推拿治療小兒厭食癥的臨床分析教研課題論文開(kāi)題結(jié)題中期研究報(bào)告(反思經(jīng)驗(yàn)交流)

推拿治療小兒厭食癥的臨床分析教研課題論文開(kāi)題結(jié)題中期研究報(bào)告（反思經(jīng)驗(yàn)交流）何雁玲

關(guān)鍵詞：小兒厭食癥推拿治療

小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間食欲不振，甚至拒食的一種兒科常見(jiàn)病癥。其發(fā)病原因多是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致脾胃不和，受納運(yùn)化失健。使得小兒體重減輕，抵抗力減弱。病程長(zhǎng)的可對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育以及智力發(fā)展都可造成不良的影響。我們臨床上采用推拿治療本病取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1臨床資料

本研究所采集病例均為2005年1月～2008年3月的小兒推拿門診病例。隨機(jī)將病人分成兩組。治療組60例，男28例，女32例。對(duì)照組60例，男29例，女31例。120例患兒年齡在0.6歲～7歲。病程在2個(gè)月-6年。兩組患兒在性別、年齡、病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，說(shuō)明兩組之間具有可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部中醫(yī)司1998年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中所規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定如下：

(1)以厭食為主證。食欲不振，厭惡進(jìn)食，或偏食，飲食無(wú)規(guī)律，食量明顯少于同齡正常兒童。

(2)厭食病程較長(zhǎng)，連續(xù)2個(gè)月以上。

(3)形體消瘦或基本正常，面色少華，常伴有惡心、干嘔，食后腹脹，便干或大便伴有不消化食物殘?jiān)?，易汗出，易外感，易心煩等?/p>

(4)精神狀態(tài)尚可，并排除各種急慢性疾病及服藥所引起的厭食。

3治療方法

3.1治療組主穴：補(bǔ)脾經(jīng)、大腸經(jīng)、運(yùn)八卦、掐揉四橫紋、摩腹、揉中脘、揉足三里、捏脊。加減穴：食滯傷脾型：加清胃經(jīng)、揉板門。胃陰不足型：加分手陰陽(yáng)，揉二馬、揉三陰交，揉涌泉。脾胃虛弱型：加補(bǔ)大腸、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、推上七節(jié)骨。每日1次，7天為1個(gè)療程。

3.2對(duì)照組口服“小兒腸胃康顆?！?浙江泰康藥業(yè)集團(tuán)新宇制藥有限公司生產(chǎn)，5g／袋×6袋)

2歲以內(nèi)，2.5g～5g／次，1天3次，2歲以上，5g～10g／次，1天3次，治療7天為1個(gè)療程。

4療效觀察

4.1療效判定痊愈：食欲和進(jìn)食量均已恢復(fù)正常，體重基本達(dá)標(biāo)。其它癥狀消失；有效：食欲、食量、體重均有所增加，其它臨床癥狀和指標(biāo)有部分改善；無(wú)效：治療后各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯改善。

4.2療效分析

4.2.1兩組療效比較。(見(jiàn)表1)

4.2.2兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查比較：在兩組中隨機(jī)抽取30例樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查比較。(見(jiàn)表2)

5討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要是脾胃功能失調(diào)所引起的。脾主運(yùn)化水濕，具有消化飲食，吸收和轉(zhuǎn)輸水谷精微的生理功能，胃主受納、腐熟水谷。小兒生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，“脾常不足”，加之喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)，長(zhǎng)期偏食等均可損傷脾胃功能而致本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥與微量元素鋅的缺乏、消化腺分泌功能的低下、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能異常等因素有關(guān)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在古代就有對(duì)本病的機(jī)理有有過(guò)闡述?！吨T病源候論·哺露候》：“小兒乳哺不調(diào)，傷于脾胃，脾胃衰弱，不能飲食，血?dú)鉁p損，不榮肌肉而柴辟贏露?！敝我私∑⒑臀福硨?dǎo)滯。因小兒臟腑嬌嫩，及易受到損傷，因此臨床上我們采用推拿這一物理治療的方法來(lái)調(diào)理其已受損的脾胃功能。厭食患兒胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化酶分泌減少，小腸吸收功能下降，體內(nèi)多種微量元素尤其是血清鋅水平降低，免疫功能低下。推拿治療此病，是在小兒體表的特定穴位上施以一定刺激量的手法來(lái)間接刺激胃腸道的蠕動(dòng)和胃的排空作用，促使消化腺分泌增多，增強(qiáng)食物的消化和吸收功能，患兒食欲改善后，食物中的各種微量元素可以得到充分的吸收，進(jìn)而改善缺鈣、缺鐵、缺鋅等癥狀，使其更加有利于提高小兒的食欲狀況，有利于提高小兒的免疫功能和小兒的智力發(fā)育。推拿治療本病過(guò)程中，所采用的補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、掐揉四橫紋、清胃經(jīng)、揉足三里、捏脊等治療可提高患兒的胃液和胃蛋白酶的增加，血清淀粉酶和尿淀粉酶活性回升，腸吸收功能改善，血中白細(xì)胞吞嗜能力正常。提高人體免抑系統(tǒng)功能，維持人體防御機(jī)能的平衡翻。因此筆者認(rèn)為臨床上應(yīng)該在補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅補(bǔ)鐵的同時(shí)配合推拿治療，可以大大提高治療效果，從而解決許多患兒長(zhǎng)期補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅而仍然缺鈣缺鋅的狀況。

在推拿治療的同時(shí)還應(yīng)注意糾正不良的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)不當(dāng)所引起厭食。小兒的喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)成分搭配不合理，造成維生素微量元素等缺乏，尤其是對(duì)鋅、鈣、鐵的缺乏。家長(zhǎng)不要給孩子亂吃零食。亂補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品，使高蛋白高糖類的食品不易被消化道所吸收，使孩子食欲下降，甚則厭食。并注意從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。營(yíng)造寬松的