中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔60〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證概述授課時(shí)數(shù)２教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1了解氣血津液病證的病因病機(jī)特點(diǎn)；2掌握氣血津液病證的證候?qū)W特征；3進(jìn)一步了解氣血津液病證的病機(jī)聯(lián)系與區(qū)別、轉(zhuǎn)化與兼夾；4熟悉氣血津液病證的治療要點(diǎn)與調(diào)護(hù)要求。教學(xué)過程1介紹中醫(yī)氣血津液病證的一般概念。說明本章所述氣血津液病證的內(nèi)容。約5分鐘。2介紹氣血津液病證所屬各病證的共同證候?qū)W特征及互相之間的區(qū)別與聯(lián)系。約10分鐘。3闡述氣血津液病證的病因、根本病機(jī)與病機(jī)特點(diǎn)。約20分鐘。4氣血津液病證的治療要點(diǎn)：①針對氣血津液病變的性質(zhì)進(jìn)行治療。②氣血津液的病證應(yīng)當(dāng)分別治療。③重視補(bǔ)益脾胃。④重視氣血津液三者之間的關(guān)系，用于指導(dǎo)有關(guān)病證的治療。⑤注意攻補(bǔ)適宜。約20分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：①氣血津液病證的概念。②氣血津液病證的主要證候。③氣血津液病證的治療要點(diǎn)。2難點(diǎn)：①氣血津液病證的概念。②氣血津液病證的證候特征。3思考題：①何謂氣血津液病證？病機(jī)主要有哪些方面？②氣血津液病證是怎樣發(fā)生的？臟氣血津液病證的主要治法有哪些？參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，20006中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔61〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第一節(jié)：郁病授課時(shí)數(shù)２教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1掌握郁證的證候特征。了解郁證的病因病機(jī)。2掌握郁證的診斷及鑒別診斷，郁證的治療原那么，了解精神治療的重要性。3掌握肝氣郁結(jié)、痰氣郁結(jié)、心神惑亂、肝陰虧虛等證型的證治方藥。4了解郁證的調(diào)攝護(hù)理及研究進(jìn)展。教學(xué)過程1郁病的概念。5分鐘。2郁病源流。15分鐘。3證候特征。10分鐘。4病因病機(jī)：4.1病因：郁證的病因是情志內(nèi)傷。4.2病機(jī)主要為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)。30分鐘。5診斷與鑒別診斷。闡述郁證的診斷及鑒別診斷。證候特征、病史、性別是診斷的主要依據(jù)。郁證需與虛火喉痹、噎膈、癲狂等病證相鑒別。30分鐘。6辨證論治：6.1辨證要點(diǎn)：辨明受病臟腑與六郁的關(guān)系、區(qū)分證候虛實(shí)。6.2治療原那么：理氣開郁是治療郁證的根本原那么，尚應(yīng)配伍活血、降火、化痰、祛濕、消食等法。對于虛證，那么宜養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心脾或滋養(yǎng)肝腎。精神治療對郁證有重要意義。6.3分證論治：講述肝氣郁結(jié)、氣郁化火、血行郁滯、痰氣郁結(jié)、心神惑亂、心脾兩虛、心陰虧虛、肝腎虧虛等郁證證型的辨證、治法及方藥。70分鐘。7講述郁證的調(diào)攝護(hù)理及介紹郁證的研究進(jìn)展。15分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：①郁病的概念。②郁病的證候特征。③郁病不病因病機(jī)。④郁病的證治。2難點(diǎn)：①郁病的病因病機(jī)。②郁病的辨證論治。3思考題：①何謂郁??？郁病是怎樣發(fā)生的？②怎樣診斷郁??？③郁病的證候特征有哪些？④郁病的治療原那么是什么？參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，20006．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔62〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第二節(jié)：血證授課時(shí)數(shù)２教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1熟悉血證的病因病機(jī)。2掌握治療血證的根本原那么。3掌握咳血與吐血、便血與痢疾及痔瘡、尿血與血淋的鑒別。4熟悉鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑的辨證論治。教學(xué)過程1血證的概念郁范圍。