處方的書寫規(guī)范

處方的書寫規(guī)范匯報人：2024-01-04處方的基本格式藥物信息的書寫規(guī)范處方審核與修改規(guī)范特殊情況的處理規(guī)范處方的保存與歸檔規(guī)范目錄處方的基本格式010102處方箋的尺寸處方箋的大小應適中，便于書寫和閱讀，同時也要考慮到處方箋的便攜性。處方箋的尺寸應符合國家藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定，一般為210mmx140mm。處方箋的顏色應符合醫(yī)療機構的規(guī)定，一般為白色。字體應清晰易讀，推薦使用黑色或深藍色水筆書寫。字體大小可以根據個人習慣選擇，但不宜過小或過大。處方箋的顏色與字體處方箋的抬頭應包括醫(yī)療機構名稱、處方箋編號、患者姓名、性別、年齡、科室等信息。落款應包括處方醫(yī)師的簽名或蓋章，以及處方日期。抬頭和落款的位置應明顯，便于查閱。處方箋的抬頭與落款藥物信息的書寫規(guī)范02總結詞藥物名稱應清晰、準確，避免使用商品名或簡稱。詳細描述處方中應準確書寫藥物的通用名稱，不應使用商品名或簡稱，以避免因名稱不規(guī)范導致藥物混淆或錯誤使用。同時，對于存在多種劑型的藥物，應明確標明具體劑型。藥物名稱藥物劑型應明確，不同劑型可能影響藥物的吸收和效果。總結詞處方中應明確注明藥物的劑型，如片劑、膠囊、注射液等。不同劑型的藥物在吸收和效果上可能存在差異，因此明確標注劑型對于確保藥物正確使用和治療效果至關重要。詳細描述藥物劑型總結詞藥物規(guī)格應標明，不同規(guī)格可能適用于不同癥狀或患者。詳細描述處方中應明確標注藥物的規(guī)格，如每片藥物的含量、濃度等。不同規(guī)格的藥物可能適用于不同癥狀或患者，因此準確標注規(guī)格有助于確保藥物使用的針對性和安全性。藥物規(guī)格藥物數量總結詞藥物數量應準確，避免出現誤差導致用藥不足或過量。詳細描述處方中應準確注明所需的藥物數量，如處方中應寫明需要購買的藥物數量和劑量，以便患者按照規(guī)定使用藥物。數量的準確性對于保證治療效果和安全性至關重要。用藥方法應明確、詳細，確?；颊哒_使用藥物?？偨Y詞處方中應明確注明藥物的用藥方法，包括用藥次數、用藥時間、用藥途徑等。詳細的用藥方法指導有助于確?；颊哒_使用藥物，從而保證治療效果和安全性。同時，對于特殊用藥人群或存在用藥禁忌的情況，應在處方中特別注明，以提醒患者注意。詳細描述用藥方法處方審核與修改規(guī)范03處方格式藥品名稱與劑量用法與給藥途徑禁忌癥與注意事項處方審核的內容01020304檢查處方格式是否符合規(guī)范，包括患者信息、醫(yī)生簽名、藥品名稱、劑量、用法等。核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量是否準確，是否符合臨床用藥標準。確認處方中規(guī)定的用藥方法、給藥途徑是否合理，是否符合藥品說明書要求。審查處方中是否有禁忌癥或用藥注意事項，如有，是否已注明并符合醫(yī)學標準。只有具有處方修改權限的醫(yī)生才能對處方進行修改，且修改后需重新簽名確認。修改權限修改內容應僅限于藥品名稱、劑量、用法等與藥物治療直接相關的部分，不得改變原處方的診斷和其它非藥物治療內容。修改內容修改后的處方應保留修改記錄，包括修改時間、修改內容、修改醫(yī)生等信息，以便于追蹤和審查。修改記錄修改處方后，醫(yī)生應告知患者修改內容，并讓患者確認后簽名。告知患者處方修改的要求作廢的處方應在明顯位置標注“作廢”字樣，并由醫(yī)生簽名確認。作廢標識作廢的處方應保留一段時間，以便于核對和追溯。保存原處方醫(yī)生應告知患者處方已作廢，并指導患者重新取號、就診和開具新處方。通知患者對于電子處方，應設定相應的作廢程序，如電子簽名、時間戳等，以確保處方的有效性。電子處方處理處方作廢的程序特殊情況的處理規(guī)范04詢問患者是否有藥物過敏史，并在處方上注明過敏藥物名稱。對于已知過敏的藥物，應避免使用，或提供替代藥物選擇。在使用可能引起過敏反應的藥物時，應密切觀察患者的反應，及時處理過敏癥狀?；颊哌^敏史的處理

患者年齡的處理根據患者的年齡和體重，選擇合適的藥物劑量。對于新生兒和兒童，應選擇適合其年齡的藥物劑型，如液體劑型或粉末劑型。對于老年人，應注意藥物代謝和排泄的減慢，適當調整藥物劑量和給藥間隔時間。對于危重病情患者，應優(yōu)先處理緊急癥狀，并密切監(jiān)測患者的生命體征。在使用可能產生副作用的藥物時，應告知患者并密切觀察其反應，及時處理不良反應。根據患者的病情和診斷，選擇合適的藥物和治療方案。患者病情的處理處方的保存與歸檔規(guī)范05紙質處方應當妥善保存，避免水漬、污漬和損壞。紙質處方電子處方應當保存在可靠的電子設備或云存儲中，并定期備份。電子處方處方的保存方式處方應當按照日期、科室或醫(yī)生進行分類歸檔，以便查找和管理。分類歸檔定期對處方進行整理，去除過期或無效的處方。定期整理處方應當根據醫(yī)院規(guī)定進行存儲，一般不少于3年。存儲期限