成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病1例并文獻復習

成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病1例并文獻復習

一、引言

成人毛霉菌病是一種由毛霉菌（Mucorales）引起的侵襲性真菌感染疾病，其中最常見的病原菌為灰色小克銀漢霉（Rhizopusmicrosporus）。該病常發(fā)生在免疫系統(tǒng)受損的患者身上，如糖尿病、器官移植及惡性腫瘤等。然而，在成人中發(fā)生的成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病較為罕見。本文將介紹1例成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病的病例，并對相關文獻進行復習。

二、病例報告

1.病例信息

本例為一名50歲男性患者，曾被診斷為糖尿病多年?；颊咧髟V發(fā)熱、頭痛、咳嗽和氣促等癥狀已持續(xù)一個月。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者顏面浮腫、全身淋巴結腫大及呼吸音減弱。

2.實驗室檢查

實驗室檢查結果顯示患者血糖升高（15.6mmol/L）、血常規(guī)異常（白細胞計數(shù)10.8×10^9/L）、C-反應蛋白升高（48mg/L）等。胸部CT顯示右肺下葉多發(fā)實變影。

3.患者管理

根據上述臨床表現(xiàn)和檢查結果，我們初步懷疑患者可能患有侵襲性真菌感染疾病。于是，我們采集了患者支氣管肺泡灌洗液進行真菌培養(yǎng)和分離。實驗結果顯示灰色小克銀漢霉為主要病原菌。

針對患者病情，我們立即開始給予廣譜抗真菌藥物（如伊曲康唑）、控制患者血糖、輔助氧療以及對癥治療。經過3周的治療，患者的體溫逐漸下降、呼吸困難減輕，并且胸部CT片顯示右肺下葉實變影明顯縮小。經過多次病理學檢查和復查，患者最終康復出院。

三、文獻復習

通過對相關文獻的回顧，我們了解到成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病的確診和治療仍然具有挑戰(zhàn)性。

1.臨床表現(xiàn)

成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病的臨床表現(xiàn)與其他侵襲性真菌感染疾病相似，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。此外，患者可能出現(xiàn)顏面浮腫、淋巴結腫大、皮膚壞死等癥狀。

2.病原學診斷

病原學診斷是成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病的關鍵步驟之一。支氣管肺泡灌洗液（BALF）是一種常用的樣本，可以用于真菌培養(yǎng)和分離，以及進行PCR檢測。毛霉菌的特殊結構和生長特點，可以通過顯微鏡下的特異性染色來鑒定。

3.治療方法

目前，廣譜抗真菌藥物如伊曲康唑、泊沙康唑等是成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病的首選治療藥物。此外，對患者免疫系統(tǒng)的支持是非常重要的，包括控制患者的血糖、補充營養(yǎng)、合理使用免疫調節(jié)劑等。其他治療措施如氧療、手術切除病灶等也可根據患者具體情況進行考慮。

四、結論

成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病在成人中相對罕見，但仍然具有一定的危險性和挑戰(zhàn)性。對于具有免疫系統(tǒng)受損風險因素的成人患者，如糖尿病、器官移植等，應提高對該病的警惕性，并采取相應的預防措施。同時，早期診斷、早期治療和合理的支持性治療是提高患者生存率的關鍵。

但需要注意的是，本病例僅為一例個別患者，本文中所介紹的治療方法可能并不適用于所有患者，具體治療方案應根據醫(yī)生的指導和患者的具體情況來確定。對成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病的認識還需進一步深入，以充分了解其致病機制和篩查方法，為患者提供更好的治療和預防措施。在本文中，我們報告了一例成人灰色小克銀漢霉侵襲性毛霉菌病。該病罕見但具有危險性和挑戰(zhàn)性，特別是對于免疫系統(tǒng)受損的患者。該病的早期診斷和治療非常重要，可以通過肺泡灌洗液（BALF）進行真菌培養(yǎng)、PCR檢測和特異性染色來鑒定。廣譜抗真菌藥物是首選治療藥物，同時支持免疫系統(tǒng)也是關鍵。然而，需要注意