簡介血證是一類范圍廣泛的以出血為主要表現(xiàn)的病證。5分鐘。2血證源流。10分鐘。3證候特征。表現(xiàn)血液從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。以熱盛迫血證、陰虛火旺證、氣虛不攝證最為常見。5分鐘。4病因病機(jī)：4.1病因：與感受外邪、情志過極、嗜食醇酒厚味、勞倦過度及久病或熱病之后等有關(guān)。4.2病機(jī)：血證的病因可歸結(jié)為熾熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。30分鐘。5診斷郁鑒別診斷。診斷要點(diǎn)主要根據(jù)出血的部位進(jìn)行判斷。鼻衄需與外傷鼻衄及經(jīng)行鼻衄相鑒別。齒衄需與舌衄相鑒別?？妊枧c吐血、肺癰、口腔出血相鑒別。吐血需與咳血鑒別，并排除鼻腔、口腔及咽喉出血。便血需與痢疾、痔瘡相鑒別。尿血需與血淋、石淋相鑒別。紫斑需與出疹、溫病發(fā)斑、丹毒等相鑒別。20分鐘。6辨證論治：6.1辨證要點(diǎn)：血證的辨證要點(diǎn)有辨病證、臟腑病變之異，辨寒熱虛實(shí)。血證的治療原那么主要為治火、治氣、治血。25分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：①血證的概念。②血證的病因病機(jī)。③血證的診斷與鑒別診斷。④血證的辨證要點(diǎn)與治療原那么。3思考題：①何謂血證？血證的病機(jī)特點(diǎn)主要有哪些方面？②血證的證候特征有哪些？怎樣診斷咳血、嘔血、便血？③血證的治療原那么是什么？參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，20006中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔63〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第二節(jié)：血證授課時(shí)數(shù)3教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1熟悉血證的病因病機(jī)。2掌握治療血證的根本原那么。3掌握咳血與吐血、便血與痢疾及痔瘡、尿血與血淋的鑒別。4熟悉鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑的辨證論治。教學(xué)過程6.3分證論治：發(fā)病介紹7種血證的證治：①鼻衄：熱邪犯肺證用清泄肺熱、涼血止血法，桑菊飲加減。鼻衄胃熱熾盛證用清胃瀉火、涼血止血法，玉女煎加減。肝火上炎證用清肝瀉火涼血止血法，龍膽瀉肝湯。氣血虧虛證用補(bǔ)氣攝血法，歸脾湯。②齒衄：胃火熾盛證用清胃瀉火、涼血止血，加味清胃散合瀉心湯。陰虛火旺證用滋陰降火、涼血止血法，六味地黃丸合茜根散。③咳血：燥熱傷證用清熱潤肺、寧絡(luò)止血法，桑杏湯。肝火犯肺證用清肝瀉肺、涼血止血法，瀉白散合黛蛤散。陰虛肺熱證用滋陰潤肺，寧絡(luò)止血法，百合固金湯。④吐血：胃熱壅盛證用清胃瀉火、化瘀止血法，瀉心湯合十灰散。肝火犯胃證用瀉肝清胃、涼血止血法，龍膽瀉肝湯。氣虛血溢證用健脾養(yǎng)心，益氣攝血法，歸脾湯。⑤便血：腸道濕熱證用清化濕熱、涼血止血法，地榆散或槐角丸。氣虛不攝證用益氣攝血法，歸脾湯。脾胃虛寒證用健脾溫中、養(yǎng)血止血法，黃土湯。⑥尿血：下焦熱盛證用清熱瀉火、涼血止血，小薊飲子。腎虛火旺證用滋陰降火、涼血止血法，知柏地黃丸。脾不統(tǒng)血證用補(bǔ)脾攝血法，歸脾湯。腎氣不固證用補(bǔ)益腎氣、固攝止血法，無比山藥丸。⑦紫斑：血熱妄行證用清熱解毒、涼血止血法，十灰散。陰虛火旺證用滋陰降火、寧絡(luò)止血法，茜根散。氣不攝血證用補(bǔ)氣攝血法，歸脾湯。140分鐘。7血證的調(diào)攝護(hù)理。5分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：血證的辨證論治。2難點(diǎn)：7種出血性病證的特點(diǎn)與辨證論治。3思考題：①常見的血證有哪些？②血證如何辨證論治？參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔64〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月8課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第三節(jié)：汗證授課時(shí)數(shù)２教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1熟悉汗證的證候特征。2熟悉自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗的區(qū)別。3掌握汗證的治療原那么。4熟悉汗證各個(gè)證型的辨證論治。教學(xué)過程1汗證的概念。汗證是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。有自汗、盜汗的區(qū)別。5分鐘。2汗證源流。5分鐘。3證候特征。5分鐘。