推拿治療小兒泄瀉之心得課題論文開題結(jié)題中期研究報(bào)告(經(jīng)驗(yàn)交流)

推拿治療小兒泄瀉之心得課題論文開題結(jié)題中期研究報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)交流）關(guān)鍵詞泄瀉，小兒推拿治療

嬰幼兒泄瀉又稱小兒消化不良，筆者治療偶有心得，論述如下。

1致病機(jī)理

泄瀉病因主要責(zé)之于脾胃，古文獻(xiàn)《幼幼集成》中記載：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海。而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化，而氣血以行營(yíng)衛(wèi)，若飲食失節(jié)，寒濕不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精化之氣不能輸化，乃至合污下降而泄瀉作矣?！?/p>

1．1內(nèi)傷乳食由于哺乳不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜，乳食失節(jié)或不潔，脾胃受傷，運(yùn)化失司，不能腐化水谷，導(dǎo)致消化功能紊亂，因發(fā)泄瀉。

1．2感受外邪泄瀉發(fā)生與氣候密切相關(guān)，故寒、熱、暑、氣往往與濕相合而致發(fā)病。夏季感受暑濕之邪，脾喜燥而惡濕，濕困脾阻，運(yùn)化不健。飲食水谷消化吸收發(fā)生障礙而出現(xiàn)泄瀉；秋氣殘涼，寒濕困脾，水濕不運(yùn)，留于脾胃，升降之機(jī)失調(diào)，也成泄瀉。

1．3脾虛胃弱脾胃為人后天之本，主受納運(yùn)化水谷，為生化之源，如小兒先天稟賦不足或后天調(diào)護(hù)不當(dāng)，加之小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，脾虛運(yùn)化失調(diào)，胃弱不腐水谷，水反為濕，谷反為滯，則成泄瀉內(nèi)因。

1．4脾腎陽虛由于脾虛胃弱累及腎陽，稱之為脾腎陽虛，脾以陽為運(yùn)，腎寄命門真火，小兒若稟賦不足，或久病泄瀉可損傷脾腎之陽，令命門火衰，陰寒內(nèi)盛，水谷不化并走大腸；腎為胃關(guān)，開竅于二陰，若腎中陽氣不足，必泄瀉不止。

2臨床表現(xiàn)

小兒泄瀉臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，變化極快，醫(yī)者須審慎從事，善于觀察，精于辨證，方能隨證施治。

2．1癥狀與體征

2．1．1輕型癥狀(單純性)：小兒腹瀉日數(shù)次，甚至十多次，便呈稀糊狀，有如蛋花湯或水樣，伴有奶塊和泡沫，時(shí)有輕度惡心嘔吐，一般體征尚可。

2．1．2重型癥狀(中毒型)：小兒腹瀉次數(shù)顯著增多，日十多次以上，常呈噴射狀，嘔吐頻繁，體溫升高，面色黃白，煩躁不安，精神不振，甚至伴有脫水、酸中毒癥狀。

2．2化驗(yàn)檢查大便鏡檢：可見較多食物殘?jiān)椭镜?，少量或無白細(xì)胞、紅細(xì)胞。

3辨證施治

辨證是治療的前提和依據(jù)，只有辨證準(zhǔn)確無誤，采取相應(yīng)的手法推拿治療，方能顯效。在辨證的基礎(chǔ)上，確立治則治法，才能做到手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。

3．1傷食泄：小兒腹痛脹滿，哭鬧不休，瀉后痛減，便多而且酸臭，口臭納呆伴噯氣、嘔吐；舌苔黃膩，脈滑，指紋紅。

3．2寒濕泄：便如水且?guī)菽蕠娚錉?，色淡不臭，口不渴，小便清長(zhǎng)；舌苔白膩，脈濡，指紋紅。

3．3濕熱泄：大使稀溏，腹痛即泄，色黃而臭，口渴，身熱煩躁，尿量少且黃；舌苔黃，脈滑，指紋紫。

3．4脾虛泄：小兒泄瀉日久或反復(fù)發(fā)作，大便溏薄，水谷不化，每日食后即瀉，食欲不振，面色萎黃，神疲倦??；舌苔黃，脈濡，指紋深沉色淡。

3．5脾腎陽虛：小兒腹瀉經(jīng)久不愈，損及腎陽，食入即瀉，大便清稀，或見脫肛，形寒肢冷，面色白；舌苔淡白，脈軟無力。

4治療方法

4．1推拿傷食泄揉板門50次，清胃經(jīng)100次，清補(bǔ)大腸300次，揉中脘5分鐘，揉脾俞30次，揉胃俞30次，運(yùn)內(nèi)八卦50次，揉龜尾100次，推上七節(jié)骨100次、按揉足三里30次。

