罩前后，均應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒。擦手時，最好使用一次性擦手紙。附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（10）

管理要求衛(wèi)生防疫要求4.咳嗽禮儀講究咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻將用過的紙巾丟至垃圾桶，如接觸呼吸道分泌物立即洗手或手消毒5.不共用生活用品不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用后應(yīng)當(dāng)使用清洗和消毒。餐具首選煮沸消毒15分鐘，也可用250mg/L～500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（11）

管理要求衛(wèi)生防疫要求6.臺面、門把手等日常接觸物品消毒臺面、門把手、電話機、開關(guān)、熱水壺、洗手盆、坐便器等日?？赡芙佑|使用的物品表面，用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑擦拭，后用清水洗凈，每天至少一次。每天用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑進行濕式拖地。7.毛巾、衣物等消毒居家醫(yī)學(xué)觀察者的毛巾、衣物、被罩等需清洗時，要單獨放置，用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，或采用煮沸15min消毒后用清水漂洗干凈附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（12）

管理要求衛(wèi)生防疫要求8.衛(wèi)生間消毒如家庭共用衛(wèi)生間，居家醫(yī)學(xué)觀察者每次用完廁所應(yīng)當(dāng)消毒一次。若居家醫(yī)學(xué)觀察者使用單獨衛(wèi)生間，廁所可每天消毒一次。便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。9.垃圾處理用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶。每天清理垃圾，清理前用含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精噴灑消毒至完全濕潤，然后扎緊塑料口袋，再和家里其他垃圾一起丟棄附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（13）

管理要求衛(wèi)生防疫要求10.被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒，消毒時用有效氯為500mg/L～1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。大量污染物，應(yīng)當(dāng)使用一次性吸水材料（干毛巾）完全覆蓋后用足量的5000mg/L～10000mg/L

含氯消毒劑澆在吸水材料上消毒，作用

30min以上，小心清除干凈。再用500mg/L～1000mg/L含氯消毒劑擦（拖）被污染表面及其周圍2米。處理污染物應(yīng)當(dāng)帶手套與口罩，處理完畢后應(yīng)沐浴、更換衣服。附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（14）

管理要求心理援助與社會工作服務(wù)要求轉(zhuǎn)介機制發(fā)現(xiàn)隔離人員可能有精神衛(wèi)生問題時，及時向?qū)诰裥l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介告知心理援助熱線電話號碼，提供心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)防范心理壓力引發(fā)的極端事件附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（15）

管理要求工作人員要求社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員向居家醫(yī)學(xué)觀察者及其共同居住的人員進行隔離相關(guān)知識培訓(xùn)。摸底居家觀察人員情況，如其為單獨居住或孤寡老人等脆弱群體，應(yīng)當(dāng)對其提供生活上必要的幫助。與居家醫(yī)學(xué)觀察者接觸時，處理其污染物及污染物體表面時，應(yīng)當(dāng)做好自我防護。與居家醫(yī)學(xué)觀察者任何直接接觸，或離開其居住空間后，準(zhǔn)備食物、飯前便后、戴手套前、脫手套后要進行雙手清潔及消毒。每天對居家醫(yī)學(xué)觀察人員居住樓層走道、樓梯等場所進行1次消毒。至少清理1次垃圾，必要時及時清理。有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童、孕產(chǎn)婦、半自理及無自理能力等人員的陪護人員。附件4-居家醫(yī)學(xué)觀察指南（16）

保障要求組織保障居家醫(yī)學(xué)觀察者所在社區(qū)指定專人承擔(dān)社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理服務(wù)工作，明確職責(zé)。落實24小時值班制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。物資儲備社區(qū)應(yīng)儲備足夠的防護物資（包括一次性醫(yī)用外科口罩、N95醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護眼罩等）、消殺設(shè)施和消毒藥品等。附件5表1-密切接觸者/密接的密接醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測個案表登記時填寫醫(yī)學(xué)觀察期結(jié)束后填寫網(wǎng)絡(luò)直報填寫密接轉(zhuǎn)為病例后的臨床結(jié)局附件5附表2-新型冠狀病毒感染病例密切接觸者

醫(yī)學(xué)觀察登記表

填入每日體溫“√”或“×”附件5附表3-新型冠狀病毒感染病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表本表可供市、區(qū)級疾控中心統(tǒng)計匯總使用。異常臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。表中涉及的累計數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù)。疾控中心所屬轄區(qū)

轄區(qū)首例開始觀察日期累計觀察人數(shù)醫(yī)學(xué)觀察者出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù)轉(zhuǎn)為病例和無癥狀感染者人數(shù)最后一名密切接觸者預(yù)計解除醫(yī)學(xué)觀察日期當(dāng)日觀察人數(shù)解除人數(shù)人數(shù)其中新增當(dāng)日累計當(dāng)日新增累計病例無癥狀感染者累計合計附件5附表4-新型冠狀病毒感染病例密切接觸者

醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計日報表表中涉及的累計數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù)。六、疫情處置按照分區(qū)分級標(biāo)準(zhǔn)，以縣（市、區(qū)、旗）為單位動態(tài)調(diào)整風(fēng)險等級并及時公布，按照“早、小、嚴(yán)、實”處理原則做好疫情處置。低風(fēng)險地區(qū)常態(tài)化防控，疫情監(jiān)測，做好疫情處置相關(guān)準(zhǔn)備中風(fēng)險地區(qū)：發(fā)現(xiàn)一起撲滅一起劃定防控區(qū)域范圍：以最小防控單元劃定防控區(qū)域，適度限制一定范圍內(nèi)的聚集性活動啟動強化監(jiān)測：出現(xiàn)感染來源不明病例時，確定在一定區(qū)域范圍的醫(yī)療機構(gòu)、有傳播風(fēng)險的重點場所和重點機構(gòu)、社區(qū)和風(fēng)險人群開展強化監(jiān)測。時限為自疫情發(fā)現(xiàn)開始至末例病例報告后14天。終末消毒高風(fēng)險地區(qū)擴大防控區(qū)域范圍；全面排查；限制人群聚集性活動；區(qū)域管控；啟動相應(yīng)級別應(yīng)急響應(yīng)。七、標(biāo)本采集和實驗室檢測醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時采集實驗室檢測標(biāo)本應(yīng)在12小時內(nèi)反饋實驗室檢測結(jié)果標(biāo)本采集、運送、存儲和檢測嚴(yán)格按照新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南執(zhí)行各地區(qū)聚集性疫情病例，以及境外輸入病例的所有原始標(biāo)本應(yīng)當(dāng)送至中國疾控中心進行復(fù)核各地發(fā)生的首例和感染來源不明的