4病因病機(jī)：4.1病因：與肺氣缺乏、營衛(wèi)失和、心血缺乏、陰虛火旺、邪熱郁蒸等因素有關(guān)。4.2病機(jī)：病機(jī)主要是表衛(wèi)失司，心液不藏，郁熱逼津外泄等，以致汗液外泄失常，而形成汗證。20分鐘。5診斷與鑒別診斷。診斷主要依靠臨床特征。主要從出汗特點(diǎn)及伴見病癥兩方面講述自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗的區(qū)別，脫汗見于病情危急之時(shí)，而戰(zhàn)汗見于急性熱病。10分鐘。6.1辨證要點(diǎn)：辨明虛實(shí)陰陽。6.2治療原那么：汗證以虛者為多，實(shí)者為少。虛證當(dāng)益氣、補(bǔ)血、養(yǎng)陰、調(diào)和營衛(wèi)；實(shí)證當(dāng)清肝泄熱，化濕和營。并可加固澀、止汗之品。6.3分證論治：肺衛(wèi)不固證用益氣固表法，方用玉屏風(fēng)散加味。營衛(wèi)不和證用調(diào)和營衛(wèi)法，桂枝湯加味。陰虛火旺證用滋陰降火法，當(dāng)歸六黃湯加減。邪熱郁蒸證用清肝泄熱，化濕和營法，龍膽瀉肝湯加減。45分鐘。7調(diào)攝護(hù)理。5分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：①汗證、自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗的概念。②病因病機(jī)與證治。2難點(diǎn)：①有關(guān)汗證的概念。②汗證的辨證論治。3思考題：①何謂汗證？自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗的特點(diǎn)各是什么？②出汗的生理根底是什么？汗證的病因病機(jī)有哪些？③汗證如何辨證論治？參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔65〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第四節(jié)：消渴授課時(shí)數(shù)3教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1熟悉消渴的證候特征。2熟悉消渴的發(fā)生與陰虛、燥熱、血瘀的關(guān)系。3掌握消渴的診斷及鑒別診斷，各個(gè)證型的辨證論治。4了解消渴的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。教學(xué)過程1消渴的概念。消渴是以多尿、多飲、多食、形體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病證。5分鐘。2源流。10分鐘。3證候特征。5分鐘。4病因病機(jī)：4.1病因：消渴的病因與稟賦缺乏、飲食失節(jié)、情志失調(diào)及勞欲過度有關(guān)。4.2病機(jī)：①主要是陰津虧虛，燥熱偏勝，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。②主要病變臟腑在肺胃腎，尤以腎為關(guān)鍵。③消渴日久，易發(fā)生兩種病證：陰損及陽，陰陽俱虛及病久入絡(luò)，血脈瘀滯。50分鐘。5診斷與鑒別診斷。典型的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷本病的依據(jù)。本病需與癭病及口渴癥相鑒別。15分鐘。6辨證論治：6.1辨證要點(diǎn)：部位、標(biāo)本、本證與并發(fā)癥。6.2治療原那么：以清熱生津、益氣養(yǎng)陰為根本治那么。6.3分證論治：肺熱津傷證，用清熱潤肺，生津止渴法，消渴方加減。胃熱熾盛證，用清胃瀉火，養(yǎng)陰增液法，玉女煎加減。腎陰虧虛證，用滋陰固腎法，六味地黃湯加減。陰陽兩虛證，用溫陽滋陰補(bǔ)腎法，金匱腎氣丸加減。50分鐘。7介紹消渴的預(yù)后及飲食調(diào)攝護(hù)理。25分鐘。8研究進(jìn)展。10分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：①消渴的概念及其古今變化。②消渴的范圍。③病因病機(jī)及其并發(fā)癥。④消渴的辨證論治2難點(diǎn)：①消渴的病理變化及其并發(fā)癥的機(jī)理。②消渴并發(fā)癥形成的機(jī)理及其危害。③消渴的辨證論治3思考題：①何謂消渴？②消渴的病機(jī)主要有哪些方面？③消渴常見的并發(fā)癥有哪些？其發(fā)生的機(jī)理如何？④試述消渴的辨證論治。參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，20006中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔66〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月概念中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第五節(jié)：內(nèi)傷發(fā)熱授課時(shí)數(shù)3教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的證候特征。