4．2推拿寒濕泄推三關(guān)300次，補(bǔ)大腸200次，揉外勞50次，補(bǔ)脾經(jīng)300次，摩肚臍100次，按揉胃俞30次，按揉脾俞30次，拿肚角20次，按揉足三里30次。

4．3推拿濕熱泄補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)大腸100次，推三關(guān)300次，摩腹10分鐘，揉肚臍100次，捏脊5遍，按揉龜尾100次，按揉足三里30次。

4．4推拿脾腎陽虛泄補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，推三關(guān)300次，補(bǔ)大腸200次，運(yùn)內(nèi)八卦50次，按揉肚臍100次，推上七節(jié)骨100次，揉外勞50次，按腎俞30次，捏脊5遍。

5病例

患兒劉某，女，3個(gè)月，因發(fā)熱咳嗽，先行抗菌素治療，1個(gè)月以來陣發(fā)咳嗽，每日改變體位則加劇，有少量白粘痰。推拿治療前7日加重，咳后作喘，鼻煸氣促，咳甚則面發(fā)青紫，微熱，納尚可。經(jīng)西醫(yī)點(diǎn)滴癥狀稍有好轉(zhuǎn)。3天前開始泄瀉，日10余次，為黃綠色水樣物，夾有奶決，未見膿血粘液，小便色黃而少。辨屬濕熱泄，遂以推拿法治之。清胃經(jīng)100次，清脾經(jīng)100次，清大腸200次，清小腸100次，清天河水300，退六腑300次，推下七節(jié)骨100次，揉龜尾30次，按揉足三里30次，推拿5日而愈。5幾點(diǎn)心得

本人已治療小兒泄瀉100多例，大多療效顯著?，F(xiàn)將幾年所獲心得記述如下，以求同仁共勉。

小兒推拿是中國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶，套用現(xiàn)代化說是純綠色治療。當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)療手段多樣，臨床藥物極其豐富且奏效快捷。但小兒醫(yī)藥難進(jìn)，而且“是藥三分毒”，因此采用傳統(tǒng)推拿法治療小兒泄瀉仍不失為上佳治療方案。

5．1小兒泄瀉要在辨證小兒乃為稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃虛弱，加之幼兒寒暖不能自調(diào)，乳食不能自節(jié)，因此無論外感邪氣，還是內(nèi)傷飲食均可引起泄瀉，故泄瀉乃小兒常見疾病。在小兒泄瀉推拿治療中，關(guān)鍵是辨證分型，只有辨對(duì)癥施治才能奏效，這是推拿治療小兒泄瀉的首要之事。

5．2小兒泄瀉變化迅速小兒泄瀉病變迅速，醫(yī)者臨床必須慎之又慎，要注意中西結(jié)合，對(duì)于重癥應(yīng)適時(shí)采取措施控制發(fā)展，再以推拿輔治，且不可掉以輕心，延誤治療。

5．3慈心常懷，和藹服務(wù)本人天生弱視，由身殘而心生學(xué)醫(yī)之道，且立愿以醫(yī)療服務(wù)他人。本人從事小兒推拿常懷慈心志愿為小兒盡義務(wù)，故心底坦蕩。表現(xiàn)于臨床則儀態(tài)端莊、心態(tài)平和、手法輕柔、蘊(yùn)含底氣，往往深受小兒家長(zhǎng)信任，也為小兒所接受，因此常常收到好的治療效果。

5．4推拿之法博大精深小兒推拿如同祖國(guó)其他醫(yī)學(xué)一樣博大精深。本人從事過程中，曾拜名師學(xué)藝，也從民間業(yè)者所學(xué)甚多。