2理解和熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛的關(guān)系。3掌握內(nèi)傷發(fā)熱的診斷及鑒別診斷，治療原那么及各個(gè)證型的辨證論治。4了解內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。教學(xué)過程1內(nèi)傷發(fā)熱的概念、范圍。內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛為根本病機(jī)的以發(fā)熱為主的病證。10分鐘。2內(nèi)傷發(fā)熱歷史沿革。10分鐘。3證候特征。臨床特征是起病緩慢，病程較長，多表現(xiàn)為低熱。5分鐘。4病因病機(jī)：4.1病因：與肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯、內(nèi)濕停聚、中氣缺乏、血虛失養(yǎng)、陰精虧耗、陽氣虛衰有關(guān)。4.2病機(jī)：根本病機(jī)是臟腑功能失調(diào)，氣血水等郁結(jié)壅遏化熱而引起發(fā)熱，或由氣血陰陽虧虛，陰陽失去平衡而引起發(fā)熱。40分鐘。5診斷與鑒別診斷。根據(jù)起病緩慢，病程較長，多表現(xiàn)為低熱的臨床特征可以診斷。需與外感發(fā)熱相鑒別。10分鐘。6辨證論治：6.1辨證要點(diǎn)：證候虛實(shí)、病情輕重。6.2治療原那么：以實(shí)火宜瀉，虛火宜補(bǔ)。6.3分證論治：氣郁發(fā)熱用疏肝理氣，解郁瀉熱法，丹梔逍遙散加減。血瘀發(fā)熱用活血化瘀法，血府逐瘀湯加減。濕郁發(fā)熱證用利濕清熱法，三仁湯加減。氣虛發(fā)熱證用益氣健脾、甘溫除熱法，補(bǔ)中益氣湯加減。血虛發(fā)熱證用益氣養(yǎng)血法，歸脾湯加減。陰虛發(fā)熱證用滋陰清熱法，清骨散加減。陽虛發(fā)熱證用溫補(bǔ)陽氣，引火歸元法，金匱腎氣丸加減。60分鐘。7介紹內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。10分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱的根本概念、證候特征、病因病機(jī)、辨證論治。2難點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別、治療原那么、辨證論治。3思考題：①何謂內(nèi)傷發(fā)熱？內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱如何區(qū)別？②試述內(nèi)傷發(fā)熱的證候特征。③試述內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)變化。④內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，20006．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室〔67〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第六節(jié)：虛勞授課時(shí)數(shù)２教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1熟悉虛勞的證候特征。了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關(guān)系。2掌握虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。3掌握虛勞的治療要點(diǎn)。熟悉各個(gè)證型的辨證論治。4了解虛勞的預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。教學(xué)過程1虛勞的概念。說明虛勞是多種慢性衰弱性癥候開展到較重階段的總稱。10分鐘2新浪的源流。簡述歷代對本病在理論、治療上認(rèn)識(shí)的開展。10分鐘。3證候特征。臟腑功能減退、氣血陰陽虧損所致的虛弱、缺乏。病程較長，病癥逐漸加重，短期不易康復(fù)。5分鐘。4病因病機(jī)：4.1病因:與稟賦薄弱、因虛致病，煩勞過度、損傷五臟，飲食不節(jié)、損傷脾胃，大病久病、失于調(diào)理，誤治失治、損耗精氣有關(guān)。4.2病機(jī)：氣血陰陽的虧耗，病損部位主要在五臟。30分鐘。5診斷：診斷要點(diǎn)有主癥包括氣血陰陽缺乏的諸多表現(xiàn)，致病因素及較長的病史，排除類似病證。5分鐘。6鑒別診斷：應(yīng)著重排除肺癆及其他病證中的虛證類型。需與肺癆相鑒別：從病因、主癥、病位、有無傳染性及治療等方面進(jìn)行鑒別；還需與其它病證中的虛證類型相鑒別：虛勞的各種證候均以精氣虧虛的病癥為特征，其他病證的虛證以其主癥為主要表現(xiàn)；虛勞病程一般較長，其他病證的虛證類型病程長短均可出現(xiàn)。10分鐘。7辨證論治：7.1辨證要點(diǎn)：虛勞的辨證以氣血陰陽為綱，五臟為目，病機(jī)上可相互影響。7.2治療原那么：以補(bǔ)益為根本原那么，根據(jù)病理屬性的不同，采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治法，并結(jié)合五臟病位施治。25分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題重點(diǎn)：①虛勞的概念、范圍。②研究虛勞證治的意義。③虛勞的病因病機(jī)。④虛勞的診斷與鑒別診斷。⑤虛勞的辨證要點(diǎn)與治療原那么。難點(diǎn)：①虛勞的概念；②虛勞的發(fā)病機(jī)理；③虛勞的鑒別診斷。④虛勞的辨證要點(diǎn)與治療原那么。思考題：①何謂虛勞？②研究虛勞有何臨床意義？③虛勞的診斷條件是什么？④試述虛勞的辨證要點(diǎn)、治療原那么。參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，20006．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室〔68〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第六節(jié)：虛勞授課時(shí)數(shù)２教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1熟悉虛勞的證候特征。了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關(guān)系。2掌握虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。3掌握虛勞的治療要點(diǎn)。熟悉各個(gè)證型的辨證論治。4了解虛勞的預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。教學(xué)過程7.3分證論治：①氣虛：肺氣虛證，用補(bǔ)益肺氣法，補(bǔ)肺湯加減。心氣虛證用益氣養(yǎng)血法，七福飲加減。脾氣虛證用健脾益氣法，加味四君子湯加減。腎氣虛證用益氣補(bǔ)腎法，大補(bǔ)元煎加減。②血虛：心血虛證用補(bǔ)血寧心法，養(yǎng)心湯加減。肝血虛證用補(bǔ)血養(yǎng)肝法，四物湯加味。③陰虛：肺陰虛證用養(yǎng)陰潤肺法，沙參麥冬湯加減。心陰虛證，用滋陰養(yǎng)心法，天王補(bǔ)心丹加減。脾胃陰虛證用滋養(yǎng)肝陰法，補(bǔ)肝湯加減。腎陰虛證用滋補(bǔ)腎陰法，左歸丸加減。④陽虛：心陽虛證用益氣溫陽法，保元湯加減。脾陽虛證用溫中健脾法，附子理中湯加減。腎陽虛證，用溫補(bǔ)腎陽法，右歸丸加減。85分鐘8介紹虛勞的預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。10分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：虛勞的證治。2難點(diǎn)：虛勞氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證治異同。3思考題：①虛勞氣虛如何治療？②試述虛勞陰虛諸證之臨床表現(xiàn)、治法、方藥。參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔69〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第七節(jié)：積聚授課時(shí)數(shù)3教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1熟悉積聚的證候特征。2了解積聚的發(fā)生與正氣缺乏及氣血津液運(yùn)行失常的關(guān)系。3熟悉積聚的診斷及鑒別診斷，掌握治療原那么及各個(gè)證型的辨證論治。4了解積聚的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。教學(xué)過程1積聚的概念。積聚是由于正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)，以腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床特征的病證。積、聚有別：積為腹中有塊，固定不移，痛有定處；聚為腹中氣聚，作止無常，痛無定處。10分鐘。2積聚源流。10分鐘。3證候特征。5分鐘。4病因病機(jī)。4.1病因：本病與情志抑郁、氣滯血瘀，酒食內(nèi)傷、滋生痰濁，邪毒侵襲、留著不去，它病轉(zhuǎn)歸、日久成積有關(guān)。4.2病機(jī)：病機(jī)主要是肝脾受損、臟腑失和，氣滯、血瘀、痰結(jié)所致。35分鐘。5診斷與鑒別診斷。10分鐘。6辨證論治：6.1辨證要點(diǎn)：積、聚不同；識(shí)別部位；辨積塊之性狀。6.2治療原那么：積聚的治療應(yīng)掌握攻補(bǔ)適宜，治實(shí)當(dāng)顧虛，補(bǔ)虛勿忘實(shí)。攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪。6.3分證論治：①聚證證治：肝氣郁滯證用疏肝解郁、行氣消聚法，木香順氣散加減。食濁阻滯證用理氣化濁、導(dǎo)滯通腑法，六磨湯加減。②積證證治：氣滯血阻證用理氣活血、通絡(luò)消積法，荊蓬煎丸加減。氣結(jié)血瘀證用祛邪軟堅(jiān)、補(bǔ)益脾胃法，膈下逐瘀湯，六君子湯加減。正虛瘀結(jié)證用補(bǔ)益氣血、活血化瘀法，八珍湯合化積丸加減。70分鐘。7介紹積聚的預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。5分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：①積聚的概念。②積聚的臨床特點(diǎn)。③積聚的病因病機(jī)。④積聚診斷。⑤積聚的辨證論治。2難點(diǎn)：①積聚的概念、證候特點(diǎn)及其相互聯(lián)系與區(qū)別。②積聚的病機(jī)。③積聚的辨證論治規(guī)律。3思考題：①何謂積聚？積聚有何不同？②積聚的病機(jī)特點(diǎn)是什么？③試述積聚的辨證論治。參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，19862．張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，19883．王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，19944．冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社19875．王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，20006中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案中醫(yī)內(nèi)科教研室〔70〕教研室主任：授課人：授課對象：院〔部〕年級(jí)專業(yè)班年月課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔七版教材〕課題各論：第七章：氣血津液病證第八節(jié)：厥證授課時(shí)數(shù)２教學(xué)方法課堂講授教學(xué)目的1了解厥證的概念、范圍。2熟悉厥證的病因病機(jī)。3掌握厥證的診斷與昏迷、中風(fēng)、癇病的鑒別診斷。4掌握厥證的急救措施和辨證論治。5了解厥證的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。教學(xué)過程1厥證的概念。厥證是由于氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常所致的以突然發(fā)生的一時(shí)性昏倒，不知人事，或伴有四肢厥冷的急性病證。5分鐘。2厥證源流。5分鐘。3證候特征。本病的特點(diǎn)有急驟性、突發(fā)性和一時(shí)性。發(fā)作時(shí)昏仆，不知人事，或伴有四肢厥冷。5分鐘。4病因病機(jī)：4.1病因：與體質(zhì)因素、情志因素、暴感外邪有關(guān)。4.2病機(jī)：根本病機(jī)為氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常。30分鐘。5診斷與鑒別診斷。診斷要點(diǎn)有主癥、病史、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查等。需與眩暈、中風(fēng)、癇病、昏迷相鑒別。10分鐘。6辨證論治：6.1辨證要點(diǎn)：辨明虛實(shí)、氣血。6.2治療原那么：厥證發(fā)作時(shí)開竅醒神，緩解后調(diào)理氣血。實(shí)證宜開竅、化痰、辟穢而醒神。虛證宜益氣、回陽、救逆而醒神。6.3分證論治：①氣厥：實(shí)證用開竅順氣解郁法，用通開散、五磨飲子；虛證用補(bǔ)氣回陽醒神法，用生脈、參附青注射液，四味回陽飲。②血厥：實(shí)證用開竅活血，順氣降逆法，用清開靈注射液、通關(guān)散；虛證用補(bǔ)養(yǎng)氣血法，用獨(dú)參湯，人參養(yǎng)營湯。③痰厥用行氣豁痰，用導(dǎo)痰湯。④暑厥用清暑益氣，開竅醒神法，用清開靈注射液，萬氏牛黃清心丸或紫雪丹、白虎加人參湯。40分鐘。7厥證的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。5分鐘。重點(diǎn)難點(diǎn)思考題1重點(diǎn)：①厥證的概念、范圍。②厥證的病機(jī)特點(diǎn)。③邪正盛衰對厥證轉(zhuǎn)歸的影響。④厥證的急救措施和辨證論治。2難點(diǎn)：①厥證及其分類。②厥證病機(jī)。③厥證的急救。④厥證的診斷與昏迷、中風(fēng)、癇病的鑒別診斷。3思考題：①何謂厥證？厥證包括哪些內(nèi)容？②邪正盛衰對厥證病機(jī)變化有何影響？③如何分辨氣厥之虛實(shí)？④試述厥證的急救措施。參考書目1